2025年手衛(wèi)生專題知識題庫(完整版)附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年更新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，以下哪項不屬于手衛(wèi)生的范疇？A.流動水洗手B.外科手消毒C.戴無菌手套前手部清潔D.接觸患者衣物后未明顯污染時使用速干手消毒劑答案：C（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，戴無菌手套前的清潔屬于外科手消毒的準(zhǔn)備步驟，不單獨列為手衛(wèi)生范疇）2.執(zhí)行七步洗手法時，“掌心相對，手指并攏相互揉搓”對應(yīng)哪一步？A.第一步：內(nèi)B.第二步：外C.第三步：夾D.第四步：弓答案：A（解析：七步洗手法順序為內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，第一步“內(nèi)”即掌心相對揉搓）3.接觸患者黏膜或破損皮膚后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用速干手消毒劑B.流動水洗手+速干手消毒劑C.外科手消毒D.流動水洗手后無需額外消毒答案：B（解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于可能污染的高風(fēng)險操作，需先洗手去除可見污染，再用速干手消毒劑消毒）4.關(guān)于速干手消毒劑的使用，錯誤的是？A.取液量應(yīng)覆蓋全部手部皮膚B.揉搓至完全干燥需15-30秒C.手部有可見污染時仍可使用D.含酒精成分的產(chǎn)品對諾如病毒效果有限答案：C（解析：手部有可見污染時需先流動水洗手，不可直接使用速干手消毒劑）5.2025年規(guī)范中，手衛(wèi)生依從性的核心監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.手衛(wèi)生執(zhí)行率B.正確手衛(wèi)生方法使用率C.速干手消毒劑消耗率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率答案：D（解析：核心監(jiān)測指標(biāo)為執(zhí)行率、正確方法使用率和消毒劑消耗率，知識知曉率屬于培訓(xùn)效果指標(biāo)）6.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者吸痰后，手衛(wèi)生的正確流程是？A.直接使用速干手消毒劑B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.僅流動水洗手D.外科手消毒后更換手套答案：B（解析：接觸MDRO患者的體液后，需先洗手去除可見污染，再消毒降低微生物載量）7.新生兒暖箱操作前，手衛(wèi)生的最佳選擇是？A.速干手消毒劑（含護(hù)膚成分）B.普通肥皂流動水洗手C.碘伏擦拭手部D.75%酒精棉球擦拭答案：A（解析：新生兒皮膚敏感，需選擇刺激性小、含護(hù)膚成分的速干手消毒劑，避免肥皂的堿性刺激）8.以下哪項是手衛(wèi)生效果的金標(biāo)準(zhǔn)？A.肉眼觀察手部清潔度B.ATP生物熒光檢測法C.細(xì)菌菌落計數(shù)（≤10CFU/cm2）D.醫(yī)務(wù)人員自我感覺答案：C（解析：2025年規(guī)范明確手衛(wèi)生效果以細(xì)菌菌落計數(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2）9.急診科護(hù)士在為創(chuàng)傷患者止血時，手套破損后應(yīng)首先？A.繼續(xù)操作完成后處理B.立即脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生C.更換新手套后繼續(xù)操作D.用速干手消毒劑噴灑手套表面答案：B（解析：手套破損后手部已暴露于污染，需立即脫手套并執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染）10.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，2025年新增的重點內(nèi)容是？A.七步洗手法步驟記憶B.不同病原體對手消毒劑的耐藥性C.手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用D.手衛(wèi)生依從性的重要性答案：B（解析：針對近年諾如病毒、艱難梭菌等對手消毒劑的耐藥性增加，新增病原體耐藥性相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容）11.外科手消毒時，刷手范圍應(yīng)包括？A.雙手及腕上5cmB.雙手、前臂及肘上10cmC.雙手及前臂D.雙手、腕部及肘上5cm答案：B（解析：2025年規(guī)范明確外科手消毒需覆蓋雙手、前臂至肘上10cm）12.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁移動至治療車旁B.接觸患者使用過的血壓計后C.為患者測量體溫前D.脫個人防護(hù)裝備（PPE）后答案：A（解析：未直接接觸患者或其環(huán)境表面時無需手衛(wèi)生，移動位置本身不構(gòu)成指征）13.速干手消毒劑的有效成分濃度要求是？A.乙醇60%-80%，或氯己定1%-2%B.乙醇50%-70%，或季銨鹽0.1%-0.5%C.碘伏0.5%-1%，或過氧化氫3%D.葡萄糖酸氯己定0.5%-2%，或三氯生0.1%-0.3%答案：A（解析：2025年規(guī)范規(guī)定速干手消毒劑有效成分為乙醇（60%-80%）或含乙醇的復(fù)方制劑（如乙醇+氯己定1%-2%））14.手衛(wèi)生依從性差的主要原因不包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.手消毒劑氣味宜人答案：D（解析：氣味宜人屬于促進(jìn)因素，非依從性差的原因）15.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理后，手衛(wèi)生的正確時機(jī)是？A.護(hù)理完成后立即執(zhí)行B.護(hù)理完成后5分鐘內(nèi)執(zhí)行C.接觸下一位患者前執(zhí)行D.無論何時，只要想起就執(zhí)行答案：A（解析：手衛(wèi)生應(yīng)在接觸患者后立即執(zhí)行，避免污染擴(kuò)散）16.新生兒科護(hù)士手部皮膚干燥脫屑時，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.含甘油的速干手消毒劑B.普通肥皂洗手C.酒精含量80%的消毒劑D.碘伏擦拭后涂護(hù)手霜答案：A（解析：含甘油等護(hù)膚成分的消毒劑可減少皮膚刺激，預(yù)防干燥）17.以下哪項符合2025年規(guī)范對手衛(wèi)生設(shè)施的要求？A.洗手池與床位數(shù)比1:5B.干手設(shè)施為共用毛巾C.皂液容器每周消毒1次D.速干手消毒劑放置于治療車易取處答案：D（解析：規(guī)范要求速干手消毒劑需放置在操作點附近，方便取用；洗手池與床位數(shù)比應(yīng)為1:3，禁止共用毛巾，皂液容器需每日清潔消毒）18.接觸患者藥物注射部位前，手衛(wèi)生的目的是？A.去除手部可見污染B.殺滅或抑制手部暫居菌C.消除手部所有微生物D.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染答案：B（解析：接觸注射部位前手衛(wèi)生主要是降低暫居菌數(shù)量，預(yù)防患者感染）19.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，錯誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需執(zhí)行答案：D（解析：“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）20.外科手消毒后，手部細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：外科手消毒要求更嚴(yán)格，目標(biāo)為≤5CFU/cm2）二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.速干手消毒劑揉搓時間越長，消毒效果越好。（）答案：×（解析：達(dá)到15-30秒完全干燥即可，過長揉搓可能損傷皮膚）3.接觸患者手機(jī)后需要執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：√（解析：患者手機(jī)屬于周圍環(huán)境表面，接觸后需手衛(wèi)生）4.醫(yī)務(wù)人員指甲長度不超過指尖2mm不影響手衛(wèi)生效果。（）答案：×（解析：規(guī)范要求指甲長度不超過指尖1mm，過長易藏菌）5.手衛(wèi)生僅能預(yù)防患者感染，對醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)無作用。（）答案：×（解析：手衛(wèi)生可同時降低醫(yī)務(wù)人員接觸病原體的風(fēng)險）6.新生兒科可使用含三氯生的手消毒劑。（）答案：×（解析：三氯生可能影響嬰幼兒內(nèi)分泌，2025年規(guī)范禁止用于新生兒科）7.外科手消毒時，應(yīng)從指尖開始向肘部方向刷洗。（）答案：√（解析：避免手部細(xì)菌污染已刷洗的前臂）8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)覆蓋所有臨床科室。（）答案：√（解析：規(guī)范要求全院范圍監(jiān)測，重點科室增加頻次）9.手部無可見污染時，使用速干手消毒劑比洗手更高效。（）答案：√（解析：速干手消毒劑無需水源，節(jié)省時間，適合無可見污染時使用）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員。（）答案：×（解析：需定期對全體人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，更新知識）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。強(qiáng)調(diào)在這五個關(guān)鍵節(jié)點必須執(zhí)行手衛(wèi)生，以切斷病原體傳播鏈。2.七步洗手法的具體步驟及每步的操作要點是什么？答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。要點：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒，覆蓋所有手部皮膚及腕部。3.手衛(wèi)生依從性的影響因素有哪些？如何提升依從性？答案：影響因素：①環(huán)境因素（設(shè)施不足、位置不便）；②人員因素（知識不足、認(rèn)知偏差、工作繁忙）；③管理因素（培訓(xùn)不到位、監(jiān)督缺失）；④產(chǎn)品因素（刺激性大、氣味差）。提升措施：①優(yōu)化設(shè)施布局（如治療車配備速干手消毒劑）；②加強(qiáng)分層培訓(xùn)（結(jié)合案例講解必要性）；③建立多維度監(jiān)督（自查、互查、信息化監(jiān)測）；④選擇溫和型消毒劑（含護(hù)膚成分）；⑤實施激勵機(jī)制（如依從性優(yōu)秀科室表彰）。4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：外科手消毒需殺滅全部暫居菌并抑制部分常駐菌，衛(wèi)生手消毒主要降低暫居菌數(shù)量；②范圍不同：外科手消毒覆蓋雙手、前臂至肘上10cm，衛(wèi)生手消毒僅雙手；③方法不同：外科手消毒需先刷洗再用消毒劑，衛(wèi)生手消毒直接用消毒劑或洗手；④標(biāo)準(zhǔn)不同：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；⑤時間不同：外科手消毒總時間≥5分鐘，衛(wèi)生手消毒≥40秒。5.手部皮膚損傷時，如何選擇合適的手衛(wèi)生方式？答案：①輕度損傷（干燥、脫屑）：選擇含甘油、維生素E等護(hù)膚成分的速干手消毒劑，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂；②中度損傷（皸裂、小傷口）：先使用無酒精的碘伏類消毒劑消毒傷口，再覆蓋防水敷料，操作前后用溫和型速干手消毒劑；③重度損傷（大面積破損、感染）：暫停直接接觸患者的操作，及時治療，待愈合后再參與臨床工作。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小張在為氣管切開患者吸痰后，未執(zhí)行手衛(wèi)生直接為下一位患者進(jìn)行靜脈穿刺。3天后，第二位患者出現(xiàn)血流感染，培養(yǎng)出與第一位患者相同的鮑曼不動桿菌。問題：分析小張的手衛(wèi)生行為錯誤及改進(jìn)措施。答案：錯誤：①吸痰屬于接觸患者體液暴露后（第三個時刻），未執(zhí)行手衛(wèi)生；②為下一位患者進(jìn)行靜脈穿刺屬于清潔/無菌操作前（第二個時刻），未執(zhí)行手衛(wèi)生；③兩次手衛(wèi)生時機(jī)均遺漏，導(dǎo)致病原體通過手部傳播。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)“五個時刻”培訓(xùn)，重點強(qiáng)化體液暴露后和無菌操作前的手衛(wèi)生意識；②在治療車、病床旁增設(shè)速干手消毒劑，方便即時取用；③科室開展個案討論，分析傳播鏈，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的關(guān)鍵作用；④對小張進(jìn)行一對一督導(dǎo)，觀察其手衛(wèi)生執(zhí)行情況直至達(dá)標(biāo)。案例2：新生兒科護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)，近期多名早產(chǎn)兒出現(xiàn)皮膚感染，細(xì)菌培養(yǎng)顯示為表皮葡萄球菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為早產(chǎn)兒換尿布后僅用普通肥皂洗手，未使用速干手消毒劑，且部分護(hù)士指甲長度超過指尖2mm。問題：分析感染可能的