智能設備在慢性病并發(fā)癥預防中的患者自主權(quán)演講人01引言：慢性病并發(fā)癥預防的困境與智能設備的介入契機02智能設備賦能慢性病并發(fā)癥預防的機制與路徑03患者自主權(quán)在智能設備應用中的多維體現(xiàn)04當前智能設備應用中患者自主權(quán)面臨的挑戰(zhàn)與倫理困境05構(gòu)建以患者自主權(quán)為核心的智能設備應用生態(tài)：路徑與對策06結(jié)論：以患者自主權(quán)為支點，撬動慢性病并發(fā)癥預防的范式變革目錄智能設備在慢性病并發(fā)癥預防中的患者自主權(quán)01引言：慢性病并發(fā)癥預防的困境與智能設備的介入契機引言：慢性病并發(fā)癥預防的困境與智能設備的介入契機慢性病已成為全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，2020年全球慢性病死亡人數(shù)達4100萬，占總死亡人數(shù)的74%，其中糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等導致的并發(fā)癥是主要死因。我國《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》指出，我國現(xiàn)有慢性病患者超3億，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類慢性病導致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。傳統(tǒng)慢性病管理模式以醫(yī)療機構(gòu)為中心，依賴定期復診和被動隨訪，存在監(jiān)測滯后、干預延遲、患者參與度低等痛點，導致并發(fā)癥預防效果受限。智能設備的興起為這一困境提供了新的解決路徑?？纱┐髟O備、家用監(jiān)測儀器、移動健康應用等通過實時生理數(shù)據(jù)采集、風險預警和個性化干預，推動慢性病管理從“院內(nèi)救治”向“院外預防”延伸。引言：慢性病并發(fā)癥預防的困境與智能設備的介入契機然而，技術(shù)的價值不僅在于數(shù)據(jù)的精準獲取，更在于能否真正賦能患者——讓患者從“醫(yī)療信息的被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】倒芾淼闹鲃記Q策者”?；颊咦灾鳈?quán)作為醫(yī)學倫理的核心原則，在智能設備介入慢性病并發(fā)癥預防的語境下，被賦予了新的內(nèi)涵：它不僅是患者對自身健康數(shù)據(jù)的知情與控制，更是通過技術(shù)賦能實現(xiàn)對疾病風險的自主評估、干預方案的自主選擇及生活方式的自主管理。本文將從智能設備的作用機制、患者自主權(quán)的多維體現(xiàn)、當前挑戰(zhàn)及優(yōu)化路徑展開系統(tǒng)論述，旨在構(gòu)建“技術(shù)賦能-自主提升-健康結(jié)局”的正向循環(huán)，最終實現(xiàn)以患者為中心的慢性病并發(fā)癥預防新模式。02智能設備賦能慢性病并發(fā)癥預防的機制與路徑智能設備賦能慢性病并發(fā)癥預防的機制與路徑智能設備通過“數(shù)據(jù)采集-分析預警-干預閉環(huán)”的技術(shù)邏輯，為慢性病并發(fā)癥預防提供了全周期支持。其核心機制在于將離散的健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可行動的健康洞察，從而在并發(fā)癥發(fā)生的早期階段實現(xiàn)風險識別與干預。全維度生理與行為數(shù)據(jù)實時采集：構(gòu)建患者健康數(shù)字畫像智能設備通過多模態(tài)傳感器技術(shù)，實現(xiàn)對慢性病患者生理指標、行為習慣和環(huán)境因素的實時監(jiān)測，為并發(fā)癥風險評估提供高維數(shù)據(jù)支撐。-生理指標監(jiān)測：可穿戴設備（如智能手表、動態(tài)血糖儀、便攜式心電監(jiān)測儀）可連續(xù)采集血糖、血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等核心指標，彌補了傳統(tǒng)單次測量的局限性。例如，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）通過皮下葡萄糖傳感器每5分鐘記錄一次血糖值，生成全天血糖波動曲線，能精準識別低血糖事件和餐后高血糖峰值，為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥的早期預警提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。-行為習慣追蹤：智能手環(huán)、運動APP等設備通過加速度傳感器、GPS定位等技術(shù)，記錄患者的運動量、睡眠結(jié)構(gòu)、飲食模式（部分設備支持飲食圖像識別）等行為數(shù)據(jù)。研究顯示，每日步數(shù)＜4000步的2型糖尿病患者，糖尿病足的發(fā)生風險增加2.3倍，而智能設備通過步數(shù)提醒和運動激勵，可有效提升患者活動水平，降低并發(fā)癥風險。全維度生理與行為數(shù)據(jù)實時采集：構(gòu)建患者健康數(shù)字畫像-環(huán)境因素感知：部分智能設備整合環(huán)境傳感器，監(jiān)測空氣質(zhì)量（PM2.5、甲醛）、溫濕度等環(huán)境參數(shù)，輔助評估環(huán)境因素對慢性病的影響。例如，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者暴露于PM2.5＞75μg/m3的環(huán)境中時，急性加重風險顯著上升，智能設備的環(huán)境預警功能可提示患者減少外出或啟用空氣凈化設備。（二）智能算法驅(qū)動的風險分層與精準預警：從“數(shù)據(jù)”到“洞見”的轉(zhuǎn)化智能設備采集的原始數(shù)據(jù)需通過算法模型轉(zhuǎn)化為可理解的預警信息?；跈C器學習、深度學習的風險預測模型，能整合患者的生理數(shù)據(jù)、病史、用藥信息、生活習慣等多維度變量，實現(xiàn)并發(fā)癥風險的動態(tài)分層與個體化預警。全維度生理與行為數(shù)據(jù)實時采集：構(gòu)建患者健康數(shù)字畫像-風險分層模型：以糖尿病為例，傳統(tǒng)Framingham風險評分僅納入年齡、性別、血糖等有限變量，而智能設備結(jié)合的模型可增加血糖變異性（血糖標準差）、血壓負荷（24小時內(nèi)血壓超過目標值的百分比）、運動一致性（周運動達標天數(shù)）等指標，將并發(fā)癥風險預測的AUC值（曲線下面積）從0.75提升至0.89，實現(xiàn)高危人群的精準識別。-實時預警機制：當監(jiān)測數(shù)據(jù)超過安全閾值時，智能設備通過本地警報（如振動、聲音）或遠程推送（APP彈窗、短信）向患者和醫(yī)護人員發(fā)送預警。例如，高血壓患者若連續(xù)3次家庭血壓測量＞160/100mmHg，智能設備將提示“可能存在心腦血管事件風險，建議立即就醫(yī)”，有效避免因患者忽視癥狀導致的卒中、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。全維度生理與行為數(shù)據(jù)實時采集：構(gòu)建患者健康數(shù)字畫像（三）個性化干預方案的生成與執(zhí)行：構(gòu)建“患者-設備-醫(yī)療”協(xié)同閉環(huán)智能設備不僅提供預警，更能基于患者數(shù)據(jù)生成個性化干預建議，并通過提醒、反饋等功能輔助患者執(zhí)行，形成“監(jiān)測-評估-干預-反饋”的閉環(huán)管理。-動態(tài)干預方案：針對糖尿病患者的智能控糖系統(tǒng)，可根據(jù)實時血糖數(shù)據(jù)自動調(diào)整飲食建議（如“當前血糖偏高，建議選擇低GI食物，如燕麥而非白粥”）和運動方案（如“餐后30分鐘進行20分鐘快走，可降低血糖峰值”）。對于接受胰島素治療的患者，智能胰島素泵能根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果自動調(diào)整基礎(chǔ)輸注率和餐時大劑量，實現(xiàn)“人工胰腺”的部分功能，顯著降低低血糖事件發(fā)生率。-依從性管理：智能藥盒通過定時提醒、未服藥記錄等功能，提升患者用藥依從性。研究顯示，使用智能藥盒的高血壓患者，服藥依從性從58%提升至82%，血壓控制達標率提高45%，從而減少高血壓腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。03患者自主權(quán)在智能設備應用中的多維體現(xiàn)患者自主權(quán)在智能設備應用中的多維體現(xiàn)患者自主權(quán)是指患者在醫(yī)療過程中，有權(quán)基于充分知情和理解，獨立做出關(guān)于自身健康決策的權(quán)利。在智能設備賦能的慢性病并發(fā)癥預防中，自主權(quán)不僅體現(xiàn)為傳統(tǒng)的“知情同意”，更延伸至數(shù)據(jù)控制、決策參與、自我管理等多個維度，形成“技術(shù)賦能下的新型醫(yī)患關(guān)系”。數(shù)據(jù)知情權(quán)與控制權(quán)：從“被動采集”到“主動治理”數(shù)據(jù)是智能設備的核心資源，患者對自身健康數(shù)據(jù)的知情與控制，是自主權(quán)的基礎(chǔ)體現(xiàn)。-數(shù)據(jù)透明化告知：智能設備廠商和醫(yī)療機構(gòu)需以通俗易懂的方式向患者說明數(shù)據(jù)采集范圍（如“設備將記錄您的心率、步數(shù)、睡眠時長”）、數(shù)據(jù)用途（如“數(shù)據(jù)僅用于并發(fā)癥風險評估，不會用于商業(yè)營銷”）、數(shù)據(jù)存儲方式（如“數(shù)據(jù)加密存儲于本地服務器，未經(jīng)您同意不向第三方傳輸”）及共享規(guī)則。例如，蘋果健康A(chǔ)PP允許用戶查看各應用的數(shù)據(jù)采集權(quán)限，支持一鍵關(guān)閉非必要權(quán)限，保障患者的數(shù)據(jù)知情選擇權(quán)。-數(shù)據(jù)自主管理：患者有權(quán)訪問、導出、刪除自身健康數(shù)據(jù)。歐盟《通用數(shù)據(jù)保護條例》（GDPR）明確規(guī)定了“被遺忘權(quán)”，患者可要求刪除過期的健康數(shù)據(jù)；我國《個人信息保護法》也要求“處理個人信息應當取得個人同意，不得過度收集”。智能設備需提供便捷的數(shù)據(jù)管理工具，如通過APP界面直接下載PDF格式的健康報告，或刪除某一時段的監(jiān)測數(shù)據(jù)，避免因數(shù)據(jù)壟斷導致患者喪失對自身信息的控制權(quán)。決策參與權(quán)：從“醫(yī)囑執(zhí)行”到“共同決策”傳統(tǒng)慢性病管理中，患者多被動接受醫(yī)生的治療方案，而智能設備通過提供可理解的個性化數(shù)據(jù)，使患者有能力參與治療決策，實現(xiàn)“醫(yī)患共同決策”（SharedDecisionMaking,SDM）。-風險溝通的可視化：智能設備將復雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為直觀的圖表和解讀，幫助患者理解自身健康狀況。例如，高血壓患者可通過智能手環(huán)APP查看“近7天血壓波動趨勢”，結(jié)合醫(yī)生提供的“血壓控制目標值”，自主評估當前治療方案的有效性，進而向醫(yī)生提出“是否需要調(diào)整藥物劑量”的疑問。-干預方案的個性化選擇：基于智能設備的預警和建議，患者可在醫(yī)生指導下選擇適合自己的干預方式。例如，糖尿病前期患者收到“空腹血糖受損”預警后，可在“飲食控制”“運動干預”或“短期藥物干預”中根據(jù)自身偏好選擇方案——年輕患者可能傾向于“運動+飲食”，而老年患者可能更接受“藥物干預”，這種選擇權(quán)提升了患者的治療依從性和滿意度。自我管理權(quán)：從“依賴醫(yī)療”到“主動賦能”自我管理是慢性病并發(fā)癥預防的核心，智能設備通過提供實時反饋、技能培訓和社區(qū)支持，賦能患者成為自身健康的“第一責任人”。-實時反饋與技能提升：智能設備通過“數(shù)據(jù)-行為-結(jié)果”的即時反饋，幫助患者掌握自我管理技能。例如，COPD患者使用智能肺功能訓練儀時，設備能實時顯示“呼氣峰流速（PEFR）”數(shù)值，并通過語音提示“呼氣速度再快一些，達到目標值有助于改善肺功能”，患者在反復練習中逐步掌握正確的呼吸技巧，降低急性加重風險。-社區(qū)支持與同伴賦能：部分智能設備整合線上社區(qū)功能，患者可在平臺上分享管理經(jīng)驗、交流應對并發(fā)癥的方法。例如，“糖尿病管理APP”中的“糖友圈”板塊，患者可上傳“控糖日記”，獲得其他用戶的鼓勵和醫(yī)生的專業(yè)點評，這種社會支持網(wǎng)絡增強了患者自我管理的信心和動力。隱私保護權(quán)：從“數(shù)據(jù)泄露風險”到“安全屏障構(gòu)建”隱私權(quán)是患者自主權(quán)的底線保障。智能設備涉及大量敏感健康數(shù)據(jù)，若發(fā)生泄露或濫用，可能對患者就業(yè)、保險等造成歧視性影響，因此隱私保護是患者行使自主權(quán)的前提。-技術(shù)層面的隱私防護：智能設備需采用加密傳輸（如HTTPS、藍牙AES加密）、去標識化處理（如數(shù)據(jù)匿名化，移除姓名、身份證號等個人信息）、本地計算（如部分健康數(shù)據(jù)分析在設備端完成，僅上傳結(jié)果而非原始數(shù)據(jù)）等技術(shù)，降低數(shù)據(jù)泄露風險。例如，AppleWatch的心電圖（ECG）功能數(shù)據(jù)默認存儲在用戶的iPhone本地，需用戶主動同步至云端，減少數(shù)據(jù)傳輸環(huán)節(jié)的暴露風險。-制度層面的權(quán)責明確：廠商和醫(yī)療機構(gòu)需簽訂數(shù)據(jù)安全協(xié)議，明確數(shù)據(jù)泄露時的責任認定和賠償機制；監(jiān)管部門應建立智能設備健康數(shù)據(jù)安全標準，定期開展合規(guī)檢查，確?；颊唠[私權(quán)不受侵犯。04當前智能設備應用中患者自主權(quán)面臨的挑戰(zhàn)與倫理困境當前智能設備應用中患者自主權(quán)面臨的挑戰(zhàn)與倫理困境盡管智能設備為慢性病并發(fā)癥預防提供了新的可能，但在實踐中，患者自主權(quán)的實現(xiàn)仍面臨技術(shù)、倫理、制度等多重挑戰(zhàn)，這些問題若不妥善解決，可能導致“技術(shù)賦能”異化為“技術(shù)控制”，削弱患者的主體地位。數(shù)字鴻溝：技術(shù)接入與使用能力的不平等數(shù)字鴻溝是指不同群體在智能設備使用上的差距，包括“接入鴻溝”（能否擁有設備）、“使用鴻溝”（能否熟練操作）和“效果鴻溝”（能否通過設備改善健康結(jié)局）。-群體間差異：老年人、低收入群體、農(nóng)村居民等慢性病高危人群，因經(jīng)濟能力、數(shù)字素養(yǎng)受限，智能設備使用率顯著低于年輕、高收入群體。我國《2022智能健康設備白皮書》顯示，60歲以上老年群體智能設備使用率僅為23%，而18-44歲群體達68%；農(nóng)村地區(qū)慢性病患者智能設備擁有率不足城市地區(qū)的1/3。這種差距導致技術(shù)紅利向優(yōu)勢群體集中，加劇健康不平等。-適老化設計不足：當前多數(shù)智能設備界面復雜、操作繁瑣，缺乏針對老年人的適老化改造。例如，部分血糖監(jiān)測APP字體過小、步驟繁瑣，老年人需依賴子女操作，喪失對數(shù)據(jù)的直接控制權(quán)；部分設備語音識別準確率低，無法滿足聽力障礙患者的使用需求。算法黑箱與決策依賴：自主決策的隱晦侵蝕智能設備的干預建議基于算法模型，但多數(shù)算法的決策過程不透明（“黑箱問題”），患者和醫(yī)生難以理解建議背后的邏輯，可能導致患者過度依賴設備決策，削弱自主判斷能力。-算法偏見：若訓練數(shù)據(jù)存在人群偏倚（如主要基于歐美人群數(shù)據(jù)），算法對中國患者、特殊人群（如孕婦、肝腎功能不全者）的預測準確性可能降低，甚至給出錯誤建議。例如，某智能血壓預警模型若未納入“老年高血壓患者血壓波動大”的特征，可能將正常的晨峰現(xiàn)象誤判為“高血壓危象”，導致患者不必要的焦慮和過度醫(yī)療。-決策責任模糊：當智能設備的錯誤建議導致不良后果時（如基于錯誤血糖數(shù)據(jù)建議患者減少胰島素劑量，引發(fā)高血糖昏迷），責任應由患者、廠商還是醫(yī)生承擔？目前我國尚無明確法律界定，患者可能因“自愿使用設備”而難以維權(quán)，實質(zhì)上喪失了自主決策的保障。數(shù)據(jù)安全與商業(yè)濫用：隱私權(quán)的現(xiàn)實威脅智能設備健康數(shù)據(jù)的商業(yè)價值吸引了廠商、保險公司、第三方平臺的關(guān)注，數(shù)據(jù)過度采集、濫用和泄露的風險日益凸顯。-數(shù)據(jù)二次利用與歧視：部分廠商通過用戶協(xié)議默認勾選“數(shù)據(jù)可用于產(chǎn)品優(yōu)化和第三方合作”，將健康數(shù)據(jù)出售給保險公司，導致患者因“高風險標簽”被提高保費或拒保；部分平臺利用健康數(shù)據(jù)進行精準營銷，向糖尿病患者推送高價但效果不明的保健品，干擾患者的自主選擇。-跨境數(shù)據(jù)流動風險：部分智能設備廠商將服務器設在境外，患者健康數(shù)據(jù)可能因不同國家法律差異（如歐盟GDPR對數(shù)據(jù)出境的嚴格限制）而面臨監(jiān)管真空，增加數(shù)據(jù)泄露和濫用風險。醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)：從“專業(yè)權(quán)威”到“技術(shù)中介”的失衡智能設備的介入可能改變傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生的角色從“決策者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)解釋者”，部分醫(yī)生可能因依賴設備數(shù)據(jù)而忽視與患者的面對面溝通，導致患者對醫(yī)療建議的信任度下降；同時，患者可能因過度信任設備的“客觀性”而質(zhì)疑醫(yī)生的專業(yè)判斷，形成“設備vs醫(yī)生”的二元對立，削弱醫(yī)患共同決策的基礎(chǔ)。05構(gòu)建以患者自主權(quán)為核心的智能設備應用生態(tài)：路徑與對策構(gòu)建以患者自主權(quán)為核心的智能設備應用生態(tài)：路徑與對策為充分發(fā)揮智能設備在慢性病并發(fā)癥預防中的價值，需從技術(shù)、制度、教育、倫理等多維度構(gòu)建“以患者自主權(quán)為核心”的應用生態(tài)，確保技術(shù)始終服務于人的健康需求，而非異化為控制工具。技術(shù)優(yōu)化：打造“適人性、可解釋、安全可靠”的智能設備-推動適老化與普惠化設計：政府應出臺智能設備適老化標準，要求廠商提供大字體、語音交互、簡化操作模式等功能；對面向老年、農(nóng)村等群體的低價智能設備給予補貼，降低接入鴻溝。例如，我國工信部2023年開展的“智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務推廣目錄”征集，明確將“適老化設計”作為核心指標，推動廠商開發(fā)更適合老年患者的智能監(jiān)測設備。-發(fā)展可解釋人工智能（XAI）：要求智能設備在提供干預建議時，同步說明決策依據(jù)（如“建議您增加運動量，因為過去3天平均步數(shù)僅3000步，低于目標值6000步，且數(shù)據(jù)顯示您餐后血糖峰值與步數(shù)呈負相關(guān)”），讓患者理解“為什么這樣做”，從而在理性認知基礎(chǔ)上自主決策。-強化數(shù)據(jù)安全技術(shù)：推動隱私計算技術(shù)應用，如聯(lián)邦學習（數(shù)據(jù)不離開本地設備，僅共享模型參數(shù)）、差分隱私（在數(shù)據(jù)中添加噪聲保護個體信息），在數(shù)據(jù)利用與隱私保護間取得平衡；建立智能設備數(shù)據(jù)安全認證體系，未通過認證的產(chǎn)品不得進入醫(yī)療健康領(lǐng)域。制度保障：明確權(quán)責邊界，構(gòu)建多元協(xié)同治理框架-完善患者自主權(quán)相關(guān)法律法規(guī)：在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《個人信息保護法》等法律中，進一步細化智能設備應用中患者的數(shù)據(jù)知情權(quán)、決策參與權(quán)、隱私權(quán)，明確廠商、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的數(shù)據(jù)安全責任和侵權(quán)賠償標準；建立“智能設備醫(yī)療效果評估制度”，對設備的算法準確性、臨床有效性進行定期審查，確保干預建議的科學性。-推動醫(yī)患共同決策制度化：將“智能設備數(shù)據(jù)解讀”納入慢性病診療規(guī)范，要求醫(yī)生在診療過程中必須與患者共同分析設備生成的健康數(shù)據(jù)，結(jié)合患者偏好制定個性化方案；推廣“患者決策輔助工具”（如智能APP中的“治療方案比較”功能），幫助患者理解不同干預措施的獲益與風險，提升決策參與能力。-建立跨部門協(xié)同監(jiān)管機制：由衛(wèi)生健康、工信、網(wǎng)信等部門聯(lián)合成立智能醫(yī)療設備監(jiān)管委員會，負責制定行業(yè)標準、開展安全審查、處理數(shù)據(jù)泄露事件；暢通患者投訴渠道，對侵犯患者自主權(quán)的行為（如強制數(shù)據(jù)共享、錯誤干預建議導致?lián)p害）依法嚴肅處理。教育賦能：提升患者數(shù)字素養(yǎng)與自我管理能力-開展分層分類的數(shù)字健康教育：醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)應針對不同年齡、文化程度的慢性病患者，開展智能設備使用培訓（如老年人“一對一”教學智能手機操作）、健康數(shù)據(jù)解讀課程（如“如何看懂血糖波動曲線”）；開發(fā)多語言、圖文并茂的使用手冊，降低學習門檻。-培養(yǎng)“數(shù)據(jù)素養(yǎng)+健康素養(yǎng)”雙能力：不僅教會患者使用設備，更要幫助其理解數(shù)據(jù)背后的健康意義，例如通過案例教學“當您收到血壓偏高預警時，除了服藥，還可以嘗試深呼吸、減少鹽攝入等非藥物干預”，讓患者從“數(shù)據(jù)記錄者”成長為“健康管理者”。-發(fā)揮家庭與社區(qū)支持作用：鼓勵家庭成員參與患者的智能設備使用過程（如協(xié)助老人同步數(shù)據(jù)、提醒干預措施），形成“家庭支持網(wǎng)絡”；社區(qū)建立“智能設備互助小組”，組織患者分享使用經(jīng)驗、交流應對并發(fā)癥的技巧，增強自我管理的信心和動力。倫理重塑：回歸“以患者為中心”的技術(shù)倫理觀-確立“技術(shù)賦能而非替代”的倫理原則：明確智能設備是醫(yī)生的“輔助工具”和患者的“健康伙伴”，而非替代醫(yī)患溝通和患者決策的主體；在設備設計和應用中，始終將“患者意愿”置于首位，例如當患者選擇“不接收預警推送”時，應尊重其自主選擇，不得強制干預。01-推動倫理審查前置化：要求智能設備在研發(fā)階段即通過倫理審查，重點評估其對患者自主權(quán)的影響（如是否會導致決策依賴、是否加劇數(shù)字鴻溝）；建立“患者代表參與”的倫理審查機制，確保