抗精神病藥中毒合并錐體外系反應(yīng)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，32歲，因“口服奧氮平片約20片后意識(shí)模糊4小時(shí)”于2025年3月15日10:00急診入院。患者既往有“精神分裂癥”病史5年，長(zhǎng)期規(guī)律服用奧氮平片10mgqn治療，病情控制尚可，近1周因家庭矛盾情緒波動(dòng)明顯，自行加大藥量。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒不良嗜好。（二）入院病情評(píng)估1.主訴與現(xiàn)病史：患者家屬代訴，患者于入院前4小時(shí)在家中口服奧氮平片（規(guī)格10mg/片）約20片，具體服藥時(shí)間不詳，服藥后家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)、意識(shí)模糊，伴肢體僵硬、陣發(fā)性抽搐，無(wú)嘔吐、大小便失禁，遂緊急送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L，血鉀3.4mmol/L，血鈉135mmol/L，血糖6.8mmol/L；心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率115次/分，QT間期延長(zhǎng)（0.46s）；血藥濃度監(jiān)測(cè)示奧氮平濃度85ng/mL（正常治療濃度10-80ng/mL）。急診予洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈補(bǔ)液等對(duì)癥處理后，為進(jìn)一步治療收入我科。2.體格檢查：T38.2℃，P112次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，呼之能睜眼，但不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸軟無(wú)抵抗。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱，約2次/分。四肢肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，雙側(cè)上肢可見(jiàn)不自主震顫，下肢偶有陣發(fā)性抽搐，生理反射存在，病理反射未引出。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者家屬情緒焦慮，對(duì)患者病情擔(dān)憂，同時(shí)對(duì)患者自行加大藥量的行為表示不理解，缺乏抗精神病藥物用藥安全及中毒防護(hù)相關(guān)知識(shí)?；颊呒韧蚓穹至寻Y有多次住院史，出院后社會(huì)支持系統(tǒng)尚可，但近期家庭矛盾導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定，心理壓力較大。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性意識(shí)障礙：嗜睡與抗精神病藥物（奧氮平）中毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)患者入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，呼之能睜眼，但不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，血藥濃度監(jiān)測(cè)示奧氮平濃度85ng/mL，高于正常治療濃度范圍，符合藥物中毒引起的意識(shí)障礙表現(xiàn)。（二）體溫過(guò)高：T38.2℃與藥物中毒引起的中樞性體溫調(diào)節(jié)紊亂及錐體外系反應(yīng)導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直產(chǎn)熱增加有關(guān)患者體溫38.2℃，伴四肢肌張力增高、齒輪樣強(qiáng)直，肌肉持續(xù)收縮導(dǎo)致產(chǎn)熱增多，且藥物中毒影響中樞體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫升高。（三）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與意識(shí)障礙、肢體抽搐及肌張力增高有關(guān)患者存在嗜睡意識(shí)障礙，下肢偶有陣發(fā)性抽搐，四肢肌張力增高，在活動(dòng)或翻身時(shí)易發(fā)生跌倒、碰撞等意外傷害，需加強(qiáng)防護(hù)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與意識(shí)障礙導(dǎo)致進(jìn)食困難、胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)患者意識(shí)模糊，無(wú)法自主進(jìn)食，腸鳴音減弱（約2次/分），胃腸蠕動(dòng)減慢，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入與吸收，長(zhǎng)期易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。（五）便秘與藥物中毒導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱、活動(dòng)量減少有關(guān)患者腸鳴音減弱，入院后因意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)受限，活動(dòng)量明顯減少，胃腸蠕動(dòng)進(jìn)一步減慢，易發(fā)生便秘。（六）排尿困難與藥物引起的膀胱括約肌收縮功能異常有關(guān)抗精神病藥物可影響膀胱括約肌功能，導(dǎo)致排尿困難，入院時(shí)查體未發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，但需密切觀察患者排尿情況，防止尿潴留發(fā)生。（七）焦慮、恐懼（家屬）與患者病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)患者家屬因患者意識(shí)障礙、病情較重，對(duì)疾病發(fā)展及預(yù)后感到擔(dān)憂，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情。（八）知識(shí)缺乏：患者及家屬缺乏抗精神病藥物用藥安全知識(shí)、中毒早期識(shí)別及應(yīng)急處理方法患者因家庭矛盾自行加大奧氮平藥量導(dǎo)致中毒，家屬對(duì)藥物的正確使用方法、劑量限制及中毒后的緊急處理措施不了解，需加強(qiáng)健康指導(dǎo)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）意識(shí)障礙護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，每30分鐘評(píng)估GCS評(píng)分；保持呼吸道通暢，給予吸氧；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液促進(jìn)藥物排泄；觀察藥物不良反應(yīng)。2.目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，GCS評(píng)分由當(dāng)前10分提升至13分以上；48小時(shí)內(nèi)意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，生命體征穩(wěn)定。（二）體溫過(guò)高護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次；采用物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）；遵醫(yī)囑使用退熱藥物；保持室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫至22-24℃；補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。2.目標(biāo)：入院12小時(shí)內(nèi)患者體溫降至37.5℃以下；24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。（三）防受傷護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：加床欄保護(hù)，防止墜床；約束帶適當(dāng)約束躁動(dòng)肢體（若有），避免自行拔除管道；保持病室環(huán)境安全，清除障礙物；護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)行按壓肢體。2.目標(biāo)：住院期間患者無(wú)跌倒、碰撞、管道脫落等意外傷害發(fā)生。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：意識(shí)障礙期間遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證每日熱量攝入（2000-2500kcal）；鼻飼前檢查胃殘留量，防止誤吸；意識(shí)清醒后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，最后至普食；監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)、生化指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。2.目標(biāo)：患者住院期間體重維持穩(wěn)定，無(wú)明顯下降；血常規(guī)、生化指標(biāo)（如白蛋白）在正常范圍內(nèi)。（五）便秘護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：每日評(píng)估腸鳴音及排便情況；鼻飼期間給予富含膳食纖維的鼻飼液；遵醫(yī)囑給予緩瀉劑（如乳果糖）；病情允許時(shí)協(xié)助患者翻身、活動(dòng)肢體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；必要時(shí)給予開(kāi)塞露塞肛或灌腸。2.目標(biāo)：患者住院期間每2-3天排便一次，大便性狀正常，無(wú)便秘發(fā)生。（六）排尿困難護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：每4小時(shí)評(píng)估膀胱充盈情況，采用叩診法判斷；鼓勵(lì)患者意識(shí)清醒后自主排尿，提供安靜舒適的排尿環(huán)境；若出現(xiàn)尿潴留，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿，并做好導(dǎo)尿護(hù)理，防止尿路感染。2.目標(biāo)：患者住院期間無(wú)尿潴留發(fā)生，能自主規(guī)律排尿，尿常規(guī)檢查正常。（七）家屬焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：主動(dòng)與家屬溝通，每日定時(shí)告知患者病情變化及治療進(jìn)展；耐心解答家屬疑問(wèn)，給予心理支持；指導(dǎo)家屬參與患者護(hù)理過(guò)程，如協(xié)助喂食、翻身等，增強(qiáng)其信心。2.目標(biāo)：家屬焦慮情緒明顯緩解，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理。（八）知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：患者意識(shí)清醒后及出院前，向患者及家屬講解抗精神病藥物的正確使用方法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；告知藥物中毒的早期癥狀（如意識(shí)改變、肢體震顫、體溫異常等）及應(yīng)急處理措施；發(fā)放健康宣教手冊(cè)，定期復(fù)查。2.目標(biāo)：患者及家屬能正確說(shuō)出藥物使用要點(diǎn)、中毒早期癥狀及應(yīng)急處理方法，掌握自我護(hù)理技巧。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與生命支持護(hù)理1.意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：入院后每30分鐘采用GCS評(píng)分法評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，記錄睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)得分。入院時(shí)GCS評(píng)分為10分（睜眼3分，語(yǔ)言2分，運(yùn)動(dòng)5分），12:00時(shí)GCS評(píng)分升至11分（語(yǔ)言反應(yīng)改善為3分），18:00時(shí)GCS評(píng)分13分（語(yǔ)言反應(yīng)4分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)5分），患者能簡(jiǎn)單回答姓名、年齡等問(wèn)題。24小時(shí)后改為每1小時(shí)評(píng)估一次，48小時(shí)時(shí)患者意識(shí)清醒，GCS評(píng)分15分，能準(zhǔn)確回答問(wèn)題及配合檢查。2.生命體征監(jiān)測(cè)：每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及SpO?。入院時(shí)T38.2℃，P112次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，SpO?95%。給予溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處），冰袋冷敷額頭（用毛巾包裹，避免凍傷），30分鐘后復(fù)測(cè)體溫37.8℃。14:00時(shí)體溫37.4℃，遵醫(yī)囑停用物理降溫。20:00時(shí)體溫36.8℃，此后持續(xù)維持在正常范圍。心率入院后逐漸下降，24小時(shí)時(shí)降至88次/分，呼吸、血壓及SpO?均保持穩(wěn)定。3.錐體外系反應(yīng)監(jiān)測(cè)：密切觀察患者肢體肌張力、震顫及抽搐情況。入院時(shí)四肢肌張力增高（Ⅲ級(jí)），雙側(cè)上肢震顫明顯（Ⅱ級(jí)），下肢偶有抽搐。遵醫(yī)囑給予苯海索片2mgpotid，用藥后6小時(shí)評(píng)估肌張力降至Ⅱ級(jí)，震顫減輕（Ⅰ級(jí)），未再出現(xiàn)下肢抽搐。48小時(shí)時(shí)肌張力降至Ⅰ級(jí)，震顫基本消失。住院期間每日評(píng)估錐體外系反應(yīng)癥狀變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每日復(fù)查血常規(guī)、血生化，入院后第2天血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.1%；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶42U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，血鉀3.6mmol/L，血鈉138mmol/L，血糖5.6mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均較入院時(shí)明顯改善。第3天復(fù)查血藥濃度示奧氮平濃度35ng/mL，降至正常治療濃度范圍。心電圖每日復(fù)查一次，入院后第2天QT間期恢復(fù)正常（0.40s），竇性心律，心率85次/分。（二）急救與藥物護(hù)理1.洗胃與導(dǎo)瀉護(hù)理：患者入院時(shí)已在急診完成洗胃，但仍需觀察有無(wú)嘔吐、腹痛等不適。遵醫(yī)囑給予甘露醇250mL口服導(dǎo)瀉，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者多飲水，促進(jìn)藥物排泄。觀察排便情況，入院后6小時(shí)患者排出稀水樣便，共3次，無(wú)腹痛、腹脹等癥狀，說(shuō)明導(dǎo)瀉效果良好。2.靜脈補(bǔ)液護(hù)理：建立兩條靜脈通路，一條用于補(bǔ)液促進(jìn)藥物排泄，另一條用于輸注藥物。遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500mL+維生素C2.0g+維生素B60.2givgttqd，5%葡萄糖注射液500mL+氯化鉀1.5givgttqd，控制輸液速度為40-60滴/分。密切觀察輸液部位有無(wú)紅腫、滲液，防止靜脈炎發(fā)生。每日記錄出入量，保證液體平衡，入院后前24小時(shí)出入量分別為2800mL和2500mL，第2天出入量均為2300mL，維持在正常范圍。3.藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，苯海索片口服時(shí)，若患者意識(shí)不清，將藥片研碎后溶于少量溫水中，通過(guò)鼻飼管注入，注入后用20mL溫開(kāi)水沖管，防止藥物殘留。觀察藥物不良反應(yīng)，苯海索可能引起口干、視力模糊等，告知患者及家屬注意事項(xiàng)，如多飲溫水緩解口干，避免強(qiáng)光刺激眼睛。奧氮平在患者意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至原治療劑量10mgqn，告知患者不可自行增減藥量。（三）錐體外系反應(yīng)針對(duì)性護(hù)理1.急性肌張力障礙護(hù)理：患者入院時(shí)存在四肢肌張力增高，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)行搬動(dòng)肢體，防止肌肉損傷。協(xié)助患者保持舒適體位，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)先按摩僵硬肢體，緩解肌肉緊張。給予溫水擦浴時(shí)，同時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)5-10次，每日2次，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌張力增高。2.靜坐不能與震顫護(hù)理：患者雙側(cè)上肢有震顫，為其提供柔軟的枕頭，避免肢體放置在堅(jiān)硬物體上，防止震顫時(shí)受傷。告知患者放松心情，減少緊張情緒，可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。病情允許時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行手部抓握訓(xùn)練，如握彈力球，每次10-15分鐘，每日2次，鍛煉手部肌肉控制能力，減輕震顫。3.類(lèi)帕金森綜合征護(hù)理：觀察患者有無(wú)面具臉、動(dòng)作遲緩等類(lèi)帕金森綜合征表現(xiàn)，入院后未出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，但仍需密切監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部表情訓(xùn)練，如皺眉、微笑等，防止面部肌肉僵硬。鼓勵(lì)患者在病情允許時(shí)自主活動(dòng)，如坐起、站立、行走等，逐漸增加活動(dòng)量，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。（四）基礎(chǔ)護(hù)理1.呼吸道護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，促進(jìn)痰液排出。鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)SpO?，保持在95%以上。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。2.口腔護(hù)理：意識(shí)障礙期間給予口腔護(hù)理每日2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齦及舌頭，防止口腔感染。觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。患者意識(shí)清醒后，指導(dǎo)其自行漱口，保持口腔清潔。3.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴1次，更換清潔衣物及床單被套。評(píng)估皮膚狀況，重點(diǎn)觀察骨隆突部位（如骶尾部、肩胛部、足跟部）有無(wú)壓瘡跡象，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。使用氣墊床，減輕局部皮膚壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。住院期間患者皮膚完整，無(wú)壓瘡及皮膚感染。4.飲食護(hù)理：患者意識(shí)障礙期間，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，選用營(yíng)養(yǎng)均衡的鼻飼液（如能全力），每日5次，每次200mL，溫度38-40℃。鼻飼前回抽胃殘留量，若超過(guò)150mL，暫停鼻飼，防止誤吸。鼻飼時(shí)抬高床頭30-45°，鼻飼后保持該體位30分鐘。入院后第3天患者意識(shí)清醒，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），第4天改為半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），第5天至普食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維，避免辛辣刺激食物。每日評(píng)估患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。5.排泄護(hù)理：每日評(píng)估腸鳴音及排便情況，入院后第2天患者未排便，遵醫(yī)囑給予乳果糖10mLpo，第3天排出成形大便。此后每日排便一次，大便性狀正常。排尿方面，每4小時(shí)叩診膀胱，觀察有無(wú)尿潴留，患者意識(shí)清醒后能自主排尿，每日排尿4-5次，尿量正常。尿常規(guī)檢查無(wú)異常，無(wú)尿路感染發(fā)生。（五）心理護(hù)理與健康指導(dǎo)1.家屬心理護(hù)理：每日定時(shí)與家屬溝通，告知患者病情變化，如意識(shí)狀態(tài)改善、體溫恢復(fù)正常、錐體外系反應(yīng)減輕等，緩解家屬焦慮情緒。耐心解答家屬提出的問(wèn)題，如治療方案、預(yù)后情況等，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免家屬誤解。鼓勵(lì)家屬參與患者護(hù)理，如協(xié)助患者進(jìn)食、翻身、擦浴等，讓家屬感受到自己的作用，增強(qiáng)信心。家屬情緒逐漸穩(wěn)定，能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。2.患者心理護(hù)理：患者意識(shí)清醒后，因?qū)χ卸具^(guò)程記憶模糊，且擔(dān)心病情預(yù)后，出現(xiàn)情緒低落、焦慮等表現(xiàn)。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心體貼患者，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，給予心理支持。向患者解釋藥物中毒的原因及目前的治療進(jìn)展，告知只要積極配合治療，預(yù)后良好，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，通過(guò)與家屬、醫(yī)護(hù)人員交流，緩解不良情緒。3.健康指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)。①用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解奧氮平的作用、用法用量（10mgqn）、常見(jiàn)不良反應(yīng)（如嗜睡、頭暈、錐體外系反應(yīng)等）及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不可自行增減藥量或停藥，如需調(diào)整劑量需咨詢醫(yī)生。告知患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣，可設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒。②中毒預(yù)防指導(dǎo)：講解抗精神病藥物中毒的常見(jiàn)原因（如過(guò)量服藥、誤服等）、早期癥狀（意識(shí)改變、肢體震顫、體溫異常、心率加快等）及應(yīng)急處理措施（立即停藥、及時(shí)送醫(yī)、攜帶藥物說(shuō)明書(shū)等）。③生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜；合理飲食，避免飲酒、咖啡等刺激性飲品；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)家庭矛盾及生活壓力，可通過(guò)與家人溝通、參加社交活動(dòng)等方式緩解情緒。④復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、血生化、血藥濃度及精神狀態(tài)評(píng)估，如有不適及時(shí)就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)全面細(xì)致：入院后嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃每30分鐘評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及錐體外系反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并匯報(bào)醫(yī)生，為治療爭(zhēng)取了時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)及時(shí)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施，如血鉀偏低時(shí)增加補(bǔ)鉀量，保證了患者的安全。2.錐體外系反應(yīng)護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者肌張力增高、震顫等錐體外系反應(yīng)，采取了被動(dòng)肢體活動(dòng)、溫水擦浴、藥物護(hù)理等綜合措施，有效緩解了癥狀。同時(shí)密切觀察類(lèi)帕金森綜合征等其他錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)，做到了早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。3.基礎(chǔ)護(hù)理到位：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道、口腔、皮膚、飲食、排泄等基礎(chǔ)護(hù)理操作，住院期間患者無(wú)壓瘡、口腔感染、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生，保證了患者的舒適與安全。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)并重：不僅關(guān)注患者的生理病情，還重視患者及家屬的心理狀態(tài)，通過(guò)有效溝通與心理支持，緩解了其焦慮情緒。健康指導(dǎo)內(nèi)容全面，涵蓋用藥、中毒預(yù)防、生活及復(fù)查等方面，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力。（二）存在的不足1.對(duì)藥物中毒后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性不足：在患者入院初期，主要關(guān)注意識(shí)障礙及錐體外系反應(yīng)，對(duì)可能發(fā)生的電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)雖然及時(shí)，但在護(hù)理措施的調(diào)整上略顯滯后，如在發(fā)現(xiàn)血鉀偏低后，未能立即增加飲食中的含鉀食物攝入，而是單純依靠靜脈補(bǔ)鉀。2.與患者的溝通技巧有待提高：患者意識(shí)清醒后出現(xiàn)