嵊州市人民醫(yī)院2025年招聘試題及答案一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（每題2分，共30分）題目1：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能提供并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過(guò)作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴(lài)于外來(lái)的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，其意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。題目2：下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子進(jìn)入細(xì)胞D.鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外答案：D解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指某些物質(zhì)（如鉀離子、鈉離子）以細(xì)胞膜特異載體蛋白攜帶下，通過(guò)細(xì)胞膜本身的某種耗能過(guò)程，逆濃度差或逆電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱(chēng)為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是單純擴(kuò)散，是一種簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散，即脂溶性高和分子量小的物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜運(yùn)動(dòng)。葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體易化擴(kuò)散，是指一些非脂溶性或脂溶性很小的物質(zhì)，在膜蛋白（載體蛋白）的幫助下，順濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉離子進(jìn)入細(xì)胞一般是經(jīng)通道易化擴(kuò)散，通道蛋白如同貫穿細(xì)胞膜的一條孔道，允許適宜大小的分子和帶電荷的離子順濃度梯度或電位梯度快速通過(guò)。題目3：心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時(shí)期是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期答案：C解析：在快速射血期，心室肌進(jìn)一步收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)到峰值，此時(shí)左心室內(nèi)壓力最高。心房收縮期，心房收縮將血液擠入心室，使心室進(jìn)一步充盈，但此時(shí)心室壓力并非最高。等容收縮期，心室開(kāi)始收縮，室內(nèi)壓迅速升高，但此時(shí)心室容積不變，還未開(kāi)始射血，壓力還未達(dá)到最高值。減慢射血期，隨著血液的射出，心室容積繼續(xù)縮小，但室內(nèi)壓已開(kāi)始下降。題目4：下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的是（）A.肺泡中氧分壓低于靜脈血B.靜脈血中二氧化碳分壓低于肺泡氣C.氣體交換的主要部位是呼吸性細(xì)支氣管D.肺換氣的動(dòng)力是氣體分壓差答案：D解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過(guò)程，其動(dòng)力是氣體分壓差。肺泡中氧分壓高于靜脈血，所以氧從肺泡擴(kuò)散到靜脈血；靜脈血中二氧化碳分壓高于肺泡氣，所以二氧化碳從靜脈血擴(kuò)散到肺泡。氣體交換的主要部位是肺泡，呼吸性細(xì)支氣管主要是氣體進(jìn)出的通道。題目5：消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液是消化液中最重要的一種，它含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，這些酶可以對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化。唾液中主要含有唾液淀粉酶，能初步分解淀粉。胃液中含有鹽酸、胃蛋白酶原等，主要對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化。膽汁中不含消化酶，但它能乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。題目6：下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要通過(guò)蒸發(fā)散熱C.人體在安靜時(shí)主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱D.體溫調(diào)節(jié)是體液調(diào)節(jié)答案：D解析：體溫調(diào)節(jié)是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的過(guò)程，而不單純是體液調(diào)節(jié)。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦，它可以通過(guò)感受體溫變化，調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程。當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱方式不起作用，主要通過(guò)蒸發(fā)散熱，如出汗。人體在安靜時(shí)主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱，尤其是肝臟，運(yùn)動(dòng)時(shí)則以骨骼肌產(chǎn)熱為主。題目7：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓答案：C解析：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓會(huì)影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過(guò)動(dòng)力。血漿膠體滲透壓是阻礙濾過(guò)的力量。題目8：興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于突觸后膜對(duì)下列哪種離子的通透性增高（）A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.鈣離子答案：A解析：興奮性突觸后電位（EPSP）的產(chǎn)生機(jī)制是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的受體，使突觸后膜對(duì)鈉離子的通透性增高，鈉離子內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜局部去極化，產(chǎn)生EPSP。鉀離子外流一般會(huì)使膜電位超極化，氯離子內(nèi)流也會(huì)使膜電位超極化，不利于興奮的產(chǎn)生。鈣離子在突觸前膜的興奮-分泌偶聯(lián)中起重要作用，而不是在EPSP產(chǎn)生時(shí)使突觸后膜通透性增高的主要離子。題目9：糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.抗炎D.抗過(guò)敏答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，它可以促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用。糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)。但糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。題目10：甲狀腺激素的生理作用不包括（）A.提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.降低血糖D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性答案：C解析：甲狀腺激素可以提高基礎(chǔ)代謝率，使機(jī)體產(chǎn)熱增加。它對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育，嬰幼兒甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥。甲狀腺激素還能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。而甲狀腺激素會(huì)使血糖升高，它可以促進(jìn)糖的吸收、肝糖原分解和糖異生。題目11：血細(xì)胞比容是指（）A.紅細(xì)胞與血漿容積之比B.紅細(xì)胞與白細(xì)胞容積之比C.紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比D.紅細(xì)胞與血小板容積之比答案：C解析：血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。它反映了紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)值，可用于判斷貧血等疾病。題目12：下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人血清中沒(méi)有抗A和抗B抗體，所以可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液輸入，被稱(chēng)為“萬(wàn)能受血者”。A型血的人血清中有抗B抗體，不能接受B型和AB型血。B型血的人血清中有抗A抗體，不能接受A型和AB型血。O型血的人血清中有抗A和抗B抗體，一般只能接受O型血，但其紅細(xì)胞上沒(méi)有A和B抗原，可少量輸給其他血型的人，被稱(chēng)為“萬(wàn)能供血者”。題目13：心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，鈣離子貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，幾乎涵蓋了整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌細(xì)胞對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生興奮和收縮，因此心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟能夠有節(jié)律地進(jìn)行舒縮活動(dòng)。心肌是功能上的合胞體，使心肌細(xì)胞能夠同步收縮，但這不是心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因。心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，鈣離子貯存少，主要影響心肌的收縮能力。心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮，這與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)。題目14：下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是（）A.非消化期無(wú)膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽D.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化答案：C解析：膽汁中與消化有關(guān)的成分主要是膽鹽，膽鹽可以乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。在非消化期，肝臟也持續(xù)分泌膽汁，并儲(chǔ)存于膽囊中。膽汁中不含脂肪消化酶。膽鹽主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收，對(duì)蛋白質(zhì)的消化沒(méi)有直接作用。題目15：下列關(guān)于腎素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.由球旁器的球旁細(xì)胞分泌B.可催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素IC.交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)腎素分泌D.血鈉增高可促進(jìn)腎素分泌答案：D解析：腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌，它可以催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I。交感神經(jīng)興奮時(shí)，可通過(guò)支配球旁細(xì)胞，促進(jìn)腎素分泌。血鈉增高時(shí)，腎素分泌會(huì)減少，因?yàn)檠c增高會(huì)使細(xì)胞外液量增加，腎灌注壓升高，通過(guò)腎內(nèi)機(jī)制抑制腎素分泌。二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)（每題3分，共60分）題目1：下列屬于急性上呼吸道感染的是（）A.急性支氣管炎B.肺炎C.扁桃體炎D.肺膿腫答案：C解析：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)，扁桃體炎屬于上呼吸道感染的范疇。急性支氣管炎病變主要在支氣管，不屬于上呼吸道。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，病變部位在肺部。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，也主要累及肺部。題目2：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。咳嗽、咳痰是COPD常見(jiàn)的癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶不是所有COPD患者都有的癥狀。題目3：下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，不包括（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.高纖維素飲食答案：D解析：高纖維素飲食有助于降低血脂、血糖，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，不屬于冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓、高脂血癥、吸煙都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，它們可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。題目4：心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）A.心律失常B.感染C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)答案：B解析：感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染。心律失常、血容量增加、過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)等也可誘發(fā)心力衰竭，但不是最常見(jiàn)的誘因。題目5：消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A解析：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性等特點(diǎn)。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振等也可能是消化性潰瘍的伴隨癥狀，但不是主要癥狀。題目6：肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，出血量大，病情兇險(xiǎn)。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。感染、肝腎綜合征也是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的。題目7：缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多等，長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致鐵的大量丟失。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦等鐵需要量增加的人群。鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等情況。鐵需要量增加本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致缺鐵性貧血，除非同時(shí)伴有鐵攝入不足或吸收不良。題目8：急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D解析：急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血等。貧血是由于骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞提供減少。發(fā)熱主要與白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子以及繼發(fā)感染有關(guān)。出血是由于血小板減少、凝血功能異常等原因?qū)е?。關(guān)節(jié)疼痛不是急性白血病的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，但不是普遍存在的癥狀。題目9：下列關(guān)于糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病B.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)C.2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)D.糖尿病患者都有“三多一少”癥狀答案：D解析：并不是所有糖尿病患者都有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，尤其是2型糖尿病患者，很多患者在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病。1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。題目10：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.高碘飲食答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免高碘飲食，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，高碘飲食?huì)使甲狀腺激素合成增加，加重病情?；颊咝枰邿崃?、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充因代謝亢進(jìn)消耗的能量。題目11：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱(chēng)性紅斑，形似蝴蝶。盤(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性。網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可能出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。題目12：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累B.非對(duì)稱(chēng)性、大關(guān)節(jié)受累C.游走性、大關(guān)節(jié)受累D.單關(guān)節(jié)受累答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。非對(duì)稱(chēng)性、大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于痛風(fēng)等疾病。游走性、大關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)于風(fēng)濕熱。單關(guān)節(jié)受累一般不符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。題目13：急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.蛋白尿答案：D解析：急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛。蛋白尿不是急性腎盂腎炎的主要表現(xiàn)，急性腎盂腎炎一般以白細(xì)胞尿、膿尿?yàn)橹?。題目14：慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.限制食物中蛋白及磷的攝入量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.避免加重腎損害的因素答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療主要是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。治療原則包括積極控制高血壓、限制食物中蛋白及磷的攝入量、避免加重腎損害的因素等。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不用于慢性腎小球腎炎的常規(guī)治療，僅在少數(shù)有明確病理類(lèi)型且符合使用指征時(shí)才考慮應(yīng)用。題目15：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛。嘔吐多呈噴射性。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。偏癱、意識(shí)障礙、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”表現(xiàn)，但在顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。題目16：腦梗死患者早期溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3-6小時(shí)B.發(fā)病后6-12小時(shí)C.發(fā)病后12-24小時(shí)D.發(fā)病后24-48小時(shí)答案：A解析：腦梗死患者早期溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病后3-6小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，有可能使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率。超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，溶栓治療的效果會(huì)明顯降低，且出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。題目17：骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.休克、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：B解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，也可見(jiàn)于其他軟組織損傷。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征。休克、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可能是骨折后的全身表現(xiàn)，但不是骨折的專(zhuān)有體征。題目18：急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.以上都是答案：D解析：急性乳腺炎的主要病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵以及乳頭破損等。乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是發(fā)病的重要原因。細(xì)菌入侵多由乳頭破損處侵入，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。乳頭破損會(huì)使細(xì)菌更容易進(jìn)入乳腺組織，引發(fā)炎癥。題目19：甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A解析：在甲狀腺癌中，乳頭狀癌預(yù)后最好，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低，較早便出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好，5年生存率較高。濾泡狀癌的惡性程度高于乳頭狀癌。髓樣癌的預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間。未分化癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后最差。題目20：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉答案：D解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻患者由于腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，一般會(huì)出現(xiàn)便秘。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午在活動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，被家人緊急送往醫(yī)院。入院查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取哪些急救措施？答案1.該患者最可能的診斷是高血壓性腦出血。2.診斷依據(jù)如下：-患者有高血壓病史10年，且平時(shí)血壓控制不佳，高血壓是腦出血的重要危險(xiǎn)因素。-近1個(gè)月頭痛、頭暈加重，提示血壓波動(dòng)可能較大。-活動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失等顱內(nèi)壓急劇升高的表現(xiàn)。-查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，提示可能存在腦疝。右側(cè)肢體偏癱，考慮是出血部位影響了對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能。-頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，這是腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)。3.急救措施如下：-一般處理：保持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等。-降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重。-控制血壓：在保證腦灌注的前提下，適當(dāng)降低血壓，可選用靜脈降壓藥物，如硝普鈉等，但降壓速度不宜過(guò)快，以免影響腦供血。-手術(shù)治療：根據(jù)患者的具體情況，如出血量、出血部位等，必要時(shí)考慮手術(shù)清除血腫，以挽救患者生命。-對(duì)癥支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染等并發(fā)癥。案例2患者，女性，30歲。因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周