中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)家長(zhǎng)知情同意書學(xué)生姓名：________學(xué)院：________專業(yè)：________班級(jí)：________學(xué)號(hào)：________家長(zhǎng)姓名：________與學(xué)生關(guān)系：________聯(lián)系電話：________居住地址：________中國(guó)藥科大學(xué)已向本人（學(xué)生家長(zhǎng)）書面告知以下實(shí)習(xí)相關(guān)信息，本人經(jīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)已知悉全部?jī)?nèi)容：一、實(shí)習(xí)基本安排1.實(shí)習(xí)單位：________（全稱，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________），地址：________（省/市/區(qū)+詳細(xì)街道門牌號(hào)）；2.實(shí)習(xí)時(shí)間：________年________月________日至________年________月________日（共________周）；3.實(shí)習(xí)內(nèi)容：學(xué)生將在實(shí)習(xí)單位________部門（如研發(fā)部、質(zhì)量控制部、生產(chǎn)車間等）參與________（具體工作，如“藥物制劑工藝優(yōu)化實(shí)驗(yàn)、藥品質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)分析、GMP生產(chǎn)車間實(shí)踐操作、醫(yī)藥市場(chǎng)調(diào)研”等），主要學(xué)習(xí)目標(biāo)為________（如“掌握藥品研發(fā)基本流程”“熟悉藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”“提升醫(yī)藥行業(yè)實(shí)踐技能”等）。二、安全保障措施1.學(xué)校已組織實(shí)習(xí)前安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范（如化學(xué)試劑管理、儀器操作規(guī)程）、藥品管理法規(guī)（如《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》）、應(yīng)急處置流程（如火災(zāi)、化學(xué)品泄漏應(yīng)對(duì)措施）；2.實(shí)習(xí)單位已提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境，配備專業(yè)指導(dǎo)老師（姓名：________，職稱/職務(wù)：________，聯(lián)系方式：________），并為學(xué)生發(fā)放防護(hù)裝備（如實(shí)驗(yàn)服、護(hù)目鏡、防化手套等）；3.學(xué)校與實(shí)習(xí)單位已簽訂安全協(xié)議，明確實(shí)習(xí)期間學(xué)生人身安全由雙方共同監(jiān)管，實(shí)習(xí)單位為學(xué)生購(gòu)買實(shí)習(xí)期間意外傷害保險(xiǎn)（保險(xiǎn)公司：________，保單號(hào)：________，保險(xiǎn)金額：________元）。三、風(fēng)險(xiǎn)告知與責(zé)任說明1.實(shí)習(xí)期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于：實(shí)驗(yàn)室操作失誤導(dǎo)致的化學(xué)品接觸風(fēng)險(xiǎn)、生產(chǎn)車間設(shè)備操作風(fēng)險(xiǎn)、通勤交通安全風(fēng)險(xiǎn)等；2.學(xué)校將履行實(shí)習(xí)管理職責(zé)，定期與實(shí)習(xí)單位溝通學(xué)生情況；實(shí)習(xí)單位將提供安全指導(dǎo)并監(jiān)督操作規(guī)范；學(xué)生須嚴(yán)格遵守學(xué)校及實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，若因個(gè)人違規(guī)操作導(dǎo)致事故，責(zé)任由學(xué)生本人承擔(dān)；3.本人作為學(xué)生監(jiān)護(hù)人，承諾配合學(xué)校做好學(xué)生的安全教育，督促其遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，并保持與學(xué)校（輔導(dǎo)員：________，電話：________）、實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師的溝通，及時(shí)反饋學(xué)生異常情況。本人確認(rèn)已完全理解上述內(nèi)容，同意學(xué)生參加此次實(shí)習(xí)，并認(rèn)可學(xué)校與實(shí)習(xí)單