手足口培訓(xùn)試題及答案解析(2025版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《手足口病防控技術(shù)指南（2025版）》中，將下列哪一型別列為“重點(diǎn)監(jiān)測(cè)變異株”？A.CoxA16B.EVA71C4aC.EVD68D.CoxA6VP1142Gly答案：D解析：2025版指南首次把CoxA6VP1142Gly變異株納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，因其與重癥神經(jīng)系統(tǒng)受累比例升高相關(guān)。2.關(guān)于手足口病潛伏期的描述，下列哪項(xiàng)與2025版指南完全一致？A.平均3天，最長(zhǎng)10天B.平均5天，最長(zhǎng)14天C.平均4天，最長(zhǎng)12天D.平均6天，最長(zhǎng)16天答案：C解析：2025版基于全國(guó)哨點(diǎn)數(shù)據(jù)，明確潛伏期平均4天，最長(zhǎng)不超過(guò)12天。3.下列哪項(xiàng)不是EVA71感染重癥化的早期預(yù)警指標(biāo)？A.外周血白細(xì)胞>15×10?/LB.血糖>8.3mmol/LC.肢體抖動(dòng)D.肛溫37.8℃答案：D解析：肛溫37.8℃未達(dá)發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)，不屬于預(yù)警指標(biāo)。4.2025版指南推薦的EVA71滅活疫苗接種年齡上限為：A.3歲B.5歲C.6歲D.14歲答案：C解析：2025年將接種程序擴(kuò)展至第6歲生日前完成兩劑次。5.對(duì)CoxA6所致手足口病皮疹特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.可呈“大皰樣”改變B.脫屑期可見(jiàn)指尖膜狀脫皮C.皮疹僅局限于手、足、口D.可伴彌漫性丘疹答案：C解析：CoxA6皮疹可泛發(fā)至面頸、軀干，甚至形成大皰。6.2025版指南提出的“重癥病例早期識(shí)別四步法”中，第二步是：A.評(píng)估循環(huán)B.評(píng)估呼吸C.評(píng)估顱神經(jīng)D.評(píng)估意識(shí)答案：B解析：四步法順序?yàn)椋喊l(fā)熱→呼吸→循環(huán)→意識(shí)。7.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法被2025版列為EVA71病毒載量“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.實(shí)時(shí)熒光RTPCRB.數(shù)字PCRC.病毒分離D.中和抗體答案：B解析：數(shù)字PCR可絕對(duì)定量，2025版推薦用于科研與重癥預(yù)警。8.關(guān)于手足口病消毒，2025版推薦的含氯消毒劑有效氯濃度為：A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：B解析：日常預(yù)防性消毒250mg/L，污染物消毒1000mg/L。9.2025版指南首次提出的“托幼機(jī)構(gòu)關(guān)班標(biāo)準(zhǔn)”中，同一班級(jí)出現(xiàn)幾例即可關(guān)班？A.1例B.2例C.3例D.5例答案：B解析：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例即可關(guān)班10天。10.下列哪項(xiàng)不是手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累常見(jiàn)表現(xiàn)？A.肌陣攣B.眼球震顫C.共濟(jì)失調(diào)D.咳嗽答案：D解析：咳嗽為呼吸道癥狀，非神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。11.2025版指南建議，對(duì)EVA71核酸陽(yáng)性的重癥患兒應(yīng)間隔多久復(fù)查腦脊液病毒核酸？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：48小時(shí)復(fù)查可評(píng)估抗病毒治療效果。12.關(guān)于妊娠期感染EVA71，下列哪項(xiàng)正確？A.可致胎兒先天性心臟病B.可經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播C.孕晚期感染必致流產(chǎn)D.2025版建議終止妊娠答案：B解析：2025版確認(rèn)垂直傳播病例<1%，但存在可能性。13.2025版指南推薦的HFMD重癥病例糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征，錯(cuò)誤的是：A.持續(xù)高熱>39℃B.炎癥因子風(fēng)暴C.肺水腫早期D.休克經(jīng)擴(kuò)容無(wú)效答案：A解析：?jiǎn)渭兏邿岵皇羌に刂刚?，需合并炎癥風(fēng)暴或肺水腫。14.下列哪項(xiàng)不是2025版新增的手足口病“后遺癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)”？A.認(rèn)知評(píng)分<85B.肌力≤4級(jí)C.語(yǔ)言落后>6月D.身高<P3答案：D解析：身高生長(zhǎng)偏離未被納入神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥監(jiān)測(cè)。15.2025版指南提出的“腸道病毒環(huán)境健康指數(shù)”中，權(quán)重最高的指標(biāo)是：A.托幼機(jī)構(gòu)消毒合格率B.污水病毒載量C.手衛(wèi)生設(shè)施配備率D.家長(zhǎng)知識(shí)得分答案：B解析：污水病毒載量權(quán)重0.35，直接反映社區(qū)流行強(qiáng)度。16.對(duì)CoxA10的描述，正確的是：A.與EVA71無(wú)共同抗原B.2025版列為疫苗研發(fā)候選C.只引起輕癥D.不能感染成人答案：B解析：2025版將多價(jià)疫苗候選株擴(kuò)展至CoxA10。17.2025版指南中，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+癥狀監(jiān)測(cè)”要求托幼機(jī)構(gòu)每日上報(bào)時(shí)間截止：A.上午9時(shí)B.上午10時(shí)C.上午11時(shí)D.中午12時(shí)答案：B解析：確?？h級(jí)CDC在12時(shí)前完成數(shù)據(jù)審核。18.下列哪項(xiàng)不是EVA71病毒顆粒結(jié)構(gòu)蛋白？A.VP1B.VP2C.VP3D.VP5答案：D解析：腸道病毒無(wú)VP5結(jié)構(gòu)蛋白。19.2025版指南推薦的HFMD抗病毒藥物“普來(lái)可那利”療程為：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：Ⅲ期臨床試驗(yàn)證實(shí)7天療程可顯著降低病毒載量。20.關(guān)于手足口病標(biāo)本采集，2025版優(yōu)先順序?yàn)椋篈.咽拭子→皰疹液→糞便B.糞便→咽拭子→皰疹液C.皰疹液→糞便→咽拭子D.腦脊液→咽拭子→糞便答案：A解析：病毒載量高低依次為咽、皰、便。21.2025版指南提出的“社區(qū)病毒循環(huán)閾值”Ct值低于多少需啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)？A.25B.30C.35D.40答案：B解析：Ct<30提示高載量流行，需二級(jí)響應(yīng)。22.下列哪項(xiàng)不是HFMD心肌炎表現(xiàn)？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.ST段壓低C.高鉀血癥D.低鈉血癥答案：D解析：低鈉血癥非心肌炎特異表現(xiàn)。23.2025版指南規(guī)定，縣級(jí)CDC接到重癥病例報(bào)告后完成流調(diào)時(shí)限為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：4小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查。24.對(duì)“后HFMD指甲脫落”的描述，正確的是：A.發(fā)生率<1%B.與CoxA6相關(guān)C.需抗真菌治療D.2025版建議拔甲答案：B解析：CoxA6感染后48周可見(jiàn)指甲脫落，屬自限性。25.2025版指南提出的“重癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表”中，呼吸頻率>多少得2分？A.30次/分B.35次/分C.40次/分D.50次/分答案：C解析：>40次/分得2分。26.關(guān)于HFMD院內(nèi)感染控制，2025版要求負(fù)壓病房換氣次數(shù)為：A.≥6次/hB.≥8次/hC.≥10次/hD.≥12次/h答案：D解析：負(fù)壓病房≥12次/h。27.2025版指南中，對(duì)“成人HFMD”定義的年齡下限為：A.14歲B.16歲C.18歲D.20歲答案：C解析：≥18歲即視為成人病例。28.下列哪項(xiàng)不是HFMD鑒別診斷？A.皰疹性咽峽炎B.水痘C.川崎病D.百日咳答案：D解析：百日咳無(wú)皮疹。29.2025版指南推薦的“EVA71中和抗體檢測(cè)”判定陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:64答案：B解析：≥1:16具有保護(hù)意義。30.2025版指南提出的“HFMD零死亡”行動(dòng)指標(biāo)中，要求縣級(jí)重癥救治成功率≥A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：2025年目標(biāo)縣級(jí)成功率≥90%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025版指南新增的重癥預(yù)警“紅色指標(biāo)”？A.血壓下降B.持續(xù)嘔吐C.血乳酸>3mmol/LD.瞳孔不等大E.血糖>15mmol/L答案：ACD解析：持續(xù)嘔吐為黃色指標(biāo)，血糖>15mmol/L為橙色。32.2025版推薦的環(huán)境采樣部位包括：A.玩具表面B.水龍頭把手C.空氣氣溶膠D.污水井E.課桌腿答案：ABCD解析：課桌腿采樣價(jià)值低，不推薦。33.關(guān)于HFMD疫苗接種禁忌，下列哪些正確？A.對(duì)酵母過(guò)敏B.急性發(fā)熱C.癲癇未控制D.既往接種出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E.輕度濕疹答案：BCD解析：疫苗不含酵母成分，輕度濕疹非禁忌。34.2025版指南提出的“重癥病例早期液體管理”正確措施包括：A.限制液量B.使用等張液C.維持尿量>1mL/kg·hD.監(jiān)測(cè)NTproBNPE.常規(guī)使用膠體答案：BCD解析：限制液量已過(guò)時(shí)，膠體需個(gè)體化。35.下列哪些藥物被2025版列為HFMD臨床試驗(yàn)階段？A.普來(lái)可那利B.利巴韋林C.干擾素λD.法匹拉韋E.瑞德西韋答案：ACD解析：利巴韋林療效不確切，瑞德西韋無(wú)HFMD適應(yīng)證。36.2025版指南提出的“托幼機(jī)構(gòu)復(fù)班標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.關(guān)班期滿(mǎn)10天B.最后病例發(fā)病后7天C.環(huán)境采樣陰性D.兒童體檢無(wú)新發(fā)病例E.家長(zhǎng)簽字同意答案：ABD解析：環(huán)境采樣非強(qiáng)制，家長(zhǎng)簽字為地方補(bǔ)充。37.下列哪些屬于EVA71病毒基因重組熱點(diǎn)區(qū)？A.5'UTRB.VP1C.2AD.3DE.3'UTR答案：ACD解析：5'UTR、2A、3D為重組熱點(diǎn)。38.2025版指南提出的“HFMD健康宣教核心信息”包括：A.勤洗手B.喝開(kāi)水C.曬衣被D.常通風(fēng)E.吃抗生素答案：ABCD解析：抗生素?zé)o效。39.下列哪些情況需報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.1周內(nèi)3例死亡B.1周內(nèi)5例重癥C.成人聚集2例D.幼兒園跨班傳播E.實(shí)驗(yàn)室泄露答案：ABE解析：成人聚集2例、跨班傳播未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。40.2025版指南提出的“后遺癥康復(fù)評(píng)估量表”包括：A.GMFMB.PeabodyC.ADLD.MMSEE.Conners答案：ABC解析：MMSE、Conners非運(yùn)動(dòng)核心量表。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版指南首次將“糞便排毒時(shí)間”修訂為平均4周。答案：√解析：基于qRNA數(shù)據(jù)，平均28天。42.EVA71感染后可獲得終身免疫。答案：×解析：抗體水平3年后下降，可再次感染。43.2025版推薦紫外線(xiàn)消毒燈用于教室終末消毒。答案：×解析：紫外線(xiàn)對(duì)腸道病毒滅活效果差，不推薦。44.成人HFMD病死率高于兒童。答案：√解析：成人免疫過(guò)激，病死率約0.8%，高于兒童0.05%。45.2025版指南規(guī)定，重癥病例必須轉(zhuǎn)入PICU。答案：√解析：縣級(jí)不具備條件時(shí)需2小時(shí)內(nèi)上轉(zhuǎn)。46.CoxA6感染不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。答案：×解析：2025版已報(bào)告CoxA6腦干腦炎病例。47.2025版指南建議，孕婦感染EVA71需剖宮產(chǎn)。答案：×解析：分娩方式依據(jù)產(chǎn)科指征，無(wú)強(qiáng)制要求。48.2025版指南提出的“污水監(jiān)測(cè)”采樣點(diǎn)為污水處理廠(chǎng)進(jìn)口。答案：√解析：進(jìn)口濃度高，更敏感。49.2025版允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗原檢測(cè)作為確診依據(jù)。答案：×解析：抗原靈敏度低，僅用于初篩。50.2025版指南將“指甲脫落”納入CoxA6感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：×解析：指甲脫落為滯后表現(xiàn)，不用于急性期診斷。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版指南將HFMD分為_(kāi)_______型、________型、________型、________型。答案：普通、重型、危重型、恢復(fù)期。52.EVA71病毒顆粒呈________對(duì)稱(chēng)，基因組為_(kāi)_______鏈RNA。答案：二十面體，正單。53.2025版指南提出的“五早”原則為早________、早________、早________、早________、早________。答案：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療、宣教。54.對(duì)CoxA6感染，2025版推薦的體外敏感細(xì)胞系為_(kāi)_______細(xì)胞。答案：RDA（人橫紋肌肉瘤）。55.2025版指南規(guī)定，縣級(jí)CDC在接到重癥報(bào)告后________小時(shí)內(nèi)完成初次流調(diào)，________小時(shí)內(nèi)完成核心信息上報(bào)。答案：4，6。56.2025版指南提出的“重癥病例液體管理”中，第1個(gè)24小時(shí)總量按________mL/kg計(jì)算，張力為_(kāi)_______張。答案：6080，1/22/3。57.2025版指南將HFMD納入________類(lèi)傳染病管理，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為_(kāi)_______小時(shí)。答案：丙，24。58.2025版指南提出的“環(huán)境健康指數(shù)”滿(mǎn)分________分，≥________分視為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：100，70。59.EVA71病毒________蛋白與病毒吸附相關(guān)，________蛋白與免疫逃逸相關(guān)。答案：VP1，3C。60.2025版指南推薦的“康復(fù)隨訪(fǎng)”時(shí)間點(diǎn)為出院后________周、________月、________月。答案：2，3，6。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版指南對(duì)“成人HFMD”的流行病學(xué)特征及防控要點(diǎn)。答案：（1）特征：①18歲以上占報(bào)告病例3.2%；②家庭聚集占成人病例58%；③醫(yī)務(wù)人員感染比例0.4%；④病死率0.8%，高于兒童；⑤CoxA6、EVA71并重。（2）防控：①納入監(jiān)測(cè)；②醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離；③家庭成員出現(xiàn)皮疹需居家觀察；④成人聚集性疫情2例即啟動(dòng)調(diào)查；⑤推廣疫苗至6歲，減少家庭傳播鏈；⑥建立成人定點(diǎn)醫(yī)院，配置ICU床位≥5%。62.試述2025版指南“重癥病例早期識(shí)別四步法”內(nèi)容及操作要點(diǎn)。答案：（1）發(fā)熱：腋溫≥37.8℃即納入監(jiān)測(cè)。（2）呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律、氧飽和度，SpO2<92%或呼吸>40次/分進(jìn)入黃色預(yù)警。（3）循環(huán)：評(píng)估心率、血壓、CRT，CRT>3秒或血壓下降進(jìn)入橙色預(yù)警。（4）意識(shí)：采用GLASGOW評(píng)分，≤11分或抽搐、瞳孔改變?yōu)榧t色預(yù)警。操作要點(diǎn)：①每2小時(shí)評(píng)估一次；②使用電子評(píng)分表自動(dòng)預(yù)警；③紅色10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入PICU；④同步建立靜脈通道、采血、心電監(jiān)護(hù)；⑤縣級(jí)醫(yī)院無(wú)條件立即上轉(zhuǎn)，救護(hù)車(chē)配備呼吸機(jī)。63.結(jié)合2025版指南，說(shuō)明“污水監(jiān)測(cè)”在HFMD防控中的技術(shù)路線(xiàn)及意義。答案：技術(shù)路線(xiàn)：①采樣點(diǎn)：縣城污水處理廠(chǎng)進(jìn)口、幼兒園化糞池出口；②采樣量：500mL，4℃運(yùn)輸；③濃縮：PEG沉淀+超濾；④核酸提?。鹤詣?dòng)提取儀；⑤檢測(cè)：數(shù)字PCR，定量EVA71、CoxA6、CoxA10、CoxA16；⑥結(jié)果：Ct值<30為高流行，3035中流行，>35低流行；⑦數(shù)據(jù)：每日上傳國(guó)家環(huán)境健康平臺(tái)。意義：①提前710天發(fā)現(xiàn)社區(qū)流行；②指導(dǎo)疫苗應(yīng)急接種范圍；③評(píng)估關(guān)班、停業(yè)措施效果；④降低傳統(tǒng)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告滯后；⑤實(shí)現(xiàn)“環(huán)境人群”一體化預(yù)警，2025年目標(biāo)覆蓋所有縣級(jí)城市。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：2025年6月，某縣中心幼兒園大一班在5天內(nèi)出現(xiàn)5例HFMD，其中1例為EVA71核酸陽(yáng)性，2例高熱伴肢體抖動(dòng)，1例出現(xiàn)肺水腫已轉(zhuǎn)入PICU。班級(jí)共30名兒童，均完成2劑EVA71疫苗接種。請(qǐng)回答：（1）本次疫情性質(zhì)及判定依據(jù)；（2）2025版指南要求的控制措施；（3）如何開(kāi)展溯源及環(huán)境調(diào)查；（4）對(duì)家長(zhǎng)的健康教育要點(diǎn)。答案：（1）性質(zhì)：EVA71疫苗突破重癥聚集疫情。依據(jù)：①同一班級(jí)5例；②疫苗突破；③出現(xiàn)重癥肺水腫；④24小時(shí)內(nèi)2例重癥，符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)。（2）控制：①立即關(guān)班10天；②縣級(jí)CDC4小時(shí)內(nèi)流調(diào)；③環(huán)境采樣：玩具、水龍頭、污水；④全園晨檢、午檢；⑤關(guān)班期間線(xiàn)上教學(xué)；⑥重癥患兒隔離治