2025年泌尿外科規(guī)培結(jié)業(yè)考試病例分析試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.患者，男性，50歲，主訴反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重1周。查體：恥骨上膀胱區(qū)觸及一包塊，質(zhì)硬，無壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石2.患者，男性，45歲，因無痛性肉眼血尿就診。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血清肌酐正常，B超示右腎占位性病變。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎囊腫B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核3.患者，男性，55歲，反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：右腎區(qū)明顯叩擊痛，右輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血白細胞升高，尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核4.患者，男性，60歲，因無痛性肉眼血尿就診。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血清肌酐正常，B超示左腎占位性病變。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎囊腫B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核5.患者，男性，45歲，反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：右側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血白細胞升高，尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核6.患者，男性，60歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿。查體：恥骨上膀胱區(qū)觸及一包塊，質(zhì)硬，無壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石7.患者，男性，50歲，反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：左側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血白細胞升高，尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核8.患者，男性，55歲，因無痛性肉眼血尿就診。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血清肌酐正常，B超示右腎占位性病變。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎囊腫B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核9.患者，男性，45歲，反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：右側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血白細胞升高，尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核10.患者，男性，60歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿。查體：恥骨上膀胱區(qū)觸及一包塊，質(zhì)硬，無壓痛。實驗室檢查：尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石11.患者，男性，50歲，反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：左側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。實驗室檢查：血白細胞升高，尿常規(guī)示白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核二、多選題(共5題)12.患者，男性，35歲，因反復(fù)腰部脹痛、尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱就診。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及一腫塊。以下哪些檢查結(jié)果可能支持該患者的診斷？()A.尿常規(guī)白細胞滿視野B.尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性C.血白細胞升高D.血清肌酐升高E.超聲檢查顯示腎積水13.患者，男性，60歲，主訴無痛性肉眼血尿。查體：右側(cè)腎區(qū)無明顯壓痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)未觸及腫塊。以下哪些檢查有助于明確診斷？()A.尿常規(guī)檢查B.血清腫瘤標志物檢查C.B超檢查D.CT掃描E.腎臟穿刺活檢14.患者，女性，30歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛就診。查體：外陰紅腫，尿道口有膿性分泌物。以下哪些治療措施是必要的？()A.抗生素治療B.休息和營養(yǎng)支持C.停止性生活D.生理鹽水坐浴E.尿道擴張術(shù)15.患者，男性，45歲，因左側(cè)腰部疼痛伴惡心、嘔吐就診。查體：左側(cè)腰部有腫塊，左側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛。以下哪些檢查結(jié)果可能支持該患者的診斷？()A.尿常規(guī)白細胞滿視野B.血白細胞升高C.血清肌酐升高D.B超檢查顯示左腎積水E.CT掃描顯示左腎腫瘤16.患者，女性，28歲，因反復(fù)腰部脹痛、尿頻、尿急、尿痛就診。查體：右側(cè)恥骨上區(qū)有腫塊，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛。以下哪些檢查結(jié)果可能支持該患者的診斷？()A.尿常規(guī)白細胞滿視野B.尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性C.血白細胞升高D.B超檢查顯示右腎積水E.CT掃描顯示右腎腫瘤三、填空題(共5題)17.患者，男性，45歲，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴腰部疼痛，首先應(yīng)考慮的疾病是__腎癌__。18.患者，男性，55歲，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，并有終末血尿，可能的原因是__膀胱結(jié)石__。19.患者，女性，30歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛就診，經(jīng)檢查診斷為__急性膀胱炎__。20.患者，男性，60歲，因反復(fù)腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)就診，可能診斷為__腎結(jié)核__。21.患者，男性，40歲，因右側(cè)腰部疼痛伴惡心、嘔吐就診，經(jīng)檢查診斷為__腎結(jié)石__。四、判斷題(共5題)22.腎癌患者血尿的特點是無痛性全程血尿。()A.正確B.錯誤23.膀胱結(jié)石患者的癥狀不會隨著結(jié)石的移動而改變。()A.正確B.錯誤24.急性膀胱炎的治療通常需要抗生素治療，但不需要休息。()A.正確B.錯誤25.腎結(jié)核患者的腰痛通常與腎區(qū)叩擊痛相關(guān)。()A.正確B.錯誤26.腎結(jié)石的患者在結(jié)石排出時，尿液顏色不會改變。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)27.問：腎癌的早期診斷有哪些方法？28.問：膀胱結(jié)石的治療原則是什么？29.問：腎結(jié)核的治療需要哪些綜合措施？30.問：急性膀胱炎的預(yù)防措施有哪些？31.問：腎結(jié)石的預(yù)防措施有哪些？

2025年泌尿外科規(guī)培結(jié)業(yè)考試病例分析試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上膀胱區(qū)觸及包塊，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合前列腺癌的臨床表現(xiàn)。2.【答案】B【解析】患者表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血清肌酐正常，B超示右腎占位性病變，符合腎癌的臨床表現(xiàn)。3.【答案】D【解析】患者表現(xiàn)為腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)，右腎區(qū)明顯叩擊痛，右輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血白細胞升高，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。4.【答案】C【解析】患者表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血清肌酐正常，B超示左腎占位性病變，符合腎盂癌的臨床表現(xiàn)。5.【答案】D【解析】患者表現(xiàn)為腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)，右側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血白細胞升高，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。6.【答案】C【解析】患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿，恥骨上膀胱區(qū)觸及包塊，質(zhì)硬，無壓痛，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合前列腺癌的臨床表現(xiàn)。7.【答案】D【解析】患者表現(xiàn)為腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)，左側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血白細胞升高，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。8.【答案】B【解析】患者表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血清肌酐正常，B超示右腎占位性病變，符合腎癌的臨床表現(xiàn)。9.【答案】D【解析】患者表現(xiàn)為腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)，右側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血白細胞升高，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。10.【答案】C【解析】患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿，恥骨上膀胱區(qū)觸及包塊，質(zhì)硬，無壓痛，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合前列腺癌的臨床表現(xiàn)。11.【答案】D【解析】患者表現(xiàn)為腰痛、血尿，伴高熱、寒戰(zhàn)，左側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)可觸及腫塊，血白細胞升高，尿常規(guī)白細胞滿視野，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，符合腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。二、多選題(共5題)12.【答案】ABCE【解析】患者癥狀和體征提示可能為泌尿系感染和尿路梗阻，尿常規(guī)白細胞滿視野和尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性支持感染，血白細胞升高提示感染，超聲檢查顯示腎積水提示梗阻。血清肌酐升高提示腎功能損害，但不是本例的主要支持證據(jù)。13.【答案】ABCD【解析】患者癥狀提示可能為腎癌，尿常規(guī)檢查和血清腫瘤標志物檢查有助于初步篩查，B超檢查和CT掃描是常用的影像學(xué)檢查，可明確腫瘤的位置和大小，腎臟穿刺活檢是確診腎癌的金標準。14.【答案】ABCD【解析】患者癥狀和體征提示可能為泌尿系感染，抗生素治療是必要的，休息和營養(yǎng)支持有助于增強機體抵抗力，停止性生活可減少感染源，生理鹽水坐浴可緩解癥狀。尿道擴張術(shù)通常用于治療尿道狹窄，不是本例的治療措施。15.【答案】ABDE【解析】患者癥狀和體征提示可能為腎結(jié)石或腎腫瘤，尿常規(guī)白細胞滿視野和血白細胞升高提示感染，B超檢查顯示左腎積水可能為尿路梗阻，CT掃描顯示左腎腫瘤有助于明確診斷。血清肌酐升高提示腎功能損害，但不是本例的主要支持證據(jù)。16.【答案】ABCD【解析】患者癥狀和體征提示可能為泌尿系感染和尿路梗阻，尿常規(guī)白細胞滿視野和尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性支持感染，血白細胞升高提示感染，B超檢查顯示右腎積水提示梗阻。CT掃描顯示右腎腫瘤有助于明確診斷。三、填空題(共5題)17.【答案】腎癌【解析】無痛性肉眼血尿是腎癌的常見癥狀，腰部疼痛可能與腫瘤侵犯腎包膜或周圍組織有關(guān)。18.【答案】膀胱結(jié)石【解析】膀胱結(jié)石常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，結(jié)石刺激膀胱壁導(dǎo)致這些癥狀。19.【答案】急性膀胱炎【解析】尿頻、尿急、尿痛是急性膀胱炎的典型癥狀，多由細菌感染引起。20.【答案】腎結(jié)核【解析】腰痛、血尿、高熱、寒戰(zhàn)是腎結(jié)核的典型癥狀，多由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起。21.【答案】腎結(jié)石【解析】腎結(jié)石引起的疼痛常放射至腰部或側(cè)腹部，惡心、嘔吐可能與結(jié)石引起的腎積水有關(guān)。四、判斷題(共5題)22.【答案】正確【解析】腎癌患者血尿的特點確實是無痛性全程血尿，這是腎癌的常見癥狀之一。23.【答案】錯誤【解析】膀胱結(jié)石患者的癥狀會隨著結(jié)石的移動而改變，如結(jié)石移動到尿道口時會引起排尿困難和尿痛。24.【答案】錯誤【解析】急性膀胱炎的治療通常需要抗生素治療，并且患者需要休息和保持充足的水分攝入以促進恢復(fù)。25.【答案】正確【解析】腎結(jié)核患者的腰痛通常與腎區(qū)叩擊痛相關(guān)，這是由于腎結(jié)核引起的腎周圍炎癥或膿腫。26.【答案】錯誤【解析】腎結(jié)石的患者在結(jié)石排出時，尿液顏色可能會變紅或帶有血絲，這是因為結(jié)石刺激尿路導(dǎo)致出血。五、簡答題(共5題)27.【答案】答：腎癌的早期診斷方法包括：定期體檢中的腹部超聲檢查、血清腫瘤標志物檢查（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）、CT掃描、MRI檢查以及腎動脈造影等?！窘馕觥拷忉專和ㄟ^這些檢查方法可以早期發(fā)現(xiàn)腎癌，提高治療效果。28.【答案】答：膀胱結(jié)石的治療原則包括：解除結(jié)石引起的癥狀，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，以及治療可能引起結(jié)石的病因。【解析】解釋：治療方法可能包括藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)等，根據(jù)結(jié)石的大小、位置和患者的具體情況選擇合適的治療方法。29.【答案】答：腎結(jié)核的治療需要綜合措施，包括：藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、休息和避免勞累等?！窘馕觥拷忉專核幬镏委熓腔A(chǔ)，通常需要長期服用抗結(jié)核藥物；手術(shù)治療適用于藥物治療無效或合并嚴重并發(fā)癥的患者；同時，保持良好的營