胰島素皮下注射知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.目前臨床最常用的胰島素注射部位是（）A.三角肌下緣B.腹部臍周5cm外C.大腿前外側(cè)D.臀部外上象限答案：B2.關(guān)于胰島素筆針頭的更換頻率，中國(guó)2021版《胰島素皮下注射技術(shù)指南》推薦（）A.每次注射后必須更換B.每日更換一次即可C.每支筆芯用完后更換D.出現(xiàn)彎鉤再更換答案：A3.使用8mm針頭進(jìn)行腹部注射時(shí)，為降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)，推薦的進(jìn)針角度為（）A.90°B.45°C.30°D.15°答案：B4.下列哪種胰島素類別在餐前15min皮下注射后需立即進(jìn)食（）A.德谷胰島素B.門冬胰島素C.甘精胰島素D.地特胰島素答案：B5.胰島素注射部位輪換的核心目的是（）A.減少疼痛B.避免脂肪增生C.加快吸收D.降低費(fèi)用答案：B6.關(guān)于胰島素保存，已開啟的筆芯在室溫（≤30℃）下的最長(zhǎng)安全使用天數(shù)為（）A.7dB.14dC.28dD.42d答案：C7.脂肪增生觸診特征不包括（）A.質(zhì)地變硬B.邊界不清C.壓痛明顯D.彈性增加答案：C8.下列哪項(xiàng)不是胰島素注射前“三查八對(duì)”內(nèi)容（）A.查藥液是否渾濁B.對(duì)姓名C.對(duì)劑量D.對(duì)醫(yī)保類型答案：D9.兒童或消瘦患者使用5mm針頭時(shí)，最佳進(jìn)針角度為（）A.90°捏皮B.45°不捏皮C.90°不捏皮D.45°捏皮答案：C10.胰島素注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少（）秒以減少漏液A.3B.5C.10D.15答案：C11.關(guān)于胰島素泵輸注管路的更換周期，指南推薦（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C12.下列哪項(xiàng)屬于快速起效的胰島素類似物（）A.常規(guī)人胰島素B.賴脯胰島素C.NPHD.甘精胰島素答案：B13.胰島素注射部位消毒首選（）A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水答案：A14.關(guān)于胰島素混懸液，下列說(shuō)法正確的是（）A.可直接抽取注射B.上下劇烈振搖30次C.滾搓+翻轉(zhuǎn)20次至均勻乳白D.禁止倒置答案：C15.胰島素注射疼痛最常見的原因是（）A.藥液溫度低B.針頭重復(fù)使用C.注射過(guò)深D.酒精未干答案：B16.下列哪項(xiàng)不是胰島素注射禁忌證（）A.低血糖昏迷B.對(duì)胰島素過(guò)敏C.酮癥酸中毒D.妊娠期糖尿病答案：D17.胰島素筆排氣時(shí)，一般需調(diào)整劑量旋鈕至（)單位A.1B.2C.3D.5答案：B18.胰島素注射后局部出現(xiàn)淤青，最可能損傷了（）A.真皮乳頭層B.皮下小血管C.淋巴管D.肌膜答案：B19.關(guān)于胰島素針頭長(zhǎng)度選擇，下列哪項(xiàng)符合“安全、有效、無(wú)痛”原則（）A.肥胖者一律8mmB.兒童一律4mmC.個(gè)體化評(píng)估皮下脂肪厚度D.成人統(tǒng)一5mm答案：C20.胰島素注射部位輪換方案“M”法，每個(gè)點(diǎn)間隔至少（）cmA.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：B21.胰島素筆芯剩余量低于（）單位時(shí)應(yīng)更換，避免氣泡A.10B.12C.15D.20答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于胰島素注射后局部過(guò)敏反應(yīng)（）A.蕁麻疹B.脂肪萎縮C.脂肪增生D.硬結(jié)答案：B23.胰島素注射時(shí)發(fā)生針道回流，最可能因（）A.快速拔針B.未捏皮C.針頭停留時(shí)間不足D.角度過(guò)大答案：C24.胰島素注射教育“首劑現(xiàn)場(chǎng)回示”要求患者或家屬在護(hù)士指導(dǎo)下獨(dú)立完成操作，并達(dá)到（）分以上視為合格A.60B.70C.80D.90答案：D25.胰島素注射后運(yùn)動(dòng)建議（）A.立即劇烈活動(dòng)促進(jìn)吸收B.注射肢體避免運(yùn)動(dòng)30minC.注射肢體立即熱敷D.注射后立即冷敷答案：B26.胰島素注射記錄單不包括（）A.注射部位示意圖B.血糖值C.劑量D.針頭批號(hào)答案：D27.胰島素筆用針頭禁止放入（）A.利器盒B.普通塑料桶C.抗刺容器D.回形針盒答案：B28.胰島素注射前如發(fā)現(xiàn)藥液結(jié)冰，應(yīng)（）A.室溫自然解凍B.溫水40℃加速解凍C.直接棄去D.用手捂熱答案：C29.胰島素注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)，熱敷溫度推薦（）A.30–32℃B.35–37℃C.40–45℃D.50–55℃答案：C30.胰島素注射規(guī)范中，關(guān)于“一針一換”的全球循證證據(jù)可降低感染率約（）A.10%B.29%C.50%D.70%答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供2個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)5題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58歲，BMI31.2kg/m2，確診2型糖尿病12年，新起始“三餐前門冬胰島素+睡前甘精胰島素”方案。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行首次皮下注射教育。31.評(píng)估腹部注射部位時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍周3cm處有一2cm×2cm脂肪增生，護(hù)士應(yīng)（）A.避開2cm繼續(xù)注射B.直接按壓注射C.改用臀部D.改用三角肌答案：A32.患者腹部皮下脂肪厚度為18mm，護(hù)士應(yīng)建議選擇針頭長(zhǎng)度為（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：B33.教育患者進(jìn)行“M”法輪換，每次注射點(diǎn)間隔至少（）A.橫指1指B.橫指2指C.1cmD.2cm答案：D34.患者問：“如果我忘記注射餐前胰島素，餐后2h才想起，應(yīng)如何處理？”護(hù)士最佳回答是（）A.立即補(bǔ)注原劑量B.減半補(bǔ)注C.監(jiān)測(cè)血糖，按修正劑量補(bǔ)注D.放棄補(bǔ)注答案：C35.患者再次演示時(shí)，將針頭停留在皮下3s后拔針，發(fā)現(xiàn)漏液，護(hù)士應(yīng)糾正為（）A.增加劑量B.停留10sC.拔針角度改為45°D.換用8mm針頭答案：B【案例2】患者女，妊娠26周，GDM，需每日4次胰島素注射。身高160cm，孕前BMI22kg/m2，皮下脂肪厚度10mm。36.關(guān)于針頭長(zhǎng)度，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先推薦（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A37.患者擔(dān)心腹部注射影響胎兒，護(hù)士解釋正確的是（）A.必須遠(yuǎn)離子宮，選擇大腿外側(cè)B.腹部注射不進(jìn)入胎盤C.禁止腹部注射D.只能臀部答案：B38.患者訴注射時(shí)疼痛明顯，檢查發(fā)現(xiàn)針頭重復(fù)使用5次，針尖已彎鉤，護(hù)士應(yīng)（）A.指導(dǎo)更換針頭并示范正確進(jìn)針角度B.改用冷水濕敷C.增加劑量D.改用口服藥答案：A39.患者問：“我能否把胰島素放在汽車手套箱？”護(hù)士應(yīng)回答（）A.可以，避免陽(yáng)光直射即可B.不可以，高溫失效C.可以，但需加冰袋D.可以，只要不超過(guò)37℃答案：B40.患者產(chǎn)后42d復(fù)查，血糖正常，要求停用胰島素，護(hù)士應(yīng)（）A.立即停用B.指導(dǎo)監(jiān)測(cè)血糖，由醫(yī)生評(píng)估后決定C.減半劑量D.改用口服藥答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）【案例3】患者男，65歲，1型糖尿病45年，因DKA入院。入院后給予靜脈胰島素泵入，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為皮下“超短效+長(zhǎng)效”方案。41.關(guān)于胰島素皮下注射部位吸收速度，下列排序正確的是（）A.腹部＞手臂＞大腿＞臀部B.手臂＞腹部＞臀部＞大腿C.大腿＞臀部＞腹部＞手臂D.臀部＞大腿＞手臂＞腹部答案：A42.患者出院前教育，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.一針一換B.部位輪換C.血糖監(jiān)測(cè)D.低血糖處理E.胰島素保存答案：ABCDE43.患者存在多處脂肪增生，護(hù)士指導(dǎo)可采?。ǎ〢.停止注射2–3周B.熱敷按摩C.改用長(zhǎng)效胰島素D.超聲理療E.避開硬結(jié)答案：ABDE44.患者使用4mm針頭，下列操作正確的是（）A.垂直進(jìn)針B.不需捏皮C.注射后停留10sD.可穿過(guò)衣服注射E.針頭丟棄利器盒答案：ABCE45.患者家屬學(xué)會(huì)注射后，護(hù)士評(píng)估合格指標(biāo)包括（）A.能復(fù)述“M”法B.能正確排氣C.能識(shí)別脂肪增生D.能處理低血糖E.能調(diào)整劑量答案：ABCD【案例4】患者女，28歲，1型糖尿病15年，計(jì)劃帶泵妊娠。孕前門診評(píng)估。46.胰島素泵管路植入部位可選擇（）A.腹部B.臀部外上象限C.大腿外側(cè)D.上臂外側(cè)E.腰部答案：ABCD47.患者擔(dān)心泵管脫落，護(hù)士指導(dǎo)固定方法包括（）A.透明敷料B.彈性繃帶C.膠布交叉D.防水貼E.縫合固定答案：ABCD48.患者問：“帶泵能否洗澡？”護(hù)士回答正確的是（）A.可分離泵短暫洗澡B.使用防水套C.禁止游泳D.洗澡后消毒接口E.禁止桑拿答案：ABDE49.患者需備用皮下注射胰島素，下列哪些屬于必須攜帶（）A.超短效胰島素筆B.長(zhǎng)效胰島素筆C.針頭D.血糖儀E.胰高血糖素答案：ABCDE50.患者孕期血糖控制目標(biāo)，下列正確的是（）A.空腹＜5.3mmol/LB.餐后1h＜7.8mmol/LC.HbA1c＜6.0%D.夜間＜6.7mmol/LE.酮體陰性答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.胰島素注射前必須消毒皮膚兩遍。（）答案：×52.4mm針頭可用于所有成人，無(wú)需捏皮。（）答案：√53.胰島素筆用針頭可多次使用，只要無(wú)彎鉤。（）答案：×54.胰島素冷凍后解凍可繼續(xù)使用。（）答案：×55.脂肪增生部位吸收胰島素速度減慢，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。（）答案：√56.胰島素注射后局部熱敷可加速吸收，降低餐后血糖峰值。（）答案：√57.胰島素筆排氣時(shí)，每次必須排出2單位直至液滴出現(xiàn)。（）答案：√58.胰島素針頭可回套針帽后徒手分離。（）答案：×59.胰島素注射記錄需包含部位、劑量、血糖、簽名。（）答案：√60.胰島素注射教育應(yīng)在患者首次注射前完成，無(wú)需再次評(píng)估。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.胰島素皮下注射最常用的四個(gè)部位按吸收速度由快到慢依次為________、________、________、________。答案：腹部、手臂、大腿、臀部62.胰島素筆針頭長(zhǎng)度臨床常用________mm、________mm、________mm三種規(guī)格。答案：4、5、863.胰島素混懸液搖勻方法為________和________共20次，直至藥液呈均勻乳白色。答案：滾搓、翻轉(zhuǎn)64.胰島素注射部位輪換“M”法要求相鄰兩點(diǎn)間隔________cm，每月避開________區(qū)域。答案：1、脂肪增生65.胰島素注射后針頭應(yīng)在皮下停留________秒，防止________。答案：10、藥液漏出66.胰島素保存未開啟應(yīng)________℃冷藏，開啟后室溫不超過(guò)________℃可保存________天。答案：2–8、30、2867.胰島素注射教育“回示”評(píng)分≥________分視為合格，教育記錄保存________年。答案：90、368.胰島素針頭禁止________使用，否則會(huì)增加________風(fēng)險(xiǎn)。答案：重復(fù)、感染69.胰島素注射前皮膚消毒使用________%乙醇，待________后方可進(jìn)針。答案：75、干燥70.胰島素脂肪增生觸診特征為局部________、________、________。答案：變硬、彈性差、邊界清六、名詞解釋（每題3分，共15分）71.胰島素脂肪增生答案：由于長(zhǎng)期同一部位注射胰島素導(dǎo)致的局部皮下脂肪組織彌漫性或結(jié)節(jié)性增厚，觸之較正常組織硬，彈性下降，邊界清楚，可影響胰島素吸收。72.胰島素“一針一換”答案：指每次皮下注射胰島素后必須更換新的針頭，避免針尖彎鉤、倒刺、細(xì)菌殘留及疼痛增加。73.胰島素混懸液答案：將胰島素與鋅、魚精蛋白等結(jié)合形成顆粒狀懸浮于液體中的制劑，如NPH胰島素，使用前需充分搖勻。74.胰島素注射部位輪換答案：按照系統(tǒng)方案在不同解剖區(qū)域及同一區(qū)域內(nèi)有序更換注射點(diǎn)，避免重復(fù)創(chuàng)傷和脂肪增生。75.胰島素針道回流答案：注射后藥液沿針道逆流至皮膚表面，導(dǎo)致劑量不足和血糖波動(dòng)，常因停留時(shí)間不足或快速拔針引起。七、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）76.簡(jiǎn)述胰島素皮下注射部位輪換“M”法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：1.將腹部以臍為中心畫“M”形網(wǎng)格，每格1cm。2.自左上格開始順時(shí)針依次注射，相鄰兩點(diǎn)間隔≥1cm。3.每次記錄注射格編號(hào)，避免短期內(nèi)重復(fù)。4.每月檢查脂肪增生，發(fā)現(xiàn)后標(biāo)記并避開。5.左右腹部、大腿、臀部、手臂交替，形成大輪換。6.教育患者使用部位記錄卡或手機(jī)App拍照存檔。7.針頭長(zhǎng)度、角度、捏皮方式根據(jù)皮下脂肪厚度個(gè)體化。8.每3個(gè)月由護(hù)士評(píng)估一次，調(diào)整方案。77.敘述胰島素注射后局部脂肪增生的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防：1.嚴(yán)格執(zhí)行“一針一換”。2.系統(tǒng)輪換部位，使用“M”法或時(shí)鐘法。3.每次注射前觸診，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)立即標(biāo)記并避開≥1cm。4.針頭長(zhǎng)度個(gè)體化，肥胖者不盲目用長(zhǎng)針。5.教育患者自我檢查，每月拍照對(duì)比。處理：1.停止在增生部位注射2–3周。2.局部熱敷40–45℃，每日2次，每次15min。3.輕柔按摩或超聲理療促進(jìn)吸收。4.將胰島素注入正常組織，必要時(shí)調(diào)整劑量監(jiān)測(cè)血糖。5.增生持續(xù)增大或破潰，轉(zhuǎn)外科活檢或手術(shù)切除。78.說(shuō)明胰島素筆用針頭重復(fù)使用的危害及臨床宣教要點(diǎn)。答案：危害：1.針尖彎鉤、倒刺增加組織創(chuàng)傷和疼痛。2.脂肪增生風(fēng)險(xiǎn)升高3–5倍。3.細(xì)菌殘留導(dǎo)致局部感染甚至膿腫。4.針道回流致劑量不準(zhǔn)確，血糖波動(dòng)。5.斷針風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)療糾紛。宣教要點(diǎn)：1.采用“視覺對(duì)比法”展示新針與用5次后的放大鏡照片。2.經(jīng)濟(jì)困難患者提供社會(huì)援助渠道，降低費(fèi)用顧慮。3.強(qiáng)調(diào)“疼痛與增生”直接關(guān)聯(lián)，用患者自身經(jīng)歷舉例。4.指導(dǎo)正確丟棄：回套針帽后整體投入利器盒，避免徒手分離。5.設(shè)立“針頭兌換”激勵(lì)機(jī)制，提高依從性。八、案例分析題（共25分）【案例5】患者男，45歲，新診斷2型糖尿病，BMI28.5kg/m2，起始“三餐前賴脯胰島素+睡前甘精胰島素”方案。首次注射教育時(shí)，患者腹部皮下脂肪厚度15mm，家屬擔(dān)心疼痛與低血糖。79.請(qǐng)制定一份個(gè)體化胰島素皮下注射教育方案，要求包含評(píng)估、演示、回示、隨訪四個(gè)階段，字?jǐn)?shù)≥600字。（15分）答案：階段一：評(píng)估1.全身評(píng)估：既往針刺恐懼、皮膚病變、過(guò)敏史。2.局部評(píng)估：視診腹部、大腿、臀部、手臂皮膚完整性；觸診排除脂肪增生；超聲測(cè)皮下脂肪厚度15mm。3.心理評(píng)估：使用“胰島素注射焦慮量表”評(píng)分68分，屬中度焦慮。4.社會(huì)評(píng)估：家屬為主要照顧者，時(shí)間充裕，經(jīng)濟(jì)可承擔(dān)針頭費(fèi)用。階段二：演示1.環(huán)境準(zhǔn)備：室溫26℃，光線充足，私密。2.物品準(zhǔn)備：賴脯胰島素筆、甘精胰島素筆、4mm與5mm針頭各1支、75%乙醇、棉簽、記錄卡、利器盒。3.操作步驟：a.洗手、核對(duì)醫(yī)囑、檢查藥液（澄清、無(wú)顆粒、未過(guò)期）。b.搖勻甘精胰島素（澄清無(wú)需搖勻，但需排氣）。c.安裝針頭，排氣2單位至液滴出現(xiàn)。d.選擇腹部左側(cè)，臍旁5cm外，乙醇消毒待干。e.不捏皮，90°垂直進(jìn)針，緩慢推注，停留10s，快速拔針。f.針頭直接投入利器盒，記錄部位、劑量、時(shí)間。4.技巧演示：a.使用“點(diǎn)擊式”進(jìn)針法，減少疼痛。b.注射前將胰島素筆室溫放置15min，降低冷刺激。c.