【2025年】十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治答案：B解析：首診醫(yī)師下班時(shí)，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以確保患者得到連續(xù)的診治，不能讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再繼續(xù)診治，這會(huì)延誤患者病情。2.入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A.轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B.組織會(huì)診討論C.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理答案：B解析：對(duì)于入院3天未確診，治療效果不佳且病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)組織會(huì)診討論，通過多學(xué)科的專業(yè)意見來明確診斷和調(diào)整治療方案，而不是直接轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。3.不屬于醫(yī)療核心制度的是：（）A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)醫(yī)師查房制度C.醫(yī)院感染管理制度答案：C解析：醫(yī)院感染管理制度不屬于醫(yī)療核心制度，首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)醫(yī)師查房制度是十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度中的重要內(nèi)容。4.急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘答案：A解析：急診會(huì)診要求相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后10分鐘內(nèi)到位，以保證急診患者能及時(shí)得到會(huì)診和治療。5.按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)答案：A解析：住院醫(yī)師一般可單獨(dú)完成一級(jí)手術(shù)，二級(jí)手術(shù)需要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，三級(jí)手術(shù)對(duì)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求更高，住院醫(yī)師通常不能單獨(dú)完成。6.普通會(huì)診一般應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)答案：B解析：普通會(huì)診一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，以便及時(shí)為患者提供會(huì)診意見和建議。7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行？（）A.1周B.2周C.3周答案：A解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行，通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。8.下列哪種患者不需要床邊交接班？（）A.手術(shù)后患者B.病情穩(wěn)定的患者C.病情危重的患者答案：B解析：手術(shù)后患者和病情危重的患者需要床邊交接班，以便接班人員詳細(xì)了解患者的病情和治療情況，病情穩(wěn)定的患者一般不需要床邊交接班。9.關(guān)于病歷書寫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.藥名不能用符號(hào)或縮寫，一種藥名不能中英文混寫B(tài).患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號(hào)人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名答案：C解析：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)5人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名，而不是3人，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.關(guān)于“疑難病例討論制度”哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室的專家、醫(yī)護(hù)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論B.參加討論的人員應(yīng)對(duì)該病例充分發(fā)表意見和建議C.討論最后由主持人進(jìn)行歸納總結(jié)，并明確下一步治療方案D.討論由副主任以上醫(yī)師記錄答案：D解析：疑難病例討論應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師記錄，而不是副主任以上醫(yī)師，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題1.十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度包括以下哪些（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD解析：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、危急值報(bào)告制度均是十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的重要組成部分。2.首診醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查等B.及時(shí)做出初步診斷和處理C.對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救D.對(duì)需要會(huì)診的患者及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診答案：ABCD解析：首診醫(yī)師需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查等，及時(shí)做出初步診斷和處理，對(duì)于急、危、重患者要立即組織搶救，對(duì)需要會(huì)診的患者及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。3.三級(jí)醫(yī)師查房包括（）A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房答案：ABC解析：三級(jí)醫(yī)師查房包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房，實(shí)習(xí)醫(yī)師不參與三級(jí)醫(yī)師查房體系。4.會(huì)診制度包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診答案：ABCD解析：會(huì)診制度涵蓋科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診和院外會(huì)診，不同類型的會(huì)診適用于不同的病情和情況。5.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)分為幾級(jí)（）A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)答案：ABCD解析：手術(shù)分級(jí)管理制度將手術(shù)分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，不同級(jí)別手術(shù)對(duì)醫(yī)師的資質(zhì)和技術(shù)要求不同。6.查對(duì)制度包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.手術(shù)查對(duì)D.飲食查對(duì)答案：ABCD解析：查對(duì)制度包括醫(yī)囑查對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、飲食查對(duì)等多個(gè)方面，以確保醫(yī)療行為的準(zhǔn)確性和安全性。7.病歷管理制度要求（）A.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞C.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其病歷資料D.病歷應(yīng)在患者出院后及時(shí)歸檔答案：ABCD解析：病歷管理制度要求病歷書寫規(guī)范，妥善保管，保障患者復(fù)印病歷資料的權(quán)利，并且在患者出院后及時(shí)歸檔。8.危急值報(bào)告制度中，危急值是指（）A.檢驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重異常B.檢查結(jié)果嚴(yán)重異常C.生命體征嚴(yán)重異常D.用藥劑量嚴(yán)重異常答案：ABC解析：危急值是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果嚴(yán)重異常以及生命體征嚴(yán)重異常等情況，可能危及患者生命，需要及時(shí)處理，用藥劑量嚴(yán)重異常不屬于危急值報(bào)告制度的范疇。9.死亡病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量答案：ABCD解析：死亡病例討論的目的是明確診斷，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免類似情況再次發(fā)生。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)中的“安全核查制度”包括（）A.手術(shù)安全核查B.麻醉安全核查C.輸血安全核查D.急救設(shè)備安全核查答案：ABC解析：安全核查制度主要包括手術(shù)安全核查、麻醉安全核查、輸血安全核查，急救設(shè)備安全核查不屬于安全核查制度的核心內(nèi)容。三、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)診斷不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（）答案：正確解析：首診醫(yī)師遇到診斷不明確的患者，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診，有助于明確診斷和制定合理的治療方案。2.三級(jí)醫(yī)師查房中，主任醫(yī)師查房每周至少2次。（）答案：正確解析：三級(jí)醫(yī)師查房要求主任醫(yī)師查房每周至少2次，以保證對(duì)患者病情的全面掌握和指導(dǎo)治療。3.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。（）答案：錯(cuò)誤解析：普通會(huì)診一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診要求10分鐘內(nèi)到位，所以該說法錯(cuò)誤。4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)最高、過程最復(fù)雜、難度最大的手術(shù)。（）答案：正確解析：手術(shù)分級(jí)中，四級(jí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜程度和難度最大。5.查對(duì)制度只需要在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：查對(duì)制度貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)囑、輸血、手術(shù)、飲食等多個(gè)方面，并非只在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)進(jìn)行。6.病歷書寫可以使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷可以使用黑色、藍(lán)色、紅色墨水。（）答案：錯(cuò)誤解析：病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷同樣應(yīng)使用黑色墨水，不能使用藍(lán)色、紅色墨水。7.危急值報(bào)告制度要求臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施。（）答案：正確解析：臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施，以保障患者的生命安全。8.死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：正確解析：死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成，以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9.床邊交接班只需要交接患者的病情和治療情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：床邊交接班除了交接患者的病情和治療情況外，還需要交接患者的護(hù)理情況、物品等方面。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：正確解析：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要依據(jù)，適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。主要內(nèi)容包括：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷；對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷不明確的患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診；對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，不得以任何借口拖延和推諉；首診醫(yī)師下班時(shí)，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，做好交接班工作。2.簡述三級(jí)查房制度的具體要求。答：三級(jí)查房制度包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房和副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房。住院醫(yī)師查房要求每日至少2次，對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，重點(diǎn)巡視急、危、重、新入院和手術(shù)后的患者，了解患者病情變化并及時(shí)處理；主治醫(yī)師查房要求每周至少2次，對(duì)所管患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)新入院、急、危、重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房要求每周至少1-2次，解決疑難病例及問題，審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。3.簡述會(huì)診制度的分類及流程。答：會(huì)診制度分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診和院外會(huì)診?？苾?nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，科主任召集本科室有關(guān)人員參加，對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例進(jìn)行討論；科間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，應(yīng)邀科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診；全院會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加；院外會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，必要時(shí)可攜帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診。會(huì)診流程一般為：提出會(huì)診申請(qǐng)-審核會(huì)診申請(qǐng)-安排會(huì)診人員-會(huì)診人員會(huì)診-填寫會(huì)診意見-反饋會(huì)診結(jié)果。4.簡述手術(shù)分級(jí)管理制度的意義和手術(shù)分級(jí)。答：手術(shù)分級(jí)管理制度的意義在于規(guī)范手術(shù)操作，確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全，提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)人才培養(yǎng)。手術(shù)分為四級(jí)，一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。5.簡述查對(duì)制度在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性及主要內(nèi)容。答：查對(duì)制度在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性在于防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的生命安全和身體健康。主要內(nèi)容包括醫(yī)囑查對(duì)，在處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到班班查對(duì)，轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真核對(duì)；輸血查對(duì)，在輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等；手術(shù)查對(duì)，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都要對(duì)患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核對(duì)；飲食查對(duì)，核對(duì)患者姓名、飲食種類等，確保患者得到正確的飲食供應(yīng)。五、案例分析題患者張某，男，65歲，因胸痛、胸悶2小時(shí)入院。首診醫(yī)師簡單詢問病史后，考慮為冠心病，給予硝酸甘油舌下含服，但癥狀未緩解。首診醫(yī)師未進(jìn)一步檢查，就讓患者去做心電圖檢查。在患者去做心電圖的途中突然倒地，經(jīng)搶救無效死亡。請(qǐng)根據(jù)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度分析該案例中存在的問題。答：該案例中存在以下違反十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的問題：1.首診負(fù)責(zé)制度方面：首診醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估不全面，僅簡單詢問病史后就給予藥物治療，在癥狀未緩解的情況下未進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、心肌損傷標(biāo)志物檢測等，沒有對(duì)患者的病情負(fù)責(zé)到底，存在推諉和拖延診斷的嫌疑。對(duì)于胸痛、胸悶2小時(shí)的患者，尤其是老年患者，可能存在急性心肌梗死等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，首診醫(yī)師應(yīng)更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行評(píng)估和處理。2.危急值報(bào)告制度方面：雖然案例中未明確提及危急值，但患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀未緩解且突然倒地死亡，提示可能存在嚴(yán)重的病情變化。首診醫(yī)師在患者癥狀