2025年消毒滅菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒可殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需達(dá)到無(wú)害化要求C.消毒針對(duì)的是病原微生物，不要求殺滅全部微生物D.滅菌后物品仍可能存在非致病微生物2.高壓蒸汽滅菌法中，當(dāng)壓力達(dá)到103.4kPa時(shí)，對(duì)應(yīng)的溫度和標(biāo)準(zhǔn)滅菌時(shí)間（包裹中心溫度達(dá)標(biāo)后）分別為（）A.121℃，15-20分鐘B.115℃，30分鐘C.132℃，5分鐘D.100℃，60分鐘3.紫外線消毒的最佳波長(zhǎng)為（）A.220nmB.253.7nmC.280nmD.365nm4.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是（）A.可用于環(huán)境表面消毒B.對(duì)金屬有腐蝕性，需稀釋后使用C.穩(wěn)定性好，可長(zhǎng)期保存D.用于餐具消毒時(shí)，有效氯濃度通常為250-500mg/L5.環(huán)氧乙烷滅菌不適用于（）A.電子儀器B.塑料導(dǎo)管C.棉布類(lèi)手術(shù)衣D.玻璃注射器6.75%乙醇消毒的作用機(jī)制主要是（）A.破壞細(xì)菌細(xì)胞壁B.使蛋白質(zhì)變性凝固C.抑制DNA復(fù)制D.干擾細(xì)菌代謝7.下列屬于高效消毒劑的是（）A.苯扎溴銨（新潔爾滅）B.碘伏C.戊二醛D.氯己定8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，物品包裝的高度不應(yīng)超過(guò)（）A.20cmB.30cmC.50cmD.60cm9.干熱滅菌法適用于（）A.塑料制品B.油類(lèi)、粉劑C.橡膠導(dǎo)管D.纖維織物10.醫(yī)院感染控制中，對(duì)被朊病毒污染的診療器械應(yīng)選擇的消毒方法是（）A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘B.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%乙醇擦拭2次D.紫外線照射60分鐘11.空氣消毒時(shí)，過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧的常用濃度為（）A.0.1%-0.2%B.0.5%-1.0%C.2.0%-3.0%D.5.0%-10.0%12.下列關(guān)于低溫等離子體滅菌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌周期短（通常30-60分鐘）C.可用于液體類(lèi)物品滅菌D.對(duì)器械材質(zhì)有要求（需耐氧化）13.化學(xué)消毒劑的“中和劑”主要用于（）A.提高消毒劑的殺菌效果B.終止消毒劑的殘留作用，避免影響微生物檢測(cè)C.降低消毒劑的腐蝕性D.調(diào)節(jié)消毒劑的pH值14.手術(shù)器械滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.嗜熱脂肪芽孢桿菌D.白色念珠菌15.對(duì)被分枝桿菌（如結(jié)核桿菌）污染的物品，應(yīng)選擇的消毒水平為（）A.低效消毒B.中效消毒C.高效消毒D.清潔即可二、填空題（每空1分，共20分）1.消毒滅菌方法按作用原理可分為_(kāi)_____（如熱力、輻射）和______（如含氯消毒劑、戊二醛）兩大類(lèi)。2.壓力蒸汽滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是______、______和______，三者需同時(shí)滿足才能保證滅菌效果。3.紫外線消毒的有效距離一般不超過(guò)______米，照射時(shí)間應(yīng)≥______分鐘，且需保證物品______均能被照射到。4.戊二醛屬于______效消毒劑，對(duì)______（如細(xì)菌芽孢）有殺滅作用，常用濃度為_(kāi)_____。5.環(huán)氧乙烷滅菌的環(huán)境溫濕度要求為溫度______℃、相對(duì)濕度______%，以保證氣體穿透力。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）必須達(dá)到______水平，中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡）應(yīng)達(dá)到______水平，低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶）可采用______水平消毒。7.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)包括______監(jiān)測(cè)（如溫度、時(shí)間記錄）、______監(jiān)測(cè)（如化學(xué)指示卡/膠帶）和______監(jiān)測(cè)（如生物指示劑）。8.被血液、體液污染的地面，應(yīng)使用有效氯______mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間≥______分鐘。三、判斷題（每題1分，共10分）1.碘伏可用于黏膜消毒，而碘酊需脫碘后使用。（）2.干熱滅菌的溫度需高于濕熱滅菌，因干熱的穿透力更強(qiáng)。（）3.紫外線消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)，僅需佩戴護(hù)目鏡即可。（）4.含氯消毒劑配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，避免有效氯揮發(fā)。（）5.低溫等離子體滅菌可用于凡士林紗布等油類(lèi)物品。（）6.滅菌后的物品若超過(guò)有效期（如7天），需重新滅菌后使用。（）7.75%乙醇可用于手術(shù)器械的滅菌。（）8.對(duì)乙肝病毒污染的物品，使用中效消毒劑即可達(dá)到消毒要求。（）9.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹應(yīng)松散放置，以利于蒸汽穿透。（）10.化學(xué)消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述濕熱滅菌與干熱滅菌的原理及適用范圍差異。2.列舉5種常用化學(xué)消毒劑，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法有哪些？各自的標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.簡(jiǎn)述紫外線消毒的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。5.如何選擇醫(yī)療物品的消毒滅菌方法？需考慮哪些因素？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)骨科手術(shù)后，將使用過(guò)的骨科器械（包括金屬鋼板、髓內(nèi)釘、電鉆鉆頭）直接放入普通清洗筐，用自來(lái)水沖洗后，未干燥即進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示嗜熱脂肪芽孢桿菌存活。問(wèn)題：分析該操作中存在的錯(cuò)誤步驟，并提出改進(jìn)措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用戊二醛浸泡胃鏡進(jìn)行消毒，操作步驟如下：①胃鏡使用后用清水沖洗表面污染物；②放入2%戊二醛溶液中，浸泡10分鐘；③取出后用生理鹽水沖洗，晾干備用。問(wèn)題：指出操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確的消毒流程及依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.D6.B7.C8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.C二、填空題1.物理消毒滅菌法；化學(xué)消毒滅菌法2.溫度；壓力；時(shí)間3.2；30；表面及各個(gè)側(cè)面4.高；細(xì)菌芽孢；2%5.37-60；40-806.滅菌；高水平消毒；中/低水平消毒7.物理；化學(xué)；生物8.1000-2000；30三、判斷題1.√2.×（干熱穿透力弱，需更高溫度或更長(zhǎng)時(shí)間）3.×（紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開(kāi)）4.√5.×（油類(lèi)物品阻礙等離子體穿透，不可使用）6.√7.×（乙醇為中效消毒劑，不能滅菌）8.√（乙肝病毒對(duì)中效消毒劑敏感）9.√10.×（部分消毒劑濃度過(guò)高會(huì)使蛋白質(zhì)迅速凝固，影響穿透力，如乙醇超過(guò)80%消毒效果下降）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕熱滅菌與干熱滅菌的原理及適用范圍差異。原理：濕熱滅菌通過(guò)飽和蒸汽釋放潛熱，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固；干熱滅菌通過(guò)高溫使微生物脫水、氧化，蛋白質(zhì)變性。適用范圍差異：濕熱滅菌適用于耐高溫、耐濕的物品（如手術(shù)器械、棉織物），滅菌時(shí)間短、溫度低（121℃，15-20分鐘）；干熱滅菌適用于不耐濕但耐高溫的物品（如玻璃器皿、油類(lèi)、粉劑），需更高溫度（160℃，2小時(shí)）或更長(zhǎng)時(shí)間。2.列舉5種常用化學(xué)消毒劑，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。①含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于環(huán)境表面、分泌物污染物品、餐具消毒（有效氯250-1000mg/L）；②戊二醛（2%濃度）：適用于不耐熱的精密器械（如內(nèi)鏡）的高水平消毒或滅菌（浸泡10小時(shí)可達(dá)滅菌）；③75%乙醇：適用于皮膚、小型物體表面消毒（如注射部位、手機(jī)屏幕）；④過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于耐腐蝕物品的浸泡消毒或空氣氣溶膠噴霧；⑤環(huán)氧乙烷：適用于不耐熱、不耐濕的精密儀器（如電子設(shè)備、光學(xué)器械）的滅菌。3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法有哪些？各自的標(biāo)準(zhǔn)是什么？①物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶的壓力表、溫度記錄儀，確認(rèn)滅菌過(guò)程中溫度（≥121℃）、壓力（≥103.4kPa）、時(shí)間（≥15分鐘）達(dá)標(biāo)；②化學(xué)監(jiān)測(cè)：包外使用化學(xué)指示膠帶（滅菌后由黃色變黑色），包內(nèi)使用化學(xué)指示卡（變色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色）；③生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪芽孢桿菌指示劑（ATCC7953），滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)，若培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）為合格，每周至少監(jiān)測(cè)1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述紫外線消毒的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。①保持環(huán)境清潔，減少塵埃顆粒對(duì)紫外線的遮擋；②消毒前需清潔物體表面，避免有機(jī)物（如血液、痰液）降低消毒效果；③紫外線燈需定期檢測(cè)輻照強(qiáng)度（新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2），低于標(biāo)準(zhǔn)需更換；④消毒時(shí)間從燈亮5-7分鐘穩(wěn)定后開(kāi)始計(jì)算，照射時(shí)間≥30分鐘；⑤消毒時(shí)人員必須離開(kāi)，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡和手套；⑥紫外線對(duì)紙張、織物有老化作用，不宜長(zhǎng)期照射；⑦定期用75%乙醇擦拭燈管，去除表面灰塵。5.如何選擇醫(yī)療物品的消毒滅菌方法？需考慮哪些因素？選擇原則：根據(jù)物品的危險(xiǎn)性（高度、中度、低度危險(xiǎn)性）、材質(zhì)（耐高溫/濕、耐腐蝕性）、使用頻率及污染程度綜合選擇?？紤]因素：①微生物的種類(lèi)和數(shù)量（如芽孢需滅菌，病毒需中/高水平消毒）；②物品的耐受性（如塑料器械不耐高溫，需選擇低溫滅菌法）；③消毒滅菌劑的有效性和安全性（如環(huán)氧乙烷有毒，需在密閉設(shè)備中使用）；④操作的可行性和成本（如基層機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌）；⑤法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》對(duì)滅菌周期的要求）。五、案例分析題案例1分析：錯(cuò)誤步驟：①器械未先進(jìn)行規(guī)范清洗（僅用自來(lái)水沖洗，未使用酶清潔劑去除有機(jī)物）；②清洗后未干燥（潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致蒸汽無(wú)法穿透，形成“濕包”）；③未使用專(zhuān)用滅菌筐（普通清洗筐可能阻礙蒸汽循環(huán)）；④生物監(jiān)測(cè)失敗（嗜熱脂肪芽孢桿菌存活）提示滅菌過(guò)程未達(dá)標(biāo)。改進(jìn)措施：①器械應(yīng)先進(jìn)行預(yù)處理（去除可見(jiàn)污染物），再用多酶清潔劑浸泡、超聲清洗，徹底去除血漬、組織殘?jiān)?；②清洗后需干燥（可用壓力氣槍或干燥柜），避免殘留水分；③使用帶孔的?zhuān)用滅菌筐，確保蒸汽穿透；④滅菌前檢查滅菌器性能（如排水系統(tǒng)、蒸汽質(zhì)量），滅菌過(guò)程中監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間、壓力；⑤重新滅菌后，再次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確認(rèn)合格后方可使用。案例2分析：錯(cuò)誤：①清洗不徹底（僅用清水沖洗，未使用酶清潔劑去除蛋白質(zhì)等有機(jī)物）；②浸泡時(shí)間不足（2%戊二醛對(duì)胃鏡消毒需浸泡20-45分鐘，滅菌需10小時(shí)）；③沖洗液選擇不當(dāng)（應(yīng)用無(wú)菌水沖洗，避免生理鹽水殘留導(dǎo)致腐蝕）；④未進(jìn)行干燥（胃鏡管腔需用無(wú)菌空氣吹干，防止微生物滋生）。正確流程及依據(jù)：依據(jù)《軟式內(nèi)