2026年臨床醫(yī)學(xué)（外科診療實(shí)務(wù)）考題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)w1.關(guān)于外科手術(shù)切口感染的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.盡量縮短手術(shù)時間w2.下列哪種骨折最易引起休克？A.肱骨骨折B.尺橈骨骨折C.股骨骨折D.肋骨骨折w3.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉w4.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.喉返神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)w5.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便w6.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底部B.胃體部C.胃竇部D.幽門管w7.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)？A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢w8.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，最典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、發(fā)熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹瀉、黃疸D.腹痛、腹脹、黃疸w9.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥w10.開放性氣胸急救處理首先要A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.用厚敷料封閉傷口D.吸氧w11.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍w12.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周w13.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.S1-S2w14.膀胱癌最常見的癥狀是A.血尿B.尿頻尿急C.排尿困難D.尿潴留w15.下列哪項(xiàng)不是燒傷休克的主要原因？A.大量血漿外滲B.紅細(xì)胞丟失C.疼痛刺激D.感染w16.急性乳腺炎最常見于A.初產(chǎn)婦哺乳期B.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期C.初產(chǎn)婦妊娠期D.經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期w17.顱內(nèi)壓增高的三大主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.嘔吐、抽搐、偏癱w18.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是A.骨折不愈合B.股骨頭缺血壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.感染w19.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延w20.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張第II卷（非選擇題，共60分）w21.（10分）簡述外科手術(shù)中無菌原則的要點(diǎn)。w22.（10分）簡述骨折的急救處理原則。w23.（10分）簡述急性闌尾炎的鑒別診斷要點(diǎn)。w24.（15分）材料：患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，并伴有黑便。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查提示為腺癌。問題：請分析該患者的診斷及治療原則。w25.（15分）材料：患者，女性，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血。現(xiàn)場急救時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。問題：請分析該患者目前的病情及急救措施。答案：w1.C；w2.C；w3.A；w4.C；w5.D；w6.C；w7.C；w8.A；w9.A；w10.C；w11.A；w12.A；w13.B；w14.A；w15.C；w16.A；w17.A；w18.B；w19.A；w20.C；w21.外科手術(shù)無菌原則要點(diǎn)：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口；切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前和術(shù)中應(yīng)給病人使用抗菌藥物。參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動。；w22.骨折急救處理原則：搶救生命：首先檢查病人全身情況，如處于休克狀態(tài)，應(yīng)注意保溫保暖，盡量減少搬動，有條件時應(yīng)立即輸液、輸血。對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷的病人，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。創(chuàng)口包扎：開放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時，可采用止血帶止血。最好使用充氣止血帶，并應(yīng)記錄所用壓力和時間。創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染。妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項(xiàng)。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者，急救時不必脫去患肢的衣褲和鞋襪，以免過多地搬動患肢，增加疼痛。若患肢腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將患肢衣袖和褲腳剪開，減輕壓迫。骨折有明顯畸形，并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險時，可適當(dāng)牽引患肢，使之變直后再行固定。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：病人經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速運(yùn)往醫(yī)院救治。；w23.急性闌尾炎鑒別診斷要點(diǎn)：胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀腹，肝濁音區(qū)縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。右側(cè)輸尿管結(jié)石：多為突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛向會陰部、外生殖器放射，右下腹無明顯壓痛，或僅有沿右側(cè)輸尿管走行部位的輕度深壓痛，尿中查到多量紅細(xì)胞。婦產(chǎn)科疾病：宮外孕破裂表現(xiàn)為突然下腹部劇痛，常有急性失血癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征，有停經(jīng)史及陰道不規(guī)則出血史；卵巢濾泡或黃體破裂，多發(fā)生在月經(jīng)中期或月經(jīng)前期，突發(fā)下腹部疼痛，很快減輕；急性輸卵管炎和急性盆腔炎，下腹部兩側(cè)疼痛，伴有發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，常有膿性白帶，陰道后穹隆穿刺可獲膿液，盆腔檢查有雙側(cè)附件壓痛。急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，往往先有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè)，范圍不太固定且較廣，并可隨體位變更。其他：急性胃腸炎時，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定壓痛和腹膜刺激征；膽道系統(tǒng)感染性疾病，有明顯的右上腹絞痛，并向右肩部放射，墨菲氏征陽性，可有黃疸，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽道病變。；w24.診斷：胃竇部腺癌。治療原則：手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤分期決定手術(shù)方式，如根治性胃大部切除術(shù)等。術(shù)后可能需要輔助化療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)。還需密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)等情況并采取相應(yīng)治療措施。；w25.病情分析：患者因車禍致右下肢開放性骨折伴大量出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓80/50mmHg，提示已發(fā)生失