基本概念

(basic

concepts)臨床應用(clinical

application)概

要(Today'sAgenda)磁化率(Susceptibility):一種物質在外加磁場作用下的磁化程度磁敏感加權成像

(Susceptibility

Weighted

Imaging.SW1)利用不同

組織間磁化率的差異產生圖像對比MRI新技術這種對比不同于質子加權、

T1、T2

及T2*對比，是一種新的MRI

成像序

列物質的磁化矢量

(M)

不僅有大小，還有方向，

幅值圖

(傳統(tǒng)磁共振序列)

顯示的是信號的大小，相

位

圖則代表著由于局部磁化差異引起的信號方基本概念basicconceptsT1

MagnitudePhase

SWI向的改變度敏感，利于檢出微出血灶SWI被認為是靜息態(tài)的BOLD,用以測量血氧飽和度定量分析基本概念basicconceptsSWI對順磁性物質如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素等高基本概念basic

concepts或覆蓋范圍增加7T隨著場強的增加，SNR增加，掃描時間縮短臨

床

應

用Clinical

applicationSWI對微出血灶的顯示比2D梯度回波序列(GRE)

敏感3-6倍中樞神經系統(tǒng)※腦、脊髓外傷(trauma)腦卒中(stroke)血管畸形(vesselmalformation)

癡呆(dementia)腦腫瘤(tumors)

多發(fā)性硬化(MS)

鈣化顯示(calcification)臨

床

應

用Clinical

application腦

外

傷(Trauma)

SWI早期敏感檢出微出血灶顯示彌漫性軸索損傷(DAI)SWI對腦外傷微出血灶的顯示蛛網膜下腔出血(SAH)腦室內積血CTSVM脊髓損傷出血與否對治療和預后評估很重要由于脊髓很細，周圍解剖結構較復雜，SWI在

脊髓成像受到限制，故SWI

遲遲未能在脊髓病變中得到應用河南省人民醫(yī)院與SWI

技術的創(chuàng)始人美國E.MarkHaacke教授直接合作，首次開發(fā)出脊

髓的SWI

參數，評價SWI在檢出頸髓損傷出血

中的價值脊髓外傷正常志愿者男，34歲，車禍傷6天，常規(guī)MRI示脊髓挫傷而SW1示脊髓出血男，47歲，4米高處墜落10天，常規(guī)MRI和SWI均顯示脊髓出血結論

SWI

在檢測急性脊髓損傷患者的脊髓出血方

面比常規(guī)MRI敏感，對脊髓損傷患者的治療和預后評估有重要價值

無創(chuàng)性SWI技術可作為急性脊髓損傷患者的

常規(guī)MRI

檢查技術之一Susceptibiliay

weighted

imaging

in

deteeting

hemorrhage

in

acuecervical

spinal

cond

injuryMeyu

Wang".Yongring

Du2,Yubong

Hn",E.Mak

Haske.lianping

Da2,Dupeny

spy-oi1di0dTy-L.il何-561d5i-ensl

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6

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RISONANC

IMAGING平

ech-19-4t-

.0idn0dj.m-網pip-缺血性腦卒中檢測梗死灶內的出血成分顯示低灌注腦組織區(qū)發(fā)現阻塞動脈的急性血栓

指導溶栓治療

腦靜脈竇血栓形成中的應用SWI在腦卒中的應用研究表明，SWI

在探測急性梗塞灶內的出血成分方面，比CT

和2D-GRE

T2*WI更敏感SanthocKetal

Cinical

Radiolog:2009SWI:

檢測梗死灶內的出血成分SWI:檢測梗死灶內的出血成分FLAIRSWI在腦卒中發(fā)生時，準確顯示動脈栓子的部位對引導進一步的溶栓治療非常重要新鮮血凝塊中含有較多的脫氧血紅蛋白，因此在SWI上表現為低信號SWI:發(fā)現阻塞動脈的急性血栓MRA

FLAIR

DWI

SWI急性腦卒中

。SWI:發(fā)現阻塞動脈的急性血栓SWI:發(fā)現阻塞動脈的急性血栓右側大腦中動脈急性血栓形成。SanthoscKetalClinicalRadiology2009SWIDWI當供氧量不能滿足耗氧量時，組織的毛細血管和引

流靜脈內的脫氧血紅蛋白的含量會相對升高，而含

氧血紅蛋白則會下降，會增強靜脈在SWI上的顯示SWI能顯示灌注降低區(qū)域內引流靜脈增多增粗，呈極

明顯的低信號SWI:

顯示低灌注腦組織區(qū)SWI:顯示低灌注腦組織區(qū)SWIDWI顱內出血是急性缺血性腦卒中治療最危險的并發(fā)癥有研究提示腦內陳舊性出血灶的多少，或許反映了卒中患者血管系統(tǒng)的脆弱性溶栓之前，通過檢查患者腦內陳舊性腦微出血灶的數目，來預測患者發(fā)生出血并發(fā)癥的可能性SWI:指導溶栓治療SWI對脫氧血紅蛋白很敏感，因此，理論上SWI可以

在血液外溢后的數分鐘內檢測到出血并發(fā)癥SWI是探測微出血灶最敏感的方法溶栓后早期探測出血并發(fā)癥的出現SWI:指導溶栓治療SWI:指導溶栓治療男，70歲，冠脈支架置入術后進行抗凝治療，兩個月后患者出現神志異常.T1WI(A)

和T2WI(B)顯示左顥頂葉一出血灶.MRA(C)顯示腦血管結構正常.SWI(D)

除了顯

示出左顥頂葉的一個出血灶外，還顯示了多發(fā)的微出血灶，分布于灰白質交界處，高

度提示腦血管淀粉樣變性?？鼓委熈⒓赐Ｖ?SWI:指導溶栓治療DWI溶栓后。SWISanthocKetal

Cinical

Radiolog:2009SWI能顯示靜脈淤滯和側支慢血流，有助于評估靜脈

血栓形成由于竇內血栓會引起受累靜脈內脫氧血紅蛋白含量

的升高，因此這些靜脈會顯示為顯著的低信號在靜脈竇血栓形成早期，即在梗塞或出血并發(fā)癥發(fā)

生之前，顱內靜脈高壓可以被發(fā)現，因此SWI能早期

提示靜脈血栓形成診斷SWI:腦靜脈竇血栓形成中的應用靜脈竇血栓形成。T1WI(A)

和T2WI(B)

顯示腦實質正常，上矢狀竇

內血栓(箭頭)。

SWI(C)

顯示了全腦靜脈充血。溶栓治療三個月后顯

示靜脈恢復正常。SWI

在腦出血中的應用血管畸形(vesselmalformation)

海綿狀血管瘤

靜脈發(fā)育畸形

毛細血管擴張癥海綿狀血管瘤靜脈畸形T2WISWI毛細血管擴張癥

35%的癡呆為血管性

在對癡呆患者的觀察和隨訪中發(fā)現了部分

患者腦組織內有微出血灶

有研究顯示5年中75位診斷為輕度認知障礙

的患者中有16位進展為阿爾茨海默病，其

中6位在SWI上觀察到了微出血灶的數目和

大小隨病情進展癡呆(Dementia)S輕

0E

S

+5gun

s

pop

x1/2-4/29/O32-5/Z7/O43-6/9/O5

4-3/Z2/O64unoD10

0MBlsokdots

count腦腫瘤(Tumor)顯示腫瘤血管和出血，有助于腫瘤分級和鑒別診斷膠質瘤T2WSWIPWISWI顯示膠質瘤內出血和靜脈，有助于評估腫瘤血供，PWI顯示腫瘤實質

高灌注。高級別的腫瘤活動區(qū)含更多的血管，且容易出血。膠質瘤SWI很好地顯示了增強掃描沒有顯示的腫瘤內出血和靜脈T1Wl+CSWI某些病灶在FLAIR顯示而在相位圖上未見(黃箭),某些病灶在相位圖

顯示而在FLAIR上未見(紅箭)。其原因是這些病灶有不同的病理學基

礎，新的炎性病灶及水腫可能在T2上顯示，而陳舊的病灶可能形成鐵

的沉積，從而在SW1上顯示MS:

相位圖顯示MS病灶分布與其它序列不同MS一例MS患者，由于大量鐵沉積于丘腦枕，使得雙側的丘腦枕

顯示非常清楚，而在健康對照上，很難看到丘腦枕這一解剖

結構

.

鈣化在磁共振傳統(tǒng)序列

(SE

T1,T2)上的信

號多變

鈣化在梯度回波(GRE)上顯示為極低信號，與

出血鑒別困難。

鐵為順磁性(Paramagnetic)

物質，鈣化為反

磁性(Diamagnetic)

物質，因此在相位圖上，

兩者的信號相反，所以可以被鑒別開來。SWI對鈣化的顯示基底節(jié)出血和鈣化SWI較CT

更好的顯示鈣化灶SWICTA.SWI