(2025年)腦卒中專病知識考核題庫與答案一、單選題1.以下哪種因素不屬于腦卒中的不可干預(yù)危險因素？（）A.年齡B.高血壓C.性別D.種族答案：B。解析：高血壓是可干預(yù)的危險因素，通過改善生活方式和藥物治療等可以控制血壓水平。而年齡、性別、種族是不可改變的因素，屬于不可干預(yù)危險因素。2.缺血性腦卒中最常見的類型是（）A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腔隙性腦梗死答案：B。解析：腦血栓形成是缺血性腦卒中最常見的類型，主要是由于腦動脈粥樣硬化等原因?qū)е卵塥M窄、血栓形成，阻塞血管引起腦組織缺血缺氧。腦栓塞是由各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞；短暫性腦缺血發(fā)作是短暫的腦局部供血障礙；腔隙性腦梗死是大腦半球或腦干深部的小穿通動脈病變。3.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是（）A.腦脊液檢查B.頭顱CT檢查C.腦血管造影D.頭顱MRI檢查答案：B。解析：頭顱CT檢查能夠清晰顯示腦出血的部位、范圍和出血量，對于腦出血的診斷迅速且可靠。腦脊液檢查對診斷有一定幫助，但有一定創(chuàng)傷且可能導致腦疝等并發(fā)癥。腦血管造影主要用于明確腦血管病變情況。頭顱MRI檢查對某些特殊情況有優(yōu)勢，但檢查時間相對較長，在急性腦出血診斷上不如CT迅速。4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療的目的是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素，預(yù)防復發(fā)D.降纖治療答案：C。解析：TIA是腦卒中的重要危險因素，治療的主要目的是控制各種危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，預(yù)防其發(fā)展為腦梗死，即預(yù)防復發(fā)。抗凝治療、溶栓治療、降纖治療是針對不同病情的具體治療方法，但不是TIA治療的根本目的。5.下列哪項不是腦梗死患者康復護理的內(nèi)容（）A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動活動C.盡早使用大劑量鎮(zhèn)靜劑D.心理護理答案：C。解析：腦梗死患者康復護理包括良肢位擺放，可預(yù)防肢體畸形；關(guān)節(jié)被動活動，能防止關(guān)節(jié)攣縮；心理護理有助于患者樹立康復信心。而盡早使用大劑量鎮(zhèn)靜劑會抑制患者的意識和活動，不利于康復訓練和病情恢復。6.腦出血最常見的病因是（）A.腦動脈炎B.高血壓合并小動脈硬化C.血液病D.腦血管畸形答案：B。解析：高血壓合并小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、變脆，在血壓突然升高時容易破裂出血。腦動脈炎、血液病、腦血管畸形等也可引起腦出血，但相對較少見。7.缺血性腦卒中患者使用阿司匹林的目的是（）A.降低顱內(nèi)壓B.抗血小板聚集C.溶解血栓D.營養(yǎng)神經(jīng)答案：B。解析：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，缺血性腦卒中患者使用阿司匹林主要是通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而降低再次發(fā)生腦梗死的風險。它不能降低顱內(nèi)壓，也沒有溶解血栓和營養(yǎng)神經(jīng)的作用。8.下列關(guān)于腦卒中患者吞咽障礙的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.飲水嗆咳B.進食時食物殘留口腔C.吞咽時咽部有異物感D.聲音嘶啞答案：D。解析：腦卒中患者吞咽障礙可表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食時食物殘留口腔、吞咽時咽部有異物感等。聲音嘶啞主要是喉部病變或神經(jīng)損傷影響聲帶運動導致，不是吞咽障礙的典型表現(xiàn)。9.腦梗死患者早期康復訓練應(yīng)在發(fā)病后（）開始。A.1-2天B.1-2周C.2-3周D.3-4周答案：A。解析：腦梗死患者早期康復訓練應(yīng)盡早開始，一般在發(fā)病后1-2天，只要患者生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，就應(yīng)進行康復介入，早期康復有助于促進神經(jīng)功能恢復，減少并發(fā)癥。10.下列哪項是蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.頸項強直D.意識障礙答案：C。解析：頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)，是由于血液刺激腦膜引起的腦膜刺激征。劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等也可見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，但不是其特征性表現(xiàn)。二、多選題1.腦卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE。解析：高血壓可導致腦血管損傷，增加腦卒中風險；高血脂易形成動脈粥樣硬化斑塊，阻塞血管；糖尿病可引起血管病變和神經(jīng)損傷；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成；酗酒可導致血壓波動、血液黏稠度增加等，這些都是腦卒中的重要危險因素。2.缺血性腦卒中的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.降纖治療E.康復治療答案：ABCDE。解析：缺血性腦卒中的治療方法多樣。溶栓治療可在發(fā)病早期溶解血栓，恢復血流；抗血小板治療能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成；抗凝治療適用于某些特殊情況，如心源性腦栓塞；降纖治療可降低血液纖維蛋白原水平；康復治療則有助于患者神經(jīng)功能恢復和提高生活質(zhì)量。3.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：腦出血患者需要絕對臥床休息，避免情緒激動和劇烈活動，防止再次出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；控制血壓在合適范圍，避免血壓過高或過低；同時要預(yù)防肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。4.腦梗死患者常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.應(yīng)激性潰瘍E.癲癇答案：ABCDE。解析：腦梗死患者由于長期臥床、意識障礙等原因，容易發(fā)生肺部感染；局部皮膚長期受壓可導致壓瘡；肢體活動減少易引起深靜脈血栓形成；應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍；腦部病變還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。5.下列關(guān)于腦卒中康復治療的原則，正確的有（）A.早期開始B.綜合治療C.循序漸進D.因人而異E.主動參與答案：ABCDE。解析：腦卒中康復治療應(yīng)早期開始，在病情允許的情況下盡早介入；采用綜合治療方法，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等；康復訓練要循序漸進，避免過度勞累和損傷；根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案，即因人而異；鼓勵患者主動參與康復訓練，提高康復效果。6.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫C.恢復完全D.可反復發(fā)作E.多有后遺癥答案：ABCD。解析：短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作突然，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，不超過24小時，恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但可反復發(fā)作。如果出現(xiàn)后遺癥則不屬于短暫性腦缺血發(fā)作，而可能發(fā)展為腦梗死。7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括（）A.絕對臥床休息B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣E.病因治療答案：ABCDE。解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息，避免再次出血；使用止血藥物進行止血治療；通過脫水等方法降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；應(yīng)用藥物防治腦血管痙攣，防止腦梗死；同時針對病因進行治療，如手術(shù)治療腦血管畸形等。8.腦卒中患者吞咽障礙的康復訓練方法有（）A.口腔運動訓練B.吞咽功能訓練C.電刺激治療D.飲食調(diào)整E.鼻飼管喂養(yǎng)答案：ABCD。解析：腦卒中患者吞咽障礙的康復訓練包括口腔運動訓練，如唇、舌、頰部的運動練習；吞咽功能訓練，如空吞咽、吞咽食物訓練等；電刺激治療可促進吞咽肌肉功能恢復；飲食調(diào)整，根據(jù)患者吞咽能力選擇合適的食物質(zhì)地和進食方式。鼻飼管喂養(yǎng)是在患者吞咽障礙嚴重無法經(jīng)口進食時的一種營養(yǎng)支持方法，不屬于康復訓練方法。9.腦梗死患者康復訓練中關(guān)節(jié)活動度訓練的注意事項有（）A.活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)B.活動范圍應(yīng)從小到大C.避免暴力牽拉關(guān)節(jié)D.每個關(guān)節(jié)活動3-5次E.活動時要注意觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE。解析：腦梗死患者關(guān)節(jié)活動度訓練時，活動順序一般由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動范圍從小到大，這樣可以避免關(guān)節(jié)損傷；要避免暴力牽拉關(guān)節(jié)，防止造成骨折或關(guān)節(jié)脫位；每個關(guān)節(jié)活動3-5次，以達到訓練效果又不過度疲勞；活動時要密切觀察患者反應(yīng)，如有疼痛或不適等應(yīng)及時調(diào)整。10.影響腦卒中患者預(yù)后的因素有（）A.年齡B.病情嚴重程度C.治療是否及時D.康復訓練情況E.基礎(chǔ)疾病情況答案：ABCDE。解析：年齡越大，身體機能恢復能力相對較差，預(yù)后可能受影響；病情嚴重程度直接關(guān)系到患者的神經(jīng)功能損傷程度；治療是否及時決定了能否在最佳時間內(nèi)挽救受損腦組織；康復訓練情況良好有助于神經(jīng)功能恢復；基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等控制不佳會影響預(yù)后。三、判斷題1.所有腦卒中患者都需要進行溶栓治療。（）答案：錯誤。解析：溶栓治療有嚴格的時間窗和適應(yīng)證，并不是所有腦卒中患者都適合，如腦出血患者就不能進行溶栓治療，只有符合條件的缺血性腦卒中患者在發(fā)病早期才考慮溶栓治療。2.腦卒中患者康復訓練可以隨意增加訓練強度。（）答案：錯誤。解析：腦卒中患者康復訓練應(yīng)循序漸進，根據(jù)患者的身體狀況和恢復情況逐漸增加訓練強度，隨意增加訓練強度可能導致患者疲勞、損傷，甚至影響康復效果。3.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍就不會發(fā)生腦卒中。（）答案：錯誤。解析：雖然高血壓是腦卒中的重要危險因素，但除了高血壓外，還有高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等多種因素可導致腦卒中，即使血壓控制在正常范圍，其他危險因素存在時仍有發(fā)生腦卒中的可能。4.短暫性腦缺血發(fā)作不會留下任何后遺癥。（）答案：正確。解析：短暫性腦缺血發(fā)作是短暫的腦局部供血障礙，癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復，不遺留神經(jīng)功能缺損后遺癥，但它是腦卒中的重要預(yù)警信號。5.腦出血患者應(yīng)盡早進行康復訓練。（）答案：正確。解析：在腦出血患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后，盡早進行康復訓練有助于促進神經(jīng)功能恢復，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，但要注意訓練強度和方法。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛緩解后就可以下床活動。（）答案：錯誤。解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者即使頭痛緩解，也需要絕對臥床休息4-6周，過早下床活動可能導致再次出血，加重病情。7.腦梗死患者康復訓練中，肌力訓練應(yīng)在關(guān)節(jié)活動度訓練之后進行。（）答案：正確。解析：先進行關(guān)節(jié)活動度訓練可以保持關(guān)節(jié)的靈活性，為肌力訓練打下基礎(chǔ)，避免在肌力訓練過程中因關(guān)節(jié)活動受限而導致?lián)p傷，所以肌力訓練一般在關(guān)節(jié)活動度訓練之后進行。8.腦卒中患者的心理護理不重要。（）答案：錯誤。解析：腦卒中患者常因身體功能障礙、生活能力下降等出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理護理可以幫助患者樹立康復信心，積極配合治療和康復訓練，對患者的康復至關(guān)重要。9.缺血性腦卒中患者使用抗凝藥物時不需要監(jiān)測凝血功能。（）答案：錯誤。解析：缺血性腦卒中患者使用抗凝藥物時需要密切監(jiān)測凝血功能，因為抗凝藥物可能導致出血等不良反應(yīng)，通過監(jiān)測凝血功能可以調(diào)整藥物劑量，確保治療安全有效。10.吞咽障礙的腦卒中患者應(yīng)盡量選擇流質(zhì)食物。（）答案：錯誤。解析：吞咽障礙的腦卒中患者應(yīng)根據(jù)吞咽能力選擇合適的食物質(zhì)地，一般從糊狀食物開始，逐漸過渡到軟食，而不是盡量選擇流質(zhì)食物，因為流質(zhì)食物容易引起嗆咳。四、簡答題1.簡述腦卒中的一級預(yù)防措施。答：腦卒中的一級預(yù)防是針對未發(fā)生腦卒中的人群采取的預(yù)防措施，主要包括以下方面：（1）生活方式干預(yù)：-合理飲食：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，多吃蔬菜水果、全谷類、魚類、禽類等富含營養(yǎng)的食物，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。-適量運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可適當進行力量訓練。-戒煙限酒：戒煙可以降低血管損傷和血栓形成的風險；限制飲酒量，男性每天飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。-心理平衡：保持樂觀、積極的心態(tài)，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過適當?shù)姆绞骄徑鈮毫Α＃?）控制危險因素：-控制高血壓：定期測量血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍（一般認為收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）。-管理血脂：定期檢查血脂，對于血脂異常者，通過飲食調(diào)整、運動和藥物治療等控制血脂水平，降低低密度脂蛋白膽固醇。-控制糖尿?。汉侠盹嬍?、適量運動，必要時使用降糖藥物或胰島素，將血糖控制在理想范圍，同時定期監(jiān)測血糖。-治療心臟病：如冠心病、心律失常等，積極治療原發(fā)病，預(yù)防心源性腦栓塞的發(fā)生。2.簡述缺血性腦卒中溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：-年齡18-80歲。-發(fā)病4.5-6小時以內(nèi)（根據(jù)具體溶栓藥物而定）。-腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重（如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評分7-22分）。-腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變。-患者或家屬簽署知情同意書。（2）禁忌證：-既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。-近3個月有頭顱外傷史。-近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血。-近2周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)。-近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。-血壓未得到控制，收縮壓＞185mmHg或舒張壓＞110mmHg。-有明顯的出血傾向，如血小板計數(shù)＜100×10?/L。-血糖＜2.7mmol/L。-CT顯示低密度影超過大腦半球的1/3。-已知有顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤等。3.簡述腦出血患者的急救處理原則。答：（1）保持安靜：立即讓患者平臥，避免搬動和顛簸，減少不必要的刺激，防止情緒激動導致血壓升高，再次出血。（2）保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，防止窒息。如有必要，可進行氣管插管或氣管切開。（3）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。（4）控制血壓：根據(jù)患者的血壓情況適當控制血壓，但不宜將血壓降得過低，以免影響腦灌注。一般將收縮壓控制在180mmHg左右。（5）止血治療：可酌情使用止血藥物，但對于大多數(shù)腦出血患者，止血藥物的作用有限。（6）病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。（7）轉(zhuǎn)運：在病情相對穩(wěn)定后，及時將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步的診斷和治療，轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的平穩(wěn)和安全。4.簡述腦梗死患者康復訓練的主要內(nèi)容。答：（1）早期康復：-良肢位擺放：在患者臥床期間，將肢體擺放于正確的位置，如仰臥位時，患側(cè)上肢伸直、外展、外旋，下肢伸直、稍內(nèi)旋；患側(cè)臥位時，患側(cè)肢體在下，伸展位擺放等，預(yù)防肢體畸形。-關(guān)節(jié)被動活動：在發(fā)病后1-2天開始，由康復治療師或護理人員幫助患者進行各關(guān)節(jié)的被動活動，順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動范圍從小到大，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。（2）恢復期康復：-肌力訓練：根據(jù)患者的肌力情況，進行漸進性的肌力訓練，如助力運動、主動運動、抗阻運動等，提高肌肉力量。-平衡訓練：包括坐位平衡訓練、站立位平衡訓練等，先在有支撐的情況下進行，逐漸過渡到無支撐平衡訓練，提高患者的平衡能力。-步行訓練：當患者具備一定的平衡能力和下肢肌力后，進行步行訓練，包括站立、邁步、上下樓梯等練習，可借助步行輔助器具。-日常生活活動能力訓練：如穿衣、進食、洗漱、如廁等訓練，提高患者的生活自理能力。-言語訓練：對于有言語障礙的患者，進行言語功能訓練，包括發(fā)音訓練、口語表達訓練、聽力理解訓練等。-認知訓練：針對患者可能存在的認知障礙，如記憶力、注意力、思維能力等方面的訓練，提高認知水平。（3）后期康復：繼續(xù)鞏固前期康復訓練的成果，進一步提高患者的生活質(zhì)量和社會參與能力，可進行職業(yè)康復訓練等，使患者盡可能回歸社會。5.簡述如何對腦卒中患者進行飲食護理。答：（1）吞咽功能正?；颊叩娘嬍匙o理：-合理膳食結(jié)構(gòu)：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少鈉鹽攝入，每天不超過6g；減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟等；增加富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等。-食物選擇：多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等；適量攝入富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油等。-飲食規(guī)律：定時定量進食，避免暴飲暴食，可采用少食多餐的方式。（2）吞咽障礙患者的飲食護理：-食物質(zhì)地調(diào)整：根據(jù)患者的吞咽能力，選擇合適的食物質(zhì)地。一般從糊狀食物開始，如米糊、面糊、雞蛋羹等，逐漸過渡到軟食，如軟米飯、煮爛的面條等。避免食用干硬、粗糙、黏性大的食物，如餅干、糯米等。-進食姿勢：患者進食時應(yīng)取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，以利于食物吞咽，避免嗆咳。-進食速度：控制進食速度，每次喂食量不宜過多，可將食物分成小份，緩慢喂食，讓患者有足夠的時間咀嚼和吞咽。-觀察進食情況：在患者進食過程中，密切觀察有無嗆咳、吞咽困難加重等情況，如有異常應(yīng)及時停止進食，并采取相應(yīng)措施。-鼻飼管喂養(yǎng)：對于吞咽障礙嚴重，無法經(jīng)口進食的患者，可采用鼻飼管喂養(yǎng)。鼻飼時要注意食物的溫度、濃度和注入速度，保持鼻飼管通暢，定期更換鼻飼管。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。一天前在活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，伴頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，被家人緊急送往醫(yī)院。入院查體：血壓200/120mmHg，昏迷狀態(tài)，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力正常，右側(cè)巴賓斯基征陽性。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)如下：患者有高血壓病史且血壓控制不佳，在活動中突然起病，出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學特征。2.簡述該患者的治療原則。答：（1）一般治療：-絕對臥床休息，保持安靜，避免不必要的搬動和刺激，防止再次出血。-保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，必要時進行氣管插管或氣管切開。-密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，記錄出入量。（2）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。根據(jù)患者的病情和顱內(nèi)壓情況調(diào)整藥物劑量和滴注速度。（3）控制血壓：適當控制血壓，但不宜將血壓降得過低，以免影響腦灌注。一般將收縮壓控制在180mmHg左右?？蛇x用合適的降壓藥物，如硝苯地平、硝酸甘油等。（4）止血治療：可酌情使用止血藥物，但對于大多數(shù)腦出血患者，其作用有限。（5）防治并發(fā)癥：-肺部感染：加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，促進痰液排出，必要時使用