ICS11.020CCSC05DB22DB22/T3562—2023中風(fēng)后肢體痙攣中藥塌漬操作技術(shù)規(guī)范Technicalspecificationforthetreatmentoflimbspasmafterapoplexy2023-09-28發(fā)布吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布IDB22/T3562—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院。本文件主要起草人：李瑞雪、孫舒、李彬、汲廣成、溫泉、邊靜、張為民、谷思雨、李欣、代金芝、劉平。DB22/T3562—20231中風(fēng)后肢體痙攣中藥塌漬操作技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了中風(fēng)后肢體痙攣中藥塌漬操作的基本要求、操作前準(zhǔn)備、操作步驟、常見不良反應(yīng)及處理、注意事項(xiàng)和護(hù)理記錄。本文件適用于中風(fēng)后肢體痙攣中藥塌漬操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中風(fēng)后肢體痙攣limbspasticityafterstroke氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢于腦，導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯，筋肉失養(yǎng)，以發(fā)作性肢體肌肉僵直、繃急疼痛為主要表現(xiàn)。4基本要求4.1人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟練掌握塌漬技術(shù)。4.2環(huán)境空氣清新、光線充足、溫濕度適宜、關(guān)閉門窗、必要時(shí)屏風(fēng)、圍簾遮擋。4.3用物應(yīng)配備以下用物：2DB22/T3562—2023g)透氣塑料膜；h)手消液；j)中藥塌漬法操作記錄單，參見附錄A；l)特定電磁波治療器。5操作前準(zhǔn)備5.1核對5.1.1患者床號、姓名及年齡。5.1.2使用的藥物、治療部位及皮膚。5.2評估5.2.1患者的病情、意識狀態(tài)、生命體征、肌力、肌張力。5.2.2塌漬部位皮膚情況，對熱的感知及對氣味的耐受程度。5.2.3中藥用藥史、過敏史。5.3溝通5.3.1中藥塌漬的目的、操作方法、意義、不適反應(yīng)。5.3.2加熱過程中有中藥加熱氣味。5.3.3需要配合護(hù)士采取的體位。5.4中藥塌漬貼制作將中藥粉末與溫水等介質(zhì)調(diào)制成糊狀，均勻的涂在紗布上制成塌漬貼，面積應(yīng)超過治療范圍。6操作步驟6.1操作人員衣帽整齊，洗手應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定，佩戴口罩。6.2核對患者信息、治療單、治療部位和藥物。6.3根據(jù)患者肢體痙攣程度，協(xié)助患者取合適的體位，具體要求如下:a)仰臥位。頭下墊枕，患側(cè)肩胛下放薄枕使其前伸，患側(cè)上肢置于體側(cè)枕上，前臂旋后，掌心向上，手指伸展?；紓?cè)臀部和大腿下放長枕，膝下放枕使其微曲，足下墊枕，足與小腿呈90°;b)患側(cè)臥位?；紓?cè)在下，健側(cè)在上。頭部墊枕，頭與脊柱同一直線，側(cè)臥位，軀干略靠后，使背與床面小于90°,患側(cè)上肢前伸，肩部向前，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)微屈曲，足與小腿呈90°。健側(cè)上肢自然放于體側(cè)，下肢邁步，髖膝關(guān)節(jié)屈曲置于枕上；c)健側(cè)臥位。健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭下墊枕，頭與脊柱同一直線，患側(cè)上肢下墊枕頭，患側(cè)肩部前伸，患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)前屈不超過90°,肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手指自然DB22/T3562—20233張開，患側(cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，足與小腿呈90°,置于枕上。健側(cè)上肢置于枕頭上，下肢平放于床上，輕度屈髖，稍屈膝；d)半坐臥位。背部用枕頭或被褥支撐，達(dá)到直立坐位，上肢伸展放于床上小桌，髖關(guān)節(jié)90°屈6.4墊治療巾,暴露治療部位。6.5佩戴手套，用患者健側(cè)肢體測試塌漬貼溫度，將塌漬貼敷于治療部位上，覆透氣塑料膜，范圍超過塌漬貼2cm～3cm。6.6每日1次～2次,每次20min～30min。6.7使用特定電磁波治療器照射塌漬部位，溫度適宜。6.8觀察塌漬部位皮膚情況，詢問病人感受，有不適，及時(shí)停止操作。6.9治療結(jié)束，取下透氣塑料膜、塌漬貼，用紗布擦凈局部皮膚，脫手套。6.10協(xié)助病人穿衣，安置舒適體位。6.11整理床單元，用物分類處理，洗手。6.12登記中藥塌漬法記錄單。7常見不良反應(yīng)及處理7.1燙傷熱療時(shí)局部出現(xiàn)水泡，局部消毒后，外涂燙傷膏等對癥處理，必要時(shí)用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，7.2過敏避免外界刺激和局部刺激，不要用手抓撓，不要用力擦，不用熱水燙洗，不飲酒，不喝濃茶咖啡，不吃酸辣等刺激性食物。7.3其它治療中或治療后，塌漬部位皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫屑、皮疹、皸裂等癥狀，停止治療，對癥處理，禁止撓抓出現(xiàn)。8注意事項(xiàng)8.1注意保護(hù)患者隱私并保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。8.2對老年人、神經(jīng)末梢感覺遲鈍的患者需注意皮膚溫度，防止?fàn)C傷。8.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水泡、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生。8.4