西醫(yī)內(nèi)科學(xué)練習(xí)題庫含參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.腦栓塞治療的正確目標(biāo)是

A、控制腦水腫和預(yù)防腦疝

B、外科手術(shù)摘除栓子

C、預(yù)防鬧栓塞再發(fā)

D、應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥

E、控制腦水腫，并治療原發(fā)病

答案：【C】

2.異性心絞痛發(fā)生時，心電圖的改變?yōu)椋?/p>

A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平

D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

E、心電圖無改變

答案：【B】

3.關(guān)于肝性腦病下述哪項(xiàng)是錯誤的

A、腦電圖檢查對診斷和提示預(yù)后有價值

B、主要病理基礎(chǔ)為肝功能衰竭和門體靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)

C、芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少

D、假性神經(jīng)遞質(zhì)既B—羥酪胺和苯乙醇胺

E、血氨增高與肝性腦病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

答案:[E]

詳解：肝性腦病時血氨增高，但血氨增高程度與肝性腦病嚴(yán)重程度

不一定呈正相關(guān)，其他選項(xiàng)均正確。A項(xiàng)，腦電圖檢查對肝性腦病

的診斷和提示預(yù)后有價值；B項(xiàng)，主要病理基礎(chǔ)為肝功能衰竭和門

體靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)，使有毒物質(zhì)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)；C

項(xiàng)，芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少；E項(xiàng)，假性神經(jīng)遞質(zhì)既

3一羥酪胺和苯乙醇胺。

4.ACTH是指

A、促性腺激素釋放激素

B、促甲狀腺激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

E、促甲狀腺激素釋放激素

答案：【C】

詳解：ACTH是促腎上腺皮質(zhì)激素的英文縮寫。促腎上腺皮質(zhì)激素釋

放激素是CRH；促甲狀腺激素釋放激素是TRH；促甲狀腺激素是TSH；

促性腺激素釋放激素是GnRH。促腎上腺皮質(zhì)激素的英文名稱是

Adrenocorticotropichormone,縮寫為ACTH,所以答案選B。

5.患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈

QS波形,V3,V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收

縮，本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛夕卜,應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A、利多卡因

B、毛花貳丙

C、硝酸異山梨酯

D、普蔡洛爾

E、極化液

答案：【A】

詳解：患者心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死，出現(xiàn)室性期前收縮，利

多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，故應(yīng)首

先盡快應(yīng)用利多卡因。毛花或丙主要用于心力衰竭等；硝酸異山梨

酯主要用于緩解心發(fā)痛等；普蔡洛爾一般不用于急性心肌梗死早期;

極化液可促進(jìn)心肌代謝等，但不是首要應(yīng)用的。

6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

A、感染

B、心律失常

C、過勞和情緒激動

D、輸液過快過量

E^妊娠與分娩

答案：【A】

詳解：感染是慢性充血性心力衰竭最常見的誘發(fā)因素，呼吸道感染

占首位，感染可通過多種途徑加重心臟負(fù)擔(dān)，如發(fā)熱時代謝率增加,

加重心臟耗氧；感染毒素?fù)p傷心肌等，導(dǎo)致心力衰竭癥狀加重或急

性發(fā)作。心律失常也是誘發(fā)因素之一，但不如感染常見。妊娠與分

娩、過勞和情緒激動、輸液過快過量等雖也可誘發(fā)，但相對感染來

說發(fā)生比例較低。

7.男，49歲，上腹劇烈疼痛4小時。查體：上腹壓疼輕微，無板狀

腹。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查較沒必要

A、心電圖

B、肝、膽、胰B超檢查

C、尿淀粉酶

D、X線腹部平片（立位）

E、血淀粉酶

答案：【口

詳解：急性胰腺炎時血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，尿淀粉酶在

24小時才開始升高，該患者發(fā)病4小時，此時尿淀粉酶可能無明顯

變化，所以檢查尿淀粉酶對明確診斷較沒必要。而心電圖可排除心

臟疾病導(dǎo)致的上腹痛；血淀粉酶對診斷急性胰腺炎有重要意義；X

線腹部平片（立位）可觀察有無膈下游離氣體等排除其他急腹癥；

肝、膽、胰B超檢查可了解腹部臟器情況，均有助于明確病因。

8.不屬于甲亢體征的是

A、錐體束征陽性

B、腱反射亢進(jìn)

C、甲狀腺腫大

D、脈壓增寬

E、體重減輕

答案：【A】

詳解：甲亢時可出現(xiàn)甲狀腺腫大、脈壓增寬、腱反射亢進(jìn)、體重減

輕等體征。錐體束征陽性主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，不屬于甲亢

的體征。

9.60歲女性患者，“左側(cè)肢體無力和麻木1天”，患者神志清晰，

經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右內(nèi)囊區(qū)低密度影，最可能出現(xiàn)的體征：

A、偏癱、偏盲和偏身感覺障礙

B、運(yùn)動性失語

C、單癱

D、截癱

E、一側(cè)周圍性面癱,對側(cè)肢體癱瘓

答案：【A】

詳解：該患者頭顱CT發(fā)現(xiàn)右內(nèi)囊區(qū)低密度影，內(nèi)囊是上下行纖維束

集中通過的區(qū)域，損傷時可出現(xiàn)典型的“三偏”綜合征，即偏癱、

偏盲和偏身感覺障礙。A選項(xiàng)一側(cè)周圍性面癱，對側(cè)肢體癱瘓不符

合內(nèi)囊損傷表現(xiàn)，；B選項(xiàng)單癱一般不是內(nèi)囊損傷的特征性表現(xiàn)；D選

項(xiàng)截癱多與脊髓損傷等有關(guān)；E選項(xiàng)運(yùn)動，生失語主要與優(yōu)勢半球額

下回后部損傷有關(guān)，均不符合該患者情況。

10.無尿的定義為每24h尿量

A、少于500ml

B、少于100ml

C、少于400ml

D、少于300ml

E、完全無尿

答案：【B】

11.腦出血急性期治療的最重要的環(huán)節(jié)是：

A、氣管切開，吸氧

B、控制腦水腫，預(yù)防腦疝

C、加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

D、降低血壓

E、控制出血

答案：

詳解：腦出血急性期，腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是

導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此控制腦水腫，預(yù)防腦疝是腦出血急

性期治療的最重要環(huán)節(jié)。降低血壓應(yīng)根據(jù)患者情況適度調(diào)整，并非

最重要環(huán)節(jié)；控制出血是治療措施之一，但不是首要關(guān)鍵；氣管切

開、吸氧在有指征時進(jìn)行，不是最核心環(huán)節(jié)；加強(qiáng)護(hù)理、注意水與

電解質(zhì)平衡是綜合治療的一部分，并非最重要的單一環(huán)節(jié)。

12.關(guān)于幽門梗阻不正確的是

A、嘔吐物含發(fā)酵，酸性宿食

B、可出現(xiàn)脫水和酸堿失衡

C、嘔吐后病人可輕松

D、空腹檢查胃可有震水音

E、每于餐后即引起嘔吐

答案：【E】

詳解：幽門梗阻患者主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，隨后出現(xiàn)嘔吐，

嘔吐多在餐后數(shù)小時發(fā)生，并非每于餐后即引起嘔吐。嘔吐物為宿

食，有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適。由于反復(fù)嘔吐，

可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。空腹檢查時，胃內(nèi)有振水音。

13.肺炎球菌通過哪一條途徑擴(kuò)散而使整個肺葉發(fā)生實(shí)變

A、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散

B、沿淋巴管擴(kuò)散

C、細(xì)菌莢膜直接侵襲破壞細(xì)胞

D、經(jīng)支氣管擴(kuò)散

E、血行播散

答案：【A】

詳解：肺炎球菌致病力是由于高分子多糖體的英膜對組織的侵襲作

用。肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其

致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用，首先引起

肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向

肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉，從而使整個肺

葉發(fā)生實(shí)變。沿淋巴管擴(kuò)散、經(jīng)支氣管擴(kuò)散、血行播散不符合其實(shí)

際擴(kuò)散途徑；細(xì)菌莢膜主要是侵襲組織而非直接侵襲破壞細(xì)胞。

14.以下關(guān)于急性病毒性心肌炎正確的是

A、心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

B、心肌細(xì)胞幾乎不受累

C、心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤

D、心肌細(xì)胞實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

E、心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)異常，排列紊亂

答案：【口

詳解：急性病毒性心肌炎主要病理表現(xiàn)為心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,

單核細(xì)胞浸潤。B選項(xiàng)描述的是心肌病變后期纖維化等情況；C選項(xiàng)

心肌細(xì)胞肥大、變性、纖維化混合出現(xiàn)不符合急性病毒性心肌炎典

型表現(xiàn)；D選項(xiàng)心肌細(xì)胞肥大、形態(tài)異常、排列紊亂多見于心肌病

等；E選項(xiàng)與急性病毒性心肌炎實(shí)際情況不符，急性病毒性心肌炎

會累及心肌細(xì)胞。

15.能引起急性氣管支氣管炎的病因是

A、高血壓

B、病原體感染

C、血脂升高

D、中老年人

E、飲酒

答案：【B】

詳解：E飲酒

16.碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A、出現(xiàn)心律紊亂

B、出現(xiàn)血鉀過高

C、血PH<7.1

D、血PH<7.3

E、治療酸中毒的起初二小時

答案：【C】

詳解：糖尿病酮癥酸中毒時，當(dāng)血PHV7.1時，可給予碳酸氫鈉治療,

以糾正酸中毒。當(dāng)血PH>7.1時，一般不主張補(bǔ)堿，因?yàn)檠a(bǔ)堿可導(dǎo)致

血鉀下降、氧解離曲線左移等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A不是使用碳酸氫鈉

治療的指征；選項(xiàng)B出現(xiàn)血鉀過高不是使用碳酸氫鈉的直接指征；

選項(xiàng)c心律紊亂不是使用碳酸氫鈉治療的指征；選項(xiàng)E血PH<7.3不

是常規(guī)使用碳酸氫鈉的指征。

17.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充一

A、甲狀腺激素

B、ACTH-

C、糖皮質(zhì)激素

D、GnRH-

E、性激素

答案：【C】

詳解：Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充糖

皮質(zhì)激素，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退會導(dǎo)致機(jī)體對各種應(yīng)激的耐受

性降低，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體應(yīng)激能力，避免在補(bǔ)充其他

激素過程中出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象等嚴(yán)重情況。待糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充一

段時間后，再根據(jù)具體情況補(bǔ)充甲狀腺激素等其他激素。

18.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是：

A、晨僵至少每日半小時（26周）

B、類風(fēng)濕因子陽性（滴度VI：20）

C、2個或2個以上關(guān)節(jié)腫（26周）

D、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（26周）

E、非對稱性關(guān)節(jié)腫（》6周）

答案：【D】

詳解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)腫要求是腕、掌指關(guān)節(jié)或近

端指間關(guān)節(jié)腫（26周）。選項(xiàng)A應(yīng)為對稱性關(guān)節(jié)腫；選項(xiàng)B關(guān)節(jié)腫

部位不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D晨僵至少每日1小時（26周）；選項(xiàng)E類風(fēng)濕

因子陽性滴度多要求>1:32。

19.關(guān)于尿毒癥下述哪項(xiàng)錯誤

A、導(dǎo)致高血壓的主要原因是容量過多

B、EPO減少是造成貧血的主要原因

C、患者易出現(xiàn)葡萄糖耐量減退

D、脂代謝異常最多見的是血甘油三脂升高

E、中性粒細(xì)胞減少是患者易發(fā)生感染的主要原因

答案：【E】

詳解：尿毒癥患者易發(fā)生感染的主要原因是細(xì)胞免疫和體液免疫功

能低下，而非中性粒細(xì)胞減少。導(dǎo)致高血壓的主要原因是水鈉潴留、

容量過多；EPO減少是造成貧血的主要原因；脂代謝異常最多見的

是血甘油三脂升高；患者易出現(xiàn)葡萄糖耐量減退。

20.糖尿病治療時錯誤的是

A、學(xué)會注射胰島素

B、定時服藥

C、自行監(jiān)測

1）、控制飲食

E、餐前運(yùn)動

答案：【E】

詳解：糖尿病治療時，應(yīng)控制飲食，定時赧藥，自行監(jiān)測血糖，學(xué)

會注射胰島素等。而餐前運(yùn)動可能導(dǎo)致低血糖等不良后果，不利于

血糖的穩(wěn)定控制，所以是錯誤的做法。

21.單純左心衰的典型體征是：

A、肝頸靜脈回流征陽性

B、雙肺底聞及濕羅音

C、頸靜脈怒張

D、胸腔積液

E、下垂性對稱性水腫

答案：【B】

詳解：單純左心衰時，由于左心功能下降，肺循環(huán)淤血，典型體征

是雙肺底聞及濕啰音。下垂性對稱性水腫、肝頸靜脈回流征陽性、

頸靜脈怒張主要見于右心衰竭或全心衰竭；胸腔積液可見于心衰，

但不是單純左心衰的典型體征。

22.治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是

A、白消安

B、環(huán)磷酰胺

C、干擾素

D、潑尼松

E、羥基胭

答案：【E】

詳解：羥基服是治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物。羥基腺能抑制

核甘酸還原酶，阻止胞昔酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢仕?，從而抑制DNA的合

成。起效快，但持續(xù)時間短，用藥后白細(xì)抱可迅速「降，停藥后又

很快回升。與白消安相比，羥基腺較少引起血小板減少及皮膚色素

沉著等不良反應(yīng)。潑尼松主要用于治療自身免疫性疾病等；干擾素

可用于慢性粒細(xì)胞白血病等，但不是首選；環(huán)磷酰胺是常用的化療

藥物，多用于多種血液系統(tǒng)疾病等；白消安是傳統(tǒng)的治療慢性粒細(xì)

胞白血病藥物，但目前不是首選。

23.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別

點(diǎn)是？

A、潛伏期及補(bǔ)體C3檢測

B、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多

C、出現(xiàn)明顯水腫

D、有氮質(zhì)血癥

E、血壓中等度升高

答案：【A】

詳解：慢性腎炎急性發(fā)作與感染后急性腎炎的鑒別主要依靠潛伏期

及血清補(bǔ)體C3檢測。慢性腎炎急性發(fā)作潛伏期較短，補(bǔ)體C3一般

無動態(tài)變化；而感染后急性腎炎潛伏期多為1?3周，血清補(bǔ)體C3

在發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。尿中紅細(xì)胞量、血壓升高

程度、水腫情況及氮質(zhì)血癥在兩者中均可出現(xiàn)，不是主要鑒別點(diǎn)。

24.男，37歲，因反復(fù)上腹疼痛。胃鏡檢查診斷為十二直腸球潰瘍。

H.pylori+,應(yīng)選擇下列那組藥物治

A、法莫替丁+抗生素

B、洛賽克+阿托品

C、洛賽克+cbs+抗生素

D、硫糖鋁+阿托品+抗生素

E、前列腺素+硫糖鋁

答案：【口

詳解：治療十二指場球潰瘍且Hp陽性，常采用質(zhì)子泵抑制劑（如洛

賽克）、鉞劑（如C3S）和抗生素聯(lián)合治療。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸

分泌，鉞劑保護(hù)胃黏膜，抗生素殺滅Hp,三者聯(lián)合能有效治療潰瘍

并根除Hp。阿托品主要是解痙止痛，不能治療潰瘍和根除Hp；硫糖

鋁可保護(hù)胃黏膜，但單獨(dú)使用對即無效；前列腺素主要是保護(hù)胃黏

膜細(xì)胞，對根除Hp效果不佳；法莫替丁是電受體拮抗劑，雖能抑

制胃酸分泌，但單獨(dú)使用對Hp無效，故答案選［A］。

25.GRAVES病最重要的體征是一

A、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

B、眼裂增大，眼球突出

C、收縮壓增高

D、皮膚濕潤多汗

E、心臟擴(kuò)大，心律不齊

答案：【A】

詳解：Graves病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，典型的體征是甲狀腺呈

彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，可觸及震顫，聞及血管雜音，

這是Graves病最重要的體征。皮膚濕潤多汗、眼裂增大眼球突出、

收縮壓增高等雖也可見于Graves病，但不是最重要體征。心臟擴(kuò)大

心律不齊一般不是Graves病的典型體征。

26.女，38歲，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)

行性皮膚色蒙沉著，頭痛伴視力下降，垂體蝶鞍明顯擴(kuò)大。初步診

斷為Nelson綜合癥。最不符合診斷的檢查結(jié)果是

A、血N-P0MC-

B、血B-促脂素高

C、血糖低

D、血ACTH一

E、血皮質(zhì)醇高

答案：【E】

詳解：Nelson綜合征是由于雙側(cè)腎上腺切除后，垂體失去了腎上腺

皮質(zhì)激素的負(fù)反饋抑制，導(dǎo)致垂體ACTH分泌增加，血ACTH水平升

高，同時血B-促脂素、血N-P0MC也升高，由于ACTH過度分泌可

導(dǎo)致皮膚色素沉著。而血皮質(zhì)醇是降低的，不是升高，所以最不符

合診斷的檢查結(jié)果是血皮質(zhì)醇高。

27.女性患者,30歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動便感

胸悶，氣促，心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2［開始子試題］:

A、1

B、1

C、1

D、1

E、1

答案：【E】

28.與重癥肌無力有關(guān)的因素是：

A、突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)目減少

B、神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少

C、神經(jīng)受壓迫

D、周圍神經(jīng)脫髓鞘

E、肌細(xì)胞內(nèi)外的鉀平衡失調(diào)

答案：【A】

詳解：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身

免疫性疾病，主要由于突觸后膜乙酰膽堿受體受損，導(dǎo)致數(shù)目減少,

引起神經(jīng)肌肉傳遞障礙。神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少常見于

Lambert-Eaton綜合征；肌細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡失調(diào)主要影響肌肉的

興奮性等電生理特性；周圍神經(jīng)脫髓鞘和神經(jīng)受壓迫會導(dǎo)致相應(yīng)部

位的神經(jīng)功能障礙，但與重癥肌無力關(guān)系不大。

29.支氣管哮喘與心源性哮喘主要不同點(diǎn)是

A、竇性心動過速

B、無肺氣腫征

C、心前區(qū)收縮期雜音

D、肺部干濕性啰音

E、心界擴(kuò)大，舒張期奔馬律

答案：【E】

詳解：支氣管哮喘主要是氣道痙攣，一般無心臟器質(zhì)性病變相關(guān)體

征。心源性哮喘多由左心衰竭引起，會出現(xiàn)心界擴(kuò)大、舒張期奔馬

律等心臟方面的表現(xiàn)，這是兩者主要的不司點(diǎn)。肺部干濕性啰音兩

者都可能出現(xiàn)；竇性心動過速也不是二者鑒別的關(guān)鍵特征；心前區(qū)

收縮期雜音不是心源性哮喘的典型特征；有無肺氣腫征與兩者的鑒

別關(guān)系不大。

30.男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長

期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50imiHg,

皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可

能的診斷是

A、低血糖昏迷

B、糖尿病乳酸性酸中毒

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E、感染性休克

答案：【口

詳解：糖尿病酮癥竣中毒多發(fā)生在1型糖尿病患者，常有感染、胰

島素治療中斷或不適當(dāng)減量等誘因。該患者有1型糖尿病病史，因

腹瀉停用胰島素，出現(xiàn)神志不清、低血壓、皮膚失水征、呼吸深大

且有爛蘋果味等典型的糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。高滲性非酮癥性糖

尿病昏迷多見于老年人，血糖常顯著升高；糖尿病乳酸性酸中毒多

有服用雙月瓜類藥物等誘因；低血糖昏迷多有胰島素過量等情況；感

染性休克雖有血壓低等表現(xiàn)，但該患者呼吸深大等更符合糖尿病酮

癥酸中毒，故最可能診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

31.男，50歲，飲酒后持續(xù)性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛,

輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶〉500U（索氏），下列哪項(xiàng)治療措施

不合適？

A、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

B、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

C、禁食

D、胃腸減壓

答案：【B】

詳解：E及早應(yīng)用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注

32.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A、活動時心率加快，休息則心率正常

B、老年患者可不出現(xiàn)高代謝征群

C、可發(fā)生低鉀性麻痹

D、易發(fā)生房性心律失常

E、可伴有肌病

答案：【A】

詳解：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌增多，基礎(chǔ)代謝率增高，交感

神經(jīng)興奮，心率加快，且不受活動與否的影響，休息時心率也可增

快，故E選項(xiàng)不符合甲亢臨床表現(xiàn)。甲亢時易發(fā)生房性心律失常，

可發(fā)生低鉀性麻痹，老年患者可不典型，可不出現(xiàn)高代謝征群，也

可伴有肌病，故A、B、C、D選項(xiàng)均符合甲亢臨床表現(xiàn)。

33.女，30歲，5天前因車禍腦外傷昏迷兩天，治療后神智已轉(zhuǎn)清醒,

覺頭疼、惡心，但能進(jìn)少量流質(zhì)飲食，今日突然吐咖啡色液體2次,

無腹痛腹瀉，可能診斷為？C

A、應(yīng)激性潰瘍

B、食管胃第靜脈曲張

C、胃癌

D、幽門梗阻

E、消化性潰瘍

答案：【A】

詳解：患者因車禍腦外傷昏迷后清醒，近日突然吐咖啡色液體，無

腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)疾病典型表現(xiàn)，考慮為應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰

瘍是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的

急性胃黏膜病變，常表現(xiàn)為上消化道出血，該患者腦外傷后出現(xiàn)此

癥狀符合應(yīng)激性潰瘍特點(diǎn)。胃癌多有慢性病程、腹痛等表現(xiàn)；幽門

梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食；消化性潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上

腹痛等特點(diǎn)；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病及

相應(yīng)臨床表現(xiàn)，均與該患者情況不符。

34.腎盂腎炎最常見病原菌是

A、變形桿菌

B、大腸桿菌

C、葡萄球菌

D、糞腸桿菌

E、白色念珠菌

答案：

詳解：腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌，約占60%?80m其次

為變形桿菌、葡萄球菌、糞腸球菌等，白色念珠菌等真菌相對少見。

35.男性，18歲，在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏

衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次，腦電圖

呈雙側(cè)額顏葉區(qū)陣發(fā)性慢波-林慢波。最佳選用的治療藥物

A、乙琥氨

B、撲米酮

C、氯硝西泮

D、卡馬西平

E、水合氮醛

答案：【D】

詳解：該患者表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作，卡馬西平是治療復(fù)雜部分性

發(fā)作的首選藥物之一。乙琥胺主要用于失神發(fā)作；撲米酮對部分性

發(fā)作效果不如卡馬西平；氯硝西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等；水合氯

醛一般不用于癲癇的長期治療。

36.在消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是

A、反流的膽汁

B、不規(guī)律進(jìn)食

C、乙醇

D、胃蛋白酶

E、胃酸

答案：【E】

詳解：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，胃酸和胃蛋白酶的消化作用是主要

因素，其中胃酸的作用更為關(guān)鍵。胃蛋白酶只有在酸性環(huán)境下才能

發(fā)揮作用，而胃酸分泌過多會直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍形成。乙

醇可損傷胃黏膜，但不是最重要因素；反流的膽汁可破壞胃黏膜屏

障，但也不是關(guān)鍵因素；不規(guī)律進(jìn)食與消化性潰瘍發(fā)病有一定關(guān)系,

但不是最重要機(jī)制。所以最重要的因