醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮下注射技術(shù)考核試題為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮下注射技術(shù)操作，提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平，特制定本考核試題。試題涵蓋理論知識(shí)與實(shí)踐操作要點(diǎn)，旨在全面考察護(hù)理人員對(duì)皮下注射技術(shù)的掌握程度。一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.皮下注射的進(jìn)針角度正確的是（）A.5°~10°B.15°~20°C.30°~40°D.90°2.以下不屬于皮下注射常用部位的是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部C.股外側(cè)肌D.后背3.皮下注射時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)不小于（）A.2cm×2cmB.3cm×3cmC.5cm×5cmD.10cm×10cm4.下列藥物中，不適合皮下注射的是（）A.胰島素B.低分子肝素C.維生素B??D.破傷風(fēng)抗毒素5.患者為消瘦體型，皮下脂肪較薄，皮下注射時(shí)應(yīng)（）A.減小進(jìn)針角度，捏起皮膚進(jìn)針B.增大進(jìn)針角度，快速進(jìn)針C.直接垂直進(jìn)針D.放棄皮下注射，改為肌內(nèi)注射6.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因不包括（）A.藥物刺激性強(qiáng)B.注射部位過(guò)淺C.反復(fù)在同一部位注射D.注射后局部按摩二、判斷題（每題4分，共20分）1.皮下注射前需排盡注射器內(nèi)空氣，防止空氣栓塞。（）2.皮下注射時(shí)，進(jìn)針后可直接推注藥物，無(wú)需回抽。（）3.腹部皮下注射時(shí)，應(yīng)避開(kāi)臍周2cm區(qū)域，防止刺激內(nèi)臟。（）4.對(duì)需長(zhǎng)期皮下注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免局部組織損傷。（）5.皮下注射后，若患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，可立即熱敷緩解。（）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮下注射的操作流程（從評(píng)估患者開(kāi)始至操作后處理）。2.皮下注射常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防及處理？3.如何為肥胖患者進(jìn)行皮下注射？四、實(shí)踐操作考核題（20分）請(qǐng)模擬為一名需注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行腹部皮下注射，考核要點(diǎn)如下：1.評(píng)估環(huán)節(jié)（4分）：評(píng)估患者病情、血糖情況、胰島素注射史、腹部皮膚狀態(tài)（有無(wú)硬結(jié)、瘢痕、感染）、過(guò)敏史；解釋操作目的，取得患者配合。2.操作準(zhǔn)備（3分）：洗手、戴口罩，備齊胰島素、注射器（胰島素專(zhuān)用）、75%酒精、棉簽等；核對(duì)胰島素名稱(chēng)、劑型、有效期、劑量，檢查藥液質(zhì)量。3.體位與消毒（4分）：協(xié)助患者取仰臥/坐位，暴露腹部（避開(kāi)臍周2cm）；以注射點(diǎn)為中心，5cm×5cm范圍消毒，待干（酒精消毒2遍，或按醫(yī)院要求）。4.注射操作（6分）：胰島素注射器排氣，左手捏起腹部皮膚，右手持注射器，呈30°~40°進(jìn)針，刺入針頭的1/2~2/3；無(wú)回血后緩慢推注胰島素（推注速度適中，避免疼痛）；注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻（勿揉）。5.操作后處理（3分）：協(xié)助患者整理衣物，告知注意事項(xiàng)（如勿熱敷、觀察注射部位反應(yīng)、按時(shí)進(jìn)餐等）；清理用物，將注射器按醫(yī)療廢物處理；記錄注射時(shí)間、胰島素類(lèi)型、劑量、患者反應(yīng)。參考答案與評(píng)分說(shuō)明一、單項(xiàng)選擇題答案1.C（皮下注射進(jìn)針角度為30°~40°，過(guò)深易達(dá)肌層，過(guò)淺藥物易滲出）2.C（股外側(cè)肌多為肌內(nèi)注射部位，皮下注射常用上臂、腹部、后背、大腿外側(cè)等）3.C（皮下注射消毒范圍至少5cm×5cm，確保無(wú)菌區(qū)域足夠）4.D（破傷風(fēng)抗毒素多為肌內(nèi)或靜脈注射，胰島素、低分子肝素、維生素B??可皮下注射）5.A（消瘦患者需捏起皮膚，減小進(jìn)針角度，避免刺入肌層）6.D（按摩可能促進(jìn)吸收，非硬結(jié)主要成因；藥物刺激、部位過(guò)淺、反復(fù)注射易致硬結(jié)）二、判斷題答案與解析1.√（排空氣可確保藥物劑量準(zhǔn)確，且避免空氣刺激局部組織）2.√（皮下無(wú)大血管，回抽無(wú)必要，反而增加患者痛苦）3.√（臍周皮膚敏感，皮下組織下為腹膜，避開(kāi)可減少不適與風(fēng)險(xiǎn)）4.√（長(zhǎng)期注射同一部位易致硬結(jié)、萎縮，輪換部位可保護(hù)組織）5.×（若為過(guò)敏或感染，熱敷可能加重癥狀，應(yīng)先評(píng)估原因再處理）三、簡(jiǎn)答題參考答案1.皮下注射操作流程：①評(píng)估：患者病情、治療需求、注射部位皮膚/皮下組織情況、過(guò)敏史等；②準(zhǔn)備：備齊用物（注射器、針頭、藥物、消毒用品等），核對(duì)藥物質(zhì)量；③體位：協(xié)助患者取舒適體位，暴露注射部位；④消毒：以注射點(diǎn)為中心，5cm×5cm范圍消毒皮膚，待干；⑤排氣：注射器排氣，左手繃緊/捏起皮膚，右手持注射器，30°~40°進(jìn)針（刺入針頭1/2~2/3）；⑥推藥：無(wú)回血后緩慢推注藥物；⑦拔針：注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針；⑧整理：協(xié)助患者體位，清理用物，記錄注射時(shí)間、藥物、反應(yīng)等。2.皮下注射常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：常見(jiàn)并發(fā)癥：疼痛、出血、硬結(jié)、藥物外滲、過(guò)敏反應(yīng)等。疼痛：選擇合適針頭，操作輕柔，避免在硬結(jié)/瘢痕處注射；若疼痛明顯，評(píng)估原因，必要時(shí)更換注射部位或藥物。出血：注射后按壓至不出血，凝血功能差者延長(zhǎng)按壓時(shí)間；出血較多時(shí)冷敷止血，必要時(shí)就醫(yī)。硬結(jié)：交替注射部位，注射后可局部濕熱敷（非刺激性藥物），或用土豆片、硫酸鎂濕敷；嚴(yán)重者遵醫(yī)囑理療。藥物外滲：注射前確認(rèn)針頭在皮下，推藥時(shí)觀察局部；外滲后停止注射，回抽藥液，局部冷敷/熱敷（依藥物性質(zhì)），必要時(shí)遵醫(yī)囑處理。過(guò)敏反應(yīng)：注射前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，備好搶救物品；出現(xiàn)過(guò)敏立即停藥，予抗過(guò)敏治療（如腎上腺素、激素等），監(jiān)測(cè)生命體征。3.肥胖患者皮下注射要點(diǎn)：①選擇較長(zhǎng)針頭（如5/8英寸或1英寸），確保藥物注入皮下層；②捏起皮膚（或用手分開(kāi)皮膚與肌層），增大進(jìn)針角度（接近90°但不超過(guò)，避免肌內(nèi)注射），快速進(jìn)針至適當(dāng)深度；③推藥前確認(rèn)針頭未刺入肌層（可輕抽無(wú)回血，或通過(guò)阻力判斷）；④注射后按壓時(shí)間稍長(zhǎng)，防止出血或藥物滲出；⑤輪換注射部位，避免同一區(qū)域反復(fù)注射加重硬結(jié)。四、實(shí)踐操作評(píng)分說(shuō)明理論部分（選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題）占80分，實(shí)踐操