健康管理師慢性病管理試卷考試時長：120分鐘滿分：100分健康管理師慢性病管理試卷考核對象：健康管理師（中等級別）總分：100分###題型分值分布1.判斷題（總共10題，每題2分）——20分2.單選題（總共10題，每題2分）——20分3.多選題（總共10題，每題2分）——20分4.案例分析（總共3題，每題6分）——18分5.論述題（總共2題，每題11分）——22分---###一、判斷題（每題2分，共20分）1.慢性病管理的核心是藥物治療，非生活方式干預。2.糖尿病患者的血糖控制目標應完全一致，不應個體化調(diào)整。3.高血壓患者應長期服用降壓藥，即使血壓正常后也不能停藥。4.慢性病患者定期復診的主要目的是監(jiān)測藥物副作用。5.肥胖屬于慢性非傳染性疾病，但無需進行系統(tǒng)管理。6.心臟病患者康復運動強度應嚴格控制在最大心率的50%以下。7.慢性病管理中，患者自我管理能力與治療效果成正比。8.所有慢性病患者都適合進行高強度間歇訓練（HIIT）。9.精神壓力不會影響慢性病的發(fā)生和發(fā)展。10.慢性病管理團隊應由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等單一專業(yè)組成。---###二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項是2型糖尿病診斷的核心指標？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上均是2.高血壓患者血壓控制目標一般建議為？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤120/80mmHgD.≤150/95mmHg3.肥胖癥分級中，BMI為30-34.9kg/m2屬于？A.超重B.1級肥胖C.2級肥胖D.3級肥胖4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行運動康復時，首選的呼吸訓練方法是？A.胸式呼吸訓練B.腹式呼吸訓練C.限制性呼吸訓練D.呼吸同步化訓練5.糖尿病患者控制飲食時，以下哪項建議不正確？A.限制精制糖攝入B.增加膳食纖維C.主食攝入量與運動量無關D.少量多餐6.心血管疾病患者康復運動前需評估的最重要的指標是？A.血壓B.心率C.血糖D.體重7.慢性病患者自我管理能力提升的關鍵因素是？A.醫(yī)生權威性B.患者教育程度C.社會支持系統(tǒng)D.藥物依賴性8.高尿酸血癥患者飲食中應重點限制？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.無機鹽D.水分9.慢性病管理中，以下哪項屬于“共同決策”模式？A.醫(yī)生單方面制定治療方案B.患者完全自主選擇治療方式C.醫(yī)患雙方協(xié)商確定治療目標D.僅依賴藥物控制病情10.長期慢性病患者出現(xiàn)抑郁癥狀時，健康管理師應優(yōu)先建議？A.增加抗抑郁藥物劑量B.建議心理咨詢服務C.強制患者參加集體活動D.減少運動量以避免疲勞---###三、多選題（每題2分，共20分）1.慢性病管理中，生活方式干預包括哪些方面？A.合理膳食B.規(guī)律運動C.戒煙限酒D.藥物治療2.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急就醫(yī)？A.血壓突然升高至180/110mmHgB.出現(xiàn)劇烈頭痛C.惡心嘔吐D.血壓控制穩(wěn)定3.糖尿病患者足部護理的重點包括？A.每日檢查足部皮膚B.避免穿過緊的鞋襪C.定期使用足部按摩膏D.保持足部干燥4.心臟病患者康復運動需注意哪些原則？A.循序漸進B.避免屏氣運動C.運動中突然停止可能誘發(fā)風險D.運動后立即大量飲水5.肥胖癥的綜合干預措施包括？A.藥物治療B.心理行為干預C.外科手術D.運動療法6.慢性病患者心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮情緒B.提高治療依從性C.預防并發(fā)癥D.降低醫(yī)療費用7.高尿酸血癥患者飲食中可適量攝入？A.新鮮蔬菜B.低脂乳制品C.高嘌呤海鮮D.水果8.慢性病管理團隊協(xié)作的關鍵要素包括？A.明確分工B.信息共享C.定期溝通D.單一專業(yè)主導9.肺氣腫患者進行呼吸訓練的目的是？A.提高呼吸肌力量B.減少呼吸頻率C.改善氣體交換D.增加肺活量10.慢性病患者自我效能感提升的方法包括？A.設定可實現(xiàn)的小目標B.獲得社會支持C.學習疾病知識D.忽視負面情緒---###四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，58歲，身高175cm，體重90kg，職業(yè)辦公室職員。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，吸煙20年，每日1包。無家族遺傳病史。健康管理師需制定初步管理方案。問題：（1）該患者可能存在哪些慢性病風險？（2）健康管理師應優(yōu)先建議哪些生活方式干預措施？（3）若患者血糖持續(xù)升高，健康管理師應如何調(diào)整干預策略？案例2患者，女性，65歲，確診2型糖尿病10年，長期口服二甲雙胍，近期因感染出現(xiàn)酮癥酸中毒，經(jīng)治療后緩解。患者自述飲食控制不佳，運動量少，有輕度抑郁傾向。問題：（1）酮癥酸中毒的誘因可能包括哪些？（2）健康管理師應如何協(xié)助患者改善自我管理能力？（3）若患者出現(xiàn)足部水泡，健康管理師需重點提醒哪些注意事項？案例3患者，男性，45歲，確診高血壓5年，血壓波動較大（150-180/95-110mmHg），長期服用氨氯地平，但依從性差，常自行停藥。患者工作壓力大，睡眠質(zhì)量差。問題：（1）該患者血壓控制不佳的可能原因有哪些？（2）健康管理師應如何提高患者的治療依從性？（3）若患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀，健康管理師需警惕哪些并發(fā)癥？---###五、論述題（每題11分，共22分）1.論述慢性病管理的“共同決策”模式及其在臨床實踐中的意義。要求：結合實際案例說明該模式如何提升患者依從性及治療效果。2.論述慢性病患者心理支持的重要性，并列舉至少三種有效的心理干預方法。要求：分析心理因素對慢性病進展的影響，并說明干預措施的適用場景。---###標準答案及解析---###一、判斷題1.×（慢性病管理強調(diào)生活方式干預與藥物治療相結合）2.×（血糖控制目標需個體化，考慮年齡、并發(fā)癥等因素）3.√（高血壓需長期管理，突然停藥可能導致反跳性高血壓）4.×（復診目的包括病情監(jiān)測、用藥調(diào)整、健康教育等）5.×（肥胖需系統(tǒng)管理，包括飲食、運動、心理干預等）6.×（運動強度需個體化，部分患者需更高強度運動）7.√（自我管理能力直接影響治療效果）8.×（HIIT不適合部分慢性病患者，需根據(jù)心肺功能評估）9.×（精神壓力可誘發(fā)或加重慢性?。?0.×（需多學科團隊協(xié)作，如醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理師等）---###二、單選題1.D2.A3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.B---###三、多選題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.AB8.ABC9.ACD10.ABC---###四、案例分析案例1（1）慢性病風險：高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病（吸煙相關）。（2）優(yōu)先干預：-戒煙（最關鍵措施）；-調(diào)整飲食（低鹽、低脂、高纖維）；-增加運動（每周150分鐘中等強度有氧運動）；-控制體重（目標BMI≤25kg/m2）。（3）血糖調(diào)整：若空腹血糖持續(xù)≥7.0mmol/L，可加用胰島素或聯(lián)合用藥，同時強化飲食運動干預。案例2（1）誘因：感染（應激狀態(tài)下胰島素分泌不足）、飲食不當（高糖）、運動不足、藥物劑量不足。（2）自我管理提升：-提供個性化飲食運動方案；-使用血糖監(jiān)測工具（如手機APP）；-開展心理支持小組；-建立定期隨訪機制。（3）足部護理提醒：避免自行處理水泡，需就醫(yī)處理，預防感染。案例3（1）血壓控制不佳原因：-依從性差（自行停藥）；-睡眠質(zhì)量差（影響激素分泌）；-壓力管理不足；-藥物選擇或劑量不合適。（2）提高依從性方法：-使用藥盒提醒服藥；-解釋藥物重要性；-提供替代治療方案；-建立信任關系。（3）需警惕并發(fā)癥：-心肌梗死；-腦卒中；-心力衰竭；-眼底病變。---###五、論述題1.慢性病管理的“共同決策”模式及其意義共同決策模式指醫(yī)患雙方基于充分信息，平等協(xié)商確定治療方案的過程。其意義在于：-提升患者參與度，增強治療依從性；-個性化治療方案更符合患者需求；-減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系。案例：糖尿病患者通過共同決