《臨床護(hù)理實踐指南》總復(fù)習(xí)題(三)答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.以下哪項不是護(hù)理評估的基本步驟？()A.收集病史B.評估生理指標(biāo)C.評估心理社會因素D.制定護(hù)理計劃2.患者發(fā)生壓瘡，以下哪項措施不是預(yù)防壓瘡的有效方法？()A.定時翻身B.使用氣墊床C.使用濕潤敷料D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持3.患者發(fā)生急性心肌梗死，以下哪項護(hù)理措施不正確？()A.保持安靜，減少活動B.給予吸氧C.給予嗎啡止痛D.給予低流量高濃度吸氧4.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？()A.呼吸深快B.脫水癥狀C.惡心嘔吐D.肌肉酸痛5.患者發(fā)生過敏性休克，以下哪項措施不是急救的首要步驟？()A.立即平臥，抬高下肢B.給予腎上腺素注射C.給予吸氧D.立即通知醫(yī)生6.以下哪項不是高血壓患者的飲食指導(dǎo)原則？()A.限制鈉鹽攝入B.限制脂肪攝入C.限制糖攝入D.適量飲酒7.患者發(fā)生支氣管哮喘，以下哪項措施不是緩解癥狀的有效方法？()A.吸入β2受體激動劑B.吸入茶堿類藥物C.吸入色甘酸鈉D.吸入糖皮質(zhì)激素8.以下哪項不是慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施？()A.鼓勵患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉B.保持室內(nèi)空氣新鮮C.給予高流量吸氧D.鼓勵患者多飲水9.以下哪項不是孕婦的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)原則？()A.增加蛋白質(zhì)攝入B.增加鈣攝入C.增加脂肪攝入D.增加膳食纖維攝入10.以下哪項不是新生兒窒息的急救措施？()A.清除呼吸道異物B.進(jìn)行胸外按壓C.進(jìn)行人工呼吸D.給予高流量吸氧二、多選題(共5題)11.以下哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施？()A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.使用一次性無菌用品C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.限制探視人數(shù)E.患者床頭卡信息不全12.患者發(fā)生急性左心衰竭時，以下哪些癥狀提示病情加重？()A.呼吸困難加劇B.疲勞乏力C.咳嗽有白色泡沫痰D.呼吸淺表急促E.發(fā)冷發(fā)熱13.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查指標(biāo)異常包括以下哪些？()A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH值降低D.血清電解質(zhì)紊亂E.血氨升高14.患者發(fā)生過敏性休克，以下哪些措施是急救過程中的緊急處理？()A.立即給予腎上腺素注射B.給予氧氣吸入C.靜脈輸液D.給予抗組胺藥物E.保持呼吸道通暢15.以下哪些是新生兒黃疸的護(hù)理措施？()A.加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)B.觀察黃疸變化C.定期測量膽紅素水平D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E.穿戴防曬服防止光療時的紫外線照射三、填空題(共5題)16.護(hù)理評估的基本步驟包括收集病史、評估生理指標(biāo)、評估心理社會因素以及制定護(hù)理計劃。17.壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、使用氣墊床、加強(qiáng)營養(yǎng)支持和保持皮膚干燥。18.急性心肌梗死患者應(yīng)給予中等流量中等濃度吸氧，以改善缺氧癥狀。19.糖尿病酮癥酸中毒時，患者會出現(xiàn)高血糖、高血酮、低血pH和電解質(zhì)紊亂等癥狀。20.過敏性休克的急救措施包括立即給予腎上腺素注射、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入和靜脈輸液。四、判斷題(共5題)21.壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟和耳廓。()A.正確B.錯誤22.急性心肌梗死患者在發(fā)病初期應(yīng)絕對臥床休息，避免任何體力活動。()A.正確B.錯誤23.糖尿病酮癥酸中毒的治療主要依賴于補(bǔ)充水和電解質(zhì)。()A.正確B.錯誤24.過敏性休克患者的癥狀包括呼吸困難、蕁麻疹和意識模糊。()A.正確B.錯誤25.新生兒黃疸的生理性黃疸不需特別治療，自然消退。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述護(hù)理評估的基本步驟及其重要性。27.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？請列舉至少三種預(yù)防措施。28.請描述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點。29.請說明糖尿病酮癥酸中毒的病因和臨床表現(xiàn)。30.請列舉過敏性休克的急救措施。

《臨床護(hù)理實踐指南》總復(fù)習(xí)題(三)答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】護(hù)理評估的基本步驟包括收集病史、評估生理指標(biāo)和評估心理社會因素，而制定護(hù)理計劃是評估后的步驟。2.【答案】C【解析】濕潤敷料可能增加皮膚損傷的風(fēng)險，不利于壓瘡的預(yù)防。定時翻身、使用氣墊床和加強(qiáng)營養(yǎng)支持都是預(yù)防壓瘡的有效方法。3.【答案】D【解析】急性心肌梗死患者應(yīng)給予中等流量中等濃度吸氧，而非低流量高濃度吸氧。其他選項均為正確的護(hù)理措施。4.【答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括呼吸深快、脫水癥狀和惡心嘔吐，肌肉酸痛不是其典型癥狀。5.【答案】A【解析】過敏性休克急救的首要步驟是給予腎上腺素注射，以迅速緩解癥狀。立即平臥，抬高下肢不是首要步驟，但有助于緩解休克癥狀。6.【答案】D【解析】高血壓患者的飲食指導(dǎo)原則包括限制鈉鹽攝入、限制脂肪攝入和限制糖攝入，適量飲酒不利于血壓控制。7.【答案】C【解析】吸入色甘酸鈉主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作，而非緩解癥狀。吸入β2受體激動劑、吸入茶堿類藥物和吸入糖皮質(zhì)激素都是緩解支氣管哮喘癥狀的有效方法。8.【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予中等流量中等濃度吸氧，而非高流量吸氧。其他選項均為慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施。9.【答案】C【解析】孕婦的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)原則包括增加蛋白質(zhì)攝入、增加鈣攝入和增加膳食纖維攝入，增加脂肪攝入并非主要原則。10.【答案】B【解析】新生兒窒息的急救措施包括清除呼吸道異物、進(jìn)行人工呼吸和給予高流量吸氧，胸外按壓不是常規(guī)急救措施。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括加強(qiáng)手衛(wèi)生、使用一次性無菌用品、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和限制探視人數(shù)?；颊叽差^卡信息不全不會直接導(dǎo)致醫(yī)院感染，因此不屬于預(yù)防措施。12.【答案】ACD【解析】急性左心衰竭病情加重時，患者會呼吸困難加劇、咳嗽有白色泡沫痰和呼吸淺表急促，這些都是病情加重的癥狀。疲勞乏力可能與心衰有關(guān)，但不是最直接的病情加重提示；發(fā)冷發(fā)熱通常不是急性左心衰竭的典型癥狀。13.【答案】ABCD【解析】糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查指標(biāo)異常包括血糖升高、血酮體升高、血pH值降低和血清電解質(zhì)紊亂。血氨升高通常不是糖尿病酮癥酸中毒的特征性指標(biāo)。14.【答案】ABE【解析】過敏性休克急救過程中的緊急處理包括立即給予腎上腺素注射、給予氧氣吸入和保持呼吸道通暢。靜脈輸液和抗組胺藥物也是重要的急救措施，但不如前三個緊急。15.【答案】ABCD【解析】新生兒黃疸的護(hù)理措施包括加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)、觀察黃疸變化、定期測量膽紅素水平和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。穿戴防曬服防止光療時的紫外線照射不是新生兒黃疸的護(hù)理措施。三、填空題(共5題)16.【答案】護(hù)理評估的基本步驟包括收集病史、評估生理指標(biāo)、評估心理社會因素以及制定護(hù)理計劃。【解析】護(hù)理評估是一個系統(tǒng)的過程，包括收集患者的病史、生理指標(biāo)、心理社會因素等信息，以便制定出適合患者的護(hù)理計劃。17.【答案】壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、使用氣墊床、加強(qiáng)營養(yǎng)支持和保持皮膚干燥?！窘馕觥繅函彽陌l(fā)生與局部壓力、摩擦和剪切力有關(guān)，預(yù)防措施旨在減少這些因素對皮膚的影響。18.【答案】急性心肌梗死患者應(yīng)給予中等流量中等濃度吸氧，以改善缺氧癥狀。【解析】吸氧可以幫助急性心肌梗死患者改善缺氧，但流量和濃度需要適中，以避免對心臟造成額外負(fù)擔(dān)。19.【答案】糖尿病酮癥酸中毒時，患者會出現(xiàn)高血糖、高血酮、低血pH和電解質(zhì)紊亂等癥狀?！窘馕觥刻悄虿⊥Y酸中毒是由于胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解產(chǎn)生酮體，進(jìn)而引起酸中毒和電解質(zhì)紊亂。20.【答案】過敏性休克的急救措施包括立即給予腎上腺素注射、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入和靜脈輸液?！窘馕觥窟^敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，急救措施旨在迅速緩解癥狀，防止病情惡化。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】壓瘡常見于骨突部位，如骶尾部、足跟和耳廓等，因為這些部位長期受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生皮膚損傷。22.【答案】正確【解析】急性心肌梗死患者在發(fā)病初期應(yīng)絕對臥床休息，避免任何體力活動，以減少心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)。23.【答案】錯誤【解析】糖尿病酮癥酸中毒的治療不僅包括補(bǔ)充水和電解質(zhì)，還需糾正酸中毒，使用胰島素控制血糖，并給予相應(yīng)的支持治療。24.【答案】正確【解析】過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，其癥狀包括呼吸困難、蕁麻疹、意識模糊等，需要立即進(jìn)行急救。25.【答案】正確【解析】生理性黃疸是新生兒出生后常見的一種現(xiàn)象，由于膽紅素代謝途徑尚未完全建立，黃疸會自然消退，無需特別治療。五、簡答題(共5題)26.【答案】護(hù)理評估的基本步驟包括：收集病史、評估生理指標(biāo)、評估心理社會因素和制定護(hù)理計劃。這些步驟的重要性在于：全面了解患者的健康狀況，為制定針對性的護(hù)理措施提供依據(jù)，確保護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性?！窘馕觥孔o(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)評估，可以全面了解患者的健康狀況，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)，確保護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性。27.【答案】預(yù)防壓瘡的發(fā)生可以采取以下措施：1.定時翻身，避免局部皮膚長時間受壓；2.使用氣墊床或減壓床墊，減輕壓力；3.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力；4.保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；5.適當(dāng)使用潤膚劑，保護(hù)皮膚?！窘馕觥繅函彽陌l(fā)生與局部壓力、摩擦和剪切力有關(guān)，預(yù)防措施旨在減少這些因素對皮膚的影響，保持皮膚健康。28.【答案】急性心肌梗死患者的護(hù)理要點包括：1.保持患者安靜，減少活動，避免心臟負(fù)擔(dān)加重；2.給予吸氧，改善缺氧癥狀；3.給予嗎啡止痛，緩解疼痛；4.監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；5.給予抗血小板聚集、抗凝等藥物治療?！窘馕觥考毙孕募」Ｋ阑颊叩淖o(hù)理需要密切關(guān)注患者的生命體征，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀妥o(hù)理措施，以減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。29.【答案】糖尿病酮癥酸中毒的病因是胰島素缺乏，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解產(chǎn)生酮體，引起酸中毒。臨床表現(xiàn)包括：1.呼吸深快，有爛蘋果味；2.惡心、嘔吐、食欲不振；3.脫水、口渴、尿量減少；4.疲乏