老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動(dòng)性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅(jiān)果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。病情監(jiān)測降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測血壓

4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測血壓的注意事項(xiàng)1.建議只用校正過的血壓表，測量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動(dòng)）。4.服藥前測壓，以了解藥效持續(xù)時(shí)間的長短。

贈(zèng)送以下課件享受安逸的池子不知疲倦的河流8*

池子與河流聽課文朗讀，標(biāo)出自然段序號(hào)。初讀課文大聲朗讀這首詩，疏通生字詞。說說池子和河流的觀點(diǎn)分別是怎樣的。池子：河流滾滾滔滔，太忙碌，池子悠閑、安逸。河流：水要流動(dòng)才能保持清潔。滾滾滔滔生涯貴婦人忙忙碌碌遵循尊敬應(yīng)驗(yàn)字詞學(xué)習(xí)滾滾滔滔生涯貴婦人忙忙碌碌遵循

尊敬應(yīng)驗(yàn)tāoyáfùlùzūn

xúnzūnyàn滔涯婦碌遵循尊驗(yàn)詞語解釋【蜿蜒】【貫穿】【推究】【遵循】【應(yīng)驗(yàn)】遵照。穿過；連通。推求研究。原來的預(yù)言或估計(jì)與事后的結(jié)果相合或得到證實(shí)。指(山脈，河流，道路等)彎彎曲曲地延伸的樣子。近義詞反義詞尊循——____安閑——____推究——____淤塞——____遵從安逸探究堵塞蜿蜒——____柔軟——____懶惰——____衰退——____筆直堅(jiān)硬勤勞增長理清課文層次，概括每層大意。第一部分(1—6)：池子將自己與河流對比，認(rèn)為自己的命運(yùn)很好，河流擁有的一切都是空的。第二部分(7、8)：河流反駁池水，闡述真正的哲理。第三部分(9)：指出池水和河流的不同結(jié)果。第四部分(10)：點(diǎn)明主題，揭示寓意。課文解讀“這是怎么回事？”池子對她的鄰居河流說道，“我什么時(shí)候看見你，你總是滾滾滔滔！親愛的姐姐，你難道不會(huì)疲勞？滾滾滔滔形象地描繪了河流奔騰不息飛速向前的情態(tài)，生動(dòng)形象?！拔也畈欢嗬鲜强匆?，你一會(huì)兒背著沉重的貨船，一會(huì)兒馱著長串的木筏，還有小劃子啊小船，簡直數(shù)也數(shù)不完。池子看見河水負(fù)載船只忙碌的情景，認(rèn)為河流會(huì)很疲勞。“你幾時(shí)才能拋開這樣的生涯？要是換了我，說句老實(shí)話，我可真要愁死啦！我的命運(yùn)有多好，比起來，你我相差竟這么大！這樣的生涯指河流滾滾滔滔，總是背著各種船只的生活。池子以為自己過著安逸、清閑、平靜的生活才是舒服，所以讓河流放棄那種看起來很辛苦的生活。思考：“池子”為什么提議“河流”拋開這樣的生活？“固然，我并不出名，我沒有出現(xiàn)在地圖上，像你那樣蜿蜒地貫穿全國，也沒有行吟詩人為我彈琴歌唱?！@一切其實(shí)都是空的。池子河流對比池水把自己與河流對比，河流出現(xiàn)在地圖上，蜿蜒貫穿全國，詩人為它吟詠，有樂者為它撫琴。池水承認(rèn)自己沒有河流有名氣，但是它不羨慕，因?yàn)樗J(rèn)為這一切都是空的，為下文池水描述自己安逸的生活做鋪墊。“可是，我安閑地躺在柔軟的泥土里，像貴婦人躺在鴨絨墊上一樣。我不用為大船和木筏操心，小劃子有多重也用不著想，至多，有一兩片樹葉被微風(fēng)吹落，在我的胸膛上輕輕搖蕩。體現(xiàn)了池水悠閑的生活狀態(tài)和自我滿足的心境?！斑@清閑的生活無憂無慮，還有什么能夠代替？任憑人世間忙忙碌碌，我只在睡夢中推究哲理?！狈磫栍梅磫栒Z氣表達(dá)，更能表現(xiàn)池水安于現(xiàn)狀，安于清閑的生活態(tài)度。哲理思考：池水認(rèn)為的“哲理”是什么？不求出名，不要忙碌，只要生活安逸、悠閑就是好命運(yùn)?！鞍?，你在推究哲理？”河流回答道，“水要流動(dòng)才能保持清潔，這個(gè)自然規(guī)律，難道你已經(jīng)忘掉？自然規(guī)律反問表示否定。河流解釋自己奔騰的原因，指出了真正的哲理?！拔沂且粭l偉大的河流，那是因?yàn)槲易裱@條規(guī)律，不顧自身的安逸。我用源源不斷的清潔的水，年年給人們帶來利益。這就使我受到尊敬，光榮無比。也許，我將永遠(yuǎn)奔流不息；可你早被遺忘，不再有人提起?！彼伎迹骸昂恿鳌睘槭裁磿?huì)受人們的尊敬？因?yàn)楹恿鲯仐壛俗陨淼陌惨?，而且年年用盈滿和清澄的水，帶給了人們利益。河流的話果然應(yīng)驗(yàn)。河流至今長流不斷，而可憐的池子卻一年年地淤塞，整個(gè)讓青苔鋪滿，又讓蘆葦遮掩，到頭來完全枯干。承上啟下承接上文河流的回答，引出下文河流和池子的結(jié)果。應(yīng)yìnɡyīnɡ（）（）應(yīng)答應(yīng)應(yīng)該河流至今長流不斷池子淤塞至完全干枯對比照應(yīng)了上文河流的預(yù)言。讓文章中心明確，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。才能不利用就會(huì)衰退，它會(huì)逐步磨滅；才能一旦讓懶惰支配，它就一無所為。思考：說說你對這一節(jié)詩的理解。這一節(jié)詩是對全文的總結(jié)，點(diǎn)明了文章的主題，也就是這首寓言詩的寓意，作者由日常生活中常見的現(xiàn)象，悟出了生活的哲理，即才能要充分利用，否則就會(huì)逐步消退。再有才華的人，如果不勤奮，也會(huì)一事無成。主旨概括這首寓言詩通過池水與河流的對話告訴我們：才能只有充分利用，造福人類，才會(huì)散發(fā)光彩，勤奮的人生才有意義。池子與河流池子的觀點(diǎn)河流忙碌，空有其名水池悠閑，無憂無慮河流的觀點(diǎn)水要流動(dòng)才能保持清潔多做貢獻(xiàn)才會(huì)受到尊敬不同結(jié)局水池干枯河流不息生命的意義在于奮斗板書設(shè)計(jì)課堂小結(jié)河水因?yàn)闃酚诜瞰I(xiàn)，不知疲倦地勞作，才永久不息地流淌。我們應(yīng)該像河流一樣，充分發(fā)揮自己的力量為他人，為社會(huì)做貢獻(xiàn)，這樣生命才更有意義。拓展延伸流水不腐，戶樞不蠹?！秴问洗呵铩けM數(shù)》【譯文】流動(dòng)的水不會(huì)發(fā)臭，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)的門軸不會(huì)腐爛。一、給加點(diǎn)字選擇正確的讀音。隨堂練習(xí)忙碌（lù

lǜ）尊循（xún

sún）你既然答應(yīng)(yī