慢性病管理中健康促進(jìn)的社區(qū)實(shí)踐策略演講人01慢性病管理中健康促進(jìn)的社區(qū)實(shí)踐策略02引言：慢性病管理的時(shí)代命題與健康促進(jìn)的社區(qū)價(jià)值03理論基礎(chǔ)：慢性病管理與健康促進(jìn)的內(nèi)在邏輯04社區(qū)健康促進(jìn)的核心實(shí)踐策略05實(shí)踐案例：XX社區(qū)“三化聯(lián)動(dòng)”慢性病健康促進(jìn)模式06挑戰(zhàn)與展望：社區(qū)健康促進(jìn)的未來(lái)方向07總結(jié)：回歸健康本質(zhì)，共建健康社區(qū)目錄01慢性病管理中健康促進(jìn)的社區(qū)實(shí)踐策略02引言：慢性病管理的時(shí)代命題與健康促進(jìn)的社區(qū)價(jià)值引言：慢性病管理的時(shí)代命題與健康促進(jìn)的社區(qū)價(jià)值作為一名深耕基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，我目睹過(guò)太多慢性病患者因管理不善導(dǎo)致的病情惡化：鄰區(qū)張大爺患高血壓10年，因不愿長(zhǎng)期服藥、忽視生活方式調(diào)整，突發(fā)腦卒中半身不遂；社區(qū)李阿姨糖尿病控制不佳，最終因視網(wǎng)膜病變失明，生活質(zhì)量驟降。這些案例背后，是我國(guó)慢性病管理的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)——據(jù)《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者超3億，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，而傳統(tǒng)“以疾病治療為中心”的模式已難以應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。慢性病的本質(zhì)是“生活方式病”，其管理絕非簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)，而是涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的全周期過(guò)程。社區(qū)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，是連接醫(yī)院與家庭的橋梁，更是健康促進(jìn)的天然場(chǎng)域。世界衛(wèi)生組織（WHO）強(qiáng)調(diào)，“健康促進(jìn)是慢性病防控的核心策略”，而社區(qū)實(shí)踐正是將這一策略落地的關(guān)鍵路徑。在社區(qū)中，我們能通過(guò)可及性服務(wù)、個(gè)性化干預(yù)、多主體協(xié)作，將健康理念融入居民的日常生活，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變。引言：慢性病管理的時(shí)代命題與健康促進(jìn)的社區(qū)價(jià)值基于此，本文將從慢性病管理的現(xiàn)實(shí)困境出發(fā)，系統(tǒng)闡述健康促進(jìn)在社區(qū)場(chǎng)景中的理論邏輯與實(shí)踐策略，結(jié)合基層工作案例，探索構(gòu)建“預(yù)防-管理-康復(fù)”一體化的社區(qū)健康促進(jìn)體系，以期為同行提供可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。03理論基礎(chǔ)：慢性病管理與健康促進(jìn)的內(nèi)在邏輯理論基礎(chǔ)：慢性病管理與健康促進(jìn)的內(nèi)在邏輯CBDA1.認(rèn)知偏差：居民對(duì)慢性病認(rèn)知不足，認(rèn)為“沒(méi)癥狀就不用治療”，如高血壓患者僅在頭暈時(shí)服藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)；3.服務(wù)碎片化：醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)服務(wù)銜接不暢，家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、志愿者等主體慢性病具有“長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、需長(zhǎng)期照護(hù)”的特征，其管理需突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的局限。當(dāng)前社區(qū)慢性病管理面臨三大瓶頸：2.行為依從性差：健康生活方式（如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）難以堅(jiān)持，社區(qū)干預(yù)缺乏持續(xù)性和個(gè)性化；ABCD（一）慢性病管理的核心挑戰(zhàn)：從“單點(diǎn)治療”到“全程管理”的轉(zhuǎn)型需求理論基礎(chǔ)：慢性病管理與健康促進(jìn)的內(nèi)在邏輯協(xié)同不足，形成“服務(wù)孤島”。這些瓶頸的根源在于，傳統(tǒng)管理模式將“疾病”而非“人”作為核心，忽視了慢性病管理的“社會(huì)屬性”和“心理需求”。而健康促進(jìn)的核心正是“以人為中心”，通過(guò)環(huán)境支持、行為干預(yù)、社會(huì)動(dòng)員，賦能居民成為自身健康的第一責(zé)任人。健康促進(jìn)的內(nèi)涵與社區(qū)場(chǎng)景的適配性健康促進(jìn)（HealthPromotion）由WHO在1986年《渥太華憲章》中首次定義，是“促使人們提高健康水平的過(guò)程，使人們能夠擁有理想的健康狀態(tài)和生活方式”。其核心并非“健康教育”（知識(shí)傳遞），而是通過(guò)“健康促進(jìn)”策略創(chuàng)造支持性環(huán)境，包括：-制定健康的公共政策（如社區(qū)控?zé)煑l例）；-創(chuàng)建支持性環(huán)境（如建設(shè)社區(qū)健康步道）；-加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（如組建慢性病自我管理小組）；-發(fā)展個(gè)人技能（如健康烹飪課程）；-調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向（如醫(yī)防融合服務(wù)模式）。健康促進(jìn)的內(nèi)涵與社區(qū)場(chǎng)景的適配性社區(qū)作為居民生活的基本單元，天然具備健康促進(jìn)的優(yōu)勢(shì)：地理可及性（步行可達(dá)）、關(guān)系緊密性（鄰里信任）、需求精準(zhǔn)性（覆蓋全人群）。例如，社區(qū)可通過(guò)“健康小屋”實(shí)現(xiàn)自助健康監(jiān)測(cè)，通過(guò)“鄰里互助小組”強(qiáng)化行為支持，通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約”提供連續(xù)性管理，這些正是健康促進(jìn)“多維度、全周期”理念的實(shí)踐載體。04社區(qū)健康促進(jìn)的核心實(shí)踐策略構(gòu)建“醫(yī)防融合”的社區(qū)健康服務(wù)組織體系社區(qū)健康促進(jìn)需以“組織保障”為基礎(chǔ)，打破醫(yī)療與預(yù)防的壁壘，構(gòu)建“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)+家庭醫(yī)生+社區(qū)志愿者”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建“醫(yī)防融合”的社區(qū)健康服務(wù)組織體系強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心樞紐作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是社區(qū)健康促進(jìn)的“主陣地”，需實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)型”：-功能轉(zhuǎn)型：從“醫(yī)療為主”轉(zhuǎn)向“醫(yī)防融合”，設(shè)立“慢性病管理門(mén)診”，配備專職慢病管理醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師，提供“健康評(píng)估-干預(yù)-隨訪”一體化服務(wù)；-服務(wù)轉(zhuǎn)型：從“坐等患者”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)服務(wù)”，通過(guò)“健康檔案動(dòng)態(tài)管理”，篩查高危人群（如肥胖、高血壓前期），主動(dòng)上門(mén)干預(yù)；-能力轉(zhuǎn)型：提升基層人員的健康促進(jìn)技能，定期開(kāi)展“慢性病非藥物干預(yù)”“健康溝通技巧”等培訓(xùn)，例如我所在社區(qū)每年組織2次“慢病管理案例研討”，通過(guò)真實(shí)案例提升醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)能力。構(gòu)建“醫(yī)防融合”的社區(qū)健康服務(wù)組織體系推廣“家庭醫(yī)生簽約+個(gè)性化包干”模式家庭醫(yī)生是連接居民與健康的“守門(mén)人”，需簽約服務(wù)“包干到戶”，重點(diǎn)做到“三個(gè)明確”：-明確服務(wù)對(duì)象：優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓/糖尿病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群，簽約率達(dá)80%以上；-明確服務(wù)內(nèi)容：包括每月1次血壓/血糖監(jiān)測(cè)、每季度1次健康評(píng)估、每年1次體檢，以及個(gè)性化生活方式指導(dǎo)（如為糖尿病患者制定“低GI食譜”）；-明確責(zé)任分工：家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療決策，社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪管理，公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)，形成“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。例如，我社區(qū)簽約高血壓患者王阿姨，家庭醫(yī)生根據(jù)其“肥胖、口味重”的特點(diǎn)，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定“減鹽計(jì)劃”，指導(dǎo)她使用限鹽勺，社區(qū)護(hù)士每周電話隨訪飲食情況，3個(gè)月后其血壓從160/95mmHg降至138/88mmHg，體重下降5kg。構(gòu)建“醫(yī)防融合”的社區(qū)健康服務(wù)組織體系培育“社區(qū)健康志愿者”隊(duì)伍志愿者是社區(qū)健康促進(jìn)的“毛細(xì)血管”，需吸納退休醫(yī)護(hù)人員、健康居民、社區(qū)工作者等組成志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展“同伴支持”活動(dòng)。例如，我社區(qū)招募了10名“糖尿病自我管理志愿者”，均為血糖控制良好的患者，他們每周組織“經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，用親身經(jīng)歷鼓勵(lì)其他患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥，志愿者李阿姨說(shuō)：“同為患者，我們的話居民更信，比醫(yī)生講十遍還有用。”實(shí)施“全周期覆蓋”的個(gè)性化健康干預(yù)策略慢性病管理需貫穿“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期，針對(duì)不同人群（高危人群、患者、康復(fù)者）制定差異化干預(yù)策略。實(shí)施“全周期覆蓋”的個(gè)性化健康干預(yù)策略一級(jí)預(yù)防：高危人群的“風(fēng)險(xiǎn)阻斷”針對(duì)高血壓、糖尿病高危人群（如肥胖、有家族史、不良生活方式者），開(kāi)展“風(fēng)險(xiǎn)篩查+行為干預(yù)”，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。-風(fēng)險(xiǎn)篩查：通過(guò)社區(qū)“健康小屋”開(kāi)展自助檢測(cè)（血壓、血糖、BMI），結(jié)合家庭醫(yī)生入戶調(diào)查，建立高危人群檔案；-行為干預(yù)：開(kāi)設(shè)“健康生活方式課堂”，內(nèi)容包括“減鹽減油技巧”“科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法”“壓力管理”等，采用“體驗(yàn)式教學(xué)”（如現(xiàn)場(chǎng)演示低鹽烹飪）；-環(huán)境支持：在社區(qū)設(shè)置“健康宣傳欄”“健身路徑”，定期舉辦“健康跑”“健步走”活動(dòng)，營(yíng)造“人人參與健康”的氛圍。例如，我社區(qū)針對(duì)45歲以上肥胖人群開(kāi)展“減重營(yíng)”，12周內(nèi)通過(guò)“飲食指導(dǎo)+運(yùn)動(dòng)打卡+同伴監(jiān)督”，使30名參與者平均減重4.2kg，空腹血糖下降1.8mmol/L，有效降低了糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施“全周期覆蓋”的個(gè)性化健康干預(yù)策略二級(jí)預(yù)防：慢性病患者的“精細(xì)化管理”對(duì)已確診的高血壓、糖尿病患者，核心是“控制指標(biāo)+預(yù)防并發(fā)癥”，通過(guò)“五駕馬車(chē)”（飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、監(jiān)測(cè)、教育）實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。01-個(gè)性化方案：根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥情況制定“個(gè)體化目標(biāo)”，如年輕糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在<7%，老年患者控制在<8%；02-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：推廣“智能血壓計(jì)/血糖儀”，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至家庭醫(yī)生工作站，異常情況自動(dòng)提醒，避免“忘記監(jiān)測(cè)”“監(jiān)測(cè)后不反饋”；03-并發(fā)癥篩查：每半年開(kāi)展1次并發(fā)癥篩查（如糖尿病患者的眼底檢查、尿微量蛋白檢測(cè)），早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。04實(shí)施“全周期覆蓋”的個(gè)性化健康干預(yù)策略三級(jí)預(yù)防：康復(fù)者的“生活質(zhì)量提升”對(duì)腦卒中、冠心病等康復(fù)患者，重點(diǎn)是“功能康復(fù)+心理支持”，幫助其回歸社會(huì)。01-康復(fù)指導(dǎo)：聯(lián)合康復(fù)醫(yī)院開(kāi)展“社區(qū)康復(fù)站”，提供肢體康復(fù)訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等服務(wù)；02-心理支持：組建“慢性病心理互助小組”，邀請(qǐng)心理咨詢師開(kāi)展“情緒管理”講座，幫助患者克服“病恥感”；03-社會(huì)融入：組織“慢性病才藝展示”“社區(qū)志愿服務(wù)”等活動(dòng)，讓康復(fù)者感受到自身價(jià)值，如腦卒中康復(fù)患者陳叔叔通過(guò)參與社區(qū)“健康宣講團(tuán)”，重拾生活信心。04創(chuàng)新“科技賦能”的社區(qū)健康管理模式隨著信息技術(shù)的發(fā)展，“智慧健康”已成為社區(qū)慢性病管理的重要支撐，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提升服務(wù)效率與可及性。創(chuàng)新“科技賦能”的社區(qū)健康管理模式構(gòu)建“社區(qū)智慧健康平臺(tái)”STEP1STEP2STEP3STEP4整合電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理數(shù)據(jù)，打造“一站式”健康服務(wù)平臺(tái)，功能包括：-健康檔案查詢：居民可通過(guò)手機(jī)APP查看自身血壓、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、體檢報(bào)告；-在線咨詢：家庭醫(yī)生在線解答用藥疑問(wèn)、提供健康指導(dǎo)，避免“小病跑醫(yī)院”；-預(yù)警提醒：針對(duì)未按時(shí)監(jiān)測(cè)、未復(fù)診的患者，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信或電話提醒。創(chuàng)新“科技賦能”的社區(qū)健康管理模式推廣“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)+居家管理”模式針對(duì)行動(dòng)不便的老年人、獨(dú)居患者，配備“智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備”（如遠(yuǎn)程血壓計(jì)、智能藥盒），數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)，家庭醫(yī)生定期查看異常數(shù)據(jù)并上門(mén)干預(yù)。例如，我社區(qū)為獨(dú)居高血壓老人張大爺配備了智能藥盒，每日服藥時(shí)間會(huì)提醒，若未按時(shí)服藥，社區(qū)護(hù)士會(huì)電話確認(rèn)，有效避免了漏服藥物。創(chuàng)新“科技賦能”的社區(qū)健康管理模式開(kāi)發(fā)“健康促進(jìn)APP”設(shè)計(jì)“趣味化、互動(dòng)化”的健康管理APP，通過(guò)“游戲化激勵(lì)”提升居民參與度：-健康積分：參與健康講座、體檢、戒煙等活動(dòng)可獲得積分，積分可抵扣部分醫(yī)療費(fèi)用；-在線課程：提供“糖尿病飲食”“高血壓運(yùn)動(dòng)”等短視頻課程，方便居民隨時(shí)學(xué)習(xí)。-運(yùn)動(dòng)打卡：居民上傳運(yùn)動(dòng)步數(shù)，累計(jì)步數(shù)可兌換“健康小禮品”（如血壓計(jì)、運(yùn)動(dòng)手環(huán)）；整合“多方協(xié)同”的社區(qū)健康促進(jìn)資源社區(qū)健康促進(jìn)需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、居民等多方參與，形成“共建共享”的健康生態(tài)。整合“多方協(xié)同”的社區(qū)健康促進(jìn)資源政府主導(dǎo)：完善政策與資源保障01-政策支持：將社區(qū)健康促進(jìn)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于健康設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)；03-設(shè)施建設(shè)：在社區(qū)建設(shè)“健康步道”“健身角”“健康食堂”，為居民提供健康支持環(huán)境。02-多部門(mén)聯(lián)動(dòng)：聯(lián)合民政、教育、文旅等部門(mén)，開(kāi)展“健康社區(qū)”“健康家庭”評(píng)選，推動(dòng)健康融入所有政策；整合“多方協(xié)同”的社區(qū)健康促進(jìn)資源醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作：構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制-上級(jí)醫(yī)院支持：與三甲醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，上級(jí)醫(yī)院定期派專家到社區(qū)坐診，開(kāi)展慢性病診療技術(shù)培訓(xùn)；-雙向轉(zhuǎn)診：社區(qū)重癥患者通過(guò)“綠色通道”轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回社區(qū)管理，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。整合“多方協(xié)同”的社區(qū)健康促進(jìn)資源社會(huì)組織參與：補(bǔ)充專業(yè)服務(wù)力量213引入專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)、公益組織，開(kāi)展特色健康促進(jìn)項(xiàng)目：-健康管理公司：提供“個(gè)性化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”“定制化干預(yù)方案”；-公益組織：針對(duì)貧困慢性病患者開(kāi)展“醫(yī)療救助”“生活幫扶”；4-企業(yè)參與：鼓勵(lì)食品企業(yè)開(kāi)發(fā)“低鹽低糖食品”，贊助社區(qū)健康活動(dòng)。整合“多方協(xié)同”的社區(qū)健康促進(jìn)資源居民自治：激發(fā)“健康共同體”意識(shí)STEP1STEP2STEP3通過(guò)“居民議事會(huì)”“健康促進(jìn)委員會(huì)”，讓居民參與健康決策：-需求調(diào)研：定期開(kāi)展居民健康需求調(diào)查，根據(jù)需求調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；-自我管理：支持居民成立“慢性病自我管理小組”，自主開(kāi)展健康活動(dòng)，如“高血壓患者讀書(shū)會(huì)”“糖尿病患者美食俱樂(lè)部”。05實(shí)踐案例：XX社區(qū)“三化聯(lián)動(dòng)”慢性病健康促進(jìn)模式案例背景XX社區(qū)位于城市郊區(qū)，老年人口占比32%，高血壓、糖尿病患病率分別為25%、18%，居民健康素養(yǎng)水平僅28%，存在“重治療、輕預(yù)防”“行為依從性差”等問(wèn)題。2021年，該社區(qū)啟動(dòng)“三化聯(lián)動(dòng)”（組織體系網(wǎng)格化、干預(yù)服務(wù)個(gè)性化、健康智慧化）慢性病健康促進(jìn)項(xiàng)目。實(shí)施策略1.組織體系網(wǎng)格化：將社區(qū)劃分為6個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格配備1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、2名志愿者，負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民的健康管理；012.干預(yù)服務(wù)個(gè)性化：為每位慢性病患者建立“健康檔案”，制定“個(gè)性化干預(yù)方案”，如肥胖患者采用“飲食+運(yùn)動(dòng)”減重計(jì)劃，老年患者采用“簡(jiǎn)化用藥方案”；013.健康智慧化：搭建“社區(qū)智慧健康平臺(tái)”，推廣智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，開(kāi)發(fā)“健康積分”APP，居民通過(guò)參與健康活動(dòng)獲取積分兌換禮品。01實(shí)施效果經(jīng)過(guò)2年實(shí)踐，社區(qū)慢性病管理取得顯著成效：-行為習(xí)慣改變：居民每日鹽攝入量從10.5g降至8.2g，規(guī)律運(yùn)動(dòng)率從30%提升至55%；-健康指標(biāo)改善：高血壓控制率從58%提升至78%，糖尿病控制率從45%提升至65%；-服務(wù)滿意度提升：居民對(duì)社區(qū)健康服務(wù)滿意度從75%提升至92%。經(jīng)驗(yàn)啟示該案例的成功關(guān)鍵在于：以居民需求為導(dǎo)向，通過(guò)網(wǎng)格化管理實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋，通過(guò)個(gè)性化干預(yù)提升針對(duì)性，通過(guò)智慧化手段提高效率，最終形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同、居民參與”的健康促進(jìn)共同體。06挑戰(zhàn)與展望：社區(qū)健康促進(jìn)的未來(lái)方向當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.資源投入不足：社區(qū)健康促進(jìn)依賴財(cái)政支持，部分地區(qū)經(jīng)費(fèi)有限，難以滿足設(shè)備采購(gòu)、人員培訓(xùn)需求；2.人才隊(duì)伍建設(shè)滯后：基層健康促進(jìn)專業(yè)人員缺乏，尤其是復(fù)合型人才（懂醫(yī)療+懂管理+懂溝通）；3.居民參與度不均衡：老年群體參與度高，中青年群體因工作繁忙參與度低，存在“健康鴻溝”；4.長(zhǎng)效機(jī)制缺失：部分社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目依賴短期項(xiàng)目支持，缺乏可持續(xù)性。01030204未來(lái)發(fā)展方向11.強(qiáng)化政策保障：將社區(qū)健康促進(jìn)納入地方政府績(jī)效考核，加大財(cái)政投入，建立“多元籌資”機(jī)制（政府+社會(huì)+個(gè)人）；22.加強(qiáng)人才培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)“健康促進(jìn)”專業(yè)方向，開(kāi)展基層人