中暑事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急組織架構(gòu)由總指揮、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組構(gòu)成?？傊笓]由單位安全主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，全面統(tǒng)籌應(yīng)急決策，下達(dá)啟動(dòng)或終止應(yīng)急響應(yīng)指令；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人由事發(fā)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員調(diào)度、秩序維護(hù)及初步情況核查；醫(yī)療救護(hù)組由持有急救證書的員工及簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐場(chǎng)人員組成，承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)急救、傷情評(píng)估及與專業(yè)醫(yī)療人員銜接；后勤保障組由行政部門人員組成，負(fù)責(zé)防暑物資調(diào)配、臨時(shí)救治場(chǎng)所布置及車輛保障；信息聯(lián)絡(luò)組由安全管理部門專員擔(dān)任，負(fù)責(zé)向上級(jí)主管部門、120急救中心報(bào)告事故信息，同步內(nèi)部相關(guān)部門動(dòng)態(tài)。中暑識(shí)別依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為三級(jí)：先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蚵陨撸ā?7.5℃）；輕度中暑除上述癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38℃以上；重度中暑包括熱痙攣（肌肉陣發(fā)性痛性痙攣）、熱衰竭（頭暈、惡心、血壓下降、暈厥）、熱射病（意識(shí)障礙、多器官功能衰竭，體溫≥40℃）。預(yù)警機(jī)制通過(guò)氣象部門高溫預(yù)警（橙色37℃以上、紅色40℃以上）結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)溫度（作業(yè)區(qū)域連續(xù)2小時(shí)≥35℃）觸發(fā)，預(yù)警啟動(dòng)后立即執(zhí)行：調(diào)整露天作業(yè)時(shí)間（10:0016:00停止高強(qiáng)度作業(yè)）、每1小時(shí)安排15分鐘休息、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置遮陽(yáng)棚及降溫風(fēng)扇、每30分鐘供應(yīng)一次淡鹽水（含鹽量0.1%0.3%）、發(fā)放藿香正氣水/膠囊（每人每日2次）及清涼油?，F(xiàn)場(chǎng)處置遵循“快速識(shí)別、分級(jí)救治”原則。發(fā)現(xiàn)人員異常后，現(xiàn)場(chǎng)人員30秒內(nèi)完成初步判斷：輕拍雙肩呼喊“同志，能聽(tīng)到嗎？”，觀察是否有應(yīng)答及自主呼吸。確認(rèn)異常后，2分鐘內(nèi)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（地面溫度≤30℃），取平臥位，解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶，脫去外衣或用濕毛巾覆蓋軀干。先兆及輕度中暑者：用3035℃濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，每5分鐘更換一次；口服淡鹽水（每次100150ml，間隔10分鐘，總量不超過(guò)1000ml）或藿香正氣水10ml；使用電子體溫計(jì)每15分鐘測(cè)量腋溫，若30分鐘內(nèi)體溫降至38℃以下且意識(shí)清醒，由后勤保障組安排至臨時(shí)休息點(diǎn)（配備空調(diào)，溫度2426℃）觀察2小時(shí)，無(wú)反復(fù)方可恢復(fù)工作。重度中暑者：立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，信息聯(lián)絡(luò)組3分鐘內(nèi)撥打120（說(shuō)明“XX路XX號(hào)XX單位，有1名熱射病患者，意識(shí)喪失，體溫41℃，已采取物理降溫”），同時(shí)醫(yī)療救護(hù)組實(shí)施以下措施：用冰袋（包裹干毛巾）放置于頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝，每10分鐘檢查皮膚避免凍傷；使用風(fēng)扇（風(fēng)速≥3m/s）配合冰水噴灑患者軀干（水溫410℃）；每5分鐘測(cè)量肛溫（更準(zhǔn)確），目標(biāo)30分鐘內(nèi)降至39℃以下，1小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下；若患者無(wú)自主呼吸（觀察胸廓無(wú)起伏10秒），立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（按壓頻率100120次/分，深度56cm，30:2比例），直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)接手。搬運(yùn)患者時(shí)采用平抬法（至少4人，保持身體水平），避免顛簸加重腦部損傷。醫(yī)療救援銜接要求信息聯(lián)絡(luò)組在撥打120后，安排專人在單位門口引導(dǎo)救護(hù)車（攜帶熒光背心、手電筒），并提前清空通道（寬度≥2米）。醫(yī)療救護(hù)組全程陪同，向急救人員交接：“患者男性，45歲，高溫作業(yè)2小時(shí)后昏迷，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)肛溫41.2℃，已用冰袋降溫20分鐘，目前肛溫39.8℃，無(wú)嘔吐，未進(jìn)食2小時(shí)?！蓖瑫r(shí)提供患者近期健康狀況（如是否有高血壓、心臟病史）及已服藥物信息。后期處置需在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告，內(nèi)容包括：事故時(shí)間（精確到分鐘）、地點(diǎn)（具體作業(yè)區(qū)域）、當(dāng)事人信息（姓名、年齡、工種）、天氣情況（氣溫、濕度、風(fēng)速）、事發(fā)經(jīng)過(guò)（作業(yè)內(nèi)容、持續(xù)時(shí)間、防護(hù)措施落實(shí)情況）、處置過(guò)程（各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)、采取措施）、當(dāng)前狀態(tài)（送醫(yī)后診斷結(jié)果、生命體征）。事故分析重點(diǎn)排查：高溫作業(yè)審批是否執(zhí)行（作業(yè)前需經(jīng)安全部門批準(zhǔn)，配備2名以上監(jiān)護(hù)人員）、防暑物資是否到位（每10人配備1個(gè)急救箱，每小時(shí)供應(yīng)淡鹽水）、培訓(xùn)是否覆蓋（近3個(gè)月內(nèi)是否進(jìn)行中暑急救培訓(xùn)）、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)是否落實(shí)（是否每小時(shí)記錄一次作業(yè)區(qū)域溫度、濕度）。整改措施需針對(duì)問(wèn)題制定，如因未調(diào)整作業(yè)時(shí)間導(dǎo)致，需修訂《高溫作業(yè)管理規(guī)定》，明確37℃以上禁止10:0016:00露天作業(yè)；因急救箱藥品過(guò)期，需建立物資臺(tái)賬（標(biāo)注有效期，每月25日檢查）；因員工不會(huì)識(shí)別重度中暑癥狀，需增加實(shí)操培訓(xùn)（模擬熱射病患者，練習(xí)冰袋放置位置）。對(duì)受傷員工，安排職業(yè)健康部門3日內(nèi)進(jìn)行隨訪（了解治療進(jìn)展、是否需要協(xié)助聯(lián)系專家），人力資源部門啟動(dòng)工傷申報(bào)（收集診斷證明、現(xiàn)場(chǎng)目擊證人證言），工會(huì)開(kāi)展心理疏導(dǎo)（由持證心理咨詢師進(jìn)行1對(duì)1訪談）。培訓(xùn)與演練每季度開(kāi)展一次，內(nèi)容包括：觀看真實(shí)中暑案例視頻（展示先兆到熱射病的發(fā)展過(guò)程）、現(xiàn)場(chǎng)演示“一看二問(wèn)三測(cè)”識(shí)別法（看面色/出汗情況，問(wèn)頭暈/惡心癥狀，測(cè)體溫）、實(shí)操練習(xí)冰袋使用（正確放置部位、更換頻率）、模擬撥打120（訓(xùn)練準(zhǔn)確報(bào)位能力）。新入職員工需在崗前培訓(xùn)中完成2小時(shí)專項(xiàng)學(xué)習(xí)并考核（筆試≥80分，實(shí)操通過(guò)）。年度至少組織2次綜合演練，場(chǎng)景涵蓋：38℃環(huán)境下先兆中暑處置（重點(diǎn)考核淡鹽水補(bǔ)充量）、40℃環(huán)境下熱射病急救（考核10分鐘內(nèi)是否啟動(dòng)降溫措施）。演練后48小時(shí)內(nèi)召開(kāi)復(fù)盤會(huì)，針對(duì)問(wèn)題修訂預(yù)案，如發(fā)現(xiàn)冰袋數(shù)量不足（原計(jì)劃5個(gè)/次，實(shí)際需要8個(gè)），則將物資儲(chǔ)備量提升至10個(gè)/100人。物資保障實(shí)行“定點(diǎn)存放、專人管理”，急救箱（尺寸40cm×30cm×20cm）放置于各作業(yè)區(qū)域入口顯眼處（高度1.21.5米），箱內(nèi)配備：冰袋（20個(gè)，18℃冷凍保存）、藿香正氣水（50支，有效期≥6個(gè)月）、清涼油（30盒）、電子體溫計(jì)（5支，誤差≤0.1℃）、生理鹽水（500ml×10瓶，用于昏迷患者擦拭）、無(wú)菌紗布（20包）、三角巾（10條）、一次性手套（50雙）。遮陽(yáng)棚（面積≥20㎡，抗風(fēng)等級(jí)8級(jí)）按每50人1個(gè)配置，放置于作業(yè)區(qū)域50米內(nèi)。移動(dòng)風(fēng)扇（功率≥500W，風(fēng)速≥4m/s）每10人1臺(tái)，空調(diào)臨時(shí)休息點(diǎn)（面積≥30㎡）每100人1個(gè)，溫度設(shè)定2426℃。淡鹽水供應(yīng)點(diǎn)每50米1處，配備保溫桶（容量≥50L）、量杯（150ml），標(biāo)識(shí)“防暑淡鹽水，