2025年醫(yī)院衛(wèi)生院重大傳染病防治應(yīng)急預(yù)案一、組織體系與職責(zé)分工本預(yù)案適用于醫(yī)院及下轄各衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）應(yīng)對(duì)甲類傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫）、乙類甲管傳染病（如新冠病毒感染、肺炭疽）及新發(fā)突發(fā)重大傳染病的應(yīng)急處置。全院（含各分院、站點(diǎn)）建立三級(jí)應(yīng)急組織體系，明確職責(zé)邊界，確保指令暢通、響應(yīng)高效。（一）應(yīng)急指揮中心由院長任總指揮，分管公共衛(wèi)生、醫(yī)療、后勤的副院長任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、院感科、防?？啤⒆o(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、信息科、宣傳科及各臨床科室主任。指揮中心統(tǒng)籌全院應(yīng)急決策，每日召開晨會(huì)（8:00）與晚班會(huì)（18:00），研判疫情趨勢(shì)，協(xié)調(diào)資源調(diào)配，監(jiān)督措施落實(shí)?？傊笓]負(fù)責(zé)簽署應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)/終止令，副總指揮分別牽頭醫(yī)療救治、防控管理、后勤保障三條線。（二）專項(xiàng)工作組1.綜合協(xié)調(diào)組（由院辦、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合組成）：負(fù)責(zé)上傳下達(dá)，制定應(yīng)急值班表（實(shí)行24小時(shí)雙崗值班，值班人員含臨床專家與行政人員），收集匯總各工作組日?qǐng)?bào)（17:00前提交），編制《應(yīng)急處置簡報(bào)》報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門及疾控中心，協(xié)調(diào)跨部門爭(zhēng)議事項(xiàng)。2.醫(yī)療救治組（由各臨床科室、急診科、ICU、麻醉科組成）：落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，制定《傳染病診療方案（2025版）》，動(dòng)態(tài)調(diào)整分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），確保發(fā)熱門診、隔離病房（樓）獨(dú)立運(yùn)行；組建重癥救治團(tuán)隊(duì)（含呼吸、重癥、感染、中醫(yī)等多學(xué)科專家），每日對(duì)危重癥病例進(jìn)行遠(yuǎn)程/現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診；負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)（使用負(fù)壓救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)前完成個(gè)人防護(hù)與車輛消毒）、出院評(píng)估（符合國家診療方案出院標(biāo)準(zhǔn)）及康復(fù)隨訪（出院后2周、1月、3月電話/門診隨訪）。3.疫情防控組（由防?？?、院感科、公衛(wèi)科組成）：嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，指導(dǎo)預(yù)檢分診點(diǎn)（設(shè)置于門診入口、急診入口）規(guī)范篩查（測(cè)量體溫、詢問流行病學(xué)史、查看健康碼/行程碼）；聯(lián)合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查（接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，24小時(shí)內(nèi)完成核心流調(diào)報(bào)告），精準(zhǔn)判定密接、次密接人員；監(jiān)督落實(shí)環(huán)境消殺（診療區(qū)域每日2次常規(guī)消毒，污染區(qū)域隨時(shí)消毒，終末消毒由專業(yè)人員使用2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘）；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等，穿脫流程設(shè)專人監(jiān)督）。4.后勤保障組（由設(shè)備科、后勤科、藥劑科組成）：保障應(yīng)急物資儲(chǔ)備（按滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)30天用量儲(chǔ)備，其中防護(hù)物資含醫(yī)用外科口罩50萬只、N95口罩20萬只、防護(hù)服10萬套；藥品含抗病毒藥物、抗生素、中藥制劑各3類，每類儲(chǔ)備量滿足1000人份；設(shè)備含負(fù)壓救護(hù)車2輛、呼吸機(jī)30臺(tái)、除顫儀15臺(tái)、移動(dòng)DR機(jī)5臺(tái)）；確保水、電、氧24小時(shí)供應(yīng)（備用發(fā)電機(jī)每半月測(cè)試1次，液氧罐儲(chǔ)量滿足72小時(shí)需求）；設(shè)置應(yīng)急垃圾暫存點(diǎn)（與普通垃圾分開，使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，每日2次由專業(yè)公司轉(zhuǎn)運(yùn)）。5.信息宣傳組（由信息科、宣傳科組成）：維護(hù)疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)（對(duì)接國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)、區(qū)域健康信息平臺(tái)），確保2小時(shí)內(nèi)完成病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；運(yùn)營官方微信公眾號(hào)、微博，每日18:00發(fā)布疫情動(dòng)態(tài)（含本院就診提示、防控知識(shí)），及時(shí)回應(yīng)群眾咨詢（設(shè)置24小時(shí)熱線020-XXXXXXX）；監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿情，對(duì)不實(shí)信息聯(lián)合網(wǎng)信部門4小時(shí)內(nèi)澄清。6.督導(dǎo)評(píng)估組（由紀(jì)委、質(zhì)控科組成）：每日抽查各科室應(yīng)急措施落實(shí)情況（重點(diǎn)檢查預(yù)檢分診、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)），對(duì)違規(guī)行為（如漏登發(fā)熱患者、未規(guī)范穿脫防護(hù)服）當(dāng)日通報(bào)并追責(zé)（扣發(fā)績效、暫停執(zhí)業(yè)）；每周評(píng)估應(yīng)急處置效果（指標(biāo)包括病例報(bào)告及時(shí)率≥100%、密接追蹤率≥95%、環(huán)境采樣合格率≥98%），形成《督導(dǎo)報(bào)告》提交指揮中心。二、監(jiān)測(cè)預(yù)警與響應(yīng)分級(jí)（一）監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)全院構(gòu)建“門診-急診-檢驗(yàn)-公衛(wèi)”四位一體監(jiān)測(cè)體系：門診各診室、急診室配備電子體溫計(jì)及流行病學(xué)史采集模塊（嵌入電子病歷系統(tǒng)）；檢驗(yàn)科室對(duì)不明原因發(fā)熱、肺炎病例優(yōu)先檢測(cè)（核酸檢測(cè)4小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，抗原檢測(cè)30分鐘內(nèi)出結(jié)果）；防保科每日12:00匯總門急診日志（登記患者姓名、年齡、癥狀、就診時(shí)間、流行病學(xué)史）、檢驗(yàn)陽性結(jié)果及住院病例信息，與上級(jí)疾控中心共享數(shù)據(jù)。各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通過區(qū)域健康信息平臺(tái)實(shí)時(shí)上傳發(fā)熱患者信息（體溫≥37.3℃或有咳嗽、咽痛等癥狀），村衛(wèi)生室實(shí)行“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度（每日16:00前通過微信小程序報(bào)送）。（二）預(yù)警指標(biāo)與分級(jí)根據(jù)國家《傳染病預(yù)警管理辦法》，結(jié)合本地疫情特征，設(shè)定三級(jí)預(yù)警閾值（藍(lán)色、黃色、橙色）：-藍(lán)色預(yù)警（關(guān)注級(jí)）：1周內(nèi)全院報(bào)告不明原因發(fā)熱病例≥50例（或轄區(qū)內(nèi)1個(gè)社區(qū)出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例≥10例），或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)新病原體核酸陽性但未明確傳播力。觸發(fā)后，啟動(dòng)“加強(qiáng)監(jiān)測(cè)”模式：預(yù)檢分診點(diǎn)增派2名醫(yī)護(hù)人員，檢驗(yàn)科室增加核酸檢測(cè)班次（每日3班），防?？泼咳?次分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，各科室召開內(nèi)部培訓(xùn)會(huì)議（覆蓋全員）。-黃色預(yù)警（準(zhǔn)備級(jí)）：1周內(nèi)全院報(bào)告發(fā)熱病例≥100例（或轄區(qū)內(nèi)2個(gè)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例≥20例），或新病原體傳播力初步確認(rèn)（R0≥2）。觸發(fā)后，啟動(dòng)“應(yīng)急準(zhǔn)備”模式：指揮中心每日召開2次例會(huì)，醫(yī)療救治組預(yù)留50%床位作為應(yīng)急病房，后勤保障組完成物資清點(diǎn)（缺品4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)貨），信息宣傳組啟動(dòng)輿情2小時(shí)響應(yīng)機(jī)制。-橙色預(yù)警（響應(yīng)級(jí)）：全院1周內(nèi)報(bào)告發(fā)熱病例≥200例（或轄區(qū)內(nèi)3個(gè)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例≥50例），或新病原體導(dǎo)致重癥率≥5%、死亡病例≥1例。觸發(fā)后，立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（見下文）。三、應(yīng)急響應(yīng)與處置流程（一）響應(yīng)分級(jí)與啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅳ級(jí)（一般）、Ⅲ級(jí)（較重）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重）、Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重），由指揮中心根據(jù)疫情進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整：-Ⅳ級(jí)響應(yīng)（啟動(dòng)條件：藍(lán)色預(yù)警觸發(fā)）：各工作組進(jìn)入待命狀態(tài)，防?？泼咳障蛑笓]中心提交《監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)》，門診增加彈性排班（高峰時(shí)段增開20%診室）。-Ⅲ級(jí)響應(yīng)（啟動(dòng)條件：黃色預(yù)警觸發(fā)）：全院取消休假（除孕產(chǎn)期、重病人員），發(fā)熱門診實(shí)行“三班倒”（每班6小時(shí)），隔離病房預(yù)留100張床位，后勤保障組按30天用量完成物資補(bǔ)貨。-Ⅱ級(jí)響應(yīng)（啟動(dòng)條件：出現(xiàn)本地傳播鏈，單日新增病例≥20例）：關(guān)閉非必要門診（僅保留急診、兒科、產(chǎn)科），住院患者非必要不陪護(hù)（確需陪護(hù)者需核酸檢測(cè)陰性），醫(yī)務(wù)人員實(shí)行“兩點(diǎn)一線”管理（醫(yī)院-宿舍，禁止聚餐、聚集）。-Ⅰ級(jí)響應(yīng)（啟動(dòng)條件：橙色預(yù)警觸發(fā)或出現(xiàn)社區(qū)廣泛傳播）：全院實(shí)行閉環(huán)管理（醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)人員住院，每日1次核酸檢測(cè)），啟用后備院區(qū)（位于XX區(qū)，床位500張，提前3個(gè)月完成設(shè)備調(diào)試），暫停所有擇期手術(shù)，集中資源救治重癥患者。（二）關(guān)鍵處置環(huán)節(jié)1.病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：首診醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行“一問二查三登記”（問流行病學(xué)史、查體溫及癥狀、登記詳細(xì)信息），對(duì)懷疑傳染病病例立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診（單獨(dú)通道，避免與其他患者交叉）。發(fā)熱門診醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)完成初步診斷，符合《傳染病防治法》規(guī)定的乙類及以上傳染病病例，通過電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)生成傳染病報(bào)告卡，經(jīng)防?？茖徍撕?小時(shí)內(nèi)上傳至國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。2.流行病學(xué)調(diào)查：接到病例報(bào)告后，疫情防控組聯(lián)合疾控中心流調(diào)隊(duì)30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過“面對(duì)面詢問+大數(shù)據(jù)追蹤”（調(diào)取患者就診記錄、移動(dòng)軌跡、接觸人員名單），24小時(shí)內(nèi)完成《流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》（含暴露時(shí)間、傳播途徑、密接/次密接清單）。密接人員定義為與病例近距離接觸（≤2米）≥15分鐘且未采取有效防護(hù)者，次密接為與密接接觸≥15分鐘者。3.隔離與管控：確診病例立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院（本地為XX市傳染病醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛提前30分鐘到達(dá)，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)原隔離病房進(jìn)行終末消毒）；密接人員由社區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)（距離醫(yī)院≥2公里，每間房1人），每日1次核酸檢測(cè)（第1、2、3、5、7天）；次密接人員居家隔離（社區(qū)工作人員每日上門巡查，安裝門磁監(jiān)測(cè)），第3、7天核酸檢測(cè)。4.醫(yī)療救治：隔離病房實(shí)行“一人一策”，由醫(yī)療救治組制定個(gè)體化方案（輕型/普通型以支持治療為主，重型/危重型聯(lián)合使用呼吸機(jī)、ECMO、免疫球蛋白等），邀請(qǐng)省級(jí)專家每日遠(yuǎn)程會(huì)診。中醫(yī)團(tuán)隊(duì)全程參與（根據(jù)證型使用清肺排毒湯、化濕敗毒方等），康復(fù)期患者給予肺功能鍛煉指導(dǎo)（如呼吸訓(xùn)練、八段錦）。5.環(huán)境消殺與風(fēng)險(xiǎn)管控：病例停留過的區(qū)域（診室、病房、檢查室）由專業(yè)消殺隊(duì)處理（使用氣溶膠噴霧器，含氯消毒液濃度2000mg/L，作用30分鐘后通風(fēng)1小時(shí)），高頻接觸物體表面（門把手、電梯按鈕）每2小時(shí)消毒1次。檢驗(yàn)科室對(duì)陽性樣本嚴(yán)格管理（雙人雙鎖保存，檢測(cè)后高壓滅菌30分鐘），避免實(shí)驗(yàn)室泄漏。6.社區(qū)聯(lián)動(dòng)與健康宣教：與街道辦、居委會(huì)建立“1+1+N”防控機(jī)制（1名公衛(wèi)醫(yī)生+1名社區(qū)工作者+N名志愿者），對(duì)封控社區(qū)（出現(xiàn)病例的樓棟/小區(qū)）提供上門醫(yī)療服務(wù)（送藥、產(chǎn)檢、慢性病隨訪），對(duì)管控社區(qū)（病例所在街道）開設(shè)線上咨詢平臺(tái)（微信小程序“健康XX”）。通過社區(qū)廣播、入戶發(fā)放手冊(cè)（《重大傳染病防護(hù)指南》）、短視頻平臺(tái)（抖音、快手）普及“勤洗手、戴口罩、少聚集”等知識(shí)，重點(diǎn)人群（65歲以上、慢性病患者）每周1次電話隨訪。四、保障措施與持續(xù)改進(jìn)（一）物資保障建立“靜態(tài)儲(chǔ)備+動(dòng)態(tài)補(bǔ)貨”機(jī)制：靜態(tài)儲(chǔ)備按滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)30天用量（防護(hù)物資、藥品、設(shè)備）存放于專用倉庫（XX樓負(fù)一層，面積200㎡，溫濕度可控）；動(dòng)態(tài)補(bǔ)貨與3家供應(yīng)商簽訂應(yīng)急協(xié)議（防護(hù)物資24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，藥品48小時(shí)內(nèi)送達(dá)），每月抽查庫存（賬物相符率≥98%）。（二）人員保障組建三級(jí)梯隊(duì)（一線、二線、三線）：一線人員為近3年參與過傳染病救治的醫(yī)護(hù)（占比60%），二線為經(jīng)過培訓(xùn)的其他科室醫(yī)護(hù)（占比30%），三線為新入職人員及行政后勤人員（占比10%）。每季度開展全員培訓(xùn)（內(nèi)容含穿脫防護(hù)服、傳染病診療、院感防控），每年組織2次實(shí)戰(zhàn)演練（場(chǎng)景包括“發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)陽性病例”“醫(yī)務(wù)人員感染處置”），考核不合格者暫停上崗資格。（三）技術(shù)保障升級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力（PCR實(shí)驗(yàn)室每日最大檢測(cè)量提升至10萬管，配備全自動(dòng)核酸提取儀5臺(tái)、熒光定量PCR儀20臺(tái)），與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)簽訂應(yīng)急支援協(xié)議（日檢測(cè)量可擴(kuò)容至20萬管）。搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)（連接國家、省級(jí)專家?guī)欤?，開發(fā)“疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)”（自動(dòng)抓取門急診、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，智能分析異常信號(hào)），實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置”。（四）資金保障年度預(yù)算中安排應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（不低于年度總支出的5%），用于物資采購、人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)。建立“綠色通道”（應(yīng)急采購無需走常規(guī)審批流程，事后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)手續(xù)），確保疫情發(fā)生時(shí)資金及時(shí)到位。（五）法律與人文關(guān)懷組織全體人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，明確“隱瞞病情、拒絕隔離”等行為的法律后果。為一線人員提供額外補(bǔ)貼（每日300元）、免費(fèi)食宿（獨(dú)立宿舍，每日消毒）及心理疏導(dǎo)（由醫(yī)院心理科、外部專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合提供，每周2次團(tuán)體輔導(dǎo)），對(duì)表現(xiàn)突出者在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)