寵物醫(yī)療委托協(xié)議（2025年醫(yī)療險適用）寵物醫(yī)療委托協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于______年______月______日在______簽訂：委托人（以下簡稱“甲方”）：姓名/名稱______，身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼______，聯(lián)系方式______，住址/地址______。受托人（以下簡稱“乙方”）：名稱______，法定代表人/負責人______，聯(lián)系方式______，地址______，寵物醫(yī)療機構(gòu)許可證號______。鑒于甲方因______原因（例如：工作繁忙、身在異地、時間不便等），希望委托乙方處理其名下寵物（以下簡稱“寵物”）的部分或全部醫(yī)療相關(guān)事務，并鑒于乙方具備相應的寵物醫(yī)療專業(yè)能力和資質(zhì)，愿意接受甲方的委托，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議，以資共同遵守。第一條委托事項1.1甲方自愿委托乙方處理其名下寵物（品種：______，姓名/編號：______，生日：______，身份證號/動物識別碼：______）在______（可具體說明時間段，如自本協(xié)議簽訂之日起；或直至寵物康復/去世；或直至特定疾病治療結(jié)束等）期間的部分或全部醫(yī)療事務，具體包括但不限于：(1)代為安排寵物前往乙方或其他雙方約定的寵物醫(yī)療機構(gòu)進行就診、檢查、化驗、治療、手術(shù)、住院、康復等；(2)在乙方執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，代為與寵物醫(yī)療機構(gòu)就寵物病情進行必要的溝通、咨詢；(3)代為簽署與寵物就診、治療、手術(shù)、住院等相關(guān)的確認單、知情同意書、費用繳納單據(jù)等文件；(4)代為支付根據(jù)寵物醫(yī)療險合同約定應由甲方承擔的自付部分費用，或根據(jù)雙方約定處理醫(yī)療費用的支付事宜；(5)代為收集、整理、保管并提交寵物醫(yī)療記錄、費用清單、診斷報告等與寵物醫(yī)療及保險理賠相關(guān)的必要單證；(6)代為向甲方選擇的寵物醫(yī)療險保險公司提交理賠申請，并協(xié)助準備理賠所需材料；(7)代為跟進寵物醫(yī)療險理賠進度，根據(jù)保險公司要求，協(xié)助解釋單證、補充材料或進行必要的溝通；(8)在雙方約定范圍內(nèi)，代為處理與寵物醫(yī)療相關(guān)的其他事務，如轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)（需明確乙方責任范圍）、康復指導通知等。1.2甲方明確授權(quán)乙方在處理本協(xié)議約定事務時，可查詢、復制、使用與該寵物相關(guān)的甲方個人信息、身份信息、聯(lián)系方式、財產(chǎn)信息以及寵物健康檔案、醫(yī)療記錄等資料，但乙方須對上述信息嚴格保密。1.3乙方在履行本協(xié)議第一條第1.1款第(1)項職責時，應優(yōu)先考慮寵物的健康和安全，選擇具備合法資質(zhì)的寵物醫(yī)療機構(gòu)。若需將寵物轉(zhuǎn)至乙方合作或指定的其他醫(yī)療機構(gòu)，應事先征得甲方同意（緊急情況除外，但應在事后及時告知甲方）。1.4乙方在處理本協(xié)議約定事務時，應以甲方的最大利益為原則，勤勉盡責地履行職責。涉及可能產(chǎn)生重大費用增加或風險的重大醫(yī)療決策（例如：選擇特定的手術(shù)方式、治療方案、使用醫(yī)保外藥品或耗材等），除本協(xié)議另有約定或緊急情況外，乙方應主動告知甲方，并需獲得甲方的書面同意后方可執(zhí)行。1.5乙方不得超出甲方授權(quán)的范圍處理委托事務，不得利用甲方委托處理相關(guān)事務謀取不正當利益，不得泄露甲方的商業(yè)秘密或個人信息，不得泄露寵物的健康隱私。第二條協(xié)議期限2.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為______（例如：一年、直至寵物去世、直至特定疾病治療終結(jié)等）。若協(xié)議期限屆滿前______日內(nèi)，雙方未就協(xié)議續(xù)簽達成書面一致，本協(xié)議自動終止。2.2協(xié)議期滿，若委托事務尚未完全結(jié)束，雙方可協(xié)商延長協(xié)議期限或另行簽訂協(xié)議處理未完成事宜。第三條服務費用與支付3.1甲方同意根據(jù)本協(xié)議約定向乙方支付服務費用。服務費用的計算方式及標準如下：______（例如：固定服務費每月/每次______元；按實際支出費用的一定比例收費，例如：超出醫(yī)保報銷部分或自付部分按______%收費；或包干費用總計______元等。應具體明確）。3.2費用支付方式：甲方應通過______（例如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）方式將服務費用支付至乙方指定的以下賬戶：賬戶名稱：______開戶銀行：______銀行賬號：______3.3服務費用的支付時間：______（例如：每月______日前支付當月費用；服務完成后支付；或分階段支付等）。3.4與寵物醫(yī)療險相關(guān)的費用處理：(1)乙方代為支付的寵物醫(yī)療費用，以甲方寵物醫(yī)療險合同約定的保障范圍、賠付比例、免賠額、等待期等條款為準。乙方僅負責支付符合保險合同約定且在甲方自付責任范圍內(nèi)的部分。(2)乙方在代為支付相關(guān)費用前，應向甲方明確告知該筆費用的預計自付金額及可能的報銷情況。(3)費用結(jié)算：涉及乙方代為支付的部分，甲方應在收到乙方提供的醫(yī)療費用明細及保險報銷結(jié)算單據(jù)后______日內(nèi)，結(jié)清其應付的自付費用。乙方應向甲方提供清晰的費用明細清單。(4)如因乙方操作失誤或未盡到合理注意義務導致醫(yī)療費用不合規(guī)或無法獲得保險賠付，乙方應承擔相應責任。第四條雙方權(quán)利與義務4.1甲方的權(quán)利與義務：(1)有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行委托事務；(2)有權(quán)隨時了解寵物醫(yī)療情況及委托事務的進展；(3)有權(quán)根據(jù)自身判斷，對乙方的行為進行監(jiān)督，并在必要時撤銷授權(quán)或變更委托內(nèi)容，但應提前______日書面通知乙方；(4)有權(quán)要求乙方對涉及個人及寵物的隱私信息保密；(5)應按照本協(xié)議約定及時向乙方提供真實、準確、完整的寵物信息、身份信息、病史資料、保險合同及相關(guān)憑證；(6)應按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用及其他應付費用；(7)應配合乙方處理委托事務，如有必要，應按要求提供補充信息或采取行動；(8)對寵物醫(yī)療險的理賠結(jié)果有最終決定權(quán)（除非乙方有明確欺詐行為）。4.2乙方的權(quán)利與義務：(1)有權(quán)在甲方授權(quán)范圍內(nèi)處理委托事務，并要求甲方提供必要信息；(2)有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用；(3)應以專業(yè)、審慎的態(tài)度處理委托事務，維護甲方的利益；(4)應嚴格遵守寵物醫(yī)療行業(yè)規(guī)范、操作流程及職業(yè)道德；(5)應妥善保管甲方的個人信息、寵物健康檔案及醫(yī)療記錄，防止泄露、篡改或遺失；(6)應及時、準確地向甲方報告寵物醫(yī)療情況、委托事務進展及保險理賠進度；(7)應按照本協(xié)議約定，認真、負責地完成各項委托任務，包括但不限于就診安排、文件簽署、費用支付（在授權(quán)范圍內(nèi)）、單證收集、理賠申請等；(8)應積極協(xié)助甲方完成寵物醫(yī)療險的理賠，包括但不限于提供必要單證、解釋保險公司要求等，但甲方需配合提供真實信息；(9)如遇緊急情況，應優(yōu)先保障寵物的生命健康，并在可能的情況下及時通知甲方。第五條保密條款5.1甲乙雙方對于因簽署和履行本協(xié)議而獲知的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于技術(shù)信息、經(jīng)營信息、客戶信息等）、甲方個人信息、寵物健康信息以及其他任何不愿對外公開的信息，均負有保密義務。5.2未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構(gòu)要求披露的除外。泄露方應承擔由此給對方造成的一切損失。5.3本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效，應持續(xù)有效______年。第六條違約責任6.1若甲方未按時支付服務費用或其他應付費用，每逾期一日，應按應付未付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日，乙方有權(quán)暫停相關(guān)委托服務，直至費用結(jié)清。6.2若乙方未按本協(xié)議約定履行委托義務，或超出授權(quán)范圍行事，或泄露甲方信息、寵物隱私，或因重大過失導致寵物健康受損或甲方利益受損，乙方應承擔相應的賠償責任（包括直接損失和間接損失），并可能被甲方解除協(xié)議。6.3若乙方因故意或重大過失導致未能有效協(xié)助甲方獲得寵物醫(yī)療險的合理賠付，給甲方造成損失的，乙方應在合理范圍內(nèi)承擔賠償責任。6.4若因甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實，導致乙方產(chǎn)生損失或承擔責任，甲方應承擔相應賠償責任。6.5任何一方違反本協(xié)議保密條款，應賠償因此給對方造成的全部損失。6.6除本協(xié)議另有約定外，任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應承擔相應的違約責任。第七條不可抗力7.1若本協(xié)議履行過程中，發(fā)生地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等不可抗力事件，導致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議約定的義務，受影響方不承擔違約責任。7.2遭遇不可抗力的一方應在事件發(fā)生后______日內(nèi)書面通知另一方，并提供相關(guān)證明。雙方應根據(jù)事件影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（選擇仲裁或法院）解決：(1)仲裁：提交______仲裁委員會，按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。(2)訴訟：向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十條其他約定10.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整合意，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。10.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。10.3若本協(xié)議任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。10.4本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有