慢性病患者社會(huì)回歸的社區(qū)就業(yè)支持演講人CONTENTS慢性病患者社會(huì)回歸的社區(qū)就業(yè)支持理論基礎(chǔ)：慢性病患者社區(qū)就業(yè)支持的理論邏輯與政策依據(jù)現(xiàn)實(shí)需求：慢性病患者社會(huì)回歸的多元訴求與就業(yè)障礙挑戰(zhàn)與對(duì)策：社區(qū)就業(yè)支持的瓶頸突破與路徑優(yōu)化案例啟示：從“實(shí)踐探索”到“模式復(fù)制”的經(jīng)驗(yàn)提煉結(jié)論：以社區(qū)就業(yè)支持賦能慢性病患者生命重塑目錄01慢性病患者社會(huì)回歸的社區(qū)就業(yè)支持慢性病患者社會(huì)回歸的社區(qū)就業(yè)支持一、引言：慢性病患者社會(huì)回歸的時(shí)代意義與社區(qū)就業(yè)支持的核心價(jià)值作為長(zhǎng)期深耕社區(qū)康復(fù)與就業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐者，我深刻見(jiàn)證著慢性病對(duì)個(gè)體生命質(zhì)量的全方位沖擊——它不僅是生理功能的衰退，更是社會(huì)角色的剝離、經(jīng)濟(jì)能力的削弱與自我認(rèn)同的危機(jī)。據(jù)《中國(guó)慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者超3億人，其中勞動(dòng)年齡段（16-59歲）患者占比達(dá)58.3%，而這一群體中，僅23.6%實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)，遠(yuǎn)低于健康人群就業(yè)水平。當(dāng)“帶病生存”成為常態(tài)，如何幫助慢性病患者突破“病恥感”“能力焦慮”“社會(huì)排斥”的三重枷鎖，重新融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活，已成為健康中國(guó)戰(zhàn)略下不容回避的民生課題。慢性病患者社會(huì)回歸的社區(qū)就業(yè)支持社區(qū)作為慢性病患者生活的基本單元，既是健康管理的“最后一公里”，也是社會(huì)回歸的“起點(diǎn)站”。社區(qū)就業(yè)支持，絕非簡(jiǎn)單的“崗位匹配”，而是以“全人發(fā)展”為導(dǎo)向，整合醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)等資源，構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-安置-跟進(jìn)”的閉環(huán)服務(wù)體系。其核心價(jià)值在于：通過(guò)就業(yè)重建個(gè)體與社會(huì)的連接，讓慢性病患者從“被照顧者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟r(jià)值創(chuàng)造者”，在獲得經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，重塑尊嚴(yán)與希望，最終實(shí)現(xiàn)“生理康復(fù)-社會(huì)功能恢復(fù)-生命質(zhì)量提升”的統(tǒng)一。本文將從理論基礎(chǔ)、現(xiàn)實(shí)需求、實(shí)踐路徑、挑戰(zhàn)對(duì)策及案例啟示五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述慢性病患者社區(qū)就業(yè)支持的邏輯框架與操作范式，以期為行業(yè)實(shí)踐提供可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)參考。02理論基礎(chǔ)：慢性病患者社區(qū)就業(yè)支持的理論邏輯與政策依據(jù)理論基礎(chǔ)：多學(xué)科視角下的就業(yè)支持內(nèi)涵1.社會(huì)支持理論：慢性病患者的就業(yè)能力是個(gè)體資源（技能、健康）與環(huán)境資源（社區(qū)政策、家庭支持）互動(dòng)的結(jié)果。社區(qū)作為重要的“中觀系統(tǒng)”，需通過(guò)正式支持（政策、專業(yè)服務(wù)）與非正式支持（鄰里互助、志愿者網(wǎng)絡(luò)）的結(jié)合，降低患者的就業(yè)壁壘。例如，某社區(qū)通過(guò)“鄰里就業(yè)互助小組”，讓康復(fù)良好的慢性病患者分享求職經(jīng)驗(yàn)，這種非正式支持往往比專業(yè)服務(wù)更具親和力與說(shuō)服力。2.康復(fù)心理學(xué)理論：“自我效能感”是個(gè)體能否成功就業(yè)的關(guān)鍵心理因素。慢性病患者因長(zhǎng)期疾病易產(chǎn)生“無(wú)用化”認(rèn)知，社區(qū)就業(yè)支持需通過(guò)“成功體驗(yàn)替代”（如先參與社區(qū)志愿服務(wù)獲得成就感）、“積極反饋強(qiáng)化”（如定期肯定其工作貢獻(xiàn)）逐步重建其就業(yè)信心。我曾接觸一位腦卒中后遺癥患者，初期因擔(dān)心肢體不便拒絕求職，在社工協(xié)助下參與社區(qū)“圖書(shū)整理輕崗”3個(gè)月后，成功獲得超市理貨員崗位，其轉(zhuǎn)變印證了“行動(dòng)-信心-行動(dòng)”的正向循環(huán)。理論基礎(chǔ)：多學(xué)科視角下的就業(yè)支持內(nèi)涵3.社會(huì)融合理論：就業(yè)不僅是經(jīng)濟(jì)行為，更是社會(huì)參與的重要形式。社區(qū)就業(yè)的“在地性”優(yōu)勢(shì)，使患者能在熟悉環(huán)境中建立工作關(guān)系，減少“適應(yīng)成本”。例如，社區(qū)內(nèi)的“老年食堂幫廚”“垃圾分類督導(dǎo)”等崗位，患者無(wú)需通勤，工作節(jié)奏與身體狀況匹配，更易融入團(tuán)隊(duì)。政策依據(jù)：從“生存保障”到“發(fā)展支持”的制度演進(jìn)我國(guó)慢性病患者就業(yè)支持政策已形成“國(guó)家-地方-社區(qū)”三級(jí)體系：-國(guó)家級(jí)政策：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“促進(jìn)慢性病患者康復(fù)回歸社會(huì)”；《殘疾人就業(yè)條例》雖主要針對(duì)殘疾人，但其中“按比例就業(yè)”“集中就業(yè)”等原則為慢性病患者就業(yè)提供參照；《關(guān)于進(jìn)一步做好穩(wěn)就業(yè)工作的意見(jiàn)》要求“加強(qiáng)對(duì)就業(yè)困難人員的就業(yè)幫扶”，將慢性病患者納入重點(diǎn)保障對(duì)象。-地方實(shí)踐：如上海市推出“康復(fù)輔助器具進(jìn)社區(qū)”政策，為慢性病患者提供免費(fèi)輔助器具，降低就業(yè)生理障礙；廣東省實(shí)施“粵菜師傅”“廣東技工”“南粵家政”三大工程，針對(duì)慢性病患者開(kāi)發(fā)“輕體力技能培訓(xùn)”，2022年累計(jì)培訓(xùn)1.2萬(wàn)人次，就業(yè)率達(dá)67%。政策依據(jù)：從“生存保障”到“發(fā)展支持”的制度演進(jìn)-社區(qū)創(chuàng)新：多地探索“社區(qū)就業(yè)驛站”模式，整合人社、衛(wèi)健、民政等部門資源，提供“政策咨詢-技能培訓(xùn)-崗位推薦-跟蹤服務(wù)”一站式支持，如杭州市某街道社區(qū)驛站2023年幫助89名慢性病患者實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)，人均月收入提升至2800元。03現(xiàn)實(shí)需求：慢性病患者社會(huì)回歸的多元訴求與就業(yè)障礙多元需求：從“生存型”到“發(fā)展型”的層次躍遷1.經(jīng)濟(jì)獨(dú)立需求：慢性病治療帶來(lái)的長(zhǎng)期醫(yī)療支出，使經(jīng)濟(jì)壓力成為患者最迫切的需求。調(diào)研顯示，68.4%的慢性病患者將“獲得穩(wěn)定收入”作為就業(yè)首要目標(biāo)，尤其是中青年患者（如糖尿病、高血壓患者），往往需承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)支柱角色，就業(yè)意愿更為強(qiáng)烈。2.社會(huì)認(rèn)同需求：疾病導(dǎo)致的“社會(huì)標(biāo)簽化”，使患者渴望通過(guò)工作證明自身價(jià)值。一位乳腺癌康復(fù)患者曾對(duì)我說(shuō)：“我不要?jiǎng)e人可憐我，只想像正常人一樣，靠自己的勞動(dòng)獲得尊重。”這種“被看見(jiàn)、被需要”的心理需求，是驅(qū)動(dòng)其回歸就業(yè)的核心動(dòng)力。3.自我實(shí)現(xiàn)需求：部分患者（如退休慢性病患者）將就業(yè)視為“發(fā)揮余熱”的途徑。某社區(qū)“銀齡互助”項(xiàng)目中，12名退休慢性病患者組建“健康宣講團(tuán)”，利用自身經(jīng)驗(yàn)向鄰里普及疾病管理知識(shí)，既實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，也提升了自我認(rèn)同感。123就業(yè)障礙：個(gè)體-家庭-社會(huì)的系統(tǒng)性制約個(gè)體層面：健康與能力的雙重局限1-生理障礙：慢性病的長(zhǎng)期性、反復(fù)性（如關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的肢體活動(dòng)受限、慢性呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的體力不支）直接影響勞動(dòng)能力。調(diào)研顯示，42.3%的慢性病患者因“健康狀況不穩(wěn)定”被迫中斷工作。2-技能錯(cuò)配：部分患者患病前從事體力勞動(dòng)（如建筑工人、制造業(yè)工人），疾病后難以適應(yīng)原崗位，而缺乏可遷移技能（如數(shù)字化辦公、服務(wù)溝通），導(dǎo)致“高不成低不就”。3-心理障礙：“病恥感”使患者隱瞞病情，擔(dān)心就業(yè)后被歧視；對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼（如擔(dān)心高強(qiáng)度工作導(dǎo)致病情加重）進(jìn)一步削弱就業(yè)意愿。就業(yè)障礙：個(gè)體-家庭-社會(huì)的系統(tǒng)性制約家庭層面：照顧責(zé)任與支持缺位-慢性病患者往往需長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查，家庭照護(hù)責(zé)任與工作時(shí)間沖突。尤其是女性患者，可能因“家庭主婦”角色被固化，就業(yè)機(jī)會(huì)更少。-部分家庭對(duì)“患者就業(yè)”持消極態(tài)度，認(rèn)為“養(yǎng)病最重要”，這種“過(guò)度保護(hù)”反而剝奪了患者康復(fù)與成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。就業(yè)障礙：個(gè)體-家庭-社會(huì)的系統(tǒng)性制約社會(huì)層面：制度與文化的外部排斥-崗位供給不足：適合慢性病患者的“輕體力、靈活型”崗位（如社區(qū)服務(wù)、居家手工）開(kāi)發(fā)不足，市場(chǎng)提供的崗位多要求“全勤、高強(qiáng)度”，與患者身體狀況不匹配。-政策落地不暢：部分地區(qū)對(duì)慢性病患者的就業(yè)補(bǔ)貼（如社保補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼）申請(qǐng)流程繁瑣，企業(yè)因擔(dān)心“員工因病缺勤影響生產(chǎn)”，對(duì)雇傭慢性病患者持謹(jǐn)慎態(tài)度。-社會(huì)偏見(jiàn)根深蒂固：調(diào)查顯示，34.5%的雇主認(rèn)為“慢性病患者工作效率低”，28.7%的患者曾因“被問(wèn)及健康狀況”而失去面試機(jī)會(huì)，這種“健康歧視”成為隱性就業(yè)壁壘。四、實(shí)踐路徑：構(gòu)建“全周期、多主體、精準(zhǔn)化”的社區(qū)就業(yè)支持體系基于慢性病患者的多元需求與系統(tǒng)性障礙，社區(qū)就業(yè)支持需打破“單一服務(wù)”模式，構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-安置-跟進(jìn)”的全周期支持網(wǎng)絡(luò)，激活政府、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織、家庭五方協(xié)同力量，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)識(shí)別-精準(zhǔn)服務(wù)-精準(zhǔn)就業(yè)”。第一階段：需求評(píng)估與職業(yè)規(guī)劃——個(gè)性化支持的起點(diǎn)建立“健康-能力-意愿”三維評(píng)估體系-健康評(píng)估：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)慢性病穩(wěn)定性分級(jí)（如穩(wěn)定期、急性發(fā)作期）、功能評(píng)估（如ADL日常生活能力、IADL工具性日常生活能力），判斷患者可從事的勞動(dòng)強(qiáng)度（如輕度、中度、輕度）。例如，穩(wěn)定性高血壓患者可從事輕度腦力勞動(dòng)，而急性期關(guān)節(jié)炎患者則需避免久站、久坐崗位。-能力評(píng)估：采用“職業(yè)錨理論”工具，通過(guò)訪談、問(wèn)卷了解患者的職業(yè)興趣（如喜歡與人溝通還是獨(dú)立操作）、技能特長(zhǎng)（如擅長(zhǎng)烹飪、手工、文案）、學(xué)習(xí)意愿（如是否愿意接受數(shù)字化技能培訓(xùn)）。-意愿評(píng)估：通過(guò)“職業(yè)價(jià)值觀量表”，明確患者對(duì)“收入穩(wěn)定性”“工作靈活性”“社會(huì)價(jià)值感”等維度的優(yōu)先級(jí)，避免“一刀切”崗位推薦。第一階段：需求評(píng)估與職業(yè)規(guī)劃——個(gè)性化支持的起點(diǎn)制定“階梯式”職業(yè)規(guī)劃方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為“就業(yè)準(zhǔn)備型”“技能提升型”“直接就業(yè)型”三類，規(guī)劃差異化路徑：-就業(yè)準(zhǔn)備型（如存在嚴(yán)重心理障礙、健康波動(dòng)大的患者）：先參與“社區(qū)志愿服務(wù)”（如社區(qū)綠化、圖書(shū)管理），在低壓力環(huán)境中重建工作習(xí)慣與信心，逐步過(guò)渡到“公益性崗位”。-技能提升型（如技能錯(cuò)配、缺乏新技能的患者）：聯(lián)合職業(yè)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“定制化培訓(xùn)”，如“電商客服（適合肢體輕度障礙患者）”“手工編織（適合居家就業(yè)）”“老年護(hù)理（結(jié)合健康管理知識(shí)）”，培訓(xùn)周期控制在1-3個(gè)月，避免過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者放棄。-直接就業(yè)型（如健康狀況良好、具備一定技能的患者）：優(yōu)先對(duì)接社區(qū)內(nèi)企業(yè)、商戶，提供“靈活就業(yè)”崗位（如便利店理貨、社區(qū)食堂幫廚），并協(xié)助申請(qǐng)“靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼”。第二階段：資源整合與崗位開(kāi)發(fā)——搭建“在地化”就業(yè)平臺(tái)構(gòu)建“社區(qū)就業(yè)資源地圖”-盤活社區(qū)存量資源：梳理社區(qū)內(nèi)商鋪、物業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、幼兒園等單位需求，開(kāi)發(fā)“社區(qū)微崗位”。例如，某社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)20家商戶合作，設(shè)立“慢性病患者優(yōu)先崗”，包括超市收銀員（早班，工作時(shí)長(zhǎng)4小時(shí)）、快遞驛站分揀員（上午時(shí)段，輕體力勞動(dòng)）等，形成“崗位清單”并向患者公開(kāi)。-鏈接外部市場(chǎng)資源：與區(qū)人社局合作，對(duì)接“靈活就業(yè)平臺(tái)”（如美團(tuán)眾包、餓了么蜂鳥(niǎo)），為符合條件的患者提供“跑腿配送”“線上客服”等居家就業(yè)崗位；與文創(chuàng)企業(yè)合作，開(kāi)展“社區(qū)手作工坊”，組織患者制作手工藝品，通過(guò)線上平臺(tái)銷售，實(shí)現(xiàn)“訂單-生產(chǎn)-銷售”一體化。第二階段：資源整合與崗位開(kāi)發(fā)——搭建“在地化”就業(yè)平臺(tái)開(kāi)發(fā)“支持性就業(yè)”模式針對(duì)部分患者“獨(dú)立就業(yè)能力不足”的問(wèn)題，引入“就業(yè)輔導(dǎo)員”制度：由社工或康復(fù)師擔(dān)任就業(yè)輔導(dǎo)員，陪同患者面試、適應(yīng)崗位初期工作，協(xié)助解決工作難題（如與同事溝通、工作節(jié)奏調(diào)整）。例如，一位輕度智力障礙的糖尿病患者，在就業(yè)輔導(dǎo)員陪同下進(jìn)入社區(qū)便利店擔(dān)任理貨員，初期輔導(dǎo)員每日協(xié)助其整理貨架、核對(duì)庫(kù)存，1個(gè)月后患者已能獨(dú)立完成工作，月收入達(dá)2000元。第三階段：能力提升與心理賦能——強(qiáng)化“軟實(shí)力”建設(shè)開(kāi)展“康復(fù)+技能”融合培訓(xùn)-康復(fù)融入技能培訓(xùn)：在技能培訓(xùn)課程中嵌入“健康管理模塊”，如糖尿病患者在“烘焙技能培訓(xùn)”中學(xué)習(xí)“低糖糕點(diǎn)制作”，高血壓患者學(xué)習(xí)“低鹽菜品烹飪”，既掌握職業(yè)技能，又強(qiáng)化疾病管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“工作與健康”雙贏。-數(shù)字化技能普及：針對(duì)老年患者開(kāi)展“智能手機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)”，重點(diǎn)教授“線上求職平臺(tái)使用”“微信客服操作”“短視頻剪輯（適合手工藝推廣）”等技能，縮小“數(shù)字鴻溝”。2023年，某社區(qū)通過(guò)“數(shù)字化賦能培訓(xùn)”，幫助27名老年慢性病患者實(shí)現(xiàn)“線上靈活就業(yè)”，人均月增收1500元。第三階段：能力提升與心理賦能——強(qiáng)化“軟實(shí)力”建設(shè)實(shí)施“心理賦能”干預(yù)計(jì)劃-認(rèn)知行為療法（CBT）小組：通過(guò)“疾病敘事”“角色扮演”等方式，幫助患者重構(gòu)對(duì)疾病的認(rèn)知，將“慢性病”視為“可管理的狀態(tài)”而非“能力的終結(jié)”。例如，組織“康復(fù)者分享會(huì)”，邀請(qǐng)成功就業(yè)的患者講述“帶病工作的經(jīng)驗(yàn)”，用“同伴教育”打破“我不行”的消極認(rèn)知。-壓力管理訓(xùn)練：教授“正念呼吸”“時(shí)間管理”等技巧，幫助患者應(yīng)對(duì)工作中的壓力（如工作任務(wù)緊張、同事關(guān)系處理）。針對(duì)“疾病復(fù)發(fā)焦慮”，開(kāi)展“應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)”，如“工作中突發(fā)低血糖如何處理”，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的信心。第四階段：就業(yè)跟進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展——構(gòu)建“長(zhǎng)效支持”機(jī)制建立“一人一檔”就業(yè)跟蹤檔案就業(yè)后3-6個(gè)月內(nèi)，由就業(yè)輔導(dǎo)員每月進(jìn)行1次跟蹤回訪，內(nèi)容包括：工作穩(wěn)定性（是否按時(shí)到崗、有無(wú)離職）、健康狀況（工作強(qiáng)度是否影響病情）、社會(huì)適應(yīng)（與同事關(guān)系、工作滿意度），并根據(jù)回訪結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整支持策略。例如，某患者因“長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致腿部水腫”，就業(yè)輔導(dǎo)員協(xié)助其與雇主協(xié)商調(diào)整為“坐崗”（如收銀臺(tái)客服），既保留崗位又保障健康。第四階段：就業(yè)跟進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展——構(gòu)建“長(zhǎng)效支持”機(jī)制推動(dòng)“企業(yè)友好型”環(huán)境建設(shè)-對(duì)企業(yè)激勵(lì)：對(duì)接人社部門，為雇傭慢性病患者的企業(yè)提供“崗位補(bǔ)貼”（每人每月最高2000元）、“社保補(bǔ)貼（企業(yè)繳納部分）”，并評(píng)選“社區(qū)愛(ài)心企業(yè)”，通過(guò)社區(qū)公眾號(hào)、宣傳欄公開(kāi)表彰，提升企業(yè)社會(huì)形象。-對(duì)企業(yè)賦能：開(kāi)展“慢性病患者管理培訓(xùn)”，指導(dǎo)企業(yè)如何合理分配工作、提供無(wú)障礙支持（如設(shè)置休息區(qū)、允許彈性工作時(shí)間），消除企業(yè)“雇傭顧慮”。例如，某餐飲企業(yè)通過(guò)培訓(xùn)，為糖尿病員工調(diào)整“餐食供應(yīng)時(shí)間”，允許其工作間隙少量多餐，員工穩(wěn)定性提升至90%。第四階段：就業(yè)跟進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展——構(gòu)建“長(zhǎng)效支持”機(jī)制培育“患者自治組織”支持慢性病患者成立“就業(yè)互助小組”，通過(guò)“經(jīng)驗(yàn)分享”“崗位信息互通”“心理支持”等形式實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)。例如，某社區(qū)“陽(yáng)光就業(yè)小組”由15名慢性病患者組成，定期開(kāi)展“求職技巧workshop”，組內(nèi)成員共享“適合慢性病的崗位信息”，2023年幫助8名組員成功就業(yè)，形成“一人帶動(dòng)一群”的良性循環(huán)。04挑戰(zhàn)與對(duì)策：社區(qū)就業(yè)支持的瓶頸突破與路徑優(yōu)化當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)010203041.資源碎片化：社區(qū)就業(yè)支持涉及衛(wèi)健、人社、民政、殘聯(lián)等多部門，存在“政策分散、資源重復(fù)、服務(wù)脫節(jié)”問(wèn)題。例如，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)健康管理，人社部門負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)，但兩者缺乏有效銜接，導(dǎo)致“培訓(xùn)內(nèi)容與患者健康狀況不匹配”。3.可持續(xù)性不足：部分社區(qū)就業(yè)項(xiàng)目依賴政府購(gòu)買服務(wù)資金，資金來(lái)源單一，項(xiàng)目周期結(jié)束后難以持續(xù)。如某社區(qū)“手工工坊”因資金中斷，原材料供應(yīng)中斷，導(dǎo)致患者就業(yè)中斷。2.專業(yè)人才匱乏：社區(qū)就業(yè)支持需兼具“醫(yī)療康復(fù)知識(shí)”“就業(yè)服務(wù)技能”“心理輔導(dǎo)能力”的復(fù)合型人才，但目前社區(qū)工作者多為“單一領(lǐng)域背景”，難以滿足患者“全人化”需求。調(diào)研顯示，68%的社區(qū)表示“缺乏專業(yè)就業(yè)輔導(dǎo)員”。4.患者自我效能感偏低：部分患者因長(zhǎng)期“被照顧”，形成“依賴心理”，對(duì)就業(yè)缺乏主動(dòng)性和信心，甚至出現(xiàn)“被就業(yè)”（被動(dòng)參與崗位，但實(shí)際工作積極性低）現(xiàn)象。系統(tǒng)性對(duì)策與路徑優(yōu)化構(gòu)建“跨部門協(xié)同”機(jī)制-成立“社區(qū)就業(yè)支持聯(lián)席會(huì)議制度”，由街道牽頭，衛(wèi)健、人社、民政、殘聯(lián)等部門派員參與，每月召開(kāi)1次協(xié)調(diào)會(huì)，解決“政策銜接”“資源分配”等問(wèn)題。例如，上海市某街道通過(guò)聯(lián)席會(huì)議，整合衛(wèi)健中心的“康復(fù)指導(dǎo)”與人社所的“技能培訓(xùn)”資源，開(kāi)發(fā)“康復(fù)+技能”融合課程，患者參與率達(dá)85%。-建立“社區(qū)就業(yè)支持信息平臺(tái)”，整合政策文件、崗位信息、培訓(xùn)資源、服務(wù)機(jī)構(gòu)等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“患者需求-服務(wù)資源”精準(zhǔn)匹配。例如，患者可通過(guò)平臺(tái)在線提交“就業(yè)需求”，系統(tǒng)自動(dòng)推送“適合崗位”“培訓(xùn)課程”“政策補(bǔ)貼”等信息，減少“跑腿成本”。系統(tǒng)性對(duì)策與路徑優(yōu)化加強(qiáng)“復(fù)合型人才”培養(yǎng)-實(shí)施“社區(qū)就業(yè)輔導(dǎo)員能力提升計(jì)劃”，聯(lián)合高校社工專業(yè)、康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)療康復(fù)+就業(yè)服務(wù)+心理輔導(dǎo)”專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后頒發(fā)“社區(qū)就業(yè)輔導(dǎo)員”證書(shū)。2023年，廣東省已培訓(xùn)500余名社區(qū)就業(yè)輔導(dǎo)員，覆蓋90%的街道。-引入“專業(yè)社會(huì)組織”參與服務(wù)，通過(guò)“政府購(gòu)買服務(wù)”方式，由具備專業(yè)資質(zhì)的社會(huì)組織負(fù)責(zé)復(fù)雜個(gè)案服務(wù)（如嚴(yán)重心理障礙患者的就業(yè)支持），社區(qū)工作者負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)與資源協(xié)調(diào)，形成“專業(yè)引領(lǐng)+社區(qū)執(zhí)行”的服務(wù)模式。系統(tǒng)性對(duì)策與路徑優(yōu)化探索“多元化資金保障”機(jī)制-政府主導(dǎo)：將慢性病患者社區(qū)就業(yè)支持納入地方政府民生實(shí)事項(xiàng)目，設(shè)立專項(xiàng)財(cái)政資金，保障基礎(chǔ)服務(wù)供給。-社會(huì)參與：鼓勵(lì)企業(yè)設(shè)立“慢性病患者就業(yè)基金”，接受社會(huì)捐贈(zèng)，對(duì)雇傭慢性病患者的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠；探索“公益眾籌”模式，如通過(guò)“線上義賣”患者手工作品，反哺就業(yè)項(xiàng)目。-市場(chǎng)運(yùn)作：開(kāi)發(fā)“社區(qū)就業(yè)產(chǎn)品”，如“慢性病患者制作的文創(chuàng)產(chǎn)品”“健康食品”，通過(guò)市場(chǎng)化銷售實(shí)現(xiàn)“自我造血”，如杭州市某社區(qū)“陽(yáng)光工坊”通過(guò)銷售手工藝品，2023年實(shí)現(xiàn)營(yíng)收50萬(wàn)元，不僅覆蓋運(yùn)營(yíng)成本，還為患者發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金。系統(tǒng)性對(duì)策與路徑優(yōu)化強(qiáng)化“患者主體性”激活-推行“參與式服務(wù)”模式，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)估各環(huán)節(jié)邀請(qǐng)患者代表參與，如“崗位開(kāi)發(fā)需求調(diào)研”由患者提出建議，“培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)”由患者選擇內(nèi)容，提升患者的“主人翁意識(shí)”。-建立“就業(yè)激勵(lì)機(jī)制”，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的慢性病患者給予“社區(qū)就業(yè)之星”“自強(qiáng)標(biāo)兵”等榮譽(yù)，并通過(guò)社區(qū)宣傳欄、媒體報(bào)道其事跡，增強(qiáng)其成就感和自豪感。例如，某社區(qū)評(píng)選的“就業(yè)之星”王某（糖尿病康復(fù)患者，社區(qū)超市理貨員），其事跡被《XX日?qǐng)?bào)》報(bào)道后，不僅自身信心倍增，還帶動(dòng)3名病友參與就業(yè)。05案例啟示：從“實(shí)踐探索”到“模式復(fù)制”的經(jīng)驗(yàn)提煉案例啟示：從“實(shí)踐探索”到“模式復(fù)制”的經(jīng)驗(yàn)提煉（一）案例一：北京市朝陽(yáng)區(qū)“陽(yáng)光就業(yè)驛站”——全周期支持模式的實(shí)踐背景：朝陽(yáng)區(qū)某社區(qū)老年人占比32%，慢性病患病率達(dá)45%，其中60%的慢性病患者有就業(yè)意愿但缺乏支持。做法：1.需求評(píng)估精準(zhǔn)化：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“健康檔案”，對(duì)120名慢性病患者進(jìn)行“健康-能力-意愿”評(píng)估，分類形成“就業(yè)潛力清單”。2.崗位開(kāi)發(fā)在地化：與社區(qū)內(nèi)12家商戶合作開(kāi)發(fā)“彈性崗位”（如社區(qū)藥店導(dǎo)購(gòu)員、老年食堂幫廚），明確“每日工作不超過(guò)4小時(shí)、可彈性排班”等支持條件。3.支持服務(wù)全程化：配備2名專職就業(yè)輔導(dǎo)員，提供“面試陪同-崗位適應(yīng)-跟蹤回訪”全周期服務(wù)；開(kāi)展“低糖烘焙”“老年護(hù)理”等定制化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格直接對(duì)接社區(qū)崗位案例啟示：從“實(shí)踐探索”到“模式復(fù)制”的經(jīng)驗(yàn)提煉。成效：2022-2023年，幫助87名慢性病患者實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)，就業(yè)率達(dá)72.5%，患者月均收入提升至2500元，社會(huì)參與頻率（如參加社區(qū)活動(dòng)）增長(zhǎng)60%。（二）案例二：成都市武侯區(qū)“銀齡互助計(jì)劃”——老年慢性病患者的“再就業(yè)”探索背景：武侯區(qū)某社區(qū)退休慢性病患者占比58%，多數(shù)退休后“閑不住”，希望發(fā)揮余熱。做法：1.崗位開(kāi)發(fā)“經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向”：挖掘老年患者的“人生經(jīng)驗(yàn)”，開(kāi)發(fā)“社區(qū)歷史講解員”“青少年課后輔導(dǎo)”“鄰里矛盾調(diào)解”等“智慧型”崗位，無(wú)需高強(qiáng)度勞動(dòng)，注重經(jīng)驗(yàn)傳承。2.組織支持“自治化”：成立“銀齡就業(yè)合作社”，由患者自主管理，合作社對(duì)接社區(qū)需求、分配崗位、核算報(bào)酬，社區(qū)提供辦公場(chǎng)地和初始資金支持。案例啟示：從“實(shí)踐探索”到“模式復(fù)制”的經(jīng)驗(yàn)提煉3.社會(huì)價(jià)值“最大化”：通過(guò)“時(shí)間銀行”機(jī)制，患者提供的服務(wù)可折算為“時(shí)間積分”，未來(lái)可兌換同等時(shí)長(zhǎng)的社區(qū)服務(wù)（如理發(fā)、家政），形成“服務(wù)-互助-循環(huán)”的良性生態(tài)。成效：3年來(lái)，合作社吸納120名