異位妊娠急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本【演練主題】異位妊娠破裂伴失血性休克急診護(hù)理應(yīng)急處置【演練目的】1.規(guī)范異位妊娠急診護(hù)理流程，提升護(hù)理人員快速響應(yīng)與協(xié)同配合能力；2.強(qiáng)化失血性休克患者的急救護(hù)理技能，確保各項(xiàng)處置措施精準(zhǔn)、高效落實(shí)；3.檢驗(yàn)急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性與可操作性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并優(yōu)化流程漏洞?！狙菥殨r(shí)間】XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX【演練地點(diǎn)】醫(yī)院急診搶救室、急診手術(shù)室銜接區(qū)【參演人員】總指揮：急診科護(hù)士長（負(fù)責(zé)演練統(tǒng)籌、流程把控、總結(jié)評估）主班護(hù)士（A）：負(fù)責(zé)接診評估、信息登記、醫(yī)囑傳達(dá)、與家屬溝通搶救護(hù)士（B）：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、配合搶救操作輔助護(hù)士（C）：負(fù)責(zé)急救物品準(zhǔn)備、藥品核對、標(biāo)本送檢、環(huán)境整理醫(yī)生（D）：負(fù)責(zé)病情診斷、下達(dá)搶救醫(yī)囑模擬患者（E）：由醫(yī)護(hù)人員扮演，表現(xiàn)異位妊娠破裂相關(guān)癥狀模擬家屬（F）：由醫(yī)護(hù)人員扮演，配合溝通并簽署相關(guān)文書觀察員（G）：由護(hù)理部人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)記錄演練過程、統(tǒng)計(jì)處置時(shí)間、評估演練效果【演練準(zhǔn)備】1.物資準(zhǔn)備：急診搶救床、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、負(fù)壓吸引器、靜脈穿刺包、血制品（模擬）、急救藥品（多巴胺、腎上腺素、止血藥等）、導(dǎo)尿包、手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床、病歷資料、知情同意書等；2.環(huán)境準(zhǔn)備：搶救室物品擺放規(guī)范，急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，明確搶救區(qū)域與通道，確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線暢通。一、演練啟動（XX:XX-XX:XX）1.場景導(dǎo)入：模擬患者E，28歲，停經(jīng)45天，突發(fā)下腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴頭暈、乏力、出冷汗，由家屬F陪同急診入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，表情痛苦，蜷縮體位。2.接診響應(yīng)：主班護(hù)士A聽到家屬呼救后，立即上前接診，引導(dǎo)患者至搶救床，同時(shí)大聲呼喊：“異位妊娠疑似患者，立即啟動急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案！”搶救護(hù)士B、輔助護(hù)士C迅速到位，各就其職。二、急救處置流程（XX:XX-XX:XX）（一）初步評估與生命體征監(jiān)測（耗時(shí)：≤3分鐘）1.主班護(hù)士A：快速詢問病史（停經(jīng)史、腹痛時(shí)間、癥狀特點(diǎn)），同時(shí)協(xié)助患者平臥，屈膝位減輕腹痛，安慰患者及家屬：“請不要著急，我們正在全力搶救！”2.搶救護(hù)士B：立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，同時(shí)測量體溫，大聲報(bào)出監(jiān)測結(jié)果：“患者心率125次/分，血壓85/50mmHg，呼吸24次/分，血氧飽和度92%，體溫36.2℃，提示失血性休克早期！”3.輔助護(hù)士C：快速建立搶救記錄，記錄患者基本信息、入院時(shí)間、初始生命體征及癥狀。（二）快速建立靜脈通路與液體復(fù)蘇（耗時(shí)：≤5分鐘）1.搶救護(hù)士B：遵醫(yī)囑立即建立兩條以上靜脈通路（首選上肢大靜脈），使用16G留置針，其中一條通路用于快速輸注晶體液（生理鹽水或乳酸林格氏液），另一條通路備用，同時(shí)告知輔助護(hù)士C：“準(zhǔn)備輸液泵、多巴胺，核對血型，申請交叉配血！”2.輔助護(hù)士C：快速準(zhǔn)備輸液泵，核對多巴胺劑量，協(xié)助搶救護(hù)士B連接輸液管路；同時(shí)抽取患者靜脈血，核對標(biāo)本信息后立即送檢（血常規(guī)、凝血功能、血HCG、交叉配血）；準(zhǔn)備導(dǎo)尿包，告知家屬導(dǎo)尿目的并獲得同意。3.主班護(hù)士A：向醫(yī)生D匯報(bào)患者病情及初步處置情況，傳達(dá)醫(yī)生醫(yī)囑，同時(shí)與家屬F溝通：“患者目前考慮異位妊娠破裂，可能存在腹腔內(nèi)出血，需要緊急手術(shù)治療，請您配合簽署手術(shù)知情同意書，我們會盡快安排手術(shù)！”耐心解答家屬疑問，安撫家屬情緒。（三）對癥護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備（耗時(shí)：≤10分鐘）1.搶救護(hù)士B：根據(jù)患者血壓情況，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，使用輸液泵輸注多巴胺維持血壓，每5分鐘監(jiān)測一次生命體征并記錄；協(xié)助患者吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，流量3-5L/min），觀察患者意識、面色、四肢溫度變化。2.輔助護(hù)士C：完成導(dǎo)尿操作，妥善固定導(dǎo)尿管，記錄尿量；準(zhǔn)備術(shù)前物品（手術(shù)衣、無菌紗布、引流袋等）；協(xié)助患者脫去衣物，更換手術(shù)病號服，做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備；核對血制品（模擬），做好輸血前準(zhǔn)備。3.主班護(hù)士A：完善病歷資料，核對患者身份信息，與手術(shù)室護(hù)士做好信息交接準(zhǔn)備；確認(rèn)手術(shù)知情同意書、輸血同意書等文書簽署完整，將相關(guān)標(biāo)本送檢回執(zhí)粘貼至病歷中。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)銜接（耗時(shí)：≤2分鐘）1.輔助護(hù)士C：提前聯(lián)系手術(shù)室，告知患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，確保手術(shù)準(zhǔn)備就緒；推來手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床，與搶救護(hù)士B協(xié)同將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床，全程保持靜脈通路、吸氧管路、心電監(jiān)護(hù)儀連接通暢。2.主班護(hù)士A：向手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情（診斷、生命體征、靜脈通路情況、輸注藥物、出血量估計(jì)、標(biāo)本送檢情況），移交病歷資料及相關(guān)文書，雙方核對無誤后簽字確認(rèn)。3.搶救護(hù)士B：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識狀態(tài)，及時(shí)向醫(yī)生D反饋病情變化；家屬F陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，主班護(hù)士A告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)路線及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。三、演練收尾（XX:XX-XX:XX）1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后，輔助護(hù)士C整理搶救室物品，清潔環(huán)境，補(bǔ)充急救藥品及物資，將急救設(shè)備恢復(fù)至備用狀態(tài)。2.主班護(hù)士A完善搶救記錄，梳理整個(gè)護(hù)理流程，確保記錄完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。3.總指揮組織全體參演人員集合，由觀察員G匯報(bào)演練記錄情況（各環(huán)節(jié)處置時(shí)間、操作規(guī)范性、人員配合度等）。四、總結(jié)評估與改進(jìn)（XX:XX-XX:XX）1.參演人員發(fā)言：各崗位人員依次匯報(bào)本次演練中的工作亮點(diǎn)與存在問題（如靜脈穿刺速度、文書簽署效率、與家屬溝通技巧等）。2.總指揮點(diǎn)評：肯定本次演練中快速響應(yīng)、協(xié)同配合的優(yōu)