(2025年)護理理論知識測試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予布洛芬400mg口服。護士執(zhí)行前應重點評估的內(nèi)容是A.患者既往藥物過敏史B.患者24小時內(nèi)是否已使用過阿片類藥物C.患者目前的腸鳴音情況D.患者切口滲出液的顏色和量答案：A解析：非甾體抗炎藥（如布洛芬）使用前需重點評估藥物過敏史，避免過敏反應；B為阿片類藥物聯(lián)用需注意的問題；C為胃腸道功能評估，非首優(yōu)；D為切口護理內(nèi)容，非用藥前核心評估。2.對意識清醒的低血糖患者（血糖2.8mmol/L）實施急救時，最優(yōu)先的措施是A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即建立靜脈通道答案：B解析：意識清醒的低血糖患者首選口服快速吸收的碳水化合物（15g葡萄糖）；A為意識障礙患者的急救措施；C用于嚴重低血糖且無靜脈通路時；D為輔助措施，非最優(yōu)先。3.某COPD急性加重期患者血氣分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：C解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（34mmol/L，正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)；無代謝性酸中毒（HCO??未降低）或堿中毒（pH未升高）的證據(jù)。4.新生兒黃疸藍光治療時，護士應重點觀察的指標是A.體溫和排便情況B.心率和呼吸頻率C.皮膚黃染范圍D.血清電解質(zhì)水平答案：A解析：藍光治療常見副作用為發(fā)熱、腹瀉（膽紅素排泄增加），需重點監(jiān)測體溫（避免過高）和排便次數(shù)、性狀（防止脫水）；B為常規(guī)生命體征；C為療效觀察；D為長期光療或出現(xiàn)異常時監(jiān)測。5.某蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行腰大池引流，引流袋高度應設置為高于外耳道水平A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B解析：腰大池引流袋高度需維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，通常高于外耳道（相當于腦室水平）10-15cm，過高影響引流效果，過低可能導致低顱壓。6.乳腺癌改良根治術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉時，術(shù)后7-10天應重點練習的動作是A.手指爬墻B.患側(cè)手摸對側(cè)肩膀C.患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵D.患側(cè)手觸摸同側(cè)耳朵答案：B解析：術(shù)后1-3天：握拳、屈肘；4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩膀及同側(cè)耳朵；7-10天：患側(cè)手摸對側(cè)肩膀（逐步抬高）；10天后：手指爬墻、經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵等。7.為預防長期臥床患者發(fā)生深靜脈血栓，最經(jīng)濟有效的護理措施是A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.低分子肝素皮下注射C.被動關(guān)節(jié)活動訓練D.早期下床活動答案：D解析：早期下床活動（或被動/主動下肢活動）通過促進血液循環(huán)預防DVT，是最經(jīng)濟有效的措施；A、B為輔助或高風險患者使用；C需長期堅持，效果次于早期活動。8.某急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示A.合并胰性腦病B.腹腔內(nèi)有出血C.胰腺膿腫形成D.并發(fā)ARDS答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮膚青紫色瘀斑）是因胰酶外溢至皮下組織，溶解脂肪使毛細血管破裂出血所致，提示腹腔內(nèi)出血。9.新生兒Apgar評分中，"呼吸"的評估標準是A.0分（無呼吸），1分（慢、不規(guī)則），2分（正常、哭聲響）B.0分（無呼吸），1分（微弱、不規(guī)則），2分（有力、規(guī)則）C.0分（無呼吸），1分（淺慢、不規(guī)則），2分（佳、哭吵）D.0分（無呼吸），1分（呼吸表淺），2分（呼吸規(guī)則、哭聲響亮）答案：C解析：Apgar評分中呼吸的評估：0分（無呼吸）；1分（呼吸淺表、不規(guī)則）；2分（呼吸佳、哭聲響）。10.某糖尿病足患者創(chuàng)面可見黃色腐肉，周圍皮膚紅腫，有膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級，該患者屬于A.1級（表淺潰瘍）B.2級（潰瘍深達肌腱）C.3級（深部膿腫或骨髓炎）D.4級（局限性壞疽）答案：B解析：Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素）；1級（表淺潰瘍，未達筋膜）；2級（潰瘍深達肌腱、關(guān)節(jié)囊，無膿腫或骨感染）；3級（深部膿腫或骨髓炎）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。該患者有腐肉、膿性分泌物但未提及骨感染，屬2級。11.中心靜脈導管（CVC）維護時，消毒范圍應大于敷料面積，通常為A.以穿刺點為中心，直徑5cmB.以穿刺點為中心，直徑8cmC.以穿刺點為中心，直徑10cmD.以穿刺點為中心，直徑15cm答案：C解析：CVC消毒范圍要求以穿刺點為中心，直徑≥10cm，確保覆蓋敷料粘貼區(qū)域，預防感染。12.某急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰，氧療時濕化瓶內(nèi)應加入的液體是A.蒸餾水B.0.9%氯化鈉C.20%-30%乙醇D.50%葡萄糖答案：C解析：急性左心衰肺水腫時，20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。13.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒（易松動）。14.新生兒臍部護理時，正確的消毒順序是A.從臍根向周圍環(huán)形消毒B.從周圍向臍根環(huán)形消毒C.先消毒左側(cè)，再右側(cè)，最后臍根D.先消毒臍輪，再消毒臍窩答案：A解析：臍部消毒需遵循無菌原則，從中心（臍根）向外周環(huán)形消毒，避免污染中心。15.某上消化道出血患者出現(xiàn)意識模糊、血壓80/50mmHg、心率120次/分、尿量10ml/h，估計失血量約為A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：D解析：失血量>1500ml（約全身血量30%以上）時，出現(xiàn)休克癥狀（意識改變、收縮壓<90mmHg、心率>120次/分、尿量<17ml/h）。16.孕婦行骨盆外測量時，正常值為23-26cm的徑線是A.髂棘間徑（IS）B.髂嵴間徑（IC）C.骶恥外徑（EC）D.坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）答案：A解析：髂棘間徑（IS）正常23-26cm；髂嵴間徑（IC）25-28cm；骶恥外徑（EC）18-20cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）8.5-9.5cm。17.某類風濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，最可能的原因是A.藥物過敏反應B.藥物骨髓抑制C.藥物胃腸毒性D.藥物黏膜毒性答案：D解析：甲氨蝶呤的常見副作用包括黏膜毒性（口腔/胃腸道潰瘍）、骨髓抑制（白細胞減少）、肝毒性等，口腔潰瘍多因黏膜細胞增殖受抑制。18.胸腔閉式引流瓶長管應浸入水中的深度為A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：長管浸入水中3-4cm可形成水封，防止外界氣體進入胸腔，同時保證引流順暢。19.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出現(xiàn)呼吸暫停，護士應首先采取的措施是A.輕彈足底或托背刺激B.面罩加壓給氧C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機械通氣答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預，如輕彈足底、托背刺激呼吸；無效時予面罩給氧；仍無效考慮藥物（氨茶堿）或機械通氣。20.預防壓瘡的"六勤"措施中，最關(guān)鍵的是A.勤觀察B.勤翻身C.勤擦洗D.勤整理答案：B解析：壓瘡主要因局部組織長期受壓導致，勤翻身（每2小時1次）是預防的關(guān)鍵措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于護理程序中"評估"階段的工作內(nèi)容有A.收集患者主觀資料（如疼痛主訴）B.分析實驗室檢查結(jié)果（如血常規(guī)）C.確定護理診斷（如氣體交換受損）D.觀察患者生命體征變化E.制定護理措施（如定時翻身）答案：ABD解析：評估階段包括收集主客觀資料（A、D）、整理分析資料（B）；C為診斷階段；E為計劃階段。2.糖尿病足患者的健康教育內(nèi)容應包括A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳（水溫45-50℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚E.出現(xiàn)足部麻木時自行服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物答案：ABD解析：糖尿病足禁忌熱水泡腳（易燙傷），C錯誤；神經(jīng)癥狀需就醫(yī)，不可自行用藥，E錯誤。3.急性心肌梗死患者急性期的護理措施正確的有A.絕對臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢（必要時用緩瀉劑）D.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化E.疼痛時予嗎啡皮下注射答案：ABCDE解析：急性期需絕對臥床（減少心肌耗氧），高流量吸氧改善缺氧，保持大便通暢（避免用力誘發(fā)心律失常），持續(xù)心電監(jiān)測，嗎啡鎮(zhèn)痛（降低心肌耗氧）。4.新生兒窒息復蘇的正確步驟包括A.保暖與擺正體位（鼻吸氣位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.觸覺刺激（拍打足底）D.正壓通氣（頻率40-60次/分）E.胸外按壓（按壓深度1.5-2cm）答案：ADE解析：復蘇步驟：A（初始評估）→B（清理呼吸道：先鼻后口，避免刺激迷走神經(jīng)）→C（觸覺刺激僅用于呼吸暫停但有心跳者）→D（正壓通氣）→E（胸外按壓，按壓深度為胸廓前后徑1/3，約1.5-2cm）。B順序錯誤，C非必須步驟（僅當無呼吸時）。5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈；頭低足高位減少空氣進入腦部。6.屬于乙類傳染病且按甲類管理的有A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂E.鼠疫答案：AB解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后仍按甲類管理）采取甲類防控措施；D、E為甲類傳染病。7.老年患者用藥安全的護理措施包括A.指導患者家屬協(xié)助核對藥名、劑量B.觀察藥物不良反應（如直立性低血壓）C.鼓勵患者自行保管藥品（避免混淆）D.解釋藥物作用及注意事項（如降糖藥與飲食的關(guān)系）E.定期評估患者用藥依從性答案：ABDE解析：老年患者記憶力減退，自行保管藥品易導致漏服、錯服，C錯誤。8.急性肺水腫患者的典型臨床表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳大量白色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快（>100次/分）E.血壓下降（休克期）答案：ACDE解析：急性肺水腫咳粉紅色泡沫樣痰，B錯誤；其余均為典型表現(xiàn)。9.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；E為分娩期并發(fā)癥，非出血主因。10.屬于保護性隔離的適用對象有A.大面積燒傷患者B.白血病化療后粒細胞缺乏患者C.艾滋病患者（CD4+T細胞<200）D.開放性肺結(jié)核患者E.器官移植術(shù)后患者答案：ABCE解析：保護性隔離用于免疫力低下者（A、B、E）或嚴重感染風險者（C）；D為呼吸道隔離對象。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述留置導尿患者預防尿路感染的護理措施。答案：①嚴格無菌操作：插管時充分消毒，選擇合適型號尿管；②保持引流通暢：避免尿管扭曲、受壓，集尿袋低于膀胱水平；③每日清潔會陰：用0.05%聚維酮碘消毒尿道口2次；④定期更換尿管：普通尿管每7-10天更換，抗反流尿管可延長至28天；⑤鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），增加尿量沖洗尿道；⑥監(jiān)測尿常規(guī)及體溫，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時處理（如尿培養(yǎng)+藥敏）。2.列舉5項判斷心臟驟停的要點。答案：①意識突然喪失（輕拍雙肩、呼喚無反應）；②大動脈搏動消失（頸動脈或股動脈）；③呼吸停止或嘆息樣呼吸；④瞳孔散大（非早期判斷依據(jù)）；⑤皮膚黏膜發(fā)紺（晚期表現(xiàn)）。其中前兩項為關(guān)鍵判斷依據(jù)。3.簡述胰島素筆使用的注意事項。答案：①注射前核對胰島素類型（短效/中效/預混）、劑量；②搖勻預混胰島素（上下翻轉(zhuǎn)10次，至呈均勻混懸液）；③選擇注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部），避開硬結(jié)、瘢痕，輪換注射點（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；④注射角度：捏起皮膚（45°-90°進針），避免誤入肌肉（消瘦者45°，正常/肥胖者90°）；⑤注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑥保存：未開封放2-8℃冰箱，開封后室溫（≤25℃）保存4周；⑦監(jiān)測血糖，觀察低血糖反應（如心悸、出汗）。4.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理要點。答案：①保護眼睛：用黑色眼罩遮蓋，避免視網(wǎng)膜損傷；②保護會陰部：用尿布遮蓋生殖器；③監(jiān)測體溫：每2-4小時測體溫1次，維持36-37.5℃（光療箱溫度30-32℃，早產(chǎn)兒32-34℃）；④觀察副作用：如皮疹（暫停光療）、腹瀉（記錄次數(shù)，防止脫水）、青銅癥（停止光療）；⑤保證營養(yǎng)：每2-3小時喂養(yǎng)1次，必要時靜脈補液；⑥記錄光療時間（總時長遵醫(yī)囑，一般12-24小時）；⑦出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況。5.簡述壓瘡分期（2023年NPUAP最新分期）及各期表現(xiàn)。答案：①1期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（骨隆突處），皮溫、硬度或感覺異常；②2期：部分皮層缺失，表淺潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉），或水皰（完整/破損）；③3期：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；④4期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、綠色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷：皮膚完整或非完整，局部持續(xù)指壓不變白的紫紅色或褐紅色，或充血性水皰（提示深部組織損傷）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時"入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出3個主要的護理診斷。（3）簡述急性期的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）主要護理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動無耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。（3）急性期護理措施：①絕對臥床休息（1-3天），減少探視，保持環(huán)境安靜；②吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)測，觀察ST段、T波