2025年新版孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢題庫(kù)及答案Q1：孕早期（0-12周）出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐，無(wú)法正常進(jìn)食時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以保證基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求？A1：孕早期孕吐嚴(yán)重時(shí)，需采用“少量多餐、適口為度”原則。建議每日進(jìn)食5-6次，每次選擇體積小、易消化、低脂肪的食物，如蘇打餅干（緩解反酸）、烤饅頭片（中和胃酸）、香蕉（補(bǔ)充鉀和碳水）、小米粥（溫和養(yǎng)胃）。優(yōu)先攝入含維生素B6的食物（如雞肉、南瓜籽），可緩解孕吐；若完全無(wú)法進(jìn)食超過(guò)24小時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1（預(yù)防Wernicke腦?。┘半娊赓|(zhì)。需避免空腹或過(guò)飽，晨起時(shí)可先吃干面包片再起床，避免接觸油膩或氣味濃烈的食物。Q2：孕期鐵需求增加，如何通過(guò)飲食預(yù)防缺鐵性貧血？不同鐵源（動(dòng)物性/植物性）的吸收效率及搭配建議是什么？A2：孕期鐵推薦攝入量（RNI）為孕早期20mg/d、孕中晚期29mg/d。預(yù)防缺鐵需優(yōu)先選擇血紅素鐵（吸收率20%-30%），如動(dòng)物肝臟（每周1-2次，每次20-30g）、瘦肉（每日50-75g）、血制品（如鴨血，每周1次）。植物性非血紅素鐵（吸收率約2%-5%）需搭配維生素C（如獼猴桃、彩椒、西蘭花）促進(jìn)吸收，例如菠菜炒番茄（維生素C提升鐵吸收率3-4倍）。避免同時(shí)攝入抑制鐵吸收的物質(zhì)，如咖啡、濃茶（鞣酸）、高鈣食物（鈣與鐵競(jìng)爭(zhēng)吸收），建議間隔2小時(shí)以上食用。孕中晚期可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑（元素鐵30-60mg/d），同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白（目標(biāo)＞30μg/L）。Q3：妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的碳水化合物應(yīng)如何選擇與分配？是否需要完全避免水果？A3：GDM孕婦碳水化合物應(yīng)占總能量的45%-60%，優(yōu)先選擇低GI（升糖指數(shù)＜55）食物，如燕麥（整粒）、蕎麥面、雜豆飯（大米:雜豆=2:1）、全麥面包（含麩皮＞30%）。每日碳水化合物分配需均勻，建議早餐占20%、午餐30%、晚餐30%、加餐各10%（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、睡前）。水果可選擇低GI水果（如蘋(píng)果、梨、草莓、柚子），每次100-150g（約1個(gè)拳頭大?。?，避免集中食用（如餐后立即吃），建議作為加餐在兩餐之間食用。需嚴(yán)格限制精制糖（如白糖、糕點(diǎn)）及高GI水果（如荔枝、龍眼、榴蓮），每日水果總量控制在200-350g。同時(shí)需監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)＜6.7mmol/L），必要時(shí)聯(lián)合胰島素治療。Q4：孕中晚期（13-40周）體重增長(zhǎng)過(guò)快（如每周增重＞0.5kg），應(yīng)如何調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)？A4：孕中晚期體重增長(zhǎng)過(guò)快需結(jié)合孕前BMI調(diào)整：孕前BMI＜18.5（低體重），總增重建議12.5-18kg；BMI18.5-24.9（正常），建議11.5-16kg；BMI≥25（超重/肥胖），建議7-11.5kg。飲食調(diào)整需控制總能量（較孕前增加約300kcal/d），減少高脂食物（如油炸食品、肥肉）及精制碳水（如白米飯、白面包），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、豆制品）和膳食纖維（如綠葉菜、菌菇、帶皮水果）。運(yùn)動(dòng)方面，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)（如孕婦瑜伽、慢走、游泳），避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）。需記錄飲食日記，重點(diǎn)關(guān)注加餐（如堅(jiān)果每日＜25g，避免餅干、蛋糕），必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。Q5：孕期是否需要額外補(bǔ)充DHA？不同來(lái)源（魚(yú)油/藻油）的選擇依據(jù)及推薦劑量是多少？A5：孕期需額外補(bǔ)充DHA，因其對(duì)胎兒神經(jīng)及視力發(fā)育至關(guān)重要。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕中晚期及哺乳期DHA攝入量為200mg/d（其中至少100mg來(lái)自深海魚(yú)類(lèi)）。魚(yú)油DHA（來(lái)源于魚(yú)類(lèi)脂肪）可能含微量重金屬（如汞），建議選擇小型深海魚(yú)（如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)）或提純魚(yú)油（汞含量＜0.1ppm）；藻油DHA（來(lái)源于微藻）為純植物來(lái)源，無(wú)重金屬風(fēng)險(xiǎn)，更適合素食或?qū)︳~(yú)類(lèi)過(guò)敏的孕婦。補(bǔ)充劑選擇時(shí)需注意標(biāo)注“DHA”含量（非總脂肪酸），避免與EPA（可能促進(jìn)宮縮）比例過(guò)高（建議DHA:EPA≥3:1）。日常飲食中，每周可攝入2-3次深海魚(yú)（每次100-150g），如無(wú)法滿足，可通過(guò)補(bǔ)充劑額外補(bǔ)充100-200mg/d。Q6：孕晚期（28周后）出現(xiàn)下肢水腫，飲食上需注意哪些調(diào)整？是否需要嚴(yán)格限鹽？A6：孕晚期水腫多因子宮壓迫下腔靜脈及血容量增加引起，飲食需控制鈉攝入（每日＜5g鹽），避免加工食品（如腌菜、火腿、方便面，鈉含量＞1000mg/100g）。可增加含鉀食物（如土豆、香蕉、菠菜）促進(jìn)鈉排出，以及含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如牛奶、雞蛋、豆腐）維持血漿膠體滲透壓（低蛋白血癥會(huì)加重水腫）。推薦烹飪方式為蒸、煮、燉，避免紅燒、腌制。嚴(yán)格限鹽（＜3g/d）可能導(dǎo)致食欲下降及電解質(zhì)紊亂，無(wú)需過(guò)度限制，重點(diǎn)是減少隱形鈉攝入（如醬油、蠔油）。若水腫伴隨血壓升高（＞140/90mmHg）或尿蛋白陽(yáng)性，需警惕子癇前期，及時(shí)就醫(yī)。Q7：素食孕婦（純素/蛋奶素）如何保證孕期關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素B12）的攝入？A7：純素孕婦需通過(guò)以下方式補(bǔ)充關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)：每日需80-90g（較非孕增加15-20g），可搭配豆類(lèi)（如鷹嘴豆、毛豆）+谷物（如藜麥、糙米）+堅(jiān)果（如杏仁、花生），實(shí)現(xiàn)氨基酸互補(bǔ)（如豆腐炒米飯）。鐵：植物性鐵（非血紅素鐵）需每日攝入30-40mg（是葷食者的2倍），選擇高鐵食物（如芝麻、黑木耳、菠菜）并搭配維生素C（如番茄、橙子），同時(shí)避免與咖啡、茶同服。鈣：每日需1000-1200mg，優(yōu)先選擇強(qiáng)化鈣食品（如強(qiáng)化植物奶、鈣豆腐）、芝麻醬（10g≈100mg鈣）、芥藍(lán)（100g≈128mg鈣），必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（元素鈣500-600mg/d）。維生素B12：純素飲食幾乎不含，需通過(guò)強(qiáng)化食品（如強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)酵母）或補(bǔ)充劑（每日2.6μg），建議孕早期開(kāi)始監(jiān)測(cè)血清B12水平（目標(biāo)＞133pmol/L）。蛋奶素孕婦可通過(guò)雞蛋（每日1-2個(gè)）、牛奶（每日300-500ml）補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣及B12，相對(duì)更易滿足需求。Q8：孕期是否需要常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素？什么情況下需額外補(bǔ)充單一營(yíng)養(yǎng)素（如葉酸、維生素D）？A8：孕期常規(guī)飲食（每日攝入谷薯類(lèi)200-300g、蔬菜300-500g、水果200-350g、魚(yú)禽蛋瘦肉120-150g、奶及制品300-500g、大豆堅(jiān)果25-35g）可滿足多數(shù)維生素需求，無(wú)需常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素。但以下情況需額外補(bǔ)充：葉酸：孕早期（備孕期至孕12周）需每日補(bǔ)充0.4-0.8mg（預(yù)防神經(jīng)管畸形），高風(fēng)險(xiǎn)人群（如癲癇患者、服用甲氨蝶呤）需增至4mg/d。維生素D：日照不足（如冬季、長(zhǎng)期室內(nèi)工作）或血清25-羥基維生素D＜50nmol/L時(shí)，需補(bǔ)充400-800IU/d（孕中晚期推薦800IU/d），以促進(jìn)鈣吸收。其他：如飲食不均衡（素食、挑食）、多胎妊娠、妊娠劇吐導(dǎo)致攝入不足時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素（選擇含葉酸、鐵、鈣但不含維生素A過(guò)量的產(chǎn)品，避免＞3000IU/d）。Q9：孕期攝入咖啡因的安全閾值是多少？哪些食物/飲品需特別注意？A9：孕期咖啡因安全閾值為每日＜200mg（約1杯中杯美式咖啡，150ml）。過(guò)量咖啡因（＞200mg/d）可能增加流產(chǎn)、低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。需注意的含咖啡因食物包括：咖啡：濃縮咖啡（30ml≈63mg）、美式咖啡（150ml≈95mg）、拿鐵（350ml≈150mg）。茶：紅茶（240ml≈47mg）、綠茶（240ml≈28mg）、烏龍茶（240ml≈55mg）。功能飲料：部分品牌每罐（330ml）含80-160mg咖啡因。巧克力：黑巧克力（100g≈60mg）、牛奶巧克力（100g≈20mg）。建議選擇脫咖啡因咖啡或低咖啡因茶，避免同時(shí)攝入多種含咖啡因食物（如咖啡+巧克力）。Q10：孕期食用海鮮需注意哪些安全問(wèn)題？哪些海鮮應(yīng)避免？A10：孕期食用海鮮需關(guān)注汞含量（高汞可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)）及新鮮度（避免細(xì)菌/寄生蟲(chóng)感染）。推薦低汞海鮮（汞＜0.1ppm）：三文魚(yú)、鱈魚(yú)、沙丁魚(yú)、蝦、貝類(lèi)（如牡蠣、扇貝），每周2-3次（每次100-150g），可補(bǔ)充DHA和優(yōu)質(zhì)蛋白。需避免的海鮮包括：高汞魚(yú)類(lèi)：鯊魚(yú)、旗魚(yú)、大型金槍魚(yú)（如藍(lán)鰭金槍魚(yú)）、方頭魚(yú)（汞＞1.0ppm）。生/未煮熟海鮮：生魚(yú)片、醉蝦、未烤熟的貝類(lèi)（可能含副溶血性弧菌、寄生蟲(chóng)）。腌制/罐頭海鮮：如咸魚(yú)（高鹽）、油浸金槍魚(yú)罐頭（可能含額外脂肪）。烹飪時(shí)需徹底加熱（中心溫度＞70℃持續(xù)2分鐘），貝類(lèi)需完全開(kāi)口（未開(kāi)口的丟棄）。Q11：孕晚期（36周后）為促進(jìn)自然分娩，飲食上可做哪些調(diào)整？是否需要“大補(bǔ)”？A11：孕晚期飲食需以“均衡、適度”為原則，無(wú)需刻意“大補(bǔ)”。可增加以下食物促進(jìn)產(chǎn)力：碳水化合物：選擇慢釋型碳水（如燕麥粥、全麥面包），提供持續(xù)能量，避免分娩時(shí)低血糖。優(yōu)質(zhì)蛋白：如雞蛋、魚(yú)肉、豆腐，維持肌肉力量（子宮收縮需要）。膳食纖維：如芹菜、火龍果、西梅，預(yù)防便秘（避免分娩時(shí)腹壓過(guò)高）。含鋅食物：如瘦肉、南瓜籽（鋅參與子宮收縮相關(guān)酶的合成），每日攝入11.5mg（RNI）。需避免過(guò)度攝入高脂、高糖食物（如豬蹄湯、甜湯），可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大（＞4000g）增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需控制體重（每周增重＜0.5kg），監(jiān)測(cè)宮高腹圍及胎兒超聲（估計(jì)胎兒體重）。Q12：哺乳期（產(chǎn)后0-6個(gè)月）的營(yíng)養(yǎng)需求與孕期有何不同？如何通過(guò)飲食促進(jìn)乳汁分泌？A12：哺乳期營(yíng)養(yǎng)需求較孕期更高：能量需增加500kcal/d（總約2300-2500kcal/d），蛋白質(zhì)增加25g/d（總80-90g/d），鈣（1000mg/d）、鐵（24mg/d）、維生素A（770μgRAE/d）需求與孕晚期相近，但需額外關(guān)注水分和B族維生素（促進(jìn)乳汁合成）。促進(jìn)乳汁分泌需注意：水分：每日飲水1500-2000ml（包括湯類(lèi)、牛奶），推薦清淡魚(yú)湯（如鯽魚(yú)湯）、蔬菜湯（避免濃湯油膩）。優(yōu)質(zhì)蛋白：每日攝入魚(yú)禽蛋瘦肉220g（較孕期增加70g），如雞肉、鱸魚(yú)、豆腐。含卵磷脂食物：如蛋黃、大豆，促進(jìn)乳汁脂肪分泌。避免抑制泌乳的食物：如麥芽（大劑量）、咖啡（＞3杯/d）、酒精（需完全避免，酒精可通過(guò)乳汁影響嬰兒）。同時(shí)需按需哺乳（每日8-12次），保證充足休息（睡眠＜6小時(shí)可能減少奶量）。Q13：妊娠劇吐（HG）患者無(wú)法進(jìn)食時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持的原則是什么？何時(shí)需要靜脈補(bǔ)液？A13：妊娠劇吐（每日嘔吐≥5次，體重下降＞5%，尿酮體陽(yáng)性）的營(yíng)養(yǎng)支持需遵循“先糾正脫水，再逐步恢復(fù)飲食”原則。首先評(píng)估脫水程度（如尿量＜400ml/d、皮膚彈性差），需立即靜脈補(bǔ)液（生理鹽水+葡萄糖，補(bǔ)充氯化鉀3-4g/d，維生素B1100mg/d預(yù)防Wernicke腦病），直至尿酮體轉(zhuǎn)陰、能少量進(jìn)食?；謴?fù)飲食時(shí)從清流質(zhì)（如米湯、口服補(bǔ)液鹽）開(kāi)始，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)（如粥、軟面條），再到正常飲食。避免高脂、高糖、氣味濃烈的食物，可含服姜片或飲用姜茶緩解惡心。若補(bǔ)液后仍無(wú)法進(jìn)食超過(guò)3天，需考慮全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、維生素及微量元素。Q14：胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）孕婦的飲食干預(yù)重點(diǎn)是什么？需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A14：FGR（胎兒估重＜同孕周第10百分位）飲食干預(yù)需增加總能量（較孕前增加400-500kcal/d），重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（每日90-100g）、DHA（200-300mg/d）及必需脂肪酸（如亞麻籽油）。推薦食物：堅(jiān)果（每日30g）、深海魚(yú)（每周3次）、牛奶（每日500ml）、瘦肉（每日100g）。同時(shí)需保證碳水化合物（每日250-300g）和膳食纖維（每日25-30g）攝入，避免便秘。需監(jiān)測(cè)指標(biāo)：孕婦體重：每周增重0.4-0.5kg（孕前正常體重）。胎兒超聲：雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍（每2周1次），臍動(dòng)脈S/D比值（評(píng)估胎盤(pán)血流）。血清指標(biāo)：白蛋白（＞35g/L）、前白蛋白（＞200mg/L）、鐵蛋白（＞30μg/L）。若飲食干預(yù)2周后胎兒生長(zhǎng)無(wú)改善，需聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)（如氨基酸、葡萄糖）或藥物治療（如低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)）。Q15：孕期膳食纖維的推薦攝入量是多少？如何通過(guò)飲食補(bǔ)充？過(guò)量攝入可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)？A15：孕期膳食纖維推薦攝入量為25-30g/d（較非孕增加5-10g）。補(bǔ)充方式：全谷物：燕麥（5g/100g）、糙米（3.4g/100g）、全麥面包（2.5g/100g），每日50-100g。蔬菜：帶皮茄子（3g/100g）、西藍(lán)花（2.6g/100g）、胡蘿卜（1.1g/100g），每日300-500g（其中深色蔬菜占1/2）。水果：帶皮蘋(píng)果（2.4g/100g）、梨（3.1g/100g）、石榴（4.8g/100g），每日200-350g。豆類(lèi)：鷹嘴豆（7.6g/100g）、毛豆（4.0g/100g），每日25-35g。過(guò)量攝入（＞35g/d）可能導(dǎo)致腹脹、腹痛，影響鈣、鐵、鋅吸收（膳食纖維與礦物質(zhì)結(jié)合），需搭配充足水分（每日1500-2000ml）。Q16：孕期出現(xiàn)“口味改變”（如嗜酸/嗜辣），是否需要限制？如何平衡口感與營(yíng)養(yǎng)？A16：孕期口味改變是正常生理現(xiàn)象（與激素變化相關(guān)），無(wú)需強(qiáng)行限制，但需注意以下平衡：嗜酸：可選擇天然酸性食物（如番茄、檸檬、酸奶），避免過(guò)量腌制酸食（如酸菜、酸黃瓜，高鹽且含亞硝酸鹽）。嗜辣：選擇新鮮辣椒（如彩椒、小米椒）或低鈉辣醬，避免辣椒油、火鍋底料（高脂高鹽）。辣椒素可促進(jìn)食欲，但過(guò)量可能引起胃腸不適（如胃痛、便秘），建議控制在每日＜10g鮮辣椒。其他異?？谖叮ㄈ缡缺?、嗜土）：可能提示營(yíng)養(yǎng)缺乏（如缺鐵性貧血），需及時(shí)就醫(yī)檢查血清鐵、鐵蛋白，避免異食癖影響健康。關(guān)鍵是在滿足口感的同時(shí)，優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物（如酸番茄炒蛋、微辣水煮蝦），避免用高糖/高鹽零食（如酸梅湯飲料、辣味薯片）替代正餐。Q17：孕期碘的推薦攝入量是多少？如何通過(guò)飲食補(bǔ)充？是否需要額外服用碘鹽？A17：孕期碘推薦攝入量為230μg/d（較非孕增加90μg），哺乳期為240μg/d。碘缺乏可能導(dǎo)致胎兒智力低下（克汀?。?，過(guò)量（＞600μg/d）可能引發(fā)甲狀腺功能異常。飲食補(bǔ)充方式：碘鹽：每日食用5-6g加碘鹽（含碘約150μg），占推薦量的65%。海產(chǎn)品：海帶（干品1g≈110μg）、紫菜（干品1g≈25μg）、貝類(lèi)（牡蠣100g≈83μg）、魚(yú)類(lèi)（三文魚(yú)100g≈13μg），每周攝入2-3次。其他：乳制品（牛奶100ml≈15μg）、雞蛋（1個(gè)≈26μg）。需注意：孕早期（胚胎甲狀腺未發(fā)育）需依賴母體儲(chǔ)備，建議備孕期即開(kāi)始補(bǔ)碘；甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）患者需限制高碘食物（如海帶），遵醫(yī)囑使用無(wú)碘鹽。Q18：孕期脫水的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施有哪些？如何判斷是否需要額外補(bǔ)水？A18：孕期脫水常見(jiàn)原因包括：孕吐導(dǎo)致體液丟失、血容量增加（孕晚期血容量增加40%-50%）、汗腺分泌增多（基礎(chǔ)代謝率升高）、攝入不足（因尿頻減少飲水）。預(yù)防措施：定時(shí)飲水：每小時(shí)喝100-150ml水（如晨起300ml、餐前100ml、餐后2小時(shí)150ml）。選擇淡味飲品：如溫水、淡檸檬水、椰子水（含電解質(zhì)），避免含糖飲料（如可樂(lè)、果汁，可能加重脫水）。關(guān)注尿液顏色：正常為淡黃色（如深黃色提示脫水，需增加500ml/d）。高風(fēng)險(xiǎn)情況：高溫環(huán)境、運(yùn)動(dòng)后、腹瀉/嘔吐時(shí)，需額外補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（含鈉、鉀、葡萄糖）。若出現(xiàn)口渴、頭暈、尿量＜4次/d、尿液深黃，提示中度脫水，需立即補(bǔ)水并就醫(yī)（嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致宮縮、胎兒缺氧）。Q19：孕期是否可以食用保健品（如燕窩、花膠）？其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與性價(jià)比如何？A19：孕期可適量食用燕窩、花膠，但需理性看待其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：