2025年兒科傳染性疾病護理模擬試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得1分，選錯或多選均不得分）1.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫39.5℃，全身可見彌漫性紅色斑丘疹，壓之褪色，咽部充血，草莓舌，最可能的病原體是A.麻疹病毒B.風疹病毒C.A組β溶血性鏈球菌D.水痘帶狀皰疹病毒答案：C解析：草莓舌、彌漫性猩紅熱樣皮疹、高熱為猩紅熱典型表現(xiàn)，病原為A組β溶血性鏈球菌。2.新生兒生后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶差、黃疸加重，血培養(yǎng)示B群鏈球菌生長，首選抗生素為A.青霉素G+慶大霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.亞胺培南答案：A解析：B群鏈球菌對青霉素高度敏感，聯(lián)合慶大霉素可產(chǎn)生協(xié)同殺菌作用，且可滲透血腦屏障。3.下列哪項不是手足口病重癥早期預警指標A.持續(xù)高熱＞3天B.嘔吐、易驚C.外周血白細胞計數(shù)＜5×10?/LD.四肢末梢涼、出冷汗答案：C解析：重癥手足口病常表現(xiàn)為白細胞升高（＞15×10?/L），而非減低。4.對疑似結核性腦膜炎患兒進行腰椎穿刺，下列操作正確的是A.術前常規(guī)給予20%甘露醇0.5g/kg靜推B.取腦脊液后立即送檢革蘭染色C.留取第1管腦脊液2ml送抗酸染色D.穿刺后去枕平臥2小時即可進食答案：C解析：結核菌檢出率與腦脊液量呈正相關，第1管因含菌量高，優(yōu)先送抗酸染色；甘露醇僅用于顱壓極高者，革蘭染色對結核分枝桿菌無意義。5.患兒，女，6月齡，未接種卡介苗，PPD試驗硬結直徑15mm，胸片正常，無臨床癥狀，正確處理為A.立即給予HRZE四聯(lián)抗結核B.觀察1個月后復查PPDC.給予異煙肼預防性治療9個月D.接種卡介苗后重新做PPD答案：C解析：＜6歲未接種卡介苗且PPD≥10mm屬潛伏結核感染，應給予異煙肼預防性治療。6.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥為A.卵巢炎B.胰腺炎C.腦膜腦炎D.睪丸炎答案：C解析：雖然睪丸炎在青春期后男性更常見，但總體人群以無菌性腦膜腦炎最常見，發(fā)生率約1%–10%。7.百日咳痙咳期典型表現(xiàn)不包括A.陣發(fā)性連續(xù)咳嗽B.吸氣吼鳴C.咳嗽后嘔吐D.持續(xù)高熱39℃以上答案：D解析：痙咳期體溫多正?；虻蜔幔邿崽崾纠^發(fā)感染。8.對HIV暴露新生兒出生后的處理，錯誤的是A.生后6小時內(nèi)開始齊多夫定B.生后6小時內(nèi)給予首劑奈韋拉平C.生后48小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)D.生后6周復查HIVDNA答案：C解析：在資源條件允許下，應完全人工喂養(yǎng)，避免母乳傳播。9.患兒，男，2歲，因“腹瀉2天，蛋花湯樣便”入院，大便輪狀病毒抗原陽性，首日補液方案為A.快速輸入0.9%氯化鈉20ml/kgB.口服低滲ORS50ml/kg，4小時喂完C.立即給予5%葡萄糖靜滴D.口服米湯加鹽答案：B解析：無脫水或輕度脫水首選口服低滲ORS，50ml/kg于4小時喂完，安全有效。10.下列哪項不是先天性風疹綜合征三聯(lián)征A.先天性心臟病B.白內(nèi)障C.感音神經(jīng)性耳聾D.小頭畸形答案：D解析：經(jīng)典三聯(lián)征為耳聾白內(nèi)障先心病，小頭畸形為其他表現(xiàn)。11.對麻疹患兒進行呼吸道隔離，至少應隔離至A.出疹后2天B.出疹后4天C.出疹后7天D.體溫正常答案：B解析：麻疹傳染期自出疹前4天至出疹后4天，共約8天。12.患兒，女，8歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐”入院，頸抵抗陽性，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：糖降低、蛋白升高、氯化物降低為結核性腦膜炎典型改變。13.下列哪項不是水痘皮疹特點A.向心性分布B.同一部位可見四期皮疹共存C.皮疹退后不留瘢痕D.黏膜亦可見疹答案：C解析：水皰抓破繼發(fā)感染可留淺瘢痕。14.對疑似敗血癥新生兒進行血培養(yǎng)，采血最佳時機為A.發(fā)熱高峰前B.抗生素應用后30分鐘C.體溫正常時D.寒戰(zhàn)高熱時答案：D解析：寒戰(zhàn)高熱時細菌濃度最高，陽性率高。15.患兒，男，4歲，因“發(fā)熱、咽痛、楊梅舌”入院，青霉素皮試陽性，最佳替代抗生素為A.頭孢唑林B.阿奇霉素C.萬古霉素D.慶大霉素答案：B解析：大環(huán)內(nèi)酯類對A組鏈球菌敏感，且極少交叉過敏。16.流行性乙型腦炎最主要的傳播媒介是A.白紋伊蚊B.三帶喙庫蚊C.中華按蚊D.埃及伊蚊答案：B解析：三帶喙庫蚊為日本腦炎病毒主要媒介。17.對先天性梅毒患兒進行腦脊液檢查，若VDRL陽性，治療方案為A.芐星青霉素G50萬U肌注×1次B.水劑青霉素G5萬U/kg/次，q12h靜滴×10天C.頭孢曲松100mg/kg靜滴×14天D.紅霉素30mg/kg/d口服×14天答案：B解析：神經(jīng)梅毒需水劑青霉素G靜滴，療程10–14天。18.下列哪項不是EB病毒感染所致傳染性單核細胞增多癥典型表現(xiàn)A.發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大B.外周血異型淋巴細胞＞10%C.血小板減少性紫癜D.肝酶正常答案：D解析：約90%病例伴肝酶升高。19.對疑似流感患兒進行病原學檢測，最佳標本為A.鼻咽拭子B.肛拭子C.靜脈血D.痰液答案：A解析：流感病毒主要定植于鼻咽部上皮，鼻咽拭子陽性率最高。20.患兒，女，1月齡，因“皮膚膿皰3天”入院，皰液培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選口服藥物為A.阿莫西林B.頭孢克洛C.克林霉素D.利奈唑胺答案：C解析：社區(qū)獲得性MRSA對克林霉素敏感率高，口服生物利用度好。21.對HIV陽性孕婦進行抗病毒治療，首要目標是A.降低孕婦病毒載量B.預防機會感染C.提高CD4計數(shù)D.減少藥物副作用答案：A解析：降低母體病毒載量可最大限度減少母嬰傳播。22.下列哪項不是輪狀病毒疫苗接種禁忌證A.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病B.既往腸套疊病史C.對疫苗組分嚴重過敏D.輕度上呼吸道感染答案：D解析：輕度上呼吸道感染并非禁忌，可延期接種。23.對流行性出血熱患兒進行護理，下列措施錯誤的是A.發(fā)熱期給予物理降溫B.低血壓休克期快速輸入晶體液C.少尿期嚴格限制入量D.多尿期立即停用所有液體答案：D解析：多尿期需防止水電解質(zhì)紊亂，應調(diào)整而非停用液體。24.患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛”入院，血清抗HAVIgM陽性，最可能診斷A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.類風濕關節(jié)炎D.川崎病答案：A解析：抗HAVIgM為甲肝急性期標志。25.對百日咳患兒進行呼吸道管理，錯誤的是A.保持室內(nèi)濕度50%–60%B.痙咳發(fā)作時立即拍背C.給予β2受體激動劑霧化D.避免誘發(fā)因素如煙霧答案：B解析：痙咳發(fā)作時拍背可誘發(fā)嘔吐及窒息，應保持側臥、吸氧。26.下列哪項不是先天性巨細胞病毒感染表現(xiàn)A.感音神經(jīng)性耳聾B.脈絡膜視網(wǎng)膜炎C.小頭畸形D.腮腺腫大答案：D解析：腮腺腫大與CMV無關，為流行性腮腺炎表現(xiàn)。27.對疑似傷寒患兒進行血培養(yǎng)，陽性率最高的時間為A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周答案：A解析：傷寒桿菌在發(fā)病第1周菌血癥最顯著，陽性率80%–90%。28.患兒，女，3歲，因“高熱、抽搐、昏迷”入院，腦脊液正常，大便常規(guī)WBC0–2/HP，最可能診斷A.中毒型菌痢B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎答案：A解析：中毒型菌痢早期可無腹瀉，以高熱、驚厥、昏迷為首發(fā)，需動態(tài)觀察大便。29.對疑似狂犬病暴露Ⅲ級患兒，錯誤處理為A.立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘B.給予狂犬病疫苗5針法C.同時注射狂犬病免疫球蛋白D.傷口一期縫合答案：D解析：傷口應開放引流，一期縫合可增加病毒復制風險。30.對先天性弓形蟲感染患兒進行長期隨訪，最重要的監(jiān)測指標是A.血清IgGB.眼底檢查C.頭顱CTD.肝功能答案：B解析：脈絡膜視網(wǎng)膜炎可遲發(fā)，需每半年復查眼底。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于麻疹常見并發(fā)癥的有A.肺炎B.喉炎C.亞急性硬化性全腦炎D.腸炎答案：A、B、C解析：肺炎、喉炎、SSPE均為麻疹并發(fā)癥，腸炎少見。32.對重癥手足口病患兒進行機械通氣指征包括A.呼吸頻率＞50次/分B.血氧飽和度＜90%C.動脈血PaCO?＞50mmHgD.頻繁抽搐答案：B、C解析：低氧血癥及高碳酸血癥為通氣指征，單純呼吸頻率增快或抽搐非絕對指征。33.下列屬于新生兒敗血癥高危因素的有A.胎膜早破＞18小時B.母親產(chǎn)時發(fā)熱C.羊水Ⅲ度污染D.新生兒男嬰答案：A、B、C解析：男嬰非高危因素。34.對先天性梅毒患兒進行長期隨訪，需監(jiān)測A.血清RPR滴度B.腦脊液VDRLC.聽力篩查D.眼底檢查答案：A、B、C解析：眼底檢查非梅毒常規(guī)隨訪項目。35.下列屬于流感抗病毒藥物的有A.奧司他韋B.扎那米韋C.金剛烷胺D.利巴韋林答案：A、B、C解析：利巴韋林對流感無效。36.對中毒型菌痢患兒進行擴容，可選用A.0.9%氯化鈉B.2:1等張含鈉液C.5%白蛋白D.羥乙基淀粉答案：A、B、C解析：羥乙基淀粉在兒童休克中不推薦使用。37.下列屬于水痘隔離原則的有A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.隔離至全部皰疹結痂D.隔離至體溫正常答案：A、B、C解析：體溫正常非隔離終點。38.對HIV暴露兒童進行早期診斷，可檢測A.HIVDNAPCRB.HIVRNAPCRC.HIV抗體D.P24抗原答案：A、B、D解析：母體抗體可透過胎盤，18月齡內(nèi)抗體檢測不可靠。39.下列屬于結核菌素試驗假陰性原因的有A.嚴重營養(yǎng)不良B.重癥結核C.近期麻疹感染D.卡介苗接種后1周答案：A、B、C解析：卡介苗接種后4–8周才出現(xiàn)陽性，1周不會干擾。40.對流行性乙型腦炎患兒進行康復護理，包括A.肢體功能訓練B.語言訓練C.吞咽訓練D.高壓氧治療答案：A、B、C解析：高壓氧療效不確切，非常規(guī)康復手段。三、病例分析題（每題15分，共30分）41.患兒，男，1歲8個月，因“發(fā)熱5天，皮疹2天，咳嗽1天”入院。體溫39.8℃，精神差，全身可見紅色斑丘疹，部分融合，壓之褪色，眼結膜充血，口唇皸裂，舌乳頭突起，頸部淋巴結腫大如蠶豆，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，手足硬性水腫。實驗室檢查：WBC18×10?/L，N0.78，Hb102g/L，PLT520×10?/L，CRP86mg/L，ESR65mm/h，心臟彩超示右冠狀動脈輕度擴張3mm。問題：（1）給出最可能的診斷及診斷依據(jù)；（6分）（2）列出3項主要護理診斷；（3分）（3）簡述急性期護理要點。（6分）答案與解析：（1）診斷：川崎病（完全型）。依據(jù)：發(fā)熱≥5天，皮疹、四肢末梢改變、口唇皸裂、草莓舌、頸部淋巴結腫大、雙眼結膜充血、血小板升高、冠狀動脈擴張，符合AHA診斷標準≥5項。（2）護理診斷：1.體溫過高與全身血管炎有關；2.潛在并發(fā)癥：冠狀動脈瘤破裂；3.家長焦慮與疾病預后不確定有關。（3）急性期護理：絕對臥床休息，減少心肌耗氧；給予大劑量丙球2g/kg，10–12小時勻速輸入，嚴密觀察過敏反應；高熱時物理降溫，避免阿司匹林過量導致Reye綜合征；每日評估四肢末梢循環(huán)，防止脫屑期皮膚破損感染；給予高熱量、易消化流質(zhì)飲食，少量多餐；嚴密監(jiān)測心率、心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。42.患兒，女，3月齡，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促3天”入院。體溫38.9℃，呼吸60次/分，三凹征陽性，雙肺聞及細濕啰音，胸片示雙肺斑片狀陰影。血常規(guī)：WBC6×10?/L，L0.65，Hb110g/L，PLT350×10?/L，CRP8mg/L。其母孕期CMVIgM陽性，未進一步檢查。問題：（1）需首先考慮何種病原體？（2分）（2）為明確病原，應優(yōu)先選擇哪兩項實驗室檢查？（4分）（3）若確診為CMV肺炎，給出首選抗病毒藥物及劑量療程；（3分）（4）列出3項核心護理措施。（6分）答案與解析：（1）巨細胞病毒（CMV）。（2）尿CMVDNAPCR、血清CMVIgM。（3）更昔洛韋5mg/kg/次，q12h靜滴，療程6周。（4）護理措施：隔離病房，接觸隔離，所有物品專用；靜脈通路維護，更昔洛韋對血管刺激大，采用PICC或留置針，嚴密觀察滲漏；監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，更昔洛韋可致粒細胞減少、肝損，每周復查2次；給予氧療，保持SpO?＞92%，必要時CPAP；家長心理支持，告知藥物副作用及遠期聽力篩查重要性。四、護理操作與技能題（每題10分，共20分）43.請描述為一名2歲麻疹合并肺炎患兒進行霧化吸入操作的完整流程，包括評估、準備、實施、評價及注意事項，并指出如何防止交叉感染。答案與解析：評估：核對醫(yī)囑，確認藥物為布地奈德1mg+沙丁胺醇0.5ml；評估呼吸頻率、痰液量、意識狀態(tài)、合作程度；檢查面部有無皮疹破損，選擇合適面罩。準備：洗手戴口罩；備壓縮霧化機、一次性霧化器、面罩、口含器、治療巾；藥物抽吸后注入霧化罐，連接氧源6L/min。實施：抱患兒坐位或半坐位，頭部略后仰；面罩緊貼面部，覆蓋口鼻，用治療巾圍頸防藥液刺激皮膚；