章節(jié)內(nèi)容第一節(jié)標本采集的意義和原則第二節(jié)各種標本的采集標本采集的意義標本采集的原則第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展指定治療措施觀察病情標本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準備嚴格查對正確采集及時送檢第二節(jié)各種標本的采集痰標本采集咽試子標本采集血液標本采集尿標本采集糞便標本采集一、痰標本采集臨床上常用的收集痰標本分類:常規(guī)痰標本痰培養(yǎng)標本24小時痰標本目的常規(guī)痰標本:檢查痰的一般形狀,涂片查細胞、細菌、蟲卵,協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病.痰培養(yǎng)標本:檢查痰液中的致病菌,確定病菌類型.24小時痰標本:檢查24h痰液的量及性狀,協(xié)助診斷.評估了解病人的臨床診斷、目前病情、治療情況明確需采集痰標本的種類和檢查目的評估病人的理解能力和合作能力常規(guī)痰標本的采集1)病人能自行留痰者2)病人無法咳痰或不合作1)病人能自行留痰者準備痰盒,寫有病人科室、床號、姓名和檢查名稱的化驗單.病人清晨醒來未進食前先漱口,數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深出的痰液于痰盒內(nèi).2)病人無法咳痰或不合作準備清潔集痰器,寫有病人科室、床號、姓名和檢查名稱的化驗單,吸痰用物.協(xié)助病人取適當臥位,由下向上叩病人背部.在吸痰器吸管中段連接集痰器,按吸痰法吸痰入集痰器內(nèi),加蓋.痰培養(yǎng)標本的采集準備無菌集痰器,寫有病人科室、床號、姓名和檢查名稱的化驗單.病人清晨醒來未進食前,先用漱口液漱口,再用清水漱口,數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深出的痰液于無菌集痰器內(nèi),蓋好瓶蓋.無法咳痰或不合作者,方法同常規(guī)痰標本的收集,在吸痰器吸管中段接無菌集痰器.24小時痰標本的采集廣口集痰器,寫有病人科室、床號、姓名和檢查名稱的化驗單.早晨醒來(7am)未進食前漱口后第一口痰開始留取,次晨(7am)未進食前漱口后第一口痰作為結(jié)束,將24小時的全部痰液吐入集痰器內(nèi),注意不可以將唾液,漱口水,鼻涕混入.評價根據(jù)檢查的目的,正確采集痰標本注意與病人交流痰標本嚴格按照無菌操作進行二、咽試子標本采集

目的從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離評估

了解目的;了解病人用餐時間,避免在進食后兩小時內(nèi)取標本,防止病人嘔吐.三、血液標本的采集全血標本:血沉,血常規(guī)檢查和測定血液中某些物質(zhì)含量,如肌酐,尿素氮,血糖等.血清標本:測定血清酶,脂類,電解質(zhì),肝功等.血培養(yǎng)標本:查找血液中的病原菌.靜脈采血法目的:協(xié)助臨床診斷疾病,為臨床治療提供依據(jù).評估:了解病人診斷和目前治療情況;明確病人需要的檢查項目,決定血量和抗凝劑;明確需作檢查項目的注意事項并事先通知病人.常用方法1.毛細血管采血法:用于血常規(guī)檢查.2.靜脈采血法:用物準備:碘伏,棉簽,止血帶,注射器,標本容器(抗凝管,試管,血培養(yǎng)瓶),檢驗單(標明科室,床號,病人姓名).實施:選擇適當?shù)难?穿刺點,在穿刺點上方6cm系止血帶,常規(guī)消毒,囑病人握拳.穿刺抽取所需血量,松止血帶松拳,干棉簽壓迫止血.采集血液標本注意事項抽血清標本須用干燥注射器,針頭和干燥試管.采全血標本時,將血液注入盛有抗凝劑的試管,立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖勻.如做二氧化碳結(jié)合力測定,應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中.采集血培養(yǎng)標本時,應(yīng)防污染.若同時需抽取不同種類的血標本,應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶中,再注入抗凝管,最后注入干燥試管.嚴禁在輸液,輸血的針頭或皮管處取血標本,最好在對側(cè)肢體采集.采集血標本以后,應(yīng)將注射器活塞略回抽,以免血液凝固使針頭阻塞和注射器粘連.采血后的注射器應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡消毒后,再清潔處理.最好用一次性注射器.四、尿標本采集常規(guī)標本:檢查尿液色澤、比重、透明度、蛋白、糖、細胞、管型等.12或24小時尿標本:做各種尿生化檢查.培養(yǎng)標本:做細菌學檢查.1、常規(guī)尿標本收集用物:100ml清潔尿杯,化驗單.實施:留取尿杯的1/3注意:會陰部分泌物過多時,先清潔再收集;女病人月經(jīng)期不宜留尿標本;小孩或尿失禁病人用尿袋收集;做早孕診斷試驗應(yīng)留晨尿.

尿培養(yǎng)標本的收集:留10ml中段尿液于無菌標本瓶內(nèi).12或24小時尿標本的收集:囑病人晨7時排空膀胱后開始留尿,將7am后至翌日7am的小便全部留在一3000—5000ml的帶蓋廣