2025年消毒衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年修訂的《消毒技術(shù)規(guī)范》，以下關(guān)于“消毒”與“滅菌”的定義，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達(dá)到對(duì)指示微生物（如大腸桿菌）的殺滅率≥99.9%，滅菌需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）≤10??C.消毒適用于醫(yī)療器械，滅菌適用于環(huán)境表面D.消毒與滅菌的本質(zhì)區(qū)別在于是否使用化學(xué)方法答案：B解析：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，通常要求對(duì)指示微生物的殺滅率≥99.9%；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢），達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）≤10??（WS/T367-2012）。2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用含氯消毒劑對(duì)診療臺(tái)面進(jìn)行擦拭消毒，配置時(shí)需將5%次氯酸鈉溶液（有效氯含量50000mg/L）稀釋為500mg/L的使用液。若需配置2000ml使用液，應(yīng)取原溶液的體積為（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：B解析：稀釋公式C1×V1=C2×V2，代入數(shù)據(jù)50000mg/L×V1=500mg/L×2000ml，解得V1=20ml。3.紫外線消毒燈用于空氣消毒時(shí)，有效照射距離應(yīng)≤（），照射時(shí)間≥（）A.1m；30分鐘B.2m；30分鐘C.1m；60分鐘D.2m；60分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，紫外線燈用于空氣消毒時(shí)，有效距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘，同時(shí)需保證照射強(qiáng)度≥70μW/cm2（在燈管中心垂直1m處測(cè)定）。4.以下哪種場(chǎng)景無(wú)需使用滅菌劑進(jìn)行處理？（）A.手術(shù)縫合線B.體溫表（口表）C.腹腔鏡手術(shù)器械D.植入式心臟起搏器答案：B解析：體溫表（口表）屬于接觸黏膜的中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)）；而手術(shù)縫合線、腹腔鏡器械、植入式器械均為高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理（WS/T367-2012）。5.對(duì)被朊病毒污染的診療器械，正確的消毒處理流程是（）A.先清潔后消毒，使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘B.先消毒后清潔，使用1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.直接采用環(huán)氧乙烷滅菌（60℃，6小時(shí)）D.無(wú)需特殊處理，常規(guī)清洗后高壓蒸汽滅菌答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，朊病毒污染器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液60分鐘，再進(jìn)行壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘），且需單獨(dú)處理。6.某幼兒園發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，對(duì)兒童玩具（塑料材質(zhì)）的消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘C.紫外線照射60分鐘D.高溫蒸煮（100℃，10分鐘）答案：B解析：諾如病毒對(duì)乙醇不敏感（75%乙醇?xì)缧Ч睿?，塑料玩具不耐高溫蒸煮（可能變形），紫外線對(duì)不規(guī)則表面穿透力弱；含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）浸泡30分鐘是首選方法（《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》）。7.評(píng)價(jià)壓力蒸汽滅菌效果的生物指示劑是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（抗力與細(xì)菌芽孢相似，需121℃、15分鐘或132℃、4分鐘被殺滅）；枯草桿菌黑色變種芽孢用于干熱滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測(cè)。8.以下關(guān)于手衛(wèi)生消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下先洗手，再使用手消毒劑B.衛(wèi)生手消毒的揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒C.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手消毒D.接觸患者血液后應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒答案：C解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先消毒；摘手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。9.某食品加工廠對(duì)不銹鋼操作臺(tái)面進(jìn)行消毒，需選擇對(duì)金屬腐蝕性小的消毒劑。以下最適宜的是（）A.過(guò)氧乙酸（0.2%）B.二氧化氯（50mg/L）C.戊二醛（2%）D.季銨鹽類（500mg/L）答案：D解析：過(guò)氧乙酸、二氧化氯、戊二醛均對(duì)金屬有較強(qiáng)腐蝕性；季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨）對(duì)金屬腐蝕性小，適用于不銹鋼等金屬表面消毒（《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定》）。10.對(duì)新型冠狀病毒污染的冷鏈?zhǔn)称吠獍b消毒，應(yīng)選擇（）A.75%乙醇噴灑至表面濕潤(rùn)，作用3分鐘B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）噴灑，作用10分鐘C.環(huán)氧乙烷氣體熏蒸D.紫外線照射30分鐘答案：A解析：冷鏈?zhǔn)称吠獍b多為塑料或紙箱，含氯消毒劑可能導(dǎo)致包裝潮濕或腐蝕，環(huán)氧乙烷需密閉環(huán)境且殘留風(fēng)險(xiǎn)高，紫外線對(duì)不規(guī)則表面效果差；75%乙醇噴灑（作用3分鐘）是《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》推薦方法。11.以下哪項(xiàng)不屬于疫源地消毒效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)？（）A.自然菌殺滅率≥90%B.目標(biāo)微生物未檢出C.消毒后物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵區(qū)域）D.空氣菌落總數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：疫源地消毒效果評(píng)價(jià)需根據(jù)消毒對(duì)象選擇指標(biāo)，如環(huán)境表面要求目標(biāo)微生物未檢出或菌落總數(shù)達(dá)標(biāo)（如Ⅱ類環(huán)境≤4CFU/皿），自然菌殺滅率≥90%是普通消毒效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)（《消毒效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995）。12.某醫(yī)院供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)一批滅菌后的手術(shù)器械包潮濕，正確的處理方式是（）A.重新包裝后再次滅菌B.自然晾干后使用C.用干燥設(shè)備烘干后使用D.直接使用，不影響滅菌效果答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2016）規(guī)定，滅菌物品潮濕可能導(dǎo)致二次污染，需重新清洗、包裝后再次滅菌。13.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的痰液，最經(jīng)濟(jì)有效的消毒方法是（）A.加入等量1%含氯消毒液，作用30分鐘B.焚燒C.高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）D.紫外線照射60分鐘答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力，但對(duì)濕熱敏感（62-63℃15分鐘或煮沸5分鐘）。痰液量少且含大量有機(jī)物時(shí)，焚燒（直接破壞微生物結(jié)構(gòu)）是最徹底且經(jīng)濟(jì)的方法。14.以下關(guān)于低溫等離子體滅菌的描述，正確的是（）A.適用于棉布類物品B.滅菌周期短（通?！?0分鐘）C.對(duì)金屬無(wú)腐蝕性D.不能用于液體滅菌答案：D解析：低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械（如電子設(shè)備），但不能用于液體、棉布（吸附等離子體）、油類（影響電離）；滅菌周期較長(zhǎng)（60-90分鐘），對(duì)部分金屬有輕微腐蝕性（《低溫等離子體滅菌器衛(wèi)生要求》GB28234-2020）。15.某學(xué)校教室空氣消毒，需選擇對(duì)人體無(wú)害、可在有人情況下使用的消毒劑。以下首選（）A.過(guò)氧乙酸熏蒸B.二氧化氯噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.戊二醛溶液噴灑答案：C解析：過(guò)氧乙酸、二氧化氯、戊二醛均有刺激性氣味，對(duì)人體黏膜有損傷，不可在有人時(shí)使用；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)通過(guò)過(guò)濾和紫外線協(xié)同作用，可在有人環(huán)境中持續(xù)消毒（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.影響化學(xué)消毒劑效果的因素包括（）A.微生物的種類和數(shù)量B.消毒劑的濃度和作用時(shí)間C.環(huán)境溫度和濕度D.有機(jī)物的存在E.消毒對(duì)象的表面性質(zhì)答案：ABCDE解析：微生物抗力（如芽孢＞真菌＞病毒）、高濃度短時(shí)間或低濃度長(zhǎng)時(shí)間、溫度升高（多數(shù)消毒劑效果增強(qiáng)）、有機(jī)物（中和消毒劑）、光滑表面（易接觸）或多孔表面（消毒劑滲透難）均會(huì)影響消毒效果。2.醫(yī)院重點(diǎn)消毒部門包括（）A.新生兒室B.血液透析室C.門診候診區(qū)D.手術(shù)室E.消毒供應(yīng)中心答案：ABDE解析：醫(yī)院重點(diǎn)部門指感染風(fēng)險(xiǎn)高、患者免疫力低的區(qū)域，包括手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心等；門診候診區(qū)屬于一般區(qū)域，消毒要求相對(duì)較低。3.正確使用戊二醛的注意事項(xiàng)包括（）A.使用前需用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.5-8.5B.浸泡器械前需徹底清洗干燥C.每周監(jiān)測(cè)濃度1次，低于1.8%時(shí)更換D.工作人員需佩戴手套和護(hù)目鏡E.可用于皮膚消毒答案：ABD解析：戊二醛需調(diào)節(jié)pH至弱堿性（7.5-8.5）以激活殺菌活性；有機(jī)物會(huì)降低效果，故器械需清洗干燥；濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行（WS/T367-2012）；戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，不可用于皮膚消毒。4.以下屬于高水平消毒的方法有（）A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射60分鐘E.壓力蒸汽滅菌答案：ABD解析：高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，不包括細(xì)菌芽孢（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌，浸泡20分鐘為高水平消毒）；75%乙醇屬于中水平消毒，壓力蒸汽滅菌屬于滅菌。5.對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中疫源地消毒的要求包括（）A.及時(shí)啟動(dòng)，在疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.消毒范圍應(yīng)包括患者所有可能污染的區(qū)域C.消毒人員需穿戴二級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡）D.消毒后需進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并記錄E.終末消毒由患者家屬自行完成答案：ABCD解析：疫源地消毒需由專業(yè)人員執(zhí)行（E錯(cuò)誤），要求快速響應(yīng)（2小時(shí)內(nèi)）、全面覆蓋污染區(qū)域、嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)（二級(jí)防護(hù)），并完成效果評(píng)價(jià)與記錄（《傳染病消毒技術(shù)指南》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.消毒產(chǎn)品的“衛(wèi)消證字”編號(hào)表示該產(chǎn)品通過(guò)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)，可用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（）答案：×解析：“衛(wèi)消證字”為省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號(hào)，產(chǎn)品需取得“衛(wèi)消字”或通過(guò)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)備案（2019年后）。2.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時(shí)，超過(guò)后即使仍能發(fā)光，也需更換（）答案：√解析：紫外線燈使用1000小時(shí)后，輻照強(qiáng)度會(huì)降至70μW/cm2以下（標(biāo)準(zhǔn)要求），需更換（《紫外線消毒器衛(wèi)生要求》GB28235-2020）。3.含氯消毒劑可用于彩色織物的消毒（）答案：×解析：含氯消毒劑具有漂白性，會(huì)導(dǎo)致彩色織物褪色，應(yīng)選擇季銨鹽類或其他無(wú)漂白性消毒劑。4.環(huán)氧乙烷滅菌適用于電子設(shè)備、光學(xué)儀器等不耐熱物品（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷滅菌溫度低（37-63℃），適用于不耐高溫高壓的精密儀器（WS310.3-2016）。5.手衛(wèi)生消毒時(shí)，取3ml手消毒劑均勻揉搓至干燥即可，無(wú)需覆蓋所有手部表面（）答案：×解析：手衛(wèi)生需按照“六步洗手法”覆蓋所有部位（手掌、手背、指縫、指尖、拇指、腕部），揉搓時(shí)間≥15秒（WS/T313-2019）。6.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）污染的病床單元，應(yīng)使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分鐘（）答案：√解析：MRSA對(duì)多數(shù)消毒劑敏感，含氯消毒劑（500mg/L）作用30分鐘可有效殺滅（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。7.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不得超過(guò)柜室容積的90%，也不得小于10%（）答案：√解析：裝載量過(guò)大影響蒸汽穿透，過(guò)小可能導(dǎo)致冷空氣殘留，標(biāo)準(zhǔn)要求為10%-90%（WS310.3-2016）。8.過(guò)氧化氫等離子體滅菌不能用于布類物品，因布類會(huì)吸附過(guò)氧化氫（）答案：√解析：布類材質(zhì)（如棉布）會(huì)吸附過(guò)氧化氫，影響滅菌效果，故禁止使用（《過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器衛(wèi)生要求》GB28234-2020）。9.疫源地隨時(shí)消毒是指在患者住院期間對(duì)其分泌物、排泄物進(jìn)行的及時(shí)消毒（）答案：√解析：隨時(shí)消毒是在傳染病患者住院、隔離期間，對(duì)其污染的環(huán)境和物品進(jìn)行的及時(shí)消毒；終末消毒是在患者出院、死亡或離開(kāi)后進(jìn)行的徹底消毒。10.消毒產(chǎn)品標(biāo)簽上可以標(biāo)注“高效殺滅新冠病毒”等具體疾病相關(guān)描述（）答案：×解析：《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)管理規(guī)范》規(guī)定，消毒產(chǎn)品標(biāo)簽不得標(biāo)注疾病治療效果或具體疾病名稱，需使用“對(duì)冠狀病毒有殺滅作用”等表述。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及各自標(biāo)準(zhǔn)。答案：壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)：（1）物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶的溫度、壓力、時(shí)間儀表記錄，要求溫度121℃時(shí)壓力102.9kPa（1.05kg/cm2），時(shí)間≥15分鐘；132℃時(shí)壓力205.8kPa（2.1kg/cm2），時(shí)間≥4分鐘（預(yù)真空滅菌器）。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：使用化學(xué)指示卡（貼于包內(nèi)）或指示膠帶（貼于包外），滅菌后指示卡/膠帶顏色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色（如由黃色變黑色），證明溫度和時(shí)間達(dá)標(biāo)。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）指示菌片，置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心，滅菌后接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)7天，若培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）為合格；緊急情況時(shí)可使用快速生物監(jiān)測(cè)（3小時(shí)）。2.簡(jiǎn)述疫源地消毒的分類及操作要點(diǎn)。答案：疫源地消毒分為隨時(shí)消毒和終末消毒：（1）隨時(shí)消毒：在傳染病患者住院、隔離期間進(jìn)行，操作要點(diǎn)包括：①及時(shí)處理患者分泌物、排泄物（如嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理）；②每日對(duì)患者居住環(huán)境（床單元、地面、物品表面）用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭2次；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④使用專用清潔工具（如抹布、拖布），用后消毒處理。（2）終末消毒：在患者出院、死亡或離開(kāi)后進(jìn)行，操作要點(diǎn)包括：①明確消毒范圍（患者居住房間、使用過(guò)的醫(yī)療器械、生活用品等）；②選擇高效消毒劑（如含氯消毒劑1000-2000mg/L或過(guò)氧乙酸0.2%-0.5%）；③對(duì)空氣可采用紫外線照射（≥60分鐘）或過(guò)氧化氫噴霧；④對(duì)污染嚴(yán)重的物品（如床單、被罩）需先消毒后清洗（含氯消毒劑浸泡30分鐘）；⑤消毒后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)（采樣檢測(cè)目標(biāo)微生物）。3.列舉5種常見(jiàn)的醫(yī)院環(huán)境表面消毒劑及其適用場(chǎng)景。答案：（1）含氯消毒劑（有效氯500-2000mg/L）：適用于血液、體液污染的地面、墻面、診療臺(tái)面（如ICU、急診科）；（2）季銨鹽類消毒劑（500-1000mg/L）：適用于兒科、新生兒室等對(duì)腐蝕性敏感的環(huán)境（如塑料玩具、電子設(shè)備表面）；（3）過(guò)氧化氫（3%-6%）：適用于空氣消毒（噴霧）或難清潔表面（如通風(fēng)管道）；（4）2%戊二醛：適用于不耐熱醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）的浸泡消毒（浸泡20分鐘為高水平消毒，10小時(shí)為滅菌）；（5）75%乙醇：適用于手衛(wèi)生消毒或小范圍表面快速消毒（如注射部位皮膚、手機(jī)表面）。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)與環(huán)境表面污染相關(guān)。問(wèn)題1：請(qǐng)制定該ICU的環(huán)境消毒方案（10分）。答案：（1）污染范圍確認(rèn)：通過(guò)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣（物體表面、醫(yī)療設(shè)備、床單元、地面）確定CRE污染的重點(diǎn)區(qū)域（如患者床頭桌、呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀屏幕、床欄）。（2）消毒方法選擇：①物體表面：使用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）擦拭，作用30分鐘（CRE對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng)，需提高濃度）；對(duì)電子設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀）可選用季銨鹽類與醇類復(fù)配消毒劑（如苯扎氯銨+乙醇），避免腐蝕。②地面：用含氯消毒劑（2000mg/L）濕式清掃，由污染輕區(qū)域向重區(qū)域進(jìn)行，每間病房使用專用拖布（用后浸泡于含氯消毒劑30分鐘）。③空氣：使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（≥60分鐘/次，每日3次），或過(guò)氧化氫霧化消毒（5%過(guò)氧化氫，