心悸能力目標(biāo)案例引導(dǎo)能力訓(xùn)練能力考核病因與發(fā)病

機(jī)制相關(guān)護(hù)理

診斷定義

臨床表

現(xiàn)護(hù)理評

估要點(diǎn)

心悸能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)

正確對心悸患者進(jìn)行護(hù)理評估知識目標(biāo)

熟練掌握對心悸患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

李某，女性，53歲，反復(fù)出現(xiàn)心悸伴心動過速2天入院，既往有房顫病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？心悸

心悸內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

心悸定義心悸是患者自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適的感覺。心悸時(shí)心率可以加快、減慢或心律不齊，也可以心率和心律完全正常。

心臟跳動增強(qiáng)

生理性

常見于劇烈活動、精神緊張或情緒激動；飲酒、飲濃茶或咖啡后；大量吸煙；應(yīng)用某些藥物其臨床特點(diǎn)：①持續(xù)時(shí)間較短；②可伴有胸悶不適感；③正常活動一般不受影響病理性

見于各種左心室肥大的器質(zhì)性心臟病以及其他引起心排血量增加的疾病心悸病因

心悸病因嘔血與黑糞出血部位

幽門管以上出血既有嘔血又有黑便，出血量少可無嘔血

幽門管以下出血，常以黑便為主

心律失常臨床特點(diǎn)

誘發(fā)心絞痛、心力衰竭、休克、昏迷、抽搐、猝死

各種類型的心律失常均可引起心悸嚴(yán)重病人可有呼吸困難、低血壓、暈厥多伴有乏力、頭暈、胸悶、氣急心律失常病人常感心悸或心跳停頓感

心悸病因嘔血與黑糞出血部位

幽門管以上出血既有嘔血又有黑便，出血量少可無嘔血

幽門管以下出血，常以黑便為主

自主神經(jīng)功能紊亂

臨床特點(diǎn)

見于神經(jīng)官能癥等，以青年女性多見

頭昏、頭痛、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)

隱痛，嘆息樣呼吸等癥狀

常有心率加快、胸悶、心前區(qū)刺痛

心悸發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制心搏出量增加

心動過速

心肌收縮力增強(qiáng)

心律失常

心悸可見于心臟病的病人，但是與心臟病并無對等關(guān)系

心悸可見于心臟病的病人，但是與心臟病并無對等關(guān)系

主要表現(xiàn)為病人自覺心跳或心慌，也有部分病人有心臟停跳感或心前區(qū)不適感，且常于緊張、焦慮及注意力集中時(shí)發(fā)生。

心悸特點(diǎn)心悸臨床表現(xiàn)

自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

心悸臨床表現(xiàn)多食消瘦眼突、多汗各種病因引起的二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重心律失常所致的心力衰竭

高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動過速等嚴(yán)重心律失常

心神經(jīng)官能癥

伴隨癥狀呼吸困難

心前區(qū)疼痛暈厥或抽搐冠心病、心肌炎、心包炎及心神經(jīng)官能癥

甲狀腺功能亢進(jìn)

貧血

各種原因引起的急性失血

常見病

身心反應(yīng)心悸發(fā)生時(shí)，病人心跳及脈搏加快或減慢，也可出現(xiàn)心律不齊及血壓改變；對與初發(fā)病人突感心悸時(shí)，可產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，使交感神經(jīng)興奮進(jìn)一步加重癥狀；心神經(jīng)官能癥患者心理反應(yīng)更大。心悸臨床表現(xiàn)

護(hù)理評估要點(diǎn)伴隨癥狀

身心反應(yīng)

心悸的特點(diǎn)

可能病因

心悸護(hù)理評估要點(diǎn)

心悸相關(guān)護(hù)理診斷相