2025年骨科護(hù)理理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.老年患者因滑倒致右股骨頸骨折，急診入院時主訴右髖部劇烈疼痛，查體見右下肢外旋畸形約60°，足背動脈搏動正常。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.協(xié)助進(jìn)行患肢皮牽引C.指導(dǎo)家屬按摩患肢D.評估疼痛VAS評分2.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托保持脊柱中立位C.兩人用擔(dān)架呈半坐位搬運(yùn)D.用軟擔(dān)架側(cè)臥位搬運(yùn)3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者使用低分子肝素抗凝治療，護(hù)理觀察重點不包括（）A.注射部位瘀斑B.尿液顏色C.患肢腫脹程度D.白細(xì)胞計數(shù)4.關(guān)于骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，錯誤的是（）A.患肢進(jìn)行性疼痛加劇B.手指/足趾被動牽拉痛C.皮膚溫度升高伴紅腫D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱5.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護(hù)理要點不包括（）A.觀察雙側(cè)橈動脈搏動B.指導(dǎo)患者聳肩練習(xí)C.保持挺胸抬頭姿勢D.每日松解繃帶2次6.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的臥位是（）A.仰臥位，雙膝下墊軟枕B.側(cè)臥位，雙腿伸直C.俯臥位，腹部墊枕D.半坐臥位，腰部懸空7.斷指再植術(shù)后護(hù)理中，為預(yù)防血管痙攣，室溫應(yīng)維持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃8.骨盆骨折合并尿道損傷患者，留置導(dǎo)尿的主要目的是（）A.監(jiān)測尿量B.防止尿潴留C.促進(jìn)尿道愈合D.方便會陰部清潔9.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)10.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)，最主要的康復(fù)訓(xùn)練是（）A.直腿抬高訓(xùn)練B.膝關(guān)節(jié)主動屈伸C.股四頭肌等長收縮D.扶拐下地行走二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.髖內(nèi)翻畸形B.下肢深靜脈血栓C.墜積性肺炎D.假體周圍感染2.脊髓損傷患者早期康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.呼吸功能訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動活動C.間歇性導(dǎo)尿D.直立床訓(xùn)練3.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，正確的是（）A.石膏未干時用手指托扶B.觀察肢端皮膚顏色溫度C.指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)主動活動D.石膏內(nèi)疼痛時可自行填塞棉花4.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.每日補(bǔ)充維生素D800-1200IUB.避免彎腰提重物C.疼痛緩解后立即進(jìn)行跑跳運(yùn)動D.定期監(jiān)測骨密度5.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.觀察切口滲血情況B.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動C.術(shù)后48小時開始負(fù)重D.冰敷膝關(guān)節(jié)20-30分鐘/次三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述脛腓骨骨折患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的預(yù)警信號及應(yīng)急處理措施。2.列舉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的護(hù)理要點。3.闡述牽引患者“四查”護(hù)理內(nèi)容及其意義。4.對比閉合性骨折與開放性骨折的急救處理原則差異。5.說明脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的階段性方法。四、案例分析題（共25分）患者男性，72歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍）。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；左下肢外旋90°畸形，左髖部壓痛（+），縱向叩擊痛（+），左足背動脈搏動可及，皮膚感覺正常。X線示：左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，斷端移位明顯。問題：（1）該患者入院后需重點評估的內(nèi)容有哪些？（5分）（2）列出主要的護(hù)理診斷/問題（至少5個）。（5分）（3）針對該患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施（術(shù)前3天及術(shù)后72小時內(nèi)）。（15分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.D6.A7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.BC4.ABD5.ABD三、簡答題1.預(yù)警信號：①患肢進(jìn)行性劇烈疼痛（與創(chuàng)傷程度不匹配）；②指/趾被動牽拉痛（牽拉試驗陽性）；③患肢腫脹明顯，皮膚張力增高；④遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失；⑤感覺異常（麻木、刺痛）。應(yīng)急處理：立即報告醫(yī)生；解除外部壓迫（如過緊的石膏、繃帶）；禁止抬高患肢（避免加重缺血）；準(zhǔn)備切開減壓術(shù)；監(jiān)測生命體征及肢端血運(yùn)。2.①保持正確體位：術(shù)后穿防旋鞋，雙腿間夾軟枕，避免內(nèi)收內(nèi)旋；②避免高危動作：不盤腿、不坐矮凳、不蹺二郎腿；③翻身時保持患髖外展中立位（健側(cè)臥位時兩腿間墊枕）；④指導(dǎo)患者正確起床：先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先下；⑤加強(qiáng)宣教：告知患者3個月內(nèi)避免深蹲、過度屈髖（＜90°）。3.四查內(nèi)容：①查牽引裝置：是否有效（滑輪靈活、牽引繩無受壓），牽引重量是否符合要求（成人股牽引重量約體重1/7-1/10）；②查肢體位置：是否處于功能位（如下肢牽引保持外展15°-20°）；③查肢端血運(yùn)：皮膚顏色、溫度、感覺、活動度（預(yù)防血管神經(jīng)損傷）；④查牽引處皮膚：有無壓瘡（骨突部位墊軟枕）、感染（針眼處每日碘伏消毒）。意義：確保牽引有效性，預(yù)防牽引相關(guān)并發(fā)癥（如壓瘡、垂足、深靜脈血栓）。4.閉合性骨折急救：①制動固定（就近取材固定傷肢，避免二次損傷）；②初步評估（生命體征、合并傷）；③轉(zhuǎn)運(yùn)（平穩(wěn)搬運(yùn)）。開放性骨折急救：①止血（加壓包扎為主，大血管出血用止血帶并記錄時間）；②保護(hù)創(chuàng)面（無菌敷料覆蓋，避免回納污染骨片）；③固定傷肢；④盡早使用抗生素（傷后6-8小時內(nèi)）；⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)。5.①脊髓休克期（傷后4-6周）：留置導(dǎo)尿，夾閉尿管每2-3小時開放1次（訓(xùn)練膀胱容量）；②反射膀胱期（休克期后）：定時手法按壓下腹部（Crede法），刺激觸發(fā)點（輕叩恥骨上區(qū)）誘導(dǎo)排尿；③自律膀胱期：間歇導(dǎo)尿（每4-6小時1次），記錄尿量，逐步延長間隔；④恢復(fù)期：盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動），結(jié)合生物反饋治療，最終達(dá)到自主排尿或規(guī)律間歇導(dǎo)尿。四、案例分析題（1）重點評估內(nèi)容：①生命體征（血壓、心率，關(guān)注高血壓控制情況）；②患肢情況（畸形程度、腫脹范圍、末梢血運(yùn)、感覺運(yùn)動）；③合并癥控制（血糖水平，空腹/餐后2小時血糖）；④跌倒風(fēng)險因素（環(huán)境、視力、肌力）；⑤營養(yǎng)狀況（體重指數(shù)、白蛋白水平）；⑥心理狀態(tài)（焦慮程度）。（2）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與骨折創(chuàng)傷及周圍組織損傷有關(guān)；②軀體活動障礙：與骨折限制、疼痛有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、糖尿病皮膚易損性有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺部感染、低血糖/高血糖；⑤知識缺乏：缺乏骨折圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)知識；⑥焦慮：與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)風(fēng)險有關(guān)。（3）圍手術(shù)期護(hù)理措施：術(shù)前3天：①疼痛管理：評估VAS評分，遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥（如塞來昔布），避免影響血小板功能藥物（如阿司匹林）；分散注意力（聽音樂、聊天）。②血糖控制：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L），必要時調(diào)整二甲雙胍劑量或加用胰島素。③并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動（每小時5-10分鐘），使用間歇性氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）；教會有效咳嗽（深吸氣后用力咳嗽，雙手按壓傷口）；皮膚護(hù)理（保持床單位清潔，每2小時軸線翻身，骨突處貼減壓貼）。④術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（范圍上至臍部，下至膝關(guān)節(jié)下1/3），腸道準(zhǔn)備（術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲），交叉配血（防術(shù)中出血）。⑤心理護(hù)理：介紹手術(shù)方式（PFNA內(nèi)固定）、預(yù)后（90%可恢復(fù)行走），緩解焦慮。術(shù)后72小時內(nèi)：①生命體征監(jiān)測：每2小時測BP、P、R（警惕麻醉后低血壓、肺栓塞）；觀察切口滲血（敷料滲血超過5cm及時報告）。②體位護(hù)理：平臥位，患肢外展15°-20°（穿防旋鞋），可抬高床尾15°促進(jìn)血液回流；術(shù)后6小時可軸線翻身至健側(cè)（兩腿間夾枕）。③引流管護(hù)理：保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液顏色、量（正常為淡紅色，24小時引流量＜200ml），術(shù)后48-72小時拔管。④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后6小時開始股四頭肌等長收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；術(shù)后24小時在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行直腿抬高（抬離床面15°，保持5秒，10次/組）；術(shù)后48小時使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸（起始角度0°-30°，每日增加10°，不超過90°）。⑤并發(fā)癥觀察：DVT（患肢周徑比對，測量髕骨上15cm、下10cm處腿圍，差值＞2cm提示