2025年家庭醫(yī)生與醫(yī)療服務(wù)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家衛(wèi)生健康委《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2021版）》規(guī)定，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員不包括（）。A.全科醫(yī)師B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.注冊(cè)護(hù)士D.臨床藥師答案：D2.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，居民簽約家庭醫(yī)生后，其電子健康檔案的法定保存期限至少為（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)65歲以上老年人開(kāi)展年度體檢，下列哪項(xiàng)檢查屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定必檢內(nèi)容（）。A.頸動(dòng)脈超聲B.骨密度測(cè)定C.空腹血糖D.腫瘤標(biāo)志物答案：C4.家庭醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)不是《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2020）》規(guī)定的“規(guī)范管理”指標(biāo)（）。A.隨訪(fǎng)頻率≥4次/年B.血壓控制率＜140/90mmHgC.藥物治療依從性≥80%D.年度靶器官損害篩查答案：D5.關(guān)于糖尿病患者的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列說(shuō)法正確的是（）。A.空腹血糖≥7.0mmol/L即可停止隨訪(fǎng)B.每年至少提供1次足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查C.糖化血紅蛋白每2年測(cè)1次即可D.胰島素使用者不納入免費(fèi)隨訪(fǎng)答案：B6.某居民簽約家庭醫(yī)生后，因急性闌尾炎入住三級(jí)醫(yī)院，其住院期間的管理責(zé)任主體是（）。A.三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師B.簽約家庭醫(yī)生C.屬地疾控中心D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)答案：A7.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者開(kāi)展的健康教育重點(diǎn)（）。A.戒煙干預(yù)B.腹式呼吸訓(xùn)練C.長(zhǎng)期氧療指征D.高流量氧療操作答案：D8.根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》，家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例后，首要措施是（）。A.立即給予抗病毒藥物B.2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.轉(zhuǎn)診至方艙醫(yī)院D.居家隔離指導(dǎo)答案：B9.關(guān)于居民電子健康檔案的開(kāi)放查詢(xún)，下列哪項(xiàng)符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求（）。A.居民持身份證可隨時(shí)查閱本人檔案B.配偶可憑結(jié)婚證查閱對(duì)方檔案C.雇主可查閱員工檔案D.保險(xiǎn)公司可批量調(diào)閱答案：A10.家庭醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視的時(shí)限為（）。A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后28天內(nèi)答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“個(gè)性化服務(wù)包”內(nèi)容（）。A.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種B.老年人健康體檢C.兒童視力篩查D.遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)答案：D12.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度簽約率已達(dá)75%，但居民滿(mǎn)意度調(diào)查僅82%，首要改進(jìn)環(huán)節(jié)是（）。A.增加簽約人數(shù)B.提高核心服務(wù)利用率C.擴(kuò)大宣傳覆蓋面D.降低服務(wù)價(jià)格答案：B13.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，下列說(shuō)法正確的是（）。A.全部由居民個(gè)人承擔(dān)B.醫(yī)?；鸢慈祟^預(yù)付C.財(cái)政補(bǔ)助僅限貧困人口D.不得用于人員績(jī)效答案：B14.對(duì)簽約居民開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的最佳周期是（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D15.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)的必填項(xiàng)（）。A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.服藥依從性C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.社會(huì)功能狀況答案：C16.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)，下列哪項(xiàng)符合《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定（）。A.可在線(xiàn)開(kāi)具麻醉藥品處方B.可在線(xiàn)復(fù)診常見(jiàn)病C.可在線(xiàn)開(kāi)展首診D.可在線(xiàn)進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)答案：B17.家庭醫(yī)生對(duì)06歲兒童進(jìn)行健康管理時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于“高危兒”轉(zhuǎn)診指征（）。A.體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)位于P15B.頭圍增長(zhǎng)曲線(xiàn)位于P25C.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后2個(gè)月D.囟門(mén)未閉答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的法定職責(zé)（）。A.為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)B.每季度巡診養(yǎng)老機(jī)構(gòu)C.承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防培訓(xùn)D.負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品采樣答案：B19.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核，下列指標(biāo)權(quán)重最高的是（）。A.簽約率B.有效簽約率C.重點(diǎn)人群覆蓋率D.居民滿(mǎn)意度答案：B20.某家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擬開(kāi)展“健康小屋”自助檢測(cè)，下列設(shè)備無(wú)需計(jì)量強(qiáng)制檢定的是（）。A.電子血壓計(jì)B.超聲身高體重儀C.便攜式血糖儀D.腰圍尺答案：D21.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生對(duì)冠心病患者開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)處方核心要素（）。A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到85%HRmaxB.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥90分鐘C.每周頻率≥5次D.以競(jìng)技籃球?yàn)橹鞔鸢福篈22.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“雙向轉(zhuǎn)診”，下列說(shuō)法正確的是（）。A.上轉(zhuǎn)需家庭醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單B.下轉(zhuǎn)由患者自行聯(lián)系C.轉(zhuǎn)診后家庭醫(yī)生不再隨訪(fǎng)D.急診患者無(wú)需轉(zhuǎn)診單答案：A23.某居民簽約后連續(xù)2年未接受任何服務(wù)，其簽約狀態(tài)應(yīng)記為（）。A.有效簽約B.暫停簽約C.失效簽約D.自動(dòng)續(xù)約答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在結(jié)核病管理中的職責(zé)（）。A.直接面視下服藥（DOT）B.承擔(dān)藥敏試驗(yàn)C.外科手術(shù)治療D.疫苗研發(fā)答案：A25.關(guān)于家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)處方，下列說(shuō)法正確的是（）。A.最長(zhǎng)不超過(guò)4周B.僅限高血壓、糖尿病C.需醫(yī)保備案D.不得開(kāi)具中成藥答案：C26.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)青少年開(kāi)展心理健康篩查的常用量表（）。A.PHQ9B.GAD7C.ADHD評(píng)定量表D.MMPI答案：D27.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開(kāi)展心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)，成人胸外按壓深度應(yīng)為（）。A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.7cm以上答案：C28.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“健康積分”，下列哪項(xiàng)符合《健康中國(guó)行動(dòng)（20192030）》導(dǎo)向（）。A.可兌換現(xiàn)金B(yǎng).可兌換健康服務(wù)C.可轉(zhuǎn)讓給他人D.可抵個(gè)人所得稅答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在疫苗接種異常反應(yīng)處置中的法定報(bào)告時(shí)限（）。A.立即B.2小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B30.某家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擬開(kāi)展“三高共管”，其首要環(huán)節(jié)是（）。A.建立聯(lián)合門(mén)診B.制定標(biāo)準(zhǔn)化路徑C.信息系統(tǒng)互通D.居民知情同意答案：D31.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生對(duì)終末期腎病患者開(kāi)展的服務(wù)（）。A.腹膜透析換液操作B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)C.腎移植配型D.透析充分性評(píng)估答案：A32.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“延伸處方”，下列說(shuō)法正確的是（）。A.可延伸三級(jí)醫(yī)院所有藥品B.需專(zhuān)科醫(yī)師簽字確認(rèn)C.醫(yī)保不予支付D.僅限口服藥答案：B33.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在職業(yè)健康檢查中的職責(zé)（）。A.出具職業(yè)病診斷證明B.開(kāi)展職業(yè)健康宣教C.承擔(dān)塵肺灌洗D.進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定答案：B34.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開(kāi)展睡眠健康管理，下列哪項(xiàng)屬于“阻塞性睡眠呼吸暫?！备呶：Y查工具（）。A.Epworth嗜睡量表B.HAMD量表C.MoCA量表D.Barthel指數(shù)答案：A35.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“健康扶貧”，下列哪項(xiàng)屬于“三個(gè)一批”行動(dòng)內(nèi)容（）。A.大病集中救治一批B.慢病簽約服務(wù)一批C.重病兜底保障一批D.以上均是答案：D36.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的“安寧療護(hù)”服務(wù)內(nèi)容（）。A.氣管切開(kāi)B.化療方案制定C.疼痛評(píng)估與干預(yù)D.放療定位答案：C37.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開(kāi)展“健康體重”管理，建議成人每周減重不超過(guò)（）。A.0.25kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg答案：B38.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在傳染病暴發(fā)時(shí)的“密切接觸者”管理措施（）。A.集中隔離B.居家隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察C.預(yù)防性服藥D.疫苗緊急接種答案：B39.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“醫(yī)保支付”，下列哪項(xiàng)屬于“按人頭付費(fèi)”特點(diǎn)（）。A.結(jié)余留用B.超支不補(bǔ)C.風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)D.以上均是答案：D40.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生在“健康社區(qū)”建設(shè)中的評(píng)價(jià)指標(biāo)（）。A.居民健康素養(yǎng)水平B.人均期望壽命C.經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓患者開(kāi)展健康干預(yù)的“非藥物療法”包括（）。A.減少鈉鹽攝入B.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.生物反饋治療E.認(rèn)知行為治療答案：ABC42.下列哪些屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中“孕產(chǎn)婦健康管理”內(nèi)容（）。A.孕早期建冊(cè)B.產(chǎn)后42天健康檢查C.妊娠期糖尿病篩查D.新生兒聽(tīng)力篩查E.產(chǎn)后心理評(píng)估答案：ABE43.家庭醫(yī)生在老年人健康管理中，需納入“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的核心條目有（）。A.既往跌倒史B.藥物使用史C.步態(tài)與平衡測(cè)試D.視力檢查E.骨密度測(cè)定答案：ABCD44.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”（）。A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.殘疾人答案：ABCDE45.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“糖尿病足”篩查的常規(guī)項(xiàng)目包括（）。A.10g單絲壓力覺(jué)B.128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診D.踝肱指數(shù)（ABI）E.足底溫度測(cè)定答案：ABCD46.下列哪些屬于家庭醫(yī)生在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中的服務(wù)內(nèi)容（）。A.老年綜合評(píng)估（CGA）B.安寧療護(hù)C.長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)評(píng)估D.老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查E.老年跌倒干預(yù)答案：ABCDE47.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開(kāi)展“煙草依賴(lài)干預(yù)”，下列哪些屬于“5A”策略（）。A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange答案：ABCDE48.下列哪些屬于家庭醫(yī)生在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”中的法定職責(zé)（）。A.疫情報(bào)告B.流行病學(xué)調(diào)查C.密切接觸者管理D.疫點(diǎn)消毒指導(dǎo)E.健康宣教答案：ACDE49.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“心理健康”服務(wù)，下列哪些屬于常用篩查量表（）。A.PHQ9B.GAD7C.PSQID.HADSE.SCL90答案：ABCDE50.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核的“核心指標(biāo)”（）。A.有效簽約率B.重點(diǎn)人群覆蓋率C.基層就診率D.健康管理率E.居民滿(mǎn)意度答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共30分）51.【案例】居民李某，男，58歲，BMI30.2kg/m2，腰圍105cm，既往高血壓10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制于150/90mmHg左右；2年前發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，未復(fù)診。吸煙史30年，20支/日。其父親65歲死于腦卒中。今日至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出李某的主要健康風(fēng)險(xiǎn)（3分）；（2）請(qǐng)給出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下一步干預(yù)計(jì)劃（4分）；（3）請(qǐng)說(shuō)明如何制定個(gè)性化隨訪(fǎng)頻率（3分）。答案：（1）主要健康風(fēng)險(xiǎn)：①高血壓未達(dá)標(biāo)（150/90mmHg）；②肥胖（BMI30.2）腹型肥胖（腰圍105cm）；③糖尿病高危/未確診高血糖；④吸煙（大量、長(zhǎng)期）；⑤心腦血管疾病家族史。（2）干預(yù)計(jì)劃：①立即完善OGTT、HbA1c、血脂、尿微量白蛋白/肌酐、心電圖、頸動(dòng)脈超聲；②調(diào)整降壓方案：氨氯地平聯(lián)合ARB或利尿劑，目標(biāo)＜130/80mmHg；③啟動(dòng)戒煙干預(yù)：5A法+尼古丁替代；④制定減重處方：限能量飲食（每日減少500kcal）+每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練2次；⑤建立“三高共管”檔案，納入紅色標(biāo)簽管理；⑥1個(gè)月后復(fù)診，評(píng)估血壓、血糖、體重變化。（3）隨訪(fǎng)頻率：①血壓：調(diào)整藥物期間每12周1次，穩(wěn)定后每月1次；②血糖：OGTT若確診糖尿病，每3個(gè)月復(fù)查HbA1c；③體重：每月測(cè)量BMI、腰圍；④吸煙：每周電話(huà)隨訪(fǎng)戒煙狀態(tài)；⑤年度完成血脂、靶器官損害評(píng)估。52.【案例】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年簽約率78%，重點(diǎn)人群覆蓋率85%，但居民滿(mǎn)意度僅80%，投訴集中在“電話(huà)打不通”“開(kāi)了藥還要跑大醫(yī)院”“體檢報(bào)告看不懂”。問(wèn)題：（1）請(qǐng)用“魚(yú)骨圖”法列出滿(mǎn)意度低的三大根本原因（3分）；（2）請(qǐng)給出系統(tǒng)性改進(jìn)方案（4分）；（3）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一條可量化的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)（3分）。答案：（1）根本原因：①人力不足：家庭醫(yī)生人均簽約居民2200人，遠(yuǎn)超1500人標(biāo)準(zhǔn)；②信息系統(tǒng)割裂：基層與醫(yī)院藥品目錄不統(tǒng)一，延伸處方無(wú)法落地；③健康素養(yǎng)低：居民對(duì)體檢指標(biāo)含義不清，缺乏解讀。（2）改進(jìn)方案：①人力：增加2名全職家庭醫(yī)生、3名護(hù)士，設(shè)置“簽約服務(wù)專(zhuān)席”電話(huà)座機(jī)3部，開(kāi)通智能外呼系統(tǒng)；②藥品：與市醫(yī)保局對(duì)接，將38種常見(jiàn)慢病藥品納入延伸處方，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)開(kāi)藥、醫(yī)院配送”；③報(bào)告解讀：體檢報(bào)告增加二維