發(fā)熱門診患者核酸檢測(cè)陽(yáng)性應(yīng)急演練腳本2023年11月15日14:30，XX市人民醫(yī)院發(fā)熱門診大廳電子屏顯示實(shí)時(shí)氣溫18℃，分診臺(tái)護(hù)士李芳（二級(jí)防護(hù)：N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套）正在核對(duì)候診患者信息。14:32，患者張某某（女，38歲）佩戴藍(lán)色醫(yī)用外科口罩走進(jìn)大廳，手持社區(qū)開具的《發(fā)熱患者就診證明》。李芳上前：“您好，請(qǐng)配合測(cè)量體溫?！倍鷾貥岋@示38.6℃，李芳遞過流行病學(xué)調(diào)查表：“張女士，麻煩填寫最近7天旅居史、接觸史，特別是有沒有到過A區(qū)（3天前報(bào)告本土病例的區(qū)域）?！睆埬衬程顚懀骸?1月10日12日在A區(qū)參加培訓(xùn)，同住酒店有同行人員5人?！崩罘紭?biāo)記“高風(fēng)險(xiǎn)接觸史”，用對(duì)講機(jī)通知接診區(qū)：“3號(hào)診室準(zhǔn)備接診高風(fēng)險(xiǎn)接觸史發(fā)熱患者?！?4:35，患者由李芳引導(dǎo)至獨(dú)立通道，經(jīng)二次測(cè)溫確認(rèn)38.5℃后進(jìn)入3號(hào)診室。接診醫(yī)生王浩（三級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、面屏、防滲隔離衣、雙層手套、鞋套）已提前打開診室空氣消毒機(jī)（顯示運(yùn)行中）。王浩詢問：“除了發(fā)熱，有沒有咽痛、乏力？最近一次核酸是什么時(shí)候？”患者答：“咳嗽有痰，11月13日社區(qū)混采陰性?！蓖鹾崎_具檢查單：“需要做核酸單采和血常規(guī)，護(hù)士馬上來采樣。”14:40，責(zé)任護(hù)士陳敏（二級(jí)防護(hù)）攜帶采樣物資（單采管、病毒保存液、密封袋、手消液）進(jìn)入診室，核對(duì)患者信息：“張女士，我們要采集咽拭子，請(qǐng)頭后仰，張開嘴說‘啊’?！辈蓸訒r(shí)患者突然咳嗽，陳敏側(cè)身避讓，采樣后立即手消，將樣本放入雙層密封袋，外層噴灑1000mg/L含氯消毒液，在《樣本轉(zhuǎn)運(yùn)登記本》記錄：“14:40，張某某，單采，送檢人陳敏?！?4:45，樣本由專職轉(zhuǎn)運(yùn)員劉陽(yáng)（二級(jí)防護(hù)）用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱（內(nèi)層鋪吸水材料，外層貼“生物危害”標(biāo)識(shí)）運(yùn)送至PCR實(shí)驗(yàn)室，交接時(shí)雙方核對(duì)樣本編號(hào)、姓名，劉陽(yáng)登記：“接收時(shí)間14:50，實(shí)驗(yàn)室簽收人趙琳?！?5:20，PCR實(shí)驗(yàn)室趙琳在檢測(cè)第12管（張某某樣本）時(shí)，熒光定量PCR儀顯示ORF1ab/Ct=22.3，N基因/Ct=23.1（均＜35），判定初篩陽(yáng)性。立即取原管復(fù)檢，15:35復(fù)檢結(jié)果一致。趙琳電話報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：“1115012樣本初篩復(fù)檢均陽(yáng)性，患者張某某，發(fā)熱門診就診?！必?fù)責(zé)人確認(rèn)后，15:40電話通知發(fā)熱門診王浩醫(yī)生：“張某某核酸初篩陽(yáng)性，立即啟動(dòng)應(yīng)急流程?！蓖瑫r(shí)將結(jié)果錄入醫(yī)院LIS系統(tǒng)，同步推送醫(yī)務(wù)科、院感科OA系統(tǒng)。15:42，王浩醫(yī)生立即停止接診，對(duì)患者說：“張女士，您的核酸結(jié)果初篩陽(yáng)性，需要轉(zhuǎn)到隔離留觀室進(jìn)一步觀察，我們會(huì)安排專用車輛送您到定點(diǎn)醫(yī)院?！标惷糇o(hù)士取來防護(hù)服（二級(jí)防護(hù)升級(jí)為三級(jí)），協(xié)助患者更換，引導(dǎo)至門診樓東側(cè)獨(dú)立留觀室（編號(hào)F03，配備單獨(dú)衛(wèi)生間、空氣消毒機(jī)、醫(yī)療廢物桶），關(guān)閉診室門，在門口設(shè)置“封控中”警戒線。陳敏同步登記：“15:45，3號(hào)診室關(guān)閉，同時(shí)段就診患者：14:3015:00在候診區(qū)有患者劉某某（14:35就診）、孫某某（14:40就診）?！?5:45，院感科主任周明（三級(jí)防護(hù)）抵達(dá)發(fā)熱門診，指導(dǎo)環(huán)境采樣：“護(hù)士站臺(tái)面、3號(hào)診室門把手、候診椅扶手各采2份，轉(zhuǎn)運(yùn)箱表面采1份。”消毒員張軍（三級(jí)防護(hù)）使用2000mg/L含氯消毒液，按“由外向內(nèi)、由上到下”順序噴灑候診區(qū)（作用30分鐘），3號(hào)診室采用紫外線燈照射（1小時(shí)）+2000mg/L含氯消毒液擦拭物表（作用30分鐘）。周明檢查醫(yī)療廢物：“所有使用過的口罩、手套、采樣管外包裝放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，外層貼‘陽(yáng)性患者產(chǎn)生廢物’標(biāo)識(shí)，暫存于發(fā)熱門診專用暫存點(diǎn)?！?5:50，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)劉偉啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，電話通知：“應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)組5分鐘內(nèi)到發(fā)熱門診；社區(qū)防控組對(duì)接A區(qū)疾控中心；流調(diào)組立即進(jìn)入留觀室?！绷髡{(diào)員吳菲（三級(jí)防護(hù)）進(jìn)入留觀室：“張女士，需要了解您這3天的詳細(xì)行程：11月12日幾點(diǎn)離開A區(qū)酒店？乘坐什么交通工具？昨天到過超市嗎？”患者回憶：“12日16:00坐大巴（車牌號(hào)XXA1234）回本市，18:00到小區(qū)門口，13日10:00去過小區(qū)旁‘好又多’超市，14日沒出門?！眳欠朴涗浐?，16:00將流調(diào)報(bào)告推送至市疾控中心平臺(tái)。16:05，應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)組（司機(jī)2名、醫(yī)護(hù)2名，均三級(jí)防護(hù)）駕駛負(fù)壓救護(hù)車（艙內(nèi)壓力15Pa，空氣過濾效率99.97%）抵達(dá)。陳敏護(hù)士核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)單：“姓名張某某，年齡38，初篩陽(yáng)性，生命體征：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg?！眳f(xié)助患者佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)移至救護(hù)車后艙，關(guān)閉車門。司機(jī)啟動(dòng)“新冠陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)”導(dǎo)航，16:15出發(fā)前往XX市傳染病醫(yī)院。16:20，發(fā)熱門診護(hù)士李芳統(tǒng)計(jì)密接人員：“接診醫(yī)生王浩、采樣護(hù)士陳敏、轉(zhuǎn)運(yùn)員劉陽(yáng)、同時(shí)段候診患者劉某某（14:3515:00）、孫某某（14:4015:00），共6人。”院感科為每人發(fā)放《密接人員登記表》，安排16:30在員工專用采樣點(diǎn)單采核酸，王浩、陳敏暫時(shí)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院集中隔離點(diǎn)（員工宿舍2樓），劉某某、孫某某由社區(qū)防控組引導(dǎo)至社區(qū)臨時(shí)隔離點(diǎn)。16:40，PCR實(shí)驗(yàn)室完成環(huán)境樣本檢測(cè)（均陰性），院感科出具《終末消毒評(píng)估報(bào)告》：“3號(hào)診室空氣、物表采樣合格，允許明日8:00恢復(fù)使用?！贬t(yī)務(wù)科劉偉電話向市衛(wèi)健委匯報(bào)：“14:32接診發(fā)熱患者張某某，15:40初篩陽(yáng)性，16:15轉(zhuǎn)運(yùn)至傳染病醫(yī)院，密接6人已管控，環(huán)境消毒完成。”17:00，應(yīng)急演練總指揮（分管副院長(zhǎng)）召集復(fù)盤會(huì)。PCR實(shí)驗(yàn)室趙琳匯報(bào)：“樣本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間45分鐘（標(biāo)準(zhǔn)≤60分鐘），符合要求；但復(fù)檢時(shí)備用試劑差點(diǎn)不足，建議增加20%庫(kù)存?！痹焊锌浦苊鳎骸昂蛟\區(qū)消毒時(shí)，患者座椅底部遺漏噴灑，需強(qiáng)調(diào)‘無死角’原