護(hù)理質(zhì)量與安全管理

泌尿外科1/9/20261目錄01

Contents03

02新護(hù)士帶教常見(jiàn)護(hù)理安全隱患防范措施1/9/20262

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果及程度，而是通過(guò)在護(hù)理服務(wù)的實(shí)際過(guò)程和結(jié)果中表現(xiàn)出來(lái)的。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。新形勢(shì)下，保證護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理的安全性，是重中之重。分析和總結(jié)我科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，是有效保證護(hù)理安全及提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)永久性課題。1/9/20263

新護(hù)士是指結(jié)束學(xué)校的理論學(xué)習(xí)與臨床10個(gè)月的實(shí)習(xí)，通過(guò)應(yīng)聘等方式來(lái)到醫(yī)院準(zhǔn)備從事臨床護(hù)理工作但未能獨(dú)立走上護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)不斷拓展，護(hù)理隊(duì)伍日益增長(zhǎng)，新護(hù)士已成為臨床護(hù)理工作的主體。然而，在她們獨(dú)立走上工作崗位之前都需要在老師的再次帶教下更系統(tǒng)、更全面地進(jìn)行臨床實(shí)踐，并取得護(hù)士資格證書后才能成為一名真正的護(hù)理人員。如何做好新護(hù)士的帶教工作是每一名帶教老師應(yīng)該深思的問(wèn)題。一、新護(hù)士帶教1/9/20264護(hù)士長(zhǎng)做好新護(hù)士的臨床帶教管理工作了解護(hù)士的基本情況并做好科室介紹做好帶教老師的選擇制定帶教計(jì)劃加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核帶教老師做好新護(hù)士的臨床帶教實(shí)際工作法制化制度化規(guī)范化程序化模式化重點(diǎn)化互動(dòng)化合作化個(gè)性化1/9/20265新護(hù)士入科護(hù)士長(zhǎng)是接觸的第一者，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解新護(hù)士的基本情況，如學(xué)歷、特長(zhǎng)、是否具有護(hù)士資格證書、家庭基本情況等。護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)把新護(hù)士介紹給科室其他醫(yī)護(hù)人員，并做好科室情況、病區(qū)環(huán)境的介紹及科室規(guī)章制度的講解，讓新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，進(jìn)入工作角色，更快地融入集體中，感受到集體的溫暖。了解護(hù)士的基本情況并做好科室介紹做好帶教老師的選擇

護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好帶教老師的選擇，根據(jù)臨床工作情況選擇具有理論知識(shí)扎實(shí)與操作技能嫻熟，業(yè)務(wù)水平高，政治素養(yǎng)好，思想覺(jué)悟高的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作，實(shí)行一對(duì)一的帶教方式。1/9/20266護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，并將計(jì)劃告訴新護(hù)士及其帶教老師，讓她們心中有數(shù)，用計(jì)劃去指導(dǎo)工作。制定帶教計(jì)劃加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核

護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核，應(yīng)用考核的手段促進(jìn)學(xué)習(xí)與帶教。1/9/20267二、常見(jiàn)護(hù)理安全隱患(1)患者多，床位緊，更換頻繁與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格

我科患者多，床位少，患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)床位，為了保證患者的治療護(hù)理不延誤，床位周轉(zhuǎn)快，更換頻繁。如果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，容易引起差錯(cuò)與糾紛。如查對(duì)制度不嚴(yán)很容易導(dǎo)致配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，加錯(cuò)液。而在我科實(shí)際工作中經(jīng)常有患者未帶腕帶，護(hù)士未查對(duì)腕帶，未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份的雙核對(duì)制度，輸液時(shí)未嚴(yán)格按要求巡視病房，未嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求觀察病情等等，這很容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的發(fā)生，是很大的護(hù)理安全隱患。1/9/20268(2)患者的心理問(wèn)題突出與患者管理不到位

在各種疾病中，由于疾病預(yù)后差、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、無(wú)法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。加強(qiáng)患者在住院期間的管理對(duì)保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量是十分重要的。而在科室管理中掛床患者多，經(jīng)常不在病房，患者擅自外出等情況造成護(hù)士不熟悉了解患者，容易造成患者發(fā)生意外事件護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。這也是護(hù)理安全的一大隱患。1/9/20269（3)專業(yè)理論知識(shí)缺乏，搶救經(jīng)驗(yàn)不足。

我科搶救患者機(jī)會(huì)少，護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)不足，搶救知識(shí)和技術(shù)容易淡忘，一旦遇到搶救患者容易出現(xiàn)手忙腳亂，不分主次情況。再加上年輕護(hù)士比較多，專業(yè)理論知識(shí)較欠缺，對(duì)病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性不夠，不能及時(shí)采取一些必要的防范措施；護(hù)士操作技術(shù)不精，搶救病人時(shí)不能及時(shí)建立有效的靜脈通道等，容易延誤病人的治療和搶救。1/9/202610(4)護(hù)患缺乏有效的溝通由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，對(duì)待患者生、冷、硬，對(duì)患者提出的問(wèn)題解釋不到位，甚至與病人及家屬發(fā)生沖突；沒(méi)有與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，不講究溝通的方式和技巧，主動(dòng)性差，解釋不夠，不能滿足病人的心理需要以致患者或家屬有時(shí)難以接受而引發(fā)糾紛。1/9/202611(5)新進(jìn)護(hù)士在工作中的不足1.新護(hù)士專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練；2.工作主動(dòng)性差;3.工作條理性差；4.工作不夠細(xì)心，交接班，巡視病房不夠詳細(xì)；5.護(hù)理文書欠規(guī)范，護(hù)理措施和護(hù)理過(guò)程不全面。

原因：1.新護(hù)士單獨(dú)值班遇到患者較多時(shí)，工作無(wú)條理，無(wú)計(jì)劃，心中無(wú)數(shù)，顧此失彼，忙亂無(wú)序；2.未形成主動(dòng)學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和操作的氣氛；3責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真。1/9/202612(1)強(qiáng)化核心制度，提高護(hù)士的安全意識(shí)

強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全責(zé)任制，將患者的護(hù)理安全落實(shí)到責(zé)任護(hù)士上。責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管患者負(fù)責(zé)，這有助于增加護(hù)士責(zé)任感；對(duì)查對(duì)制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過(guò)關(guān)。讓護(hù)理人員在思想上統(tǒng)一、認(rèn)識(shí)上提高，能夠自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行安全有效的護(hù)理?？苾?nèi)定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。三、防范措施1/9/202613(2)加強(qiáng)患者住院期間的管理，重視患者外出請(qǐng)假制度，重視心理護(hù)理，預(yù)防意外事件的發(fā)生

合理安排患者入院，入院時(shí)護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)地做好入院評(píng)估，做好入院指導(dǎo)?；颊吆炇鹜獬鲲L(fēng)險(xiǎn)告知書，告知患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不得私自離院。了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無(wú)異常，對(duì)有心理障礙者根據(jù)其原因有針對(duì)性地予以疏導(dǎo)，同時(shí)取得病人家屬的配合；加強(qiáng)巡視，按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，做好交接班。1/9/202614(3)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)

加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，提高?？评碚摵图寄芩?，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，特別是搶救技術(shù)。護(hù)理人員每人建立學(xué)習(xí)記錄筆記本，病區(qū)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論知識(shí)和操作技術(shù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期進(jìn)行檢查考核。1/9/202615(4)掌握溝通藝術(shù)，提高溝通內(nèi)涵質(zhì)量作為護(hù)士，要有高度的同情心、更多的愛(ài)心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心、細(xì)心地給予解釋說(shuō)明，對(duì)患者過(guò)激的語(yǔ)言行為應(yīng)給予體諒安慰，以實(shí)際行動(dòng)感召患者，增進(jìn)患者及家屬對(duì)我們的理解與信任，提高滿意度，杜絕護(hù)理糾紛?？傊?，護(hù)理安全工作的好壞直接關(guān)系著護(hù)理效果的安全。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，護(hù)士必須提高護(hù)理安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)防范，做到自我保護(hù)和安全護(hù)理。1/9/202616（5）針對(duì)新護(hù)士所存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技術(shù)能力。2.建立意見(jiàn)薄。定期向患者發(fā)征詢意見(jiàn)表，以此，反饋?zhàn)o(hù)理工作情況。3.在科室上班工作中安排新老結(jié)合，相互協(xié)作。1/9/20261