2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證2.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳3.哮病發(fā)作期基本病理變化為（）A.痰阻氣閉B.肺失宣降C.脾腎兩虛D.外邪犯肺4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.肝肺D.心肺5.肺癆患者癥見干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。其證型為（）A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證6.患者脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。其治法為（）A.消食和胃，行氣消痞B.除濕化痰，理氣和中C.疏肝解郁，和胃消痞D.補(bǔ)氣健脾，升清降濁7.胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其代表方劑為（）A.保和丸B.黃芪建中湯C.柴胡疏肝散D.一貫煎合芍藥甘草湯8.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。其辨證為（）A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.中虛臟寒證D.飲食積滯證9.脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃，身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其治法為（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝10.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。其代表方劑是（）A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯11.水腫患者癥見全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。其證型為（）A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱壅盛證12.淋證中“淋出如脂”，小便澀痛，反復(fù)發(fā)作，遇勞加重，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱。其病名應(yīng)為（）A.熱淋B.石淋C.膏淋D.勞淋13.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法為（）A.清熱利濕通淋B.排石通淋C.分清泄?jié)酓.補(bǔ)脾益腎14.消渴病“三多一少”中，“多飲”突出者病位主要在（）A.肺B.胃C.腎D.肝15.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛16.眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃17.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證的代表方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.星蔞承氣湯18.患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮緩。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹19.郁證痰氣郁結(jié)證的典型癥狀是（）A.精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛B.情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢C.咽中如有物哽塞，吞之不下，咯之不出D.性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干20.虛勞患者癥見心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)代。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.肺二、填空題（每題1分，共10題）1.感冒的基本病機(jī)是______，肺衛(wèi)失和。2.咳嗽的治療應(yīng)分清______，辨別______。3.哮病的“夙根”是______。4.肺脹的病變首先在肺，繼則影響______，后期病及于心。5.胃痛的基本病機(jī)是______，不通則痛。6.泄瀉的基本病機(jī)是______，分清泌濁功能失常。7.黃疸的辨證，應(yīng)以______為綱，______為目。8.水腫的治療原則是______，______。9.消渴的基本病機(jī)是______，______。10.痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及______等密切相關(guān)。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述喘證與哮病的鑒別要點(diǎn)。2.試述胸痹的辨證要點(diǎn)。3.如何區(qū)分痞滿的虛實(shí)？4.簡述眩暈肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。5.中風(fēng)中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的主要區(qū)別是什么？四、病例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，痰多色白黏膩，咯吐不爽，胸脘滿悶，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌苔白膩，脈滑。要求：辨證、治法、代表方劑及藥物組成（需寫出君藥）。2.患者，女，42歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周。5年來每因情緒波動(dòng)或飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，矢氣后稍舒，曾服用“奧美拉唑”緩解。1周前因與家人爭吵后疼痛加劇，痛勢較急，脅肋脹悶，善太息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。要求：辨證、治法、代表方劑及藥物加減（至少2項(xiàng)）。3.患者，男，65歲。多飲、多食、多尿2年，加重伴乏力1月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲，每日飲水約3000ml，善饑多食，每日進(jìn)食約500g，小便頻數(shù)，夜尿3-4次，未系統(tǒng)治療。1月前癥狀加重，伴神疲乏力，氣短懶言，肢體困倦，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。要求：辨證、治法、代表方劑及藥物配伍意義（需分析君藥與臣藥）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.A9.C10.D11.C12.C13.A14.A15.B16.B17.B18.A19.C20.A二、填空題1.外邪犯表2.外感內(nèi)傷；寒熱虛實(shí)3.伏痰4.脾腎5.胃氣阻滯6.脾胃受損，濕困脾土7.陰陽；濕熱寒濕8.發(fā)汗；利尿；瀉下逐水（答“祛邪與扶正”亦可）9.陰津虧損；燥熱偏盛10.飲食勞倦三、簡答題1.喘證與哮病的鑒別：喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主癥，可見于多種急慢性疾病過程中；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，發(fā)作時(shí)多伴有哮鳴音，且呈反復(fù)發(fā)作性。喘未必兼哮，哮必兼喘。2.胸痹的辨證要點(diǎn)：①辨標(biāo)本虛實(shí)：標(biāo)實(shí)有血瘀、痰濁、寒凝、氣滯；本虛有氣虛、陰虧、陽衰。②辨疼痛性質(zhì)：刺痛固定為血瘀；悶痛痞滿為痰濁；冷痛遇寒加重為寒凝；脹痛走竄為氣滯；隱痛時(shí)作為氣虛；灼痛伴熱象為陰虛。③辨病情輕重：疼痛持續(xù)時(shí)間短、程度輕、休息或用藥可緩解者輕；持續(xù)時(shí)間長、程度重、反復(fù)發(fā)作或伴汗出肢冷者重。3.痞滿虛實(shí)的區(qū)分：實(shí)證多由外邪、飲食、痰濕、氣郁等阻滯中焦，壅塞不通所致，表現(xiàn)為痞滿而脹，按之有形，食后加重，伴噯腐吞酸、惡心嘔吐、便秘等；虛證多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職，升降無力而成，表現(xiàn)為痞滿而軟，按之無形，時(shí)減時(shí)作，食少便溏，神疲乏力等。4.眩暈肝陽上亢證臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。5.中風(fēng)中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的主要區(qū)別：中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕，表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識(shí)清楚；中臟腑者，病位較深，病情較重，以突然昏仆、不省人事為主癥，或雖神昏但持續(xù)時(shí)間長，常伴半身不遂、口眼歪斜等癥，多由閉證或脫證引起。四、病例分析題1.辨證：肺脹·痰濁壅肺證。治法：化痰降氣，健脾益肺。代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：紫蘇子（君藥，降氣化痰）、半夏、厚樸、前胡、陳皮、白芥子、萊菔子、白術(shù)、茯苓、甘草。2.辨證：胃痛·肝氣犯胃證。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。藥物加減：若脹甚加青