2025年臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.支配股四頭肌的主要神經(jīng)是A.閉孔神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.股神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：C2.正常成人靜息狀態(tài)下，每搏輸出量約為A.30-50mlB.60-80mlC.90-110mlD.120-140ml答案：B3.急性普通型肝炎的典型病理改變是A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞廣泛氣球樣變伴點(diǎn)狀壞死C.假小葉形成D.匯管區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B4.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.尼莫地平答案：C5.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.葡萄糖答案：A6.流行性腦脊髓膜炎的病原體是A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C7.下列不屬于腎上腺素臨床應(yīng)用的是A.心臟驟停復(fù)蘇B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.高血壓危象答案：D8.腎小球有效濾過(guò)壓的計(jì)算公式為A.腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）B.血漿膠體滲透壓-（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)壓）C.囊內(nèi)壓-（腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓）D.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓）答案：A9.下列哪種細(xì)胞是結(jié)核病的特征性浸潤(rùn)細(xì)胞A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.朗格漢斯巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：C10.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血小板環(huán)氧酶-1（COX-1），減少TXA2提供B.激活抗凝血酶ⅢC.抑制凝血因子合成D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：A11.人體最大的消化腺是A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B12.慢性支氣管炎的典型病變不包括A.支氣管黏膜上皮鱗狀化生B.支氣管壁腺體增生、黏液腺化生C.支氣管壁平滑肌和彈性纖維破壞D.肺泡壁毛細(xì)血管增生答案：D13.下列屬于滲透性利尿的是A.大量飲水后尿量增加B.靜脈注射甘露醇后尿量增加C.抗利尿激素分泌減少導(dǎo)致尿量增加D.交感神經(jīng)興奮引起尿量減少答案：B14.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C15.β受體阻滯劑的禁忌證不包括A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（<50次/分）C.高血壓合并心絞痛D.二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯答案：C16.紅細(xì)胞提供的主要調(diào)節(jié)因子是A.腎上腺素B.促紅細(xì)胞提供素（EPO）C.生長(zhǎng)激素D.甲狀腺素答案：B17.下列哪種病變屬于癌前病變A.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生B.急性單純性闌尾炎C.肝脂肪變性D.腎細(xì)胞水腫答案：A18.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C19.影響動(dòng)脈血壓的主要因素不包括A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.呼吸頻率答案：D20.急性腎盂腎炎的主要感染途徑是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：B21.下列藥物中，具有明顯耳毒性的是A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素答案：B22.正常成人腦脊液的壓力范圍是A.50-80mmH?OB.80-180mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B23.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出B.肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維素滲出C.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素答案：B24.下列哪種激素由腺垂體分泌A.抗利尿激素（ADH）B.催產(chǎn)素（OXT）C.促甲狀腺激素（TSH）D.醛固酮答案：C25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者瞳孔的典型變化是A.散大B.縮小呈針尖樣C.不等大D.對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B26.下列屬于特異性感染的是A.金黃色葡萄球菌引起的癤B.鏈球菌引起的急性蜂窩織炎C.結(jié)核分枝桿菌引起的淋巴結(jié)炎D.大腸桿菌引起的尿路感染答案：C27.維持子宮前傾位的主要韌帶是A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶答案：B28.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的主要原因是A.胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，脂肪分解增加，酮體提供過(guò)多B.蛋白質(zhì)分解加速，尿素氮提供增加C.碳水化合物攝入過(guò)多D.水分?jǐn)z入不足答案：A29.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.貧血答案：B30.下列不屬于抗癲癇藥物的是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.利多卡因答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述CO中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制。答案：CO與血紅蛋白（Hb）的親和力比O?高250-300倍，易與Hb結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使Hb失去攜氧能力；HbCO的存在還能抑制氧合血紅蛋白（HbO?）的解離，阻礙氧的釋放；此外，CO還可與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸，進(jìn)一步加重組織缺氧。2.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理特點(diǎn)。答案：①病變范圍：大葉性肺炎累及肺段或整個(gè)肺葉（纖維素性炎），小葉性肺炎累及細(xì)支氣管及周圍肺泡（化膿性炎）；②病原體：大葉性肺炎主要為肺炎鏈球菌，小葉性肺炎多為混合細(xì)菌感染；③滲出物：大葉性肺炎以纖維素為主，小葉性肺炎以中性粒細(xì)胞為主；④并發(fā)癥：大葉性肺炎較少（如肺肉質(zhì)變），小葉性肺炎易并發(fā)肺膿腫、呼吸衰竭等；⑤好發(fā)人群：大葉性肺炎多見于青壯年，小葉性肺炎多見于兒童、老年人及免疫力低下者。3.簡(jiǎn)述洋地黃類藥物的主要臨床應(yīng)用及中毒表現(xiàn)。答案：臨床應(yīng)用：慢性充血性心力衰竭（尤其伴房顫者）、房顫/房撲的心室率控制。中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等）；③視覺異常（黃視、綠視）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、頭暈）。4.簡(jiǎn)述胰島素的主要生理作用。答案：①促進(jìn)葡萄糖攝取和利用（加速肌肉、脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)）；②促進(jìn)糖原合成（肝、肌糖原），抑制糖原分解；③促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；④促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；⑤抑制糖異生，降低血糖水平。5.簡(jiǎn)述肝硬化門脈高壓的三大臨床表現(xiàn)。答案：①脾大（脾功能亢進(jìn)，外周血三系減少）；②側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）；③腹水（漏出液，主要因門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等引起）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg）。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，伴右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）初步處理措施包括哪些？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）依據(jù)：①老年男性，長(zhǎng)期高血壓病史；②情緒激動(dòng)后急性起??；③癥狀：劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清（左側(cè)基底節(jié)區(qū)為運(yùn)動(dòng)/語(yǔ)言功能區(qū)）；④體征：血壓顯著升高（200/120mmHg）、右側(cè)中樞性面癱及肢體癱、病理征陽(yáng)性；⑤頭顱CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。（3）處理：①絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢，抬高床頭15-30°；②控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右，避免過(guò)度降壓）；③降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇快速靜滴）；④維持水、電解質(zhì)平衡；⑤必要時(shí)神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征（如出血量>30ml）；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)、瞳孔變化。案例2：患者女性，28歲，妊娠32周，主訴“多飲、多尿1個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐3天”。既往體健。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，神志清，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖22.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血pH7.25，HCO??16mmol/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）診斷：妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）鑒別：①高滲高血糖綜合征（無(wú)明顯酮癥，血滲透壓顯著