職業(yè)病防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.我國(guó)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的時(shí)間不得少于A.2學(xué)時(shí)??B.4學(xué)時(shí)??C.6學(xué)時(shí)??D.8學(xué)時(shí)答案：B解析：依據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十五條，上崗前培訓(xùn)不得少于4學(xué)時(shí)，在崗期間每年再培訓(xùn)不少于2學(xué)時(shí)。2.下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)法定職業(yè)病分類中的十大類A.塵肺病??B.職業(yè)性放射性疾病??C.職業(yè)性哮喘??D.職業(yè)性噪聲聾答案：C解析：職業(yè)性哮喘屬于“職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病”小類，而非十大類之一；十大類包括塵肺病、放射性疾病、職業(yè)性皮膚病等。3.矽肺最常見的首發(fā)癥狀是A.咯血??B.呼吸困難??C.胸悶??D.咳嗽答案：D解析：矽肺早期因肺泡巨噬細(xì)胞受刺激，最早表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后才出現(xiàn)胸悶、氣促。4.工作場(chǎng)所噪聲8小時(shí)等效聲級(jí)超過多少dB(A)時(shí)，用人單位必須為員工配備護(hù)聽器A.75??B.80??C.85??D.90答案：C解析：《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》GB/T50087規(guī)定，85dB(A)為行動(dòng)水平，必須采取工程控制并配發(fā)護(hù)聽器。5.苯中毒最早受累且最突出的造血系統(tǒng)改變是A.紅細(xì)胞增多??B.白細(xì)胞減少??C.血小板增多??D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：B解析：苯對(duì)骨髓造血干細(xì)胞毒性呈選擇性，早期即表現(xiàn)為粒細(xì)胞系受抑，外周血白細(xì)胞總數(shù)下降。6.高溫作業(yè)分級(jí)依據(jù)WBGT指數(shù)與勞動(dòng)強(qiáng)度，當(dāng)WBGT指數(shù)≥30℃且勞動(dòng)強(qiáng)度為Ⅲ級(jí)時(shí)，屬于A.輕度高溫作業(yè)??B.中度高溫作業(yè)??C.重度高溫作業(yè)??D.極重度高溫作業(yè)答案：C解析：依據(jù)GBZ/T229.3，WBGT≥30℃且勞動(dòng)強(qiáng)度Ⅲ級(jí)（重勞動(dòng)）直接劃為重度。7.下列哪項(xiàng)不是局部振動(dòng)病的典型表現(xiàn)A.白指發(fā)作??B.手臂振動(dòng)綜合征??C.掌指關(guān)節(jié)變形??D.指端感覺障礙答案：C解析：掌指關(guān)節(jié)變形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，局部振動(dòng)病以血管、神經(jīng)、骨骼肌損傷為主，關(guān)節(jié)畸形非典型。8.電離輻射隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生概率與下列哪項(xiàng)因素成正比A.劑量率??B.劑量閾值??C.累積劑量??D.照射部位答案：C解析：隨機(jī)性效應(yīng)無閾值，其發(fā)生概率與終生累積劑量成正比，與劑量率關(guān)系不大。9.職業(yè)性鎘中毒最早出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)指標(biāo)是A.尿鎘??B.尿β?微球蛋白??C.尿NAG酶??D.尿蛋白定量答案：A解析：尿鎘反映體內(nèi)負(fù)荷，是最早升高指標(biāo)；β?微球蛋白、NAG酶為腎小管功能受損后表現(xiàn)。10.依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》，離崗時(shí)職業(yè)健康檢查應(yīng)在離崗前多少日內(nèi)完成A.15??B.30??C.45??D.60答案：B解析：離崗前30日內(nèi)完成檢查，方可判定勞動(dòng)者離崗時(shí)健康狀況，明確用人單位責(zé)任邊界。11.下列哪項(xiàng)工程措施對(duì)控制電焊煙塵最有效A.全面通風(fēng)??B.局部排風(fēng)??C.濕式作業(yè)??D.輪換作業(yè)答案：B解析：局部排風(fēng)（下吸風(fēng)、側(cè)吸風(fēng)）可在煙塵擴(kuò)散源處捕集，效率可達(dá)90%以上，優(yōu)于全面通風(fēng)。12.職業(yè)性手臂振動(dòng)病白指發(fā)作最常見的誘發(fā)因素是A.高溫??B.接觸熱水??C.寒冷??D.夜間睡眠答案：C解析：寒冷刺激引起指端血管痙攣，是白指發(fā)作最主要誘因，故冬季癥狀加重。13.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“四步法”內(nèi)容A.危害識(shí)別??B.劑量—反應(yīng)關(guān)系評(píng)估??C.暴露評(píng)估??D.危險(xiǎn)度通報(bào)答案：D解析：經(jīng)典四步法為危害識(shí)別、劑量反應(yīng)、暴露評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)表征，危險(xiǎn)度通報(bào)屬于風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)。14.某崗位8小時(shí)TWA甲醛濃度為0.8mg/m3，該濃度為國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值的A.0.5倍??B.1倍??C.1.5倍??D.2倍答案：D解析：GBZ2.1規(guī)定甲醛PCTWA為0.5mg/m3，0.8mg/m3為1.6倍，最接近選項(xiàng)D（2倍）。15.職業(yè)性皮膚病最常見的類型是A.接觸性蕁麻疹??B.刺激性接觸性皮炎??C.光敏性皮炎??D.職業(yè)性痤瘡答案：B解析：刺激性接觸性皮炎占職業(yè)性皮膚病70%以上，因原發(fā)性刺激物如酸堿、有機(jī)溶劑所致。16.下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防A.定期體檢??B.早期診斷??C.工藝改革??D.康復(fù)治療答案：C解析：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，工藝改革、替代有毒原料屬此范疇；體檢、診斷、康復(fù)為二、三級(jí)。17.某企業(yè)噪聲強(qiáng)度90dB(A)，員工每日暴露6小時(shí)，其8小時(shí)等效聲級(jí)為A.88dB??B.89dB??C.90dB??D.91dB答案：A解析：按等效公式LAeq,8h=90+10lg(6/8)=901.25≈88.75dB，取整88dB。18.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)性哮喘的常見致喘物A.甲苯二異氰酸酯??B.面粉??C.甲醛??D.一氧化碳答案：D解析：一氧化碳為化學(xué)窒息性氣體，無致敏性；其余均為常見職業(yè)性致喘物。19.鉛中毒診斷中，反映近期鉛暴露最敏感的指標(biāo)是A.血鉛??B.尿鉛??C.ZPP??D.尿ALA答案：A解析：血鉛半衰期約30天，可反映近1個(gè)月暴露水平，是首選生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。20.下列哪項(xiàng)屬于法定職業(yè)性腫瘤A.苯所致白血病??B.甲醛所致肺癌??C.鎘所致腎癌??D.砷所致皮膚癌答案：A解析：GBZ94—2014將“苯所致白血病”列入法定職業(yè)性腫瘤，其余尚未正式納入。21.某崗位粉塵游離SiO?含量為25%，其呼吸性粉塵職業(yè)接觸限值為A.1mg/m3??B.2mg/m3??C.3.5mg/m3??D.4mg/m3答案：B解析：GBZ2.1規(guī)定游離SiO?10%～50%時(shí)，呼吸性粉塵PCTWA為2mg/m3。22.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具個(gè)體結(jié)論為“復(fù)查”者，用人單位應(yīng)在多少日內(nèi)組織復(fù)查A.15??B.30??C.45??D.60答案：B解析：《職業(yè)健康檢查管理辦法》第二十三條明確30日內(nèi)完成復(fù)查。23.下列哪項(xiàng)不是高溫作業(yè)補(bǔ)液原則A.少量多次??B.含鹽飲料??C.冰水快速降溫??D.每小時(shí)400～600mL答案：C解析：冰水刺激胃腸血管，易致痙攣，應(yīng)飲用10～15℃含鹽清涼飲料，避免冰水。24.職業(yè)性白內(nèi)障最早出現(xiàn)晶狀體混濁的部位是A.前囊下??B.后囊下??C.皮質(zhì)淺層??D.核區(qū)答案：B解析：電離輻射、紅外線等致后囊下點(diǎn)狀混濁，是職業(yè)性白內(nèi)障早期特征。25.下列哪項(xiàng)屬于個(gè)人防護(hù)用品配備的“三證”A.生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、安全鑒定證??B.注冊(cè)證、合格證、檢驗(yàn)證C.衛(wèi)生許可證、合格證、LA標(biāo)志??D.合格證、說明書、質(zhì)保書答案：A解析：特種勞動(dòng)防護(hù)用品需有“三證一標(biāo)志”，即生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、安全鑒定證及LA標(biāo)志。26.某醫(yī)院介入放射工作人員，個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)佩戴于A.左胸前??B.鉛圍裙內(nèi)??C.鉛圍裙外??D.衣領(lǐng)答案：C解析：為估算有效劑量，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在鉛圍裙外、左胸前，反映實(shí)際受照水平。27.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)性布魯氏菌病的高危人群A.獸醫(yī)??B.屠宰工??C.奶站檢驗(yàn)員??D.空調(diào)維修工答案：D解析：空調(diào)維修工接觸布魯氏菌機(jī)會(huì)極少，其余職業(yè)直接接觸病畜、流產(chǎn)物，屬高危。28.職業(yè)性減壓病的發(fā)病機(jī)制主要是A.氮?dú)鈿馀菟ㄈ??B.氧中毒??C.CO?潴留??D.脂肪栓塞答案：A解析：高壓環(huán)境氮?dú)獯罅咳芙庋?，快速減壓后形成氮?dú)馀?，造成栓塞與缺血。29.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)健康檢查檔案必須保存的內(nèi)容A.勞動(dòng)者職業(yè)史??B.檢查結(jié)果原始記錄??C.個(gè)體結(jié)論報(bào)告??D.勞動(dòng)者學(xué)歷證明答案：D解析：學(xué)歷與職業(yè)健康無直接關(guān)聯(lián)，無需歸檔；其余均為法定保存30年內(nèi)容。30.某企業(yè)使用正己烷，其PCTWA為100mg/m3，崗位檢測(cè)結(jié)果為450mg/m3，則危害分級(jí)為A.Ⅰ級(jí)??B.Ⅱ級(jí)??C.Ⅲ級(jí)??D.Ⅳ級(jí)答案：C解析：危害指數(shù)=450/100=4.5，按GBZ/T229.2屬Ⅲ級(jí)（高度危害）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于職業(yè)健康檢查種類A.上崗前??B.在崗期間??C.離崗時(shí)??D.應(yīng)急??E.離崗后醫(yī)學(xué)隨訪答案：ABCDE解析：依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》第五條，五類檢查均需依法開展。32.可導(dǎo)致職業(yè)性膀胱癌的毒物有A.聯(lián)苯胺??B.β萘胺??C.4氨基聯(lián)苯??D.苯??E.砷答案：ABC解析：聯(lián)苯胺、β萘胺、4氨基聯(lián)苯為明確致膀胱癌毒物；苯致白血病，砷致肺癌、皮膚癌。33.下列哪些屬于粉塵綜合治理“八字方針”A.革??B.水??C.密??D.風(fēng)??E.管答案：ABCDE解析：八字方針為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”，后三項(xiàng)為護(hù)、管、教、查。34.職業(yè)性噪聲聾診斷必備條件包括A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年??B.雙耳高頻平均聽閾≥40dB??C.排除其他致聾因素D.語頻正常??E.有自覺耳鳴或聽力下降答案：ABC解析：GBZ49—2014要求≥3年職業(yè)暴露、高頻聽損≥40dB、排除其他原因；語頻可下降，耳鳴非必備。35.下列哪些屬于職業(yè)性急性中毒急救原則A.立即終止接觸??B.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇??C.特效解毒劑早期使用D.大量輸液利尿??E.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有資質(zhì)醫(yī)院答案：ABCE解析：大量輸液利尿并非通用原則，需視毒物性質(zhì)；其余均為基本搶救措施。36.可導(dǎo)致職業(yè)性金屬煙熱的金屬有A.鋅??B.銅??C.鎂??D.鉛??E.鎘答案：ABC解析：鋅、銅、鎂氧化物煙霧可引起金屬煙熱；鉛致腹絞痛，鎘致肺水腫、腎損傷。37.下列哪些屬于職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估暴露評(píng)估內(nèi)容A.暴露人群數(shù)量??B.暴露途徑??C.暴露時(shí)間頻率??D.毒物理化特性??E.防護(hù)水平答案：ABCDE解析：暴露評(píng)估需全面描述“誰、多少、如何、多久、何種保護(hù)”五要素。38.下列哪些屬于職業(yè)性皮膚病防護(hù)原則A.替代有毒物??B.濕式作業(yè)??C.佩戴防護(hù)手套??D.班后徹底清洗??E.外用激素預(yù)防答案：ACD解析：濕式作業(yè)多用于粉塵，激素不能預(yù)防；替代、手套、清洗為有效防護(hù)。39.下列哪些屬于放射工作人員職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目A.外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析??B.甲狀腺功能??C.晶狀體檢查D.心電圖??E.腎功能答案：ABC解析：放射工作人員需做染色體、甲功、晶狀體；心電圖、腎功能為常規(guī)非特檢。40.下列哪些屬于職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”A.同時(shí)設(shè)計(jì)??B.同時(shí)施工??C.同時(shí)驗(yàn)收??D.同時(shí)投產(chǎn)使用??E.同時(shí)評(píng)價(jià)答案：ABD解析：《職業(yè)病防治法》第十七條明確“同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用”。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.職業(yè)健康檢查費(fèi)用由勞動(dòng)者個(gè)人承擔(dān)。答案：×解析：用人單位承擔(dān)全部費(fèi)用，勞動(dòng)者無需支付。42.我國(guó)法定職業(yè)病名單最新版為《職業(yè)病分類和目錄（2013年版）》。答案：√解析：2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布，沿用至今。43.職業(yè)性中暑分熱射病、熱痙攣、熱衰竭三型。答案：√解析：GBZ41—2019明確三型，與臨床分型一致。44.個(gè)人防護(hù)用品可完全替代工程控制。答案：×解析：PPE為最后一道防線，不能替代工程控制。45.職業(yè)性布魯氏菌病屬于法定職業(yè)病。答案：√解析：2013年目錄新增“布魯氏菌病”。46.鉛中毒首選驅(qū)鉛藥物為EDTA鈉鈣。答案：√解析：CaNa?EDTA為鉛中毒首選絡(luò)合劑。47.職業(yè)健康檢查結(jié)果為“禁忌證”者，可繼續(xù)原崗位工作但需加強(qiáng)防護(hù)。答案：×解析：禁忌證者必須調(diào)離原崗位，不得繼續(xù)接觸。48.職業(yè)性白內(nèi)障需雙眼同時(shí)出現(xiàn)晶狀體混濁方可診斷。答案：×解析：?jiǎn)窝垡部稍\斷，只要職業(yè)接觸史明確且符合標(biāo)準(zhǔn)。49.職業(yè)健康檢查檔案保存期限不得少于30年。答案：√解析：《職業(yè)健康檢查管理辦法》第二十七條明確30年。50.職業(yè)性噪聲聾屬于可逆性聽力損傷。答案：×解析：噪聲聾為永久性閾移，不可逆。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述職業(yè)病三級(jí)預(yù)防的概念并各舉一例。答案：一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，消除或替代危害，如用無苯膠水替代含苯膠水。二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，如噪聲崗位每年聽力測(cè)定。三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防，防止并發(fā)癥與傷殘，如塵肺患者肺康復(fù)、呼吸訓(xùn)練。52.寫出矽肺病理形態(tài)學(xué)三大類型并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。答案：（1）結(jié)節(jié)型：典型矽結(jié)節(jié)，膠原纖維同心圓排列，中央玻璃樣變。（2）彌漫性間質(zhì)纖維化型：肺泡隔、血管支氣管周圍彌漫性膠原增生，結(jié)節(jié)少見。（3）大塊纖維化型：結(jié)節(jié)融合成>1cm團(tuán)塊，常伴肺門移位、代償性氣腫。53.簡(jiǎn)述職業(yè)性急性苯中毒現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)。答案：①立即將患者移至空氣新鮮處，脫去污染衣物；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；③給予高流量吸氧，呼吸抑制者用呼吸興奮劑；④心跳呼吸驟停立即CPR；⑤迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，準(zhǔn)備血液凈化及輸血；⑥注意防爆、防火，禁用腎上腺素以免誘發(fā)室顫。54.說明WBGT指數(shù)計(jì)算公式及測(cè)定注意事項(xiàng)。答案：公式：WBGT(室內(nèi))=0.7T?w+0.3Tg；WBGT(室外)=0.7T?w+0.2Tg+0.1Ta。注意事項(xiàng)：①濕球溫度計(jì)紗布需用蒸餾水保持濕潤(rùn)；②避免陽光直射黑球；③測(cè)點(diǎn)高度1.1m（立位）或0.6m（坐位）；④連續(xù)測(cè)3次取均值，間隔5分鐘；⑤風(fēng)速>0.5m/s需校正。55.列舉六種以上可導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的毒物及對(duì)應(yīng)腫瘤。答案：（1）苯—急性髓細(xì)胞白血病；（2）聯(lián)苯胺—膀胱癌；（3）砷及其化合物—肺癌、皮膚癌；（4）石棉—肺癌、間皮瘤；（5）氯甲醚—肺癌；（6）六價(jià)鉻化合物—肺癌；（7）焦?fàn)t逸散物—肺癌；（8）放射性氡—肺癌。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：某電子廠使用正己烷清洗線路板，車間面積200m2，高4m，自然通風(fēng)，員工每日工作10小時(shí)。檢測(cè)顯示正己烷TWA450mg/m3，STEL900mg/m3。工人主訴頭暈、乏力、四肢麻木，查體發(fā)現(xiàn)踝反射減弱、足下垂。問題：（1）指出主要職業(yè)病危害及診斷；（2）分析超標(biāo)原因；（3）提出綜合控制措施。答案：（1）危害：正己烷急性吸入中毒、慢性周圍神經(jīng)病；診斷：職業(yè)性慢性重度正己烷中毒（GBZ84）。（2）原因：①使用高毒溶劑；②無局部排風(fēng)，全面通風(fēng)不足；③長(zhǎng)時(shí)間暴露；④無有效PPE；⑤未職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。（3）措施：①替代：用異丙醇、D檸檬烯低毒溶劑；②密閉清洗機(jī)+底部排風(fēng)；③車間機(jī)械送排風(fēng)，換氣≥12次/h；④配防毒面具（A3型濾盒）、防化手套；⑤縮短作業(yè)時(shí)間，輪崗；⑥職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)禁忌證及時(shí)調(diào)離；⑦建立危害告知、培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案。57.案例：某金礦井下掘進(jìn)工，接觸游離SiO?含量為35%的粉塵，工齡12年。近一年出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促，胸片示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，肺門影增大，右上肺區(qū)見>1cm團(tuán)塊影。肺功能：FVC65%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV?/FVC85%。問題：（1）給出初步診斷及分期；（2）列出鑒別診斷；（3）提出后續(xù)處理原則。答案：（1）初步診斷：職業(yè)性矽肺叁期（大塊纖維化期），依據(jù)GBZ70—2019。（2）鑒別診斷：粟粒性肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、肺泡微石癥、煤工塵肺、特發(fā)性肺纖維化。（3）處理原則：①調(diào)離粉塵作業(yè)；②勞動(dòng)能力鑒定為四級(jí)傷殘；③藥物：大容量肺灌洗、漢防己甲素抗纖維化；④并發(fā)癥防治：結(jié)核篩查、抗感染、肺康復(fù)；⑤隨訪：每年胸片+肺功能；⑥職業(yè)賠償與工傷認(rèn)定；⑦健康教育與戒煙。六、計(jì)算與綜合應(yīng)用題（每題10分，共20分）58.某崗位二甲苯TWA限值50mg/m3，工人每日暴露8小時(shí)，檢測(cè)結(jié)果：第1小時(shí)60mg/m3，第2小時(shí)80mg/m3，第3小時(shí)40mg/m3，第4小時(shí)30mg/m3，午休2小時(shí)無暴露，第5小時(shí)70mg/m3，第6小時(shí)90mg/m3，第7小時(shí)50mg/m3，第8小時(shí)40mg/m3。（1）計(jì)算TWA；（2）判斷是否超標(biāo)；（3）提出工程改進(jìn)建議。答案：（1）TWA=(60+80+40+30+70+90+50+40)/8=