(2025年)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師(女性生殖器腫瘤)模擬試卷(題后含答案及解析)一、選擇題1.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項是錯誤的A.多見于中年婦女B.漿膜下肌瘤常無經(jīng)量增多癥狀C.肌壁間肌瘤占60%～70%D.玻璃樣變?yōu)榘┣安∽僂.紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期答案：D解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性，并非癌前病變。多見于中年婦女，肌壁間肌瘤占60%～70%，漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，常無經(jīng)量增多癥狀。紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A.肥胖B.多育C.絕經(jīng)延遲D.糖尿病E.高血壓答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)延遲、不孕不育及長期服用雌激素等。多育不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。3.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.破裂B.感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡變E.出血答案：C解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變、出血也可發(fā)生，但相對較少見。4.宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸陰道部B.宮頸管C.鱗-柱交界移行帶D.子宮峽部E.柱狀上皮處答案：C解析：宮頸癌的好發(fā)部位是原始鱗-柱交界和生理性鱗-柱交界之間所形成的區(qū)域，即鱗-柱交界移行帶。5.下列哪項不是子宮肌瘤的手術(shù)指征A.月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效B.嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤體積小，無癥狀D.有膀胱、直腸壓迫癥狀E.能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因答案：C解析：肌瘤體積小且無癥狀一般不需要手術(shù)治療，可定期復(fù)查。月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因等情況屬于手術(shù)指征。二、A2型題1.患者，女，48歲。月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時多時少，此次經(jīng)量多且持續(xù)時間達(dá)10天。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)地中等，雙側(cè)附件（-）。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜炎D.圍絕經(jīng)期功血E.子宮腺肌病答案：D解析：患者48歲，處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，符合圍絕經(jīng)期功血的表現(xiàn)。子宮肌瘤多有月經(jīng)改變，但一般有子宮增大的特征性表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血、排液等癥狀，子宮可能增大、變軟；子宮內(nèi)膜炎多有腹痛、發(fā)熱等癥狀；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。2.女，30歲。突發(fā)下腹部疼痛伴惡心、嘔吐8小時。檢查：右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.右側(cè)輸卵管妊娠破裂D.右側(cè)附件炎E.右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂答案：B解析：患者突發(fā)下腹部疼痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，邊界不清，壓痛明顯，結(jié)合癥狀考慮為右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。急性闌尾炎一般有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，婦科檢查附件區(qū)無明顯包塊；右側(cè)輸卵管妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等；右側(cè)附件炎多有發(fā)熱、下腹部墜脹等癥狀；右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂多有痛經(jīng)病史。3.55歲女性，絕經(jīng)5年后陰道流血1個月，婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件（-）。應(yīng)首先考慮的診斷是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢腫瘤E.子宮肌瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀之一，該患者絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血，子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢等；宮頸癌多有接觸性出血；卵巢腫瘤一般無陰道流血表現(xiàn)；子宮肌瘤多在絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)改變。4.患者，女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢2周就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，顆粒型，觸之易出血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級。下一步應(yīng)做的檢查是A.再次宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查C.分段診刮D.盆腔CT檢查E.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測答案：B解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級提示可能有異常細(xì)胞，需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查以明確診斷。再次宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可能會延誤診斷；分段診刮主要用于診斷子宮內(nèi)膜癌；盆腔CT檢查一般不作為首選；HPV檢測可作為輔助檢查，但不能替代宮頸活檢。5.女，26歲?；楹?年未孕，婦科檢查：子宮正常大小，左側(cè)附件區(qū)可觸及一5cm×4cm×3cm大小的囊性腫物，表面光滑，活動度好。B超提示：左側(cè)卵巢囊腫。該患者最適宜的處理是A.立即手術(shù)切除囊腫B.觀察3～6個月，如囊腫持續(xù)存在或增大則手術(shù)C.化療D.放療E.中藥治療答案：B解析：對于年輕患者，卵巢囊腫為囊性、表面光滑、活動度好，可能為生理性囊腫，可觀察3～6個月，如囊腫持續(xù)存在或增大則考慮手術(shù)治療。立即手術(shù)切除囊腫可能會切除生理性囊腫；化療和放療一般用于卵巢惡性腫瘤；中藥治療效果不確切。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患者，女，52歲。絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：子宮如孕6周大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件（-）。1.為明確診斷，首選的檢查是A.陰道鏡檢查B.分段診刮C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.B超檢查E.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測答案：B解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮增大，首先考慮子宮內(nèi)膜癌，分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，既能明確診斷，又能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌。陰道鏡檢查主要用于宮頸病變的診斷；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查；B超檢查可了解子宮及附件情況，但不能確診；HPV檢測主要用于宮頸癌的相關(guān)檢查。2.若分段診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜腺癌，下一步的治療方案是A.單純手術(shù)治療B.手術(shù)+放療C.手術(shù)+化療D.放療+化療E.激素治療答案：A解析：早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)-病理分期，確定病變范圍及與預(yù)后相關(guān)因素，二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。手術(shù)+放療、手術(shù)+化療多用于中晚期患者；放療+化療一般用于不能手術(shù)或晚期患者；激素治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。3.該患者術(shù)后病理提示：子宮內(nèi)膜腺癌，侵犯肌層1/3，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后的處理是A.定期隨訪B.放療C.化療D.激素治療E.再次手術(shù)答案：A解析：患者子宮內(nèi)膜腺癌侵犯肌層1/3，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于早期，術(shù)后定期隨訪即可。放療、化療、激素治療一般用于有高危因素或晚期患者；再次手術(shù)一般不用于這種情況。（4～6題共用題干）患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)下腹部包塊2個月，無腹痛、腹脹。婦科檢查：子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及一6cm×5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)地中等，活動度好，無壓痛。B超提示：右側(cè)卵巢實性腫物。4.為進(jìn)一步明確診斷，最有價值的檢查是A.腫瘤標(biāo)志物檢查B.盆腔CT檢查C.腹腔鏡檢查D.磁共振成像（MRI）檢查E.腹部X線平片答案：C解析：腹腔鏡檢查可以直接觀察腫物的外觀、大小、質(zhì)地，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，對于明確診斷最有價值。腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但不能確診；盆腔CT檢查、MRI檢查可了解腫物的情況，但不能替代病理診斷；腹部X線平片對卵巢腫物診斷價值不大。5.若腹腔鏡檢查及病理結(jié)果為卵巢纖維瘤，該患者的治療方案是A.觀察隨訪B.手術(shù)切除腫瘤C.化療D.放療E.激素治療答案：B解析：卵巢纖維瘤雖然多為良性腫瘤，但有發(fā)生扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的可能，一般建議手術(shù)切除腫瘤。觀察隨訪適用于一些生理性囊腫或較小的良性腫物；化療和放療多用于卵巢惡性腫瘤；激素治療一般不用于卵巢纖維瘤。6.該患者術(shù)后恢復(fù)良好，出院時的健康指導(dǎo)不包括A.定期復(fù)查B.注意休息，避免勞累C.保持外陰清潔D.多吃辛辣食物E.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉答案：D解析：患者術(shù)后應(yīng)避免吃辛辣食物，辛辣食物可能會刺激胃腸道，影響身體恢復(fù)。定期復(fù)查、注意休息、避免勞累、保持外陰清潔、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等都是術(shù)后健康指導(dǎo)的內(nèi)容。四、B1型題（1～2題共用備選答案）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌E.子宮腺肌病1.與雌激素長期刺激有關(guān)的腫瘤是答案：A解析：子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，雌激素可促進(jìn)子宮肌瘤生長，與雌激素長期刺激有關(guān)。2.與人乳頭瘤病毒（HPV）感染關(guān)系密切的腫瘤是答案：C解析：宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，尤其是高危型HPV持續(xù)感染。（3～4題共用備選答案）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血3.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是答案：A解析：如前面所述，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。4.多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期的并發(fā)癥是答案：B解析：卵巢腫瘤破裂多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，可能與子宮增大、分娩等因素有關(guān)。五、案例分析題患者，女，45歲。因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多2年就診?；颊呓?年來月經(jīng)周期由原來的30天縮短至20天左右，經(jīng)量較前增多約1倍，伴有血塊，經(jīng)期延長至7～10天。婦科檢查：子宮如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，雙側(cè)附件（-）。B超檢查提示：子宮多發(fā)肌瘤，最大肌瘤直徑約5cm。1.該患者目前的主要診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：主要診斷為子宮多發(fā)肌瘤。依據(jù)：患者有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)改變的癥狀；婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)地硬；B超檢查提示子宮多發(fā)肌瘤，最大肌瘤直徑約5cm。2.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血；肌瘤壓迫周圍組織引起的尿頻、尿急、排尿困難、便秘等；肌瘤紅色樣變，可出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀；肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，引起急腹癥；肌瘤惡變等。3.針對該患者的情況，可采取哪些治療措施？答案：治療措施可根據(jù)患者的具體需求和情況選擇。-保守治療：如果患者有生育要求，且肌瘤未影響受孕，可先觀察，定期復(fù)查。也可使用藥物治療，如促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a），可使肌瘤縮小，控制癥狀，但停藥后肌瘤可能會復(fù)發(fā)。-手術(shù)治療：如果患者無生育要求，且癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括肌瘤切除術(shù)，適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術(shù)，適用于不要求保留生育功能或疑有惡變者。4.若該患者選擇手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理要點有哪些？答案：術(shù)后護(hù)理要點如下：-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-引流管護(hù)理：如果放置了引流管，要保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，防止引流管扭曲、受壓、