家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)測試試卷附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對高血壓患者的隨訪頻率原則上應(yīng)不少于（）A.每1個月一次B.每2個月一次C.每3個月一次D.每6個月一次【答案】C2.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，糖尿病患者年度體檢必須包含的項目是（）A.骨密度測定B.心電圖C.眼底照相D.頸動脈超聲【答案】B3.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供“健康積分”管理，其主要目的是（）A.增加藥品銷售B.提高居民自我健康管理依從性C.降低醫(yī)保支出D.替代門診統(tǒng)籌【答案】B4.簽約服務(wù)包中“基本服務(wù)包”與“個性化服務(wù)包”的根本區(qū)別在于（）A.是否收費B.是否包含中醫(yī)藥服務(wù)C.是否體現(xiàn)差異化需求D.是否由護士執(zhí)行【答案】C5.對65歲及以上老年人進行認(rèn)知功能初篩使用的量表是（）A.PHQ9B.AD8C.GAD7D.Morisky【答案】B6.家庭醫(yī)生在簽約隨訪中發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖7.8mmol/L，無三多一少癥狀，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即啟動胰島素治療B.復(fù)查空腹血糖或做OGTTC.轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院急診D.建議患者自行購買二甲雙胍【答案】B7.關(guān)于簽約居民健康檔案的“動態(tài)更新”要求，下列說法正確的是（）A.每年更新一次即可B.診療后7日內(nèi)完成信息錄入C.僅更新用藥記錄D.由區(qū)縣疾控統(tǒng)一維護【答案】B8.家庭醫(yī)生團隊對簽約兒童進行生長發(fā)育評估時，首選的體格測量指標(biāo)是（）A.頭圍B.體重指數(shù)（BMI）C.身高別體重D.上臂圍【答案】C9.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價的核心指標(biāo)（）A.簽約率B.基層首診率C.居民滿意度D.醫(yī)院床位使用率【答案】D10.對簽約居民進行健康教育講座時，按照規(guī)范每場講座活動時間不得少于（）A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.90分鐘【答案】B11.家庭醫(yī)生對高血壓患者進行藥物調(diào)整時，應(yīng)遵循的“三調(diào)原則”順序是（）A.劑量→種類→時間B.時間→種類→劑量C.種類→劑量→時間D.時間→劑量→種類【答案】A12.簽約服務(wù)中“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道的啟動標(biāo)準(zhǔn)由誰制定（）A.國家衛(wèi)健委B.省級衛(wèi)健委C.醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與基層機構(gòu)共同D.醫(yī)保局單獨【答案】C13.對簽約孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視的時限為（）A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后28天內(nèi)【答案】B14.家庭醫(yī)生團隊為慢性阻塞性肺疾病患者提供的“肺康復(fù)”服務(wù)，其證據(jù)等級最高的干預(yù)措施是（）A.呼吸操B.縮唇呼吸C.步行訓(xùn)練D.戒煙【答案】D15.簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，家庭醫(yī)生在轉(zhuǎn)診前應(yīng)完成的必查項目是（）A.心肌酶譜+心電圖B.胸部CTC.超聲心動圖D.D二聚體【答案】A16.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”下列哪項不符合醫(yī)療安全要求（）A.線上續(xù)方需回看3個月內(nèi)線下就診記錄B.護士上門注射前在線核驗身份信息C.用微信小程序開具麻醉藥品D.視頻隨訪保存15天備查【答案】C17.家庭醫(yī)生對簽約居民進行骨質(zhì)疏松篩查的首選工具是（）A.FRAX?B.OSTAC.QUSD.DXA【答案】B18.簽約服務(wù)績效考核中，居民“知曉率”調(diào)查抽取樣本量應(yīng)不少于簽約人數(shù)的（）A.1%B.2%C.5%D.10%【答案】C19.對簽約居民進行腦卒中高危人群篩查時，高血壓的診斷閾值是（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥135/85mmHgD.以140/90mmHg為下限并結(jié)合臨床【答案】B20.家庭醫(yī)生在簽約隨訪中評估患者服藥依從性，最常用的量表是（）A.Morisky8條目B.AUDITC.SF36D.Barthel【答案】A21.簽約服務(wù)“長處方”政策允許的最長處方用量是（）A.4周B.8周C.12周D.24周【答案】C22.對簽約居民進行結(jié)核病篩查時，首選的初步檢查方法是（）A.胸部X線B.結(jié)核菌素試驗C.γ干擾素釋放試驗D.痰涂片【答案】A23.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行血脂管理，LDLC目標(biāo)值首要依據(jù)是（）A.年齡B.性別C.危險分層D.體重【答案】C24.簽約服務(wù)中“糖尿病足”篩查的頻次建議為（）A.每1個月B.每3個月C.每6個月D.每年【答案】D25.家庭醫(yī)生對簽約居民進行心理狀況初篩，推薦使用的量表是（）A.HAMDB.HAMAC.PHQ9D.MMSE【答案】C26.簽約居民在二級醫(yī)院完成支架植入術(shù)后回到社區(qū)，家庭醫(yī)生應(yīng)在多少小時內(nèi)完成首次隨訪（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天【答案】B27.關(guān)于“家庭病床”服務(wù)，下列說法正確的是（）A.僅對惡性腫瘤患者開放B.每次巡診需2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師同行C.醫(yī)保按床日付費D.由護士單獨建床【答案】C28.簽約服務(wù)中“老年人失能評估”采用的最常用量表是（）A.ADLB.IADLC.MMSED.FRAIL【答案】A29.家庭醫(yī)生對簽約居民進行流感疫苗接種告知的最佳時點為（）A.每年1月B.每年5月C.每年8—10月D.疫情暴發(fā)后【答案】C30.簽約服務(wù)績效分配中，原則上向家庭醫(yī)生團隊傾斜的比例不低于績效總量的（）A.30%B.40%C.50%D.70%【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點人群”范圍（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.在校大學(xué)生【答案】ABCD32.家庭醫(yī)生團隊開展健康教育的形式包括（）A.微信群科普B.義診咨詢C.健康小屋自助D.家庭醫(yī)生直播E.住院病房講課【答案】ABCD33.對簽約糖尿病患者進行足部護理指導(dǎo)時，應(yīng)重點告知（）A.每日溫水洗腳B.穿寬松棉襪C.自行用刀片修繭D.每年至少一次專業(yè)足病篩查E.避免赤足行走【答案】ABDE34.下列哪些情況需要立即啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“綠色轉(zhuǎn)診”（）A.收縮壓≥180mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥20mmol/LC.心電圖提示ST段抬高D.突發(fā)失語伴偏癱E.輕度皮膚瘙癢【答案】ABCD35.簽約服務(wù)中“個性化服務(wù)包”可包含的內(nèi)容有（）A.腫瘤標(biāo)志物篩查B.24小時動態(tài)血壓C.中醫(yī)體質(zhì)辨識D.上門換藥E.?？漆t(yī)生會診【答案】ABCDE36.家庭醫(yī)生在簽約隨訪中評估老年人跌倒風(fēng)險時，應(yīng)關(guān)注的因素有（）A.視聽力情況B.步態(tài)與平衡C.多重用藥D.居家環(huán)境照明E.吸煙史【答案】ABCD37.簽約居民健康檔案的“必填項”包括（）A.既往史B.過敏史C.家族史D.預(yù)防接種史E.月經(jīng)史（男性除外）【答案】ABCDE38.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行戒煙干預(yù)時，可采用的“5A”技巧包括（）A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange【答案】ABCDE39.簽約服務(wù)中“高血壓自我管理小組”活動核心內(nèi)容有（）A.血壓自測培訓(xùn)B.低鹽烹飪實操C.情緒管理D.藥物調(diào)整E.同伴教育【答案】ABCE40.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價的“負(fù)面指標(biāo)”（）A.簽約后從未隨訪B.居民投訴屬實C.檔案造假D.慢病控制率提升E.違規(guī)使用醫(yī)?；稹敬鸢浮緼BCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.簽約服務(wù)中，居民可自愿與多個家庭醫(yī)生團隊同時簽約。（）【答案】×42.家庭醫(yī)生開具長處方時，必須征得患者知情同意并簽字。（）【答案】√43.對簽約居民進行首次隨訪可延后至簽約后30天完成。（）【答案】×44.簽約服務(wù)績效獎金可適度向護理與公共衛(wèi)生人員傾斜。（）【答案】√45.家庭醫(yī)生團隊可以個人名義收取簽約服務(wù)費用。（）【答案】×46.居民滿意度調(diào)查可采用電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場方式。（）【答案】√47.簽約服務(wù)中，糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一律應(yīng)<7.0mmol/L。（）【答案】×48.家庭醫(yī)生可依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果制定個性化調(diào)養(yǎng)方案。（）【答案】√49.簽約居民在年度內(nèi)更換團隊，原健康檔案應(yīng)重新建檔。（）【答案】×50.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。（）【答案】√四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“四個一”服務(wù)模式的具體內(nèi)容及其意義?！敬鸢浮俊八膫€一”指：一份簽約協(xié)議、一張健康服務(wù)卡、一條健康服務(wù)熱線、一名責(zé)任醫(yī)生。意義：明確醫(yī)患雙方權(quán)責(zé)，提高服務(wù)可及性與連續(xù)性，增強居民獲得感，夯實基層首診。52.列舉并說明高血壓患者隨訪評估中必須完成的“三項核心指標(biāo)”?！敬鸢浮浚?）血壓值：記錄收縮壓/舒張壓，評價控制效果；（2）服藥依從性：詢問并記錄漏服藥次數(shù)及原因；（3）不良反應(yīng)：有無低血壓、咳嗽、電解質(zhì)紊亂等，指導(dǎo)調(diào)整方案。53.說明家庭醫(yī)生團隊對簽約糖尿病患者開展“足病篩查”的操作流程?！敬鸢浮?.問診：有無麻木、疼痛、潰瘍史；2.視診：皮膚顏色、畸形、胼胝；3.觸診：足背動脈搏動；4.壓力覺：10g單絲試驗；5.振動覺：128Hz音叉；6.結(jié)果記錄與分級；7.教育：每日自檢、鞋襪選擇；8.轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)高危足立即轉(zhuǎn)?？?。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者，男，68歲，簽約居民，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，既往高血壓15年、2型糖尿病8年，目前口服氨氯地平5mgqd+二甲雙胍0.5gbid，血壓145/88mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.8%，不吸煙，偶爾飲酒，步行鍛煉每周1次。今日隨訪，患者訴近2月出現(xiàn)雙足底麻木，夜尿2次，視力模糊。查體：足背動脈減弱，10g單絲壓力覺消失，跟腱反射減弱；眼底照相示輕度視網(wǎng)膜病變；尿微量白蛋白/肌酐比35mg/mmol。問題：（1）請給出目前主要診斷（4分）；（2）列出家庭醫(yī)生下一步需完成的4項關(guān)鍵干預(yù)（8分）；（3）說明轉(zhuǎn)診時機與科室（4分）?！敬鸢浮浚?）主要診斷：1.高血壓2級（高危）；2.2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變、糖尿病足高危、糖尿病腎?、笃?、糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期；3.代謝綜合征。（2）關(guān)鍵干預(yù)：①