2025年大學(xué)老年醫(yī)學(xué)（老年神經(jīng)病學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.老年癡呆最常見的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.混合性癡呆D.帕金森病癡呆2.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性死亡C.蒼白球多巴胺能神經(jīng)元變性死亡D.丘腦底核多巴胺能神經(jīng)元變性死亡3.老年患者出現(xiàn)偏癱，最常見的病因是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦外傷4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過1小時(shí)B.癥狀持續(xù)不緩解C.常遺留神經(jīng)功能缺損D.多有頭痛、嘔吐等癥狀5.診斷癲癇最重要的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查6.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，首先應(yīng)排除的疾病是（）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.腦器質(zhì)性疾病D.神經(jīng)衰弱7.帕金森病患者的典型震顫是（）A.靜止性震顫B.動(dòng)作性震顫C.姿勢(shì)性震顫D.意向性震顫8.腦梗死的治療原則不包括（）A.超早期溶栓B.調(diào)整血壓C.防治腦水腫D.手術(shù)治療_E9.腦出血最常見的部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦橋D.小腦10.老年患者出現(xiàn)眩暈，最常見的病因是（）A.頸椎病B.梅尼埃病C.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）D.椎-基底動(dòng)脈供血不足11.診斷老年癡呆的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)C.影像學(xué)檢查D.腦脊液檢查12.帕金森病患者常出現(xiàn)的步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.蹣跚步態(tài)D.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)13.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的治療目的不包括（）A.消除病因B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.減少并發(fā)癥D.根治疾病14.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平15.老年患者出現(xiàn)記憶力減退，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）16.帕金森病患者的治療藥物不包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素_E17.腦梗死患者在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)18.腦出血患者的治療原則不包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.手術(shù)治療19.老年患者出現(xiàn)頭痛，最常見于（）A.高血壓B.偏頭痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛20.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）最主要的依據(jù)是（）A.癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全緩解B.頭顱CT或MRI檢查無異常C.腦電圖檢查無異常D.腦脊液檢查無異常第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。22.（10分）簡(jiǎn)述老年癡呆的治療原則。23.（10分）簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。24.（15分）材料：患者，男性，75歲。近1年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常忘記自己放的東西，外出后找不到回家的路。家人發(fā)現(xiàn)其性格也有所改變變得沉默寡言，有時(shí)無故發(fā)脾氣。頭顱MRI檢查顯示腦萎縮，腦室擴(kuò)大。問題：請(qǐng)分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)，并提出治療建議。25.（15分）材料：患者，女性，68歲。晨起時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，伴有言語不清，口角歪斜。急診入院。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)，并簡(jiǎn)述治療原則。答案：1.B2.A3.A4.A5.C6.C7.A8.D9.A10.D11.A12.A13.D14.A15.D16.D17.B18.C19.A20.A21.帕金森病的臨床表現(xiàn)：靜止性震顫，常從一側(cè)上肢開始，逐漸波及其他肢體；肌強(qiáng)直，表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直；運(yùn)動(dòng)遲緩，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙；姿勢(shì)步態(tài)異常，如慌張步態(tài)；還可伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。22.老年癡呆的治療原則：目前尚無特效治愈方法。主要包括藥物治療，如膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等，以改善認(rèn)知功能；加強(qiáng)護(hù)理，包括生活照料、安全護(hù)理等；心理支持與干預(yù)，幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力；康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活自理能力等。23.腦梗死臨床表現(xiàn)為急性起病，可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)功能缺損癥狀。診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，頭顱CT早期多無明顯改變，24小時(shí)后可見低密度梗死灶，MRI可更早發(fā)現(xiàn)病變。結(jié)合患者有腦血管病危險(xiǎn)因素等可診斷。24.診斷：阿爾茨海默病。診斷依據(jù)：老年男性，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、性格改變，頭顱MRI顯示腦萎縮、腦室擴(kuò)大。治療建議：給予膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊等改善認(rèn)知功能；加強(qiáng)護(hù)理，防止走失、跌倒等意外；家人給予心理支持，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，參與社交等。2