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文檔簡介

教學(xué)情境三十八

泌尿系腫瘤病人的護理

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院曾莉

泌尿系腫瘤病人的護理

腎癌renalcarcinoma

高發(fā)年齡：50~60歲男：女=2:1

病理：透明細胞癌

顆粒細胞癌

梭形細胞癌

轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移

淋巴轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)

血尿、腫塊、疼痛---腎癌三聯(lián)征

1.血尿

2.腫塊

3.疼痛

4.腎外表現(xiàn)：低熱、高血壓、消

瘦貧血、血沉加快

影象學(xué)檢查：

1.B超檢查

2.X線檢查

3.CT、MRI、腎動脈造影

診斷要點：

1.癥狀和體征

2.影象學(xué)檢查支持

治療原則：

根治性切除：腎周筋膜及脂肪、淋巴結(jié)、輸尿管大部

放療、化療：效果不好

免疫過繼治療：有一定效果

局部切除術(shù)：獨腎者

腎盂癌

治療原則：

根治性切除：腎、輸尿管、膀胱袖狀切除。

膀胱灌注化療：

細胞毒藥物：噻替哌絲裂霉素

阿霉素羥基喜樹堿

BCG：

方法：每周一次，共六周

定期膀胱鏡檢查：每3月一次，一年

以后每半年一次

作用：減少復(fù)發(fā)機會前列腺癌

carcinomaofprostate病因：環(huán)境、遺傳、飲食、性激素病理：外周帶，腺癌臨床表現(xiàn)：偶發(fā)癌：排尿困難轉(zhuǎn)移癥狀血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活檢診斷要點：

進行性排尿困難

肛門指檢

血PSA、fPSA升高，PSA>10mg/ml

前列腺穿刺活檢

處理原則：

一期：嚴(yán)密隨診

二期：根治性手術(shù)

三期：內(nèi)分泌治療、睪丸去勢、

放療、反射性粒子植入術(shù)護理問題：營養(yǎng)失調(diào)

焦慮、恐懼

自我形象紊亂

感染的危險

潛在并發(fā)癥：出血

預(yù)期目標(biāo)：護理措施：

術(shù)前：1.心理護理

2.病情觀察

3.飲食：

4.術(shù)前準(zhǔn)備：膀胱全切的準(zhǔn)備

術(shù)后護理：

1.觀察生命體征

2.體位

3.飲食

4.觀察腎功能

5.預(yù)防感染

6.引流管的護理護理評估：

1.病人營養(yǎng)狀況有無改善

2.恐懼/焦慮有無減輕

3.能否接受自我形象紊亂的現(xiàn)實

4.有無感染征象

5.生命體征是否平穩(wěn)后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文

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