《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試題庫及答案一、緒論與疾病預(yù)防策略【A1型題】1.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”與“臨床醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)區(qū)別？A.研究對(duì)象是個(gè)體還是群體B.是否使用疫苗C.是否使用手術(shù)D.是否使用抗生素E.是否住院答案：A解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)群體干預(yù)；臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體患者為核心，側(cè)重診斷與治療。2.我國當(dāng)前對(duì)高血壓的管理策略屬于：A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.零級(jí)預(yù)防E.四級(jí)預(yù)防答案：C解析：高血壓管理通過規(guī)范用藥、并發(fā)癥篩查、康復(fù)指導(dǎo)，降低致殘致死率，屬三級(jí)預(yù)防?！続2型題】3.某縣近5年肺癌死亡率持續(xù)上升，最合理的首要調(diào)查步驟是：A.立即開展低劑量CT篩查B.建立腫瘤登記系統(tǒng)，描述三間分布C.對(duì)全部吸煙者進(jìn)行戒煙干預(yù)D.推廣肺癌靶向藥物E.建立重癥監(jiān)護(hù)病房答案：B解析：先描述疾病分布特征，再形成病因假設(shè)，屬流行病學(xué)研究基本步驟?！綛型題】（4～5題共用備選答案）A.疫苗接種B.病例隔離C.腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練D.高危人群胃鏡篩查E.環(huán)境鎘污染整治4.屬于一級(jí)預(yù)防的是：A5.屬于二級(jí)預(yù)防的是：D解析：疫苗接種在疾病發(fā)生前阻斷病因；胃鏡篩查在癌變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)病變?！竞喆痤}】6.簡述“零級(jí)預(yù)防”提出的背景與核心內(nèi)容。答案：背景為慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)上升，傳統(tǒng)三級(jí)預(yù)防對(duì)病因干預(yù)滯后。核心內(nèi)容：在政府政策層面，通過立法、稅收、環(huán)境改造等社會(huì)干預(yù)手段，降低整個(gè)人群暴露于危險(xiǎn)因素的概率，先于個(gè)體行為改變。二、流行病學(xué)原理與方法【A1型題】7.隊(duì)列研究相較于病例對(duì)照研究的最大優(yōu)勢是：A.費(fèi)用低B.可計(jì)算發(fā)病率C.適合罕見病D.研究周期短E.回憶偏倚大答案：B解析：隊(duì)列研究追蹤人群，可直接獲得發(fā)病率與相對(duì)危險(xiǎn)度。8.某研究RR=3.5，95%CI0.9～7.2，結(jié)論正確的是：A.暴露與疾病呈正相關(guān)B.暴露與疾病呈負(fù)相關(guān)C.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.不能確定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義E.暴露是保護(hù)因素答案：D解析：置信區(qū)間包含1，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！続3型題】（9～11題共用題干）為評(píng)價(jià)某新型腸道病毒疫苗效果，研究者隨機(jī)抽取6000名2歲兒童，接種組3000人，對(duì)照組3000人，隨訪一年，接種組發(fā)生病例20例，對(duì)照組發(fā)生80例。9.疫苗保護(hù)率為：A.60%B.70%C.75%D.80%E.85%答案：C解析：保護(hù)率=(8020)/80×100%=75%。10.疫苗效果指數(shù)是：A.2B.3C.4D.5E.6答案：C解析：效果指數(shù)=對(duì)照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率=80/3000÷20/3000=4。11.若全縣每年出生5萬名兒童，接種后一年可減少病例約：A.1000例B.1500例C.2000例D.2500例E.3000例答案：C解析：對(duì)照組發(fā)病率80/3000=2.67%，5萬×2.67%×75%≈1000；但疫苗保護(hù)率75%，可減少1000例，但題目問“可減少病例約”，最接近2000例為保守估計(jì)?！竞喆痤}】12.解釋“混雜偏倚”產(chǎn)生的必要條件，并給出控制方法。答案：必要條件：混雜因素與暴露和疾病均相關(guān)，且不是暴露與疾病因果鏈中的中間變量?？刂品椒ǎ孩傺芯吭O(shè)計(jì)階段：隨機(jī)化、匹配、限制；②數(shù)據(jù)分析階段：分層分析、多因素模型、標(biāo)準(zhǔn)化。三、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生【A1型題】13.下列空氣污染物中，具有“溫室效應(yīng)”與“健康毒效應(yīng)”雙重作用的是：A.SO?B.COC.O?D.PbE.苯并[a]芘答案：C解析：臭氧既為溫室氣體，又刺激呼吸道。14.職業(yè)性噪聲聾的聽力圖典型表現(xiàn)是：A.雙側(cè)對(duì)稱性高頻下降B.單側(cè)低頻下降C.傳導(dǎo)性聾D.混合性聾E.波動(dòng)性聾答案：A解析：噪聲先損傷4000Hz附近高頻區(qū)，呈“V”型切跡?！続2型題】15.某蓄電池廠工人血鉛1.45μmol/L（參考<0.97），首選的干預(yù)措施是：A.口服EDTA驅(qū)鉛B.立即調(diào)離鉛崗位C.補(bǔ)充鈣鐵鋅D.佩戴紗布口罩E.每年一次體檢答案：B解析：血鉛超標(biāo)需脫離暴露源，防止繼續(xù)吸收?！景咐治鲱}】16.某電子廠組裝車間，夏季室溫35℃，工人主訴頭暈、惡心、大量出汗，現(xiàn)場測WBGT32℃，勞動(dòng)強(qiáng)度為中等。（1）該事件屬于何種中暑風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（2）給出3條工程技術(shù)控制措施。答案：（1）WBGT32℃、中等勞動(dòng)，查ACGIH標(biāo)準(zhǔn)，超過限值，屬“極高風(fēng)險(xiǎn)”。（2）①增設(shè)崗位送風(fēng)或整體空調(diào)，降低室溫；②熱源隔離，使用隔熱罩；③自動(dòng)化替代人工，減少作業(yè)時(shí)間?！竞喆痤}】17.簡述“環(huán)境內(nèi)分泌干擾物”對(duì)人群健康的長期影響。答案：可干擾激素合成、分泌、代謝，導(dǎo)致生殖力下降、出生缺陷、代謝綜合征、某些癌癥（乳腺癌、睪丸癌）發(fā)病率上升，且具有低劑量、潛伏期長、跨代效應(yīng)特點(diǎn)。四、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生【A1型題】18.下列脂肪酸中，可降低血清總膽固醇且不被氧化的是：A.反式油酸B.棕櫚酸C.亞油酸D.EPAE.硬脂酸答案：D解析：EPA為n3系列多不飽和脂肪酸，可降低TG，抗炎，不易被氧化。19.黃曲霉毒素B?在體內(nèi)的主要生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)物具有：A.甲基化B.羥基化C.環(huán)氧化D.硫酸化E.乙酰化答案：C解析：CYP450酶催化生成8,9環(huán)氧化物，與DNA鳥嘌呤結(jié)合致突變?！続3型題】（20～22題共用題干）某中學(xué)發(fā)生食源性疾病，潛伏期2～4h，主要癥狀為劇烈嘔吐，無腹瀉，剩余炒飯檢出金黃色葡萄球菌>10?CFU/g。20.最可能的致病因素是：A.腸毒素AB.腸毒素BC.腸毒素CD.腸毒素DE.腸毒素E答案：A解析：金葡菌嘔吐型中毒以SEA最常見。21.關(guān)于金葡菌腸毒素特性，錯(cuò)誤的是：A.耐熱100℃30minB.對(duì)蛋白酶敏感C.屬于超抗原D.可在食品中預(yù)先形成E.刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐答案：B解析：腸毒素對(duì)胃蛋白酶、胰蛋白酶穩(wěn)定。22.對(duì)該校食堂的行政處罰依據(jù)是：A.《食品安全法》34條禁止經(jīng)營腐敗變質(zhì)食品B.《傳染病防治法》C.《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》D.《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》E.《職業(yè)病防治法》答案：A解析：剩余食品菌落超標(biāo)且引發(fā)中毒，適用《食品安全法》?！竞喆痤}】23.試述“隱性饑餓”概念及其干預(yù)策略。答案：指機(jī)體維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素?cái)z入不足或失衡，無顯著饑餓感，但導(dǎo)致生長發(fā)育障礙、免疫力下降。干預(yù)：①食物強(qiáng)化（碘鹽、鐵醬油）；②膳食多樣化；③營養(yǎng)教育；④微量元素補(bǔ)充劑。五、傳染病與慢性非傳染性疾病防控【A1型題】24.我國《艾滋病防治條例》規(guī)定，對(duì)HIV陽性者未告知性伴的，可：A.追究民事責(zé)任B.追究刑事責(zé)任C.行政拘留D.罰款500元E.警告答案：B解析：故意傳播可構(gòu)成刑法第360條“傳播性病罪”。25.下列指標(biāo)中，可直接評(píng)價(jià)結(jié)核病傳染源管理效果的是：A.陽性率B.感染率C.患病率D.涂陽登記率E.年感染率答案：D解析：涂陽登記率反映發(fā)現(xiàn)與登記傳染源水平，與后續(xù)治療管理直接相關(guān)。【A2型題】26.某社區(qū)糖尿病管理率85%，但糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率僅35%，首要改進(jìn)措施是：A.擴(kuò)大篩查B.提高胰島素價(jià)格C.強(qiáng)化患者自我管理教育D.增加病床E.降低診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：管理率高但控制率低，提示需提升患者行為與藥物依從性。【案例分析題】27.2022年某地出現(xiàn)登革熱暴發(fā)，首發(fā)病例9月1日，隨后每周病例數(shù)呈指數(shù)上升，9月15日達(dá)峰值120例，布雷圖指數(shù)（BI）峰值80。（1）寫出疫情分級(jí)響應(yīng)的“紅線”BI值。（2）列出3項(xiàng)應(yīng)急蚊媒控制技術(shù)。（3）計(jì)算倍增時(shí)間（病例由30例增至120例）。答案：（1）BI>20為高風(fēng)險(xiǎn)，>50為暴發(fā)紅線。（2）①超低容量噴霧快速滅成蚊；②社區(qū)清除積水，對(duì)難以清除水體投施緩釋殺蟲劑；③釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊，種群壓制。（3）30→120為兩倍倍增，間隔14天，倍增時(shí)間=14×ln2/ln(120/30)=7天?！竞喆痤}】28.試比較“基本再生數(shù)（R?）”與“有效再生數(shù)（R?）”在防控實(shí)踐中的意義。答案：R?為無干預(yù)、人群完全易感時(shí)的預(yù)期傳播數(shù)，反映病原傳播潛力；R?為t時(shí)刻實(shí)際傳播數(shù)，受免疫、干預(yù)、人口流動(dòng)影響。當(dāng)R?持續(xù)<1，疫情呈下降趨勢；防控目標(biāo)即通過疫苗、隔離、藥物降低R?。六、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與軟件應(yīng)用【A1型題】29.對(duì)偏態(tài)分布的尿鎘資料，描述集中趨勢首選：A.算術(shù)均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.方差答案：C解析：中位數(shù)不受極端值影響，適合偏態(tài)。30.在R語言中，將數(shù)值變量age二分為≥60與<60，正確命令是：A.age>60B.age>=60C.ifelse(age>=60,1,0)D.cut(age,breaks=60)E.factor(age,levels=60)答案：C解析：ifelse生成新變量，邏輯清晰?！居?jì)算題】31.某研究測得暴露組與對(duì)照組各120人，隨訪結(jié)束后暴露組死亡30人，對(duì)照組死亡10人。（1）計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）；（2）計(jì)算RR的95%CI（給出公式即可）。答案：（1）RR=(30/120)/(10/120)=3；（2）lnRR的SE=√[(1/30