2025年vte護(hù)理試題和答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于VTE（靜脈血栓栓塞癥）的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.高脂血癥C.定期運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C。解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，高脂血癥會(huì)使血液黏稠度增加，惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，這些都是VTE的危險(xiǎn)因素。而定期運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見的部位是：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.顱內(nèi)靜脈答案：C。解析：下肢深靜脈是DVT最常見的部位，這與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，下肢靜脈回流相對(duì)緩慢，且受重力影響較大。3.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影可以直接顯示靜脈內(nèi)的情況，準(zhǔn)確判斷是否存在血栓以及血栓的部位、范圍等，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但它是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查是常用的篩查方法，CTV和MRV也有較高的診斷價(jià)值，但不如靜脈造影直接和準(zhǔn)確。4.對(duì)于VTE患者，以下哪種藥物不屬于抗凝治療的常用藥物？A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班答案：A。解析：阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，不是主要的抗凝藥物。低分子肝素、華法林和利伐沙班都是常用的抗凝藥物，低分子肝素起效快，華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，利伐沙班是新型口服抗凝藥。5.肺栓塞（PE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是PE最常見的癥狀，這是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換障礙引起的。胸痛、咯血、咳嗽等癥狀也可能出現(xiàn)，但相對(duì)呼吸困難來說，不是最常見的。6.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.口服抗凝藥答案：D。解析：口服抗凝藥屬于藥物預(yù)防措施，而梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于機(jī)械性預(yù)防措施，它們通過物理方法促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，從而降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.以下關(guān)于VTE患者護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是：A.急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢，高于心臟水平2030cmC.可以按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察患肢的皮膚溫度、顏色和腫脹程度答案：C。解析：在VTE急性期，按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)PE等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以是錯(cuò)誤的做法。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢有利于靜脈回流，減輕腫脹，同時(shí)要密切觀察患肢的皮膚溫度、顏色和腫脹程度等情況。8.對(duì)于使用華法林抗凝治療的患者，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。解析：使用華法林抗凝治療時(shí)，需要定期監(jiān)測(cè)INR，以調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在合適的范圍內(nèi)，一般目標(biāo)值為2.03.0。血小板計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估血小板的數(shù)量，APTT主要用于監(jiān)測(cè)使用肝素類藥物時(shí)的抗凝效果，纖維蛋白原主要反映凝血因子的情況。9.以下哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼科手術(shù)D.脊柱手術(shù)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱手術(shù)都屬于大手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后活動(dòng)受限，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。而眼科手術(shù)一般手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后活動(dòng)影響不大，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。10.當(dāng)患者發(fā)生PE時(shí)，首要的處理措施是：A.給予高流量吸氧B.建立靜脈通道C.通知醫(yī)生D.絕對(duì)臥床休息答案：C。解析：當(dāng)患者發(fā)生PE時(shí)，首要的是通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能及時(shí)進(jìn)行診斷和處理。給予高流量吸氧、建立靜脈通道和絕對(duì)臥床休息等措施也是必要的，但通知醫(yī)生是第一步，只有醫(yī)生及時(shí)到位，才能制定出全面的治療方案。11.以下關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的說法，正確的是：A.需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)B.藥物相互作用較多C.出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低D.價(jià)格便宜答案：C。解析：與傳統(tǒng)的華法林相比，NOACs出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，藥物相互作用相對(duì)較少，但價(jià)格相對(duì)較高。12.預(yù)防VTE的健康教育內(nèi)容不包括：A.戒煙限酒B.多飲水，避免脫水C.長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：C。解析：長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站會(huì)導(dǎo)致下肢血流緩慢，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不屬于預(yù)防VTE的健康教育內(nèi)容。戒煙限酒、多飲水避免脫水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)都有助于降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。13.對(duì)于VTE高?；颊?，一般建議機(jī)械性預(yù)防措施應(yīng)持續(xù)使用至：A.患者出院B.患者能自由活動(dòng)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：B。解析：對(duì)于VTE高危患者，機(jī)械性預(yù)防措施應(yīng)持續(xù)使用至患者能自由活動(dòng)，因?yàn)樵诨颊呋顒?dòng)能力恢復(fù)之前，下肢血流仍可能存在緩慢等情況，繼續(xù)使用機(jī)械性預(yù)防措施可以進(jìn)一步降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。14.以下關(guān)于VTE患者心理護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是：A.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法B.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受C.告知患者疾病預(yù)后很差，讓其做好心理準(zhǔn)備D.給予患者心理支持和安慰答案：C。解析：告知患者疾病預(yù)后很差會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)。應(yīng)該向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。15.當(dāng)患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，懷疑DVT時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.超聲檢查B.靜脈造影C.CTVD.MRV答案：A。解析：超聲檢查是診斷DVT的首選方法，它具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可以初步判斷下肢靜脈內(nèi)是否存在血栓。靜脈造影是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。CTV和MRV也有診斷價(jià)值，但相對(duì)超聲檢查來說，費(fèi)用較高，操作相對(duì)復(fù)雜。16.對(duì)于VTE患者，飲食方面應(yīng)注意：A.高鹽飲食B.高脂飲食C.多吃富含維生素K的食物D.多吃蔬菜水果，保持大便通暢答案：D。解析：多吃蔬菜水果，保持大便通暢可以避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，從而減少血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，高脂飲食不利于身體健康，而使用華法林抗凝治療時(shí)，應(yīng)避免大量攝入富含維生素K的食物，因?yàn)榫S生素K會(huì)影響華法林的抗凝效果。17.以下關(guān)于VTE預(yù)防的說法，錯(cuò)誤的是：A.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行VTE預(yù)防B.對(duì)于低?；颊?，可以僅采用機(jī)械性預(yù)防措施C.對(duì)于高?；颊?，應(yīng)聯(lián)合使用機(jī)械性和藥物性預(yù)防措施D.孕婦不需要進(jìn)行VTE預(yù)防答案：D。解析：孕婦由于生理變化，血液處于高凝狀態(tài)，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以也需要進(jìn)行VTE預(yù)防。所有手術(shù)患者都應(yīng)評(píng)估VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于低?；颊呖梢詢H采用機(jī)械性預(yù)防措施，高?；颊邞?yīng)聯(lián)合使用機(jī)械性和藥物性預(yù)防措施。18.當(dāng)患者使用低分子肝素抗凝治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括：A.出血B.血小板減少C.肝功能損害D.過敏反應(yīng)答案：C。解析：使用低分子肝素抗凝治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括出血、血小板減少和過敏反應(yīng)等，一般較少引起肝功能損害。19.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)指導(dǎo)的說法，正確的是：A.康復(fù)過程中可以突然增加運(yùn)動(dòng)量B.避免穿緊身衣物C.可以長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐D.不需要定期復(fù)查答案：B。解析：康復(fù)過程中應(yīng)循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致身體不適。穿緊身衣物會(huì)影響下肢血液循環(huán)，所以應(yīng)避免。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐會(huì)增加VTE復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，患者需要定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。20.對(duì)于VTE患者，出院后需要攜帶的藥物不包括：A.剩余的抗凝藥B.急救藥品C.抗生素D.病歷資料答案：C。解析：VTE患者出院后一般需要繼續(xù)服用抗凝藥，同時(shí)攜帶急救藥品以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，病歷資料也有助于后續(xù)的復(fù)診和治療?？股匾话悴皇荲TE患者出院后常規(guī)需要攜帶的藥物，除非患者合并有感染等情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾??？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺栓塞（PE）C.淺靜脈炎D.動(dòng)脈血栓形成答案：AB。解析：VTE主要包括DVT和PE，淺靜脈炎不屬于VTE的范疇，動(dòng)脈血栓形成與靜脈血栓形成的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)等有很大不同，也不屬于VTE。2.VTE的危險(xiǎn)因素包括：A.年齡B.肥胖C.雌激素治療D.既往VTE病史答案：ABCD。解析：年齡增大、肥胖、使用雌激素治療以及既往有VTE病史等都是VTE的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁彈性下降，血液黏稠度增加；肥胖患者血液中脂肪含量較高，血流緩慢；雌激素治療會(huì)影響凝血功能；既往有VTE病史的患者再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。3.診斷PE的檢查方法有：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.胸部X線C.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）答案：ABCD。解析：血漿D二聚體檢測(cè)可用于初步篩查PE，若D二聚體正常，基本可以排除PE。胸部X線可以發(fā)現(xiàn)一些間接征象，如肺部浸潤(rùn)影、肺動(dòng)脈高壓等。CTPA是診斷PE的重要方法，可以清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子。V/Q顯像對(duì)于診斷PE也有較高的價(jià)值，通過比較肺通氣和灌注情況來判斷是否存在肺栓塞。4.預(yù)防VTE的藥物性措施包括：A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.利伐沙班答案：ABD。解析：低分子肝素、華法林和利伐沙班都屬于抗凝藥物，可用于VTE的預(yù)防。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，一般不用于VTE的一級(jí)預(yù)防，但在某些情況下可用于二級(jí)預(yù)防。5.對(duì)于VTE患者，護(hù)理措施包括：A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCD。解析：對(duì)于VTE患者，需要進(jìn)行全面的護(hù)理，包括病情觀察，如觀察生命體征、患肢情況等；飲食護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免不良飲食影響病情；心理護(hù)理，緩解患者的心理壓力；康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.以下關(guān)于VTE患者使用抗凝藥物的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.觀察有無出血傾向C.告知患者不要隨意增減藥物劑量D.定期復(fù)查凝血指標(biāo)答案：ABCD。解析：使用抗凝藥物時(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要隨意增減藥物劑量，否則可能導(dǎo)致抗凝不足或抗凝過度。同時(shí)要觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，定期復(fù)查凝血指標(biāo)，以調(diào)整藥物劑量，確?？鼓委煹陌踩行?。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致VTE患者發(fā)生出血并發(fā)癥？A.抗凝藥物劑量過大B.患者存在凝血功能障礙C.同時(shí)使用其他影響凝血的藥物D.患者年齡較大答案：ABC。解析：抗凝藥物劑量過大、患者存在凝血功能障礙以及同時(shí)使用其他影響凝血的藥物都可能導(dǎo)致VTE患者發(fā)生出血并發(fā)癥?；颊吣挲g較大本身不是直接導(dǎo)致出血并發(fā)癥的原因，但年齡大可能合并其他基礎(chǔ)疾病，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。8.對(duì)于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括：A.疾病的相關(guān)知識(shí)B.預(yù)防措施C.藥物治療的注意事項(xiàng)D.康復(fù)鍛煉的方法答案：ABCD。解析：對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后；預(yù)防措施，如避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站等；藥物治療的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等；康復(fù)鍛煉的方法，幫助患者盡快恢復(fù)健康。9.以下關(guān)于VTE患者下肢護(hù)理的說法，正確的是：A.保持患肢清潔干燥B.避免患肢受壓C.可以熱敷患肢，但溫度不宜過高D.觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能答案：ABCD。解析：保持患肢清潔干燥可以預(yù)防感染，避免患肢受壓有利于血液循環(huán)，熱敷患肢（溫度不宜過高）可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，但要注意避免燙傷。同時(shí)要觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。10.當(dāng)患者發(fā)生PE時(shí)，治療措施包括：A.一般治療，如吸氧、止痛等B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療或手術(shù)治療答案：ABCD。解析：當(dāng)患者發(fā)生PE時(shí)，需要進(jìn)行綜合治療。一般治療包括吸氧、止痛等，以緩解患者的癥狀?？鼓委熓腔A(chǔ)治療，可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。對(duì)于大面積PE等情況，可考慮溶栓治療。介入治療或手術(shù)治療適用于一些特殊情況，如溶栓治療失敗或有禁忌證的患者。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防。機(jī)械性預(yù)防措施：（1）梯度壓力彈力襪：通過對(duì)下肢不同部位施加不同的壓力，促進(jìn)靜脈回流，減少血液瘀滯。（2）間歇充氣加壓裝置：周期性地充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血流。（3）足底靜脈泵：通過足底的壓力變化，推動(dòng)靜脈血液回流。藥物性預(yù)防措施：（1）低分子肝素：皮下注射，起效快，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。（2）華法林：口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測(cè)INR調(diào)整劑量。（3）新型口服抗凝藥（NOACs）：如利伐沙班等，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。此外，還應(yīng)采取一般預(yù)防措施，如鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站，多飲水，保持大便通暢等。對(duì)于手術(shù)患者，應(yīng)根據(jù)患者的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的預(yù)防措施，低?；颊呖蓛H采用機(jī)械性預(yù)防措施，高?；颊邞?yīng)聯(lián)合使用機(jī)械性和藥物性預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述VTE患者的病情觀察要點(diǎn)。答：VTE患者的病情觀察要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥，呼吸急促、血壓下降等可能與PE等嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。（2）患肢情況：觀察患肢的皮膚溫度、顏色、腫脹程度、疼痛情況等。皮膚溫度升高、顏色發(fā)紅可能提示炎癥反應(yīng)，腫脹加重、疼痛加劇可能表示血栓進(jìn)展。同時(shí)要注意觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，有無麻木、刺痛、活動(dòng)障礙等情況。（3）有無出血傾向：使用抗凝藥物治療的患者，要觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等出血傾向。如有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。（4）有無PE癥狀：觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽等癥狀，這些癥狀可能提示發(fā)生了PE，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）凝血指標(biāo)：對(duì)于使用抗凝藥物的患者，要定期復(fù)查凝血指標(biāo)，如使用華法林時(shí)監(jiān)測(cè)INR，使用肝素類藥物時(shí)監(jiān)測(cè)APTT，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。（6）心理狀態(tài)：觀察患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，及時(shí)給予心理支持和安慰。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院。術(shù)