浙江2026年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（中醫(yī)內(nèi)科學相關專業(yè)知識主治醫(yī)師）試題及答案解析1.單選題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，反復胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆，大便不暢，舌淡紅苔薄白，脈弦。治療首選的方劑是A.柴胡疏肝散合金鈴子散B.香蘇散合良附丸C.半夏厚樸湯合左金丸D.逍遙散合丹參飲E.四逆散合烏貝散答案：A解析：脈弦、脹痛連脅、噯氣為肝氣犯胃之征，柴胡疏肝散疏肝和胃，金鈴子散理氣止痛，合拍病機。2.患者，女，45歲，干咳少痰3月，痰中帶血5天，伴五心煩熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。方選A.百合固金湯B.沙參麥冬湯C.清燥救肺湯D.瀉白散合黛蛤散E.桑杏湯答案：A解析：陰虛肺燥，百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、涼血止血，標本兼顧。3.下列哪項不是“肺朝百脈”主要體現(xiàn)的生理功能A.宣發(fā)衛(wèi)氣B.輸精于皮毛C.主治節(jié)D.通調(diào)水道E.朝會百脈而助心行血答案：D解析：通調(diào)水道屬肺主行水之功，非“朝百脈”范疇。4.患者，男，62歲，眩暈耳鳴，頭重腳輕，腰膝酸軟，遺精滑泄，舌紅少津，脈沉細。其證屬A.腎陰虛B.腎精不足C.肝陽上亢D.陰陽兩虛E.腎氣不固答案：B解析：耳鳴遺精、腰膝酸軟、舌紅少津，腎精失充之象。5.下列腧穴中，既屬原穴又屬八會穴的是A.太淵B.合谷C.陽池D.神門E.丘墟答案：A解析：太淵為手太陰原穴，又為脈會。6.患者，女，34歲，月經(jīng)先期10天，量多色淡，質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡胖有齒痕，脈細弱。治宜A.補氣攝血B.清熱涼血C.疏肝清熱D.溫經(jīng)散寒E.活血化瘀答案：A解析：氣虛不攝，先期量多色淡，當補脾益氣、升陽攝血。7.“治風先治血，血行風自滅”體現(xiàn)的治法是A.祛風散寒B.平肝息風C.養(yǎng)血祛風D.活血通絡E.清熱息風答案：C解析：血虛生風，宜養(yǎng)血以息風。8.患者，男，50歲，口渴多飲，尿頻量多，混濁如膏，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)?？崭寡?2.8mmol/L。證屬A.上消肺熱津傷B.中消胃熱熾盛C.下消腎陰虧虛D.陰陽兩虛E.氣陰兩虛答案：C解析：尿如膏脂，腎陰虧于下，虛火內(nèi)擾。9.下列藥物中，既能清虛熱又能截瘧的是A.青蒿B.地骨皮C.銀柴胡D.胡黃連E.白薇答案：A解析：青蒿退虛熱、善截瘧。10.患者，男，28歲，高熱煩渴，面赤大汗，舌紅苔黃燥，脈洪大。治宜A.白虎湯B.白虎加人參湯C.竹葉石膏湯D.清營湯E.黃連解毒湯答案：A解析：陽明氣分熱盛，白虎湯辛寒清氣。11.下列哪項不是脾不統(tǒng)血證的常見表現(xiàn)A.便血B.崩漏C.齒衄D.紫斑E.嘔血鮮紅伴口苦答案：E解析：嘔血鮮紅、口苦屬肝火犯胃。12.患者，男，55歲，胸悶痛反復發(fā)作3年，痛引肩背，氣短喘促，痰多色白黏，舌淡胖暗，苔白膩，脈滑。證屬A.痰濁閉阻B.寒凝心脈C.氣滯血瘀D.陽氣虛衰E.心腎陰虛答案：A解析：痰濁盤踞，胸陽不展，治宜通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)。13.下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.清營湯B.竹葉石膏湯C.麥門冬湯D.沙參麥冬湯E.益胃湯答案：A解析：清營湯含玄參、生地、麥冬，即增液湯。14.患者，女，38歲，自覺咽中異物感2月，吞之不下，咯之不出，胸脅悶脹，舌苔白膩，脈弦滑。方選A.半夏厚樸湯B.逍遙散C.柴胡疏肝散D.甘麥大棗湯E.橘皮竹茹湯答案：A解析：梅核氣，痰氣互結(jié)，半夏厚樸湯降逆化痰、行氣散結(jié)。15.下列哪味藥素有“瘡家圣藥”之稱A.金銀花B.連翹C.蒲公英D.紫花地丁E.野菊花答案：A解析：金銀花清熱解毒、消散癰腫，應用最廣。16.患者，男，48歲，腹瀉時發(fā)時止3年，稍進油膩則便次增多，面黃乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜A.參苓白術散B.理中湯C.四神丸D.痛瀉要方E.補中益氣湯答案：A解析：脾虛濕盛，參苓白術散健脾滲濕。17.“陽中求陰，陰中求陽”的治法首倡于A.張景岳B.朱丹溪C.李東垣D.王清任E.葉天士答案：A解析：張景岳《景岳全書》提出“善補陰者必陽中求陰”等。18.患者，男，65歲，咳喘多年，動則益甚，聲低氣怯，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡暗苔白滑，脈沉遲。方選A.金匱腎氣丸合真武湯B.蘇子降氣湯C.苓甘五味姜辛湯D.麻黃附子細辛湯E.生脈散答案：A解析：腎不納氣、水濕內(nèi)停，宜溫腎助陽、化飲行水。19.下列腧穴中，治療乳癰首選A.肩井B.梁丘C.足三里D.期門E.內(nèi)關答案：A解析：肩井為足少陽經(jīng)穴，主乳癰、瘰疬。20.患者，女，29歲，產(chǎn)后小便不通3天，小腹脹急，面色少華，氣短聲低，舌淡胖，脈細弱。治宜A.補中益氣湯加桔梗通草B.五苓散C.八正散D.濟生腎氣丸E.沉香散答案：A解析：氣虛無力推送，提壺揭蓋法，佐以通利。21.下列藥物中，既能活血又能行氣止痛，被稱為“氣中血藥”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黃E.乳香答案：A解析：川芎辛溫升散，上行頭目，旁通絡脈，血中之氣藥。22.患者，男，40歲，失眠多夢，驚悸不安，口苦而黏，胸悶善太息，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬A.痰熱擾心B.心脾兩虛C.心腎不交D.肝火上炎E.陰虛火旺答案：A解析：痰熱內(nèi)擾心神，溫膽湯證。23.下列方劑中，同時含桃仁、大黃、芒硝的是A.桃核承氣湯B.復元活血湯C.血府逐瘀湯D.抵當湯E.下瘀血湯答案：A解析：桃核承氣湯主治下焦蓄血。24.患者，男，56歲，頭搖肢顫，書寫困難，口干咽燥，舌暗紅少苔，脈細數(shù)。治宜A.大定風珠B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.滋生青陽湯E.地黃飲子答案：A解析：陰虛風動，宜滋陰潛陽、柔肝息風。25.下列哪項不是奇經(jīng)八脈的生理功能A.維系陰陽B.蓄溢氣血C.調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血D.約束縱行諸經(jīng)E.主司生殖答案：D解析：約束縱行諸經(jīng)為帶脈功能，其余均屬奇經(jīng)共性。26.患者，女，32歲，月經(jīng)后期量少色暗，小腹冷痛，得熱則減，舌淡暗苔白，脈沉緊。方選A.溫經(jīng)湯B.艾附暖宮丸C.當歸四逆湯D.桂枝茯苓丸E.少腹逐瘀湯答案：A解析：寒凝血虛，溫經(jīng)湯溫養(yǎng)沖任、養(yǎng)血祛瘀。27.下列藥物中，既能清濕熱又能退黃疸的是A.茵陳B.梔子C.黃芩D.龍膽草E.苦參答案：A解析：茵陳專清肝膽濕熱，為治黃疸要藥。28.患者，男，36歲，腹痛即瀉，臭如敗卵，瀉后痛減，噯腐吞酸，苔垢膩，脈滑。治宜A.保和丸B.枳實導滯丸C.葛根芩連湯D.藿香正氣散E.芍藥湯答案：A解析：食滯腸胃，保和丸消食導滯。29.“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現(xiàn)的治則是A.未病先防B.既病防變C.扶正祛邪D.調(diào)整陰陽E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其傳變。30.患者，男，70歲，便秘半月，大便干結(jié)如羊屎，伴口干少津，舌紅裂紋，脈細澀。方選A.增液承氣湯B.麻子仁丸C.五仁丸D.濟川煎E.黃芪湯答案：A解析：熱結(jié)陰虧，增水行舟，增液承氣湯合拍。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）【31-33題共用】患者，男，44歲，嗜酒10年，脅肋脹痛，納差腹脹，口苦口臭，面色晦暗，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。ALT98U/L，AST86U/L，B超示脂肪肝。31.中醫(yī)診斷首先考慮A.脅痛—肝膽濕熱B.黃疸—熱重于濕C.積聚—氣滯血瘀D.臌脹—水熱蘊結(jié)E.痞滿—痰濕中阻答案：A32.治療首選方劑A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.大柴胡湯D.柴胡疏肝散E.當歸龍薈丸答案：A解析：肝膽濕熱壅盛，龍膽瀉肝湯清利濕熱、疏泄肝膽。33.若患者脅下痞塊，質(zhì)地漸硬，舌暗邊有瘀斑，脈弦澀，宜在原方基礎上加A.丹參、郁金、鱉甲B.桃仁、紅花、穿山甲C.赤芍、丹皮、生地D.三棱、莪術、水蛭E.乳香、沒藥、延胡索答案：A解析：瘀結(jié)未甚，宜軟堅散結(jié)、活血和絡，丹參、郁金、鱉甲平和有效?！?4-36題共用】患者，女，26歲，產(chǎn)后2月，乳汁稀少，乳房柔軟無脹感，面色萎黃，神疲食少，舌淡苔薄白，脈細弱。34.證屬A.氣血兩虛B.肝郁氣滯C.痰濁阻絡D.脾虛濕困E.腎精虧虛答案：A35.治療主方A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍湯加木通、通草D.當歸補血湯加穿山甲E.十全大補湯答案：C解析：八珍湯雙補氣血，佐通草、木通通絡下乳。36.若兼畏寒肢冷，腰腹冷痛，宜加A.附子、肉桂、巴戟B.艾葉、小茴、吳萸C.仙茅、仙靈脾、胡蘆巴D.干姜、川椒、丁香E.益智仁、烏藥、沉香答案：B解析：陽虛寒凝，艾、茴、萸溫暖胞宮、散寒行滯。【37-39題共用】患者，男，60歲，咳喘痰多黏稠，胸悶，口唇青紫，下肢浮腫，尿少，舌暗胖有齒痕，苔白滑，脈沉澀。查體：頸靜脈怒張，肝大壓痛，下肢凹陷性水腫。西醫(yī)診斷肺心病右心衰。37.中醫(yī)證型A.陽虛水泛，瘀水互結(jié)B.痰熱壅肺C.肺腎氣虛D.氣陰兩虛E.寒飲射肺答案：A38.治療大法A.溫陽利水，活血化痰B.清熱化痰，降逆平喘C.補肺益腎，納氣平喘D.益氣養(yǎng)陰，化痰通絡E.瀉肺行水，溫陽散寒答案：A39.方選A.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加丹參、澤蘭B.苓桂術甘湯合小青龍湯C.生脈散合五苓散D.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯E.濟生腎氣丸合血府逐瘀湯答案：A解析：真武溫陽利水，葶藶瀉肺行水，丹參、澤蘭活血利水，標本兼顧。3.多選題（每題2分，共10分）40.下列屬于“肝主疏泄”功能失常所致病證的有A.脅肋脹痛B.精神抑郁C.月經(jīng)不調(diào)D.腹脹便溏E.咽中異物感答案：ABCE解析：腹脹便溏多屬脾失健運，與肝疏泄失常關系間接。41.下列藥物中，既能平肝潛陽，又能清肝明目的有A.石決明B.珍珠母C.羚羊角D.鉤藤E.菊花答案：ABC解析：鉤藤、菊花偏清肝熱、息風，不具潛陽之功。42.下列屬于“奇經(jīng)八脈”與女子胞宮直接關聯(lián)的有A.任脈B.督脈C.沖脈D.帶脈E.陰維脈答案：ABCD解析：陰維脈維系三陰，與胞宮關系間接。43.下列方劑中含有黃芪、當歸、川芎的有A.當歸補血湯B.十全大補湯C.益氣聰明湯D.通竅活血湯E.補陽還五湯答案：BE解析：十全大補湯八珍加芪桂，補陽還五湯重用芪、歸、芎。44.下列屬于“脾不統(tǒng)血”出血特點的有A.血色淡紅B.病程較長C.量多勢急D.常伴氣虛癥狀E.先便后血答案：ABD解析：量多勢急多屬血熱，先便后血多屬近血。4.配伍題（每題1分，共5分）45.患者高熱神昏，四肢厥冷，汗出如油，脈微欲絕，宜選A.安宮牛黃丸B.紫雪丹C.至寶丹D.獨參湯E.參附湯答案：E解析：陽脫危候，急宜回陽固脫。46.患者高熱煩躁，神昏譫語，舌紅絳，苔黃燥，脈數(shù)，宜選A.安宮牛黃丸B.紫雪丹C.至寶丹D.蘇合香丸E.行軍散答案：A解析：熱閉心包，安宮牛黃丸清熱解毒、開竅醒神。47.患者突然昏倒，口噤握拳，呼吸氣粗，舌苔薄白，脈沉弦，宜選A.通關散B.玉樞丹C.蘇合香丸D.安宮牛黃丸E.紫雪丹答案：C解析：氣厥實證，蘇合香丸芳香開竅、行氣化濁。48.患者暑月卒然昏倒，身熱面赤，舌干口渴，脈洪大，宜選A.紫雪丹B.行軍散C.白虎湯D.清暑益氣湯E.生脈散答案：B解析：暑厥閉竅，行軍散開竅辟穢、清暑醒神。49.患者神昏痰鳴，肢體抽搐，便秘，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力，宜選A.紫雪丹B.至寶丹C.安宮牛黃丸D.礞石滾痰丸E.蘇合香丸答案：D解析：痰熱閉竅，先以礞石滾痰丸峻下痰熱，再酌情調(diào)治。5.病案分析題（共20分）50.病案：患者，男，67歲，反復咳喘30年，加重伴雙下肢浮腫1周?？滔拢捍葰獯伲瑒觿t尤甚，痰多色白泡沫，胸悶心悸，不能平臥，腰膝酸冷，畏寒，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脈沉細數(shù)無力。查體：端坐呼吸，唇紺，頸靜脈怒張，雙肺滿布濕啰音，肝頸回流征陽性，下肢凹陷性水腫。胸片：雙肺紋理增粗紊亂，右心室擴大。心電圖：肺型P波。（1）中醫(yī)診斷（3分）（2）證型分析（4分）（3）治法（3分）（4）主方及藥物組成（5分）（5）調(diào)護要點（5分）答案：（1）診斷：肺脹（陽虛水泛，瘀水互結(jié)證）。（2）析：久喘肺虛及腎，腎陽衰微，水濕內(nèi)停，上凌心肺，外溢肌膚；陽虛則寒，水停則瘀，故見唇紺、舌暗、脈澀。（3）法：溫腎助陽，化飲利水，活血祛瘀。（4）方：真武湯合濟生腎氣丸加減。藥物：制附子15g（先煎），白術12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，肉桂6g，熟地黃15g，山茱萸12g，澤瀉15g，車前子15g（包），牛膝12g，丹參20g，澤蘭15g，葶藶子12g，大棗5枚。（5）調(diào)護：絕對臥床休息，低鹽清淡飲食，記錄24h出入量，避風寒，忌辛辣肥甘，每日測體重腹圍，觀察神志、呼吸、尿量變化，必要時吸氧，定期翻身拍背排痰，保持大