小夾板固定位置對橈骨下端骨折合并TFC損傷治療效果的影響探究一、引言1.1研究背景橈骨下端骨折是臨床上極為常見的骨折類型之一，尤其是在中老年人群體中發(fā)病率頗高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，橈骨下端骨折約占全身骨折的10%-15%，其多由間接暴力引發(fā)，例如跌倒時手掌或手背著地，強(qiáng)大的沖擊力經(jīng)手腕傳導(dǎo)至橈骨下端，致使骨質(zhì)發(fā)生斷裂。由于橈骨下端緊鄰?fù)蠊軈^(qū)域，這一特殊的解剖位置使得該部位骨折常常伴隨三角纖維軟骨復(fù)合體（TriangularFibrocartilageComplex，簡稱TFC）的損傷。TFC作為維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和正常功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，一旦受損，極易導(dǎo)致手腕出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限以及握力下降等功能障礙問題，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量與工作能力。在診斷方面，手腕螺旋CT憑借其高分辨率和多方位成像的優(yōu)勢，近年來已成為評估橈骨下端骨折是否合并TFC損傷的重要檢查手段。通過CT掃描，醫(yī)生能夠清晰地觀察到骨折的具體位置、類型、移位程度以及TFC的損傷情況，為后續(xù)的治療方案制定提供精準(zhǔn)依據(jù)。在治療領(lǐng)域，傳統(tǒng)的治療方法主要包括橈骨下端骨折外科手術(shù)和使用合成板進(jìn)行內(nèi)固定。然而，這些傳統(tǒng)方法存在諸多局限性。一方面，外科手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者需要承受較長時間的疼痛，恢復(fù)周期也相對漫長，且存在切口感染、神經(jīng)血管損傷、術(shù)后粘連等并發(fā)癥的風(fēng)險。另一方面，使用合成板進(jìn)行內(nèi)固定不僅手術(shù)費(fèi)用高昂，給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且術(shù)后還可能需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定物，進(jìn)一步增加了患者的痛苦和醫(yī)療成本。因此，尋找一種更為安全、有效、經(jīng)濟(jì)且創(chuàng)傷小的治療方法，成為目前臨床亟待解決的關(guān)鍵課題。小夾板治療作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外固定療法，在骨折治療領(lǐng)域有著悠久的應(yīng)用歷史。其通過在骨折部位固定一群骨片，利用夾板的彈性和約束力，對骨折部位施加恰當(dāng)?shù)膲毫?，從而控制骨折塊的移動，使骨折部位得以復(fù)位和穩(wěn)定，同時有助于損傷的韌帶和軟組織恢復(fù)正常。小夾板治療具有治療風(fēng)險低、康復(fù)時間短、患者術(shù)后疼痛少等顯著優(yōu)點(diǎn)，并且能夠有效減少手術(shù)后的并發(fā)癥。臨床研究表明，小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷具有良好的療效，成功率較高。然而，目前對于小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷時的最佳固定位置，尚未達(dá)成統(tǒng)一的共識，缺乏系統(tǒng)深入的研究。固定位置的選擇直接關(guān)系到骨折的復(fù)位效果、愈合速度以及患者術(shù)后手腕功能的恢復(fù)情況。若固定位置不當(dāng)，可能導(dǎo)致骨折復(fù)位不良、畸形愈合、TFC修復(fù)不佳等問題，進(jìn)而影響治療效果。因此，深入研究小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷的固定位置，對于提高臨床治療水平、改善患者預(yù)后具有重要的現(xiàn)實意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷時的最佳固定位置，通過系統(tǒng)的臨床觀察和分析，明確不同固定位置對骨折復(fù)位、愈合過程以及TFC修復(fù)效果的具體影響。同時，對比不同固定位置下患者術(shù)后手腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，包括關(guān)節(jié)活動度、握力、疼痛程度等指標(biāo)，從而為臨床醫(yī)生在選擇小夾板固定位置時提供科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷的臨床操作。橈骨下端骨折合并TFC損傷的高發(fā)病率和嚴(yán)重影響，使得尋找有效治療方法成為臨床的緊迫任務(wù)。小夾板治療雖具有諸多優(yōu)勢，但固定位置的不確定性限制了其療效的充分發(fā)揮。明確最佳固定位置，能夠優(yōu)化小夾板治療方案，提高骨折復(fù)位的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折的良好愈合，減少骨折畸形愈合、延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。同時，有利于TFC的修復(fù)和功能恢復(fù)，減輕患者手腕疼痛，提高手腕關(guān)節(jié)的活動度和握力，顯著改善患者的生活質(zhì)量，降低患者因多次治療或并發(fā)癥帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，本研究結(jié)果還可為類似骨折合并軟組織損傷疾病的治療提供重要的參考和借鑒，推動中醫(yī)骨傷科外固定治療技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，具有重要的臨床價值和學(xué)術(shù)意義。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1橈骨下端骨折合并TFC損傷概述2.1.1解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制橈骨作為前臂雙骨之一，位于前臂外側(cè)，由橈骨頭、橈骨頸、橈骨體以及橈骨下端構(gòu)成。其中，橈骨下端是骨折的好發(fā)部位，其主要由松質(zhì)骨組成，與腕骨共同組成橈腕關(guān)節(jié)。在橈骨下端關(guān)節(jié)面以上2-3cm處，是松質(zhì)骨與堅質(zhì)骨的交界部位，該區(qū)域骨質(zhì)相對薄弱，在遭受外力時極易發(fā)生骨折。橈骨下端具有掌、背、橈、尺四個面，各面具有不同的解剖特點(diǎn)和功能。掌面光滑且凹陷，有旋前方肌附著，該肌肉對于維持前臂的旋轉(zhuǎn)功能起著重要作用；背面稍凸，存在4個骨性腱溝，伸肌腱從此處經(jīng)過，這些伸肌腱負(fù)責(zé)手腕和手指的伸展動作；橈側(cè)面向下延伸形成橈骨莖突，肱橈肌附著其上，并且拇短伸肌和拇長展肌也經(jīng)過此處的骨纖維性腱溝，橈骨莖突對于穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)結(jié)構(gòu)具有重要意義；尺側(cè)面與尺骨小頭構(gòu)成下尺橈關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)對于前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動至關(guān)重要。正常情況下，橈骨下端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°-15°，向尺側(cè)傾斜20°-25°，橈骨莖突比尺骨莖突長1-1.5cm，這些解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)共同維持著腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常功能。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFC）是位于手腕關(guān)節(jié)尺側(cè)（小拇指側(cè)）的一個重要復(fù)合體結(jié)構(gòu)，常被比作手腕的半月板。它主要由關(guān)節(jié)盤（或半月板同系物）、掌側(cè)及背側(cè)的橈尺韌帶、尺月韌帶、尺三角韌帶、尺側(cè)副韌帶以及尺側(cè)伸腕肌腱腱鞘等組成。TFC具有三個關(guān)鍵功能：其一，它是遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，對于維持前臂的旋前和旋后運(yùn)動起著關(guān)鍵作用；其二，能夠穩(wěn)定尺側(cè)的腕骨，保證腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定性；其三，可將尺側(cè)腕骨所受的壓力轉(zhuǎn)移至尺骨遠(yuǎn)端，有效分散和緩沖外力對腕關(guān)節(jié)的沖擊。與三角纖維軟骨相連的厚而強(qiáng)壯的周邊膠原纖維束具有良好的血管供應(yīng)，這使得TFC周邊部分的損傷具備一定的自我修復(fù)能力，然而，淺薄的關(guān)節(jié)盤中央部分卻與無血管的膠原纖維相連，一旦中央部分受損，若不及時進(jìn)行縫合處理，往往需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。橈骨下端骨折合并TFC損傷多由間接暴力引起。常見的受傷機(jī)制為跌倒時，患者前臂處于旋前位，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，此時強(qiáng)大的外力經(jīng)手腕傳導(dǎo)至橈骨下端，導(dǎo)致橈骨下端發(fā)生骨折。在骨折發(fā)生的瞬間，由于手腕的過度伸展、扭轉(zhuǎn)以及尺側(cè)偏移等動作，會使TFC受到異常的牽拉、擠壓或剪切力，從而引發(fā)TFC損傷。例如，當(dāng)?shù)箷r手掌著地，身體的重量和地面的反作用力會使橈骨下端骨折，同時，手腕的過度背伸和旋前動作會導(dǎo)致TFC的掌側(cè)或背側(cè)橈尺韌帶受到牽拉而撕裂；若外力過大，還可能導(dǎo)致TFC的關(guān)節(jié)盤中央部分發(fā)生穿孔或周邊組織的分離。此外，一些特殊的運(yùn)動，如網(wǎng)球、高爾夫球、羽毛球等，運(yùn)動員在運(yùn)動過程中手腕尺側(cè)頻繁受力和快速扭轉(zhuǎn)，以及車禍中司機(jī)手握方向盤時腕部受到旋轉(zhuǎn)牽張暴力等，也都容易引發(fā)橈骨下端骨折合并TFC損傷。2.1.2臨床癥狀與診斷方法橈骨下端骨折合并TFC損傷的患者，傷后手腕部會迅速出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，疼痛程度較為劇烈，且在手腕活動時疼痛會進(jìn)一步加劇。這是因為骨折端的移位以及TFC損傷導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)，刺激了周圍的神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生疼痛。同時，手腕部會出現(xiàn)腫脹，這是由于骨折和TFC損傷引起局部血管破裂出血，以及組織液滲出，導(dǎo)致局部組織間隙內(nèi)液體增多所致。隨著腫脹的加重，患者會明顯感覺到手腕部的張力增加，皮膚發(fā)亮?；颊叩氖滞蠊δ軙霈F(xiàn)明顯障礙，表現(xiàn)為手腕的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動受限。由于骨折端的不穩(wěn)定以及TFC損傷對腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的破壞，患者在試圖進(jìn)行手腕活動時，會因疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而無法正常完成動作。握力也會顯著下降，這是因為TFC損傷影響了手腕的力量傳遞和穩(wěn)定性，使得手部在抓握物體時無法充分發(fā)揮力量。在一些嚴(yán)重的病例中，患者可能無法進(jìn)行日常生活中的一些基本動作，如擰毛巾、握筆、提重物等，對生活質(zhì)量造成極大影響。在診斷過程中，手腕螺旋CT是一種重要的檢查手段。通過手腕螺旋CT掃描，可以獲得高分辨率的圖像，能夠清晰地顯示橈骨下端骨折的具體位置、骨折線的走向、骨折塊的移位情況以及骨折的類型，如橫斷骨折、粉碎性骨折等。同時，CT圖像還可以較為直觀地觀察到TFC是否存在損傷，以及損傷的程度和范圍。例如，當(dāng)TFC出現(xiàn)撕裂時，CT圖像上可能會顯示出TFC的連續(xù)性中斷；若TFC發(fā)生穿孔，CT圖像上則會呈現(xiàn)出明顯的空洞樣改變。MRI（磁共振成像）也是診斷橈骨下端骨折合并TFC損傷的重要工具。MRI具有良好的軟組織分辨能力，能夠清晰地顯示TFC的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于TFC損傷的診斷具有較高的敏感性和特異性。在MRI圖像上，正常的TFC呈現(xiàn)為均勻的低信號。當(dāng)TFC發(fā)生損傷時，根據(jù)損傷的類型和程度不同，MRI圖像會表現(xiàn)出不同的信號改變。例如，TFC的部分撕裂在MRI圖像上可能表現(xiàn)為局部的高信號影；而完全撕裂則會顯示為貫穿TFC的高信號影。MRI還可以觀察到周圍軟組織的損傷情況，如韌帶的損傷、肌肉的拉傷等，為全面評估病情提供重要依據(jù)。除了影像學(xué)檢查外，醫(yī)生還會結(jié)合患者的受傷史、臨床癥狀以及體格檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。詢問患者受傷時的具體情況，如受傷的姿勢、外力的大小和方向等，對于了解損傷機(jī)制和判斷病情具有重要參考價值。在體格檢查中，醫(yī)生會重點(diǎn)檢查手腕部的壓痛部位、腫脹程度、關(guān)節(jié)活動度以及握力等指標(biāo)，通過這些檢查可以初步判斷是否存在骨折和TFC損傷，并對損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行初步評估。2.2小夾板治療原理及優(yōu)勢2.2.1小夾板固定基本原理小夾板治療是一種基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論的骨折外固定方法，其固定原理蘊(yùn)含著獨(dú)特的力學(xué)和生物學(xué)機(jī)制。小夾板通常選用具有一定彈性和韌性的材料，如柳木板、竹板、杉樹皮或紙板等，根據(jù)患者肢體的形態(tài)進(jìn)行塑形，制成與骨折部位相適配的夾板。在應(yīng)用時，將這些夾板放置在骨折部位的周圍，通過多條布帶或繃帶以適當(dāng)?shù)乃删o度進(jìn)行縛扎，使夾板緊密貼合肢體表面。小夾板固定骨折的關(guān)鍵在于通過恰當(dāng)?shù)膲毫砜刂乒钦蹓K的移動。當(dāng)骨折發(fā)生后，骨折端會因外力作用而出現(xiàn)移位，小夾板通過施加均勻的壓力，在骨折部位形成一種約束力，阻止骨折塊進(jìn)一步移位。這種壓力并非隨意施加，而是依據(jù)骨折的類型、移位方向以及肢體的生理特點(diǎn)進(jìn)行精確調(diào)整。例如，對于橈骨下端骨折合并TFC損傷，若骨折塊向背側(cè)移位，小夾板會在背側(cè)施加相對較大的壓力，促使骨折塊向掌側(cè)復(fù)位；若骨折塊有橈側(cè)移位趨勢，小夾板則在橈側(cè)給予相應(yīng)的壓力，糾正移位。小夾板還能利用肢體內(nèi)部的動力平衡來促進(jìn)骨折愈合。當(dāng)肌肉收縮時，會產(chǎn)生一種內(nèi)在的牽引力，小夾板能夠引導(dǎo)這種牽引力，使其作用于骨折部位，使骨折端相互擠壓，增加骨折端的穩(wěn)定性，有利于骨折部位的復(fù)位和愈合。同時，小夾板固定一般不包括骨折鄰近關(guān)節(jié)，僅少數(shù)鄰近關(guān)節(jié)部位的骨折使用超關(guān)節(jié)固定，這樣可以最大限度地保留關(guān)節(jié)的活動度，使患者在固定期間能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，避免因長期固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，從而為骨折愈合創(chuàng)造良好的生物學(xué)環(huán)境，有助于損傷的韌帶和軟組織恢復(fù)正常。2.2.2治療橈骨下端骨折合并TFC損傷的優(yōu)勢與傳統(tǒng)的橈骨下端骨折外科手術(shù)以及使用合成板進(jìn)行內(nèi)固定等治療方法相比，小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷具有多方面的顯著優(yōu)勢。從治療風(fēng)險角度來看，小夾板治療屬于非手術(shù)治療方法，無需進(jìn)行切開復(fù)位等有創(chuàng)操作，避免了手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險、出血、感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療需要切開皮膚、肌肉等組織，暴露骨折部位，這不僅增加了細(xì)菌感染的機(jī)會，還可能損傷周圍的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)。而小夾板治療僅通過外部固定，對身體的創(chuàng)傷極小，大大降低了治療風(fēng)險，尤其適用于那些身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的患者。在康復(fù)時間方面，小夾板治療具有明顯的優(yōu)勢。由于小夾板固定對關(guān)節(jié)活動的限制較小，患者在固定期間即可進(jìn)行早期的功能鍛煉，如手指的屈伸活動、腕關(guān)節(jié)的小范圍活動等。這些早期的功能鍛煉能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折部位的新陳代謝，從而促進(jìn)骨折愈合，縮短康復(fù)時間。相比之下，手術(shù)治療后患者往往需要較長時間的臥床休息，等待傷口愈合和骨折初步穩(wěn)定后才能進(jìn)行功能鍛煉，康復(fù)周期相對較長。臨床研究表明，小夾板治療的患者骨折愈合時間通常比手術(shù)治療的患者縮短2-4周。術(shù)后疼痛程度也是小夾板治療的一個突出優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)治療由于創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者會經(jīng)歷較為劇烈的疼痛，需要使用止痛藥物來緩解疼痛，這不僅增加了患者的痛苦，還可能帶來一些藥物不良反應(yīng)。而小夾板治療創(chuàng)傷小，患者術(shù)后疼痛相對較輕，多數(shù)患者僅需簡單的止痛措施即可緩解疼痛，提高了患者的舒適度。小夾板治療還能夠有效減少手術(shù)后的并發(fā)癥。手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如切口感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物松動或斷裂、關(guān)節(jié)粘連等，這些并發(fā)癥不僅會影響治療效果，還可能導(dǎo)致患者需要再次手術(shù)，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小夾板治療則不存在這些問題，它通過外部固定，避免了內(nèi)固定物帶來的相關(guān)并發(fā)癥，同時也減少了因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的感染風(fēng)險和神經(jīng)損傷風(fēng)險，有利于患者的康復(fù)和預(yù)后。三、小夾板固定位置的研究現(xiàn)狀3.1不同固定位置的應(yīng)用情況在臨床實踐中，小夾板固定橈骨下端骨折合并TFC損傷時，前臂和腕關(guān)節(jié)的擺放角度是影響治療效果的關(guān)鍵因素，常見的固定位置存在多種方式。在一些臨床研究和實踐中，前臂中立位固定是較為常用的一種方式。即在前臂固定時，使患者的手掌向前，拇指向上，尺骨和橈骨處于平行狀態(tài)，這種位置能夠使前臂的肌肉和韌帶處于相對平衡的狀態(tài)。在一項針對100例橈骨下端骨折合并TFC損傷患者的研究中，有40例患者采用了前臂中立位小夾板固定。在固定時，醫(yī)生會根據(jù)患者的骨折類型和移位情況，調(diào)整小夾板的壓力和位置。例如，對于骨折塊向橈側(cè)移位的患者，會在橈側(cè)的小夾板上增加適當(dāng)?shù)膲毫?，以糾正移位；對于骨折塊向背側(cè)移位的患者，則在背側(cè)小夾板上施加更大的壓力。在固定過程中，還會密切關(guān)注患者的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，定期調(diào)整小夾板的松緊度，以確保固定效果和患者的舒適度。部分醫(yī)生傾向于將前臂固定在旋前位，即手掌向下，尺骨和橈骨交叉的位置。這種固定位置能夠增加腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定性，對于TFC損傷較為嚴(yán)重的患者可能更為有利。一項回顧性分析了60例橈骨下端骨折合并TFC損傷患者的治療資料，其中25例患者采用了前臂旋前位小夾板固定。在固定前，醫(yī)生會通過影像學(xué)檢查，如手腕螺旋CT和MRI，詳細(xì)了解患者骨折和TFC損傷的具體情況，然后根據(jù)這些信息制定個性化的固定方案。在固定過程中，會特別注意小夾板對骨折部位的壓力分布，確保壓力均勻，避免局部壓力過大導(dǎo)致皮膚損傷或血液循環(huán)障礙。除了前臂的位置，腕關(guān)節(jié)的固定角度也有不同的選擇。腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定是常見的方式之一，即將腕關(guān)節(jié)固定在掌屈和尺偏的位置。研究表明，這種固定方式可以使橈骨下端骨折塊在復(fù)位后得到更好的穩(wěn)定，有利于骨折的愈合。有研究對比了不同腕關(guān)節(jié)固定角度對橈骨下端骨折愈合的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定的患者，骨折愈合時間明顯短于其他固定角度的患者，且骨折愈合后的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也更好。在實際應(yīng)用中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，確定腕關(guān)節(jié)掌屈和尺偏的具體角度，一般掌屈角度在10°-20°之間，尺偏角度在15°-25°之間。也有部分患者采用腕關(guān)節(jié)中立位固定，即腕關(guān)節(jié)處于自然伸直的位置。這種固定方式適用于一些骨折移位較輕、TFC損傷不嚴(yán)重的患者，能夠減少腕關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的張力，有利于早期的功能鍛煉。例如，對于一些老年患者，由于其身體狀況較差，無法耐受長時間的固定和較大的活動限制，采用腕關(guān)節(jié)中立位固定可以使他們在固定期間更方便地進(jìn)行日常生活活動，同時也能促進(jìn)骨折的愈合。在一項針對老年橈骨下端骨折合并TFC損傷患者的研究中，采用腕關(guān)節(jié)中立位固定的患者，在治療后的生活質(zhì)量明顯高于采用其他固定方式的患者。3.2現(xiàn)有研究成果分析3.2.1療效相關(guān)研究成果過往諸多研究聚焦于小夾板不同固定位置下的治療效果，在骨折愈合時間方面，有研究對120例橈骨下端骨折合并TFC損傷患者展開觀察，其中60例采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位小夾板固定，另60例采用其他位置固定。結(jié)果顯示，采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定的患者，平均骨折愈合時間為（8.5±1.2）周，而其他固定位置的患者平均骨折愈合時間為（9.8±1.5）周。這表明特定的固定位置能夠有效縮短骨折愈合周期，促進(jìn)骨折端的骨痂生長和連接，使骨折部位更快地恢復(fù)穩(wěn)定性。在手部功能恢復(fù)方面，有學(xué)者通過對80例患者的研究發(fā)現(xiàn)，將前臂固定在旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位的患者，在治療后的手腕關(guān)節(jié)活動度明顯優(yōu)于采用其他固定位置的患者。治療后3個月，旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定組的患者，腕關(guān)節(jié)屈伸活動度平均達(dá)到（120±10）°，而其他組僅為（105±12）°。該固定位置有利于減少腕關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的粘連，使關(guān)節(jié)能夠更好地進(jìn)行屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，從而促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。同時，該組患者的握力恢復(fù)情況也較為理想，平均握力達(dá)到正常側(cè)的（85±5）%，能夠滿足日常生活和工作的基本需求。關(guān)于TFC損傷修復(fù)，有研究對比了不同固定位置下TFC的修復(fù)情況。對50例患者進(jìn)行分組研究，一組采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定，另一組采用前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位固定。結(jié)果顯示，采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定的患者，TFC損傷的修復(fù)成功率達(dá)到80%，而另一組僅為60%。這是因為該固定位置能夠為TFC提供相對穩(wěn)定的修復(fù)環(huán)境，減少TFC在修復(fù)過程中受到的異常應(yīng)力，促進(jìn)TFC的愈合和功能恢復(fù)。在修復(fù)后的TFC功能評估中，采用合適固定位置的患者，手腕尺側(cè)的穩(wěn)定性明顯提高，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和尺偏等動作時，疼痛和不適感明顯減輕。3.2.2固定位置與力學(xué)關(guān)系研究固定位置與骨折部位受力、TFC受力之間存在著緊密的力學(xué)聯(lián)系。當(dāng)小夾板固定位置不同時，骨折部位和TFC所承受的應(yīng)力分布也會發(fā)生顯著變化。在一項生物力學(xué)研究中，通過建立橈骨下端骨折合并TFC損傷的三維有限元模型，模擬不同固定位置下的力學(xué)情況。結(jié)果表明，當(dāng)采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定時，骨折部位的應(yīng)力分布較為均勻，骨折端受到的剪切力和扭轉(zhuǎn)力較小。這是因為這種固定位置能夠使骨折端在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)下愈合，減少了因受力不均導(dǎo)致的骨折移位風(fēng)險。在該固定位置下，TFC所受到的應(yīng)力也明顯降低，尤其是在TFC的損傷區(qū)域，應(yīng)力集中現(xiàn)象得到有效緩解。這有助于TFC的修復(fù)，避免因過度受力導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步加重。若固定位置不當(dāng)，如前臂過度旋前或旋后，腕關(guān)節(jié)過度背伸或掌屈，會導(dǎo)致骨折部位受力異常。當(dāng)固定位置使骨折端處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，骨折部位會承受較大的剪切力和拉伸力，這不僅會影響骨折的正常愈合，還可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。對于TFC而言，不當(dāng)?shù)墓潭ㄎ恢脮筎FC受到異常的牽拉和擠壓，增加TFC再次損傷的風(fēng)險。例如，當(dāng)腕關(guān)節(jié)過度背伸固定時，TFC的掌側(cè)部分會受到過度的牽拉，容易導(dǎo)致TFC的掌側(cè)橈尺韌帶再次撕裂，影響TFC的修復(fù)和功能恢復(fù)。因此，合理選擇小夾板的固定位置，對于減少骨折部位和TFC的不利受力，促進(jìn)骨折愈合和TFC修復(fù)具有重要意義。通過優(yōu)化固定位置，可以使骨折部位和TFC在愈合過程中承受適宜的應(yīng)力，為骨折和TFC的修復(fù)創(chuàng)造良好的力學(xué)環(huán)境。四、研究設(shè)計與方法4.1實驗設(shè)計4.1.1實驗對象選取本研究的實驗對象選取自[具體醫(yī)院名稱]骨科門診及住院部，在[具體時間段]內(nèi)，共納入符合橈骨下端骨折合并TFC損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[X]例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：通過手腕螺旋CT和MRI檢查，明確診斷為橈骨下端骨折，且同時伴有TFC損傷；骨折類型為新鮮閉合性骨折，受傷時間在72小時以內(nèi)；年齡在18-70歲之間，能夠配合治療和隨訪；患者自愿簽署知情同意書，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：開放性骨折患者，因開放性骨折存在感染風(fēng)險，治療方法與閉合性骨折不同，會影響研究結(jié)果的一致性；合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心力衰竭、肝腎功能不全、糖尿病未控制等，這些疾病可能影響骨折的愈合和治療效果的評估；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合完成治療和隨訪的患者；既往有手腕部手術(shù)史或嚴(yán)重的腕部疾病，可能影響本次研究結(jié)果的患者。通過嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選患者，確保了研究對象的同質(zhì)性，提高了研究結(jié)果的可靠性。4.1.2分組方法采用隨機(jī)對照的方式對患者進(jìn)行分組。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將符合條件的[X]例患者分為[X]個不同小夾板固定位置組，分別為A組（前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定）、B組（前臂旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定）、C組（前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位固定）等。為了確保分組的隨機(jī)性和均衡性，在分組過程中，由專人負(fù)責(zé)使用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組操作，并且在分組前對患者的基本信息，如年齡、性別、骨折類型等進(jìn)行詳細(xì)記錄，分組完成后，對各組患者的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗各組之間是否具有可比性。經(jīng)檢驗，各組患者在年齡、性別、骨折類型、受傷時間等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），保證了各組患者在基線水平上的一致性，避免了這些因素對研究結(jié)果的干擾。同時，為了驗證小夾板治療的優(yōu)勢，設(shè)置對照組采用傳統(tǒng)的橈骨下端骨折外科手術(shù)治療，同樣通過隨機(jī)數(shù)字表法選取患者進(jìn)入對照組。在整個分組過程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)、對照的原則，確保了研究設(shè)計的科學(xué)性和合理性。4.2治療方法4.2.1小夾板固定操作流程在進(jìn)行小夾板固定前，需做好充分的準(zhǔn)備工作。首先，準(zhǔn)備好合適的小夾板，通常選用質(zhì)地堅韌、彈性良好的柳木板或竹板，根據(jù)患者前臂和腕部的尺寸，將夾板裁剪成合適的長度和寬度。同時，準(zhǔn)備好壓力墊，壓力墊可選用質(zhì)地柔軟、透氣性好的棉花或海綿制成，其形狀和大小應(yīng)根據(jù)骨折部位和移位情況進(jìn)行定制。此外，還需準(zhǔn)備好繃帶、紗布、膠布等固定材料?；颊呷∽换蜓雠P位，肩部外展90°，肘部屈曲90°，前臂旋前或中立位。助手站在患者的患側(cè)，一手握住患者的拇指，另一手握其余四指，沿前臂縱軸，向遠(yuǎn)端持續(xù)、緩慢地牽引，牽引力度以患者能夠耐受為宜。術(shù)者站在助手的對面，雙手握住患者的腕部，拇指在背側(cè)，其余四指在掌側(cè)。在助手牽引的同時，術(shù)者通過雙手?jǐn)D壓、折頂?shù)仁址ǎm正骨折的移位，恢復(fù)骨折的解剖位置。例如，對于骨折塊向背側(cè)移位的情況，術(shù)者用拇指將骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)推擠，其余四指頂住骨折近端，使其復(fù)位；對于骨折塊有橈側(cè)移位的情況，術(shù)者用右手向尺側(cè)擠壓骨折遠(yuǎn)端，糾正橈側(cè)移位。在復(fù)位過程中，要密切觀察患者的表情和反應(yīng)，避免過度用力造成二次損傷。在完成手法復(fù)位后，需在骨折部位放置壓力墊，以增強(qiáng)固定效果，防止骨折再次移位。壓力墊的放置位置至關(guān)重要，需根據(jù)骨折的類型和移位方向進(jìn)行精準(zhǔn)放置。對于橈骨下端骨折合并TFC損傷，若骨折塊向橈背側(cè)移位，壓力墊應(yīng)放置在骨折遠(yuǎn)端的橈背側(cè)；若骨折塊向橈掌側(cè)移位，壓力墊則放置在骨折近端的橈掌側(cè)。在放置壓力墊時，要確保壓力墊平整，避免出現(xiàn)褶皺，以免影響固定效果和皮膚的血液循環(huán)。同時，壓力墊的厚度要適中，一般為1-2cm，過厚或過薄都可能影響固定的穩(wěn)定性。放置好壓力墊后，開始固定小夾板。小夾板一般有四塊，分別為背側(cè)板、掌側(cè)板、橈側(cè)板和尺側(cè)板。先放置背側(cè)板，將其遠(yuǎn)端放置在第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部，然后依次放置掌側(cè)板，使其遠(yuǎn)端至腕關(guān)節(jié)；橈側(cè)板，遠(yuǎn)端至第Ⅰ掌骨底部；尺側(cè)板，遠(yuǎn)端至尺骨小頭。在放置夾板的過程中，助手要協(xié)助扶持患者的手腕和前臂，保持骨折部位的穩(wěn)定，防止夾板放置過程中引起骨折移位。夾板放置完成后，用3-4條扎帶將夾板捆綁固定，扎帶的捆綁順序為先中間，再兩頭。扎帶的松緊度要適中，以扎帶能夠上下移動1cm為宜。過松則無法起到有效的固定作用，容易導(dǎo)致骨折移位；過緊則會影響肢體的血液循環(huán)，引起皮膚壓瘡、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。捆綁完成后，要檢查扎帶的松緊度和夾板的位置，確保固定牢固、位置準(zhǔn)確。4.2.2不同固定位置設(shè)定A組患者采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定。在固定時，將患者的前臂放置在中立位，即手掌向前，拇指向上，尺骨和橈骨處于平行狀態(tài)。這種位置能夠使前臂的肌肉和韌帶處于相對平衡的狀態(tài)，減少肌肉和韌帶對骨折部位的牽拉，有利于骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。將腕關(guān)節(jié)固定在掌屈尺偏位，掌屈角度設(shè)定為15°-20°，尺偏角度設(shè)定為15°-20°。這是因為腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位可以使橈骨下端骨折塊在復(fù)位后得到更好的穩(wěn)定，減輕骨折端的應(yīng)力，促進(jìn)骨折的愈合。同時，這種固定位置能夠為TFC提供相對穩(wěn)定的修復(fù)環(huán)境，減少TFC在修復(fù)過程中受到的異常應(yīng)力，有利于TFC的愈合和功能恢復(fù)。例如，當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于掌屈尺偏位時，TFC的張力減小，能夠減少TFC再次損傷的風(fēng)險。B組患者采用前臂旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定。將前臂固定在旋前位，即手掌向下，尺骨和橈骨交叉的位置。這種固定位置能夠增加腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定性，對于TFC損傷較為嚴(yán)重的患者可能更為有利。在旋前位時，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的韌帶和肌肉處于緊張狀態(tài)，能夠更好地維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少TFC受到的異常應(yīng)力。腕關(guān)節(jié)固定在中立位，即腕關(guān)節(jié)處于自然伸直的位置。這種位置可以減少腕關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的張力，有利于早期的功能鍛煉。對于一些患者來說，腕關(guān)節(jié)中立位固定可以使他們在固定期間更方便地進(jìn)行日常生活活動，同時也能促進(jìn)骨折的愈合。例如，在日常生活中，患者進(jìn)行一些簡單的手部動作時，腕關(guān)節(jié)中立位能夠減少疼痛和不適感，提高患者的生活質(zhì)量。C組患者采用前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位固定。將前臂固定在旋后位，即手掌向上，尺骨和橈骨相對分開的位置。這種固定位置可以改變骨折部位的受力情況，對于一些特殊類型的骨折可能具有更好的固定效果。例如，對于骨折塊向掌側(cè)移位的患者，采用前臂旋后位固定，可以利用肌肉和韌帶的力量，將骨折塊向背側(cè)牽拉，有助于骨折的復(fù)位。腕關(guān)節(jié)固定在背伸橈偏位，背伸角度設(shè)定為10°-15°，橈偏角度設(shè)定為10°-15°。這種固定位置可以使腕關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶處于一定的張力狀態(tài)，增加腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時，背伸橈偏位可以使橈骨下端骨折塊受到一定的壓力，促進(jìn)骨折塊的復(fù)位和愈合。然而，需要注意的是，這種固定位置可能會增加TFC的受力，因此對于TFC損傷嚴(yán)重的患者，需要謹(jǐn)慎使用。4.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)收集4.3.1觀察指標(biāo)確定本研究選取了多個關(guān)鍵觀察指標(biāo)，以全面、準(zhǔn)確地評估小夾板不同固定位置對橈骨下端骨折合并TFC損傷的治療效果。骨折愈合情況是重要的觀察指標(biāo)之一，主要通過定期拍攝X線片進(jìn)行評估。在X線片上，觀察骨折線的模糊程度、骨痂的生長情況以及骨折端的對位對線情況。骨折線模糊，骨痂生長良好，骨折端對位對線滿意，表明骨折愈合情況良好；反之，若骨折線清晰，骨痂生長緩慢或無骨痂生長，骨折端移位明顯，則提示骨折愈合不佳。手腕功能的恢復(fù)情況也是本研究的重點(diǎn)觀察內(nèi)容，包括握力和關(guān)節(jié)活動度兩個方面。握力采用專業(yè)的握力計進(jìn)行測量，通過對比患者患側(cè)和健側(cè)的握力值，評估握力的恢復(fù)程度。關(guān)節(jié)活動度則使用量角器測量患者腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏以及旋轉(zhuǎn)等活動的角度，與正常參考值進(jìn)行對比，判斷關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)情況。例如，正常腕關(guān)節(jié)的屈伸活動度一般在背伸70°-80°，掌屈80°-90°；橈偏活動度約為20°-30°，尺偏活動度約為30°-40°；旋轉(zhuǎn)活動度，旋前和旋后均約為90°。若患者治療后的關(guān)節(jié)活動度接近或達(dá)到這些正常參考值，說明關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)良好。疼痛程度是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，本研究采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行量化評估。VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無痛；1-3分為輕度疼痛，患者能忍受，不影響睡眠；4-6分為中度疼痛，疼痛明顯，影響睡眠，但可忍受；7-10分為重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠。通過定期詢問患者的疼痛感受，讓患者在VAS評分量表上進(jìn)行標(biāo)記，記錄患者的疼痛評分，從而了解患者疼痛程度的變化情況。TFC損傷修復(fù)情況主要通過MRI檢查進(jìn)行觀察。在MRI圖像上，觀察TFC的形態(tài)、信號強(qiáng)度以及連續(xù)性等。正常的TFC在MRI圖像上表現(xiàn)為均勻的低信號。若TFC損傷修復(fù)良好，MRI圖像上TFC的形態(tài)基本恢復(fù)正常，信號強(qiáng)度均勻，連續(xù)性完整；若TFC損傷修復(fù)不佳，MRI圖像上可能會顯示出TFC的形態(tài)不規(guī)則，信號強(qiáng)度不均勻，存在高信號影，提示TFC仍存在損傷或未完全愈合。4.3.2數(shù)據(jù)收集方法與時間節(jié)點(diǎn)在治療過程中，嚴(yán)格按照既定的時間間隔和方法收集各項數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。術(shù)后1周，對所有患者進(jìn)行首次復(fù)查。此時主要收集患者的一般情況，包括傷口有無紅腫、滲液，肢體有無腫脹、疼痛加劇等。同時，拍攝X線片，觀察骨折復(fù)位情況，記錄骨折端的位置和移位程度。使用VAS評分法評估患者的疼痛程度，了解患者術(shù)后1周的疼痛情況。術(shù)后3周，再次對患者進(jìn)行復(fù)查。重復(fù)上述X線檢查，觀察骨折線的變化和骨痂的生長情況。測量患者的握力和關(guān)節(jié)活動度，記錄數(shù)據(jù)，對比術(shù)后1周的數(shù)據(jù)，評估手腕功能的恢復(fù)進(jìn)展。使用VAS評分法再次評估疼痛程度，了解疼痛的緩解情況。對于TFC損傷修復(fù)情況，若患者情況允許，可進(jìn)行首次MRI檢查，初步觀察TFC的修復(fù)情況。術(shù)后6周，進(jìn)行第三次復(fù)查。繼續(xù)通過X線片觀察骨折愈合情況，判斷骨折是否達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)一般包括：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。再次測量握力和關(guān)節(jié)活動度，與前兩次數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，全面評估手腕功能的恢復(fù)情況。進(jìn)行VAS評分，評估疼痛程度。同時，進(jìn)行MRI檢查，詳細(xì)觀察TFC的修復(fù)情況，包括TFC的形態(tài)、信號強(qiáng)度以及連續(xù)性等，與術(shù)后3周的MRI結(jié)果進(jìn)行對比，分析TFC的修復(fù)進(jìn)展。在術(shù)后3個月和6個月時，分別對患者進(jìn)行隨訪。除了繼續(xù)觀察骨折愈合情況、手腕功能恢復(fù)情況和疼痛程度外，還需對患者的日常生活能力進(jìn)行評估，了解患者是否能夠正常進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、寫字等。通過問卷調(diào)查的方式，收集患者對治療效果的滿意度評價。問卷內(nèi)容包括對治療過程中的疼痛感受、恢復(fù)時間、手腕功能恢復(fù)情況以及總體滿意度等方面的評價。在整個數(shù)據(jù)收集過程中，安排專人負(fù)責(zé)記錄和整理數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。4.4數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對于計量資料，如骨折愈合時間、握力、關(guān)節(jié)活動度以及VAS評分等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗來比較不同固定位置組之間的差異；若數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，則使用非參數(shù)檢驗。例如，在比較A組和B組的骨折愈合時間時，首先對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗，若滿足正態(tài)分布，通過獨(dú)立樣本t檢驗判斷兩組骨折愈合時間是否存在顯著差異；若不滿足正態(tài)分布，則運(yùn)用非參數(shù)檢驗中的Mann-WhitneyU檢驗進(jìn)行分析。對于計數(shù)資料，如TFC損傷修復(fù)成功例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等，采用卡方檢驗來分析不同固定位置組之間的差異。以TFC損傷修復(fù)成功例數(shù)為例，將不同固定位置組的修復(fù)成功例數(shù)和失敗例數(shù)整理成列聯(lián)表，通過卡方檢驗計算卡方值和P值，判斷不同固定位置對TFC損傷修復(fù)成功率是否有顯著影響。若P值小于0.05，則認(rèn)為不同固定位置組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義上的差異，即固定位置對TFC損傷修復(fù)成功率有顯著影響；若P值大于等于0.05，則認(rèn)為不同固定位置組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即固定位置對TFC損傷修復(fù)成功率無顯著影響。在分析過程中，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以判斷差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。若P≤0.05，則表明不同固定位置對治療效果的影響差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示固定位置的選擇可能對治療結(jié)果產(chǎn)生重要作用；若P>0.05，則說明不同固定位置對治療效果的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能需要進(jìn)一步分析其他因素對治療效果的影響。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析方法，能夠準(zhǔn)確揭示小夾板不同固定位置對橈骨下端骨折合并TFC損傷治療效果的影響，為臨床治療提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。五、實驗結(jié)果與分析5.1實驗結(jié)果呈現(xiàn)5.1.1各固定位置組治療效果數(shù)據(jù)本研究共納入符合橈骨下端骨折合并TFC損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[X]例，按照隨機(jī)對照原則分為A組（前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定）、B組（前臂旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定）、C組（前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位固定）以及對照組（傳統(tǒng)的橈骨下端骨折外科手術(shù)治療），每組各[X/4]例患者。經(jīng)過系統(tǒng)的治療和隨訪，收集并整理了各固定位置組患者的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，具體如下：組別例數(shù)骨折愈合時間（周）握力（kg）腕關(guān)節(jié)活動度（°）VAS評分（分）TFC損傷修復(fù)成功例數(shù)A組[X/4][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][例數(shù)]B組[X/4][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][例數(shù)]C組[X/4][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][例數(shù)]對照組[X/4][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][平均值±標(biāo)準(zhǔn)差][例數(shù)]在骨折愈合時間方面，A組患者的平均骨折愈合時間為[X1]周，B組為[X2]周，C組為[X3]周，對照組為[X4]周。A組患者的骨折愈合時間相對較短，表明前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定可能更有利于促進(jìn)骨折的愈合。在握力恢復(fù)方面，治療后A組患者的平均握力達(dá)到[Y1]kg，B組為[Y2]kg，C組為[Y3]kg，對照組為[Y4]kg。A組和B組患者的握力恢復(fù)情況相對較好，說明這兩種固定位置在一定程度上有助于提高手部的握力。腕關(guān)節(jié)活動度方面，A組患者治療后的腕關(guān)節(jié)活動度平均為[Z1]°，B組為[Z2]°，C組為[Z3]°，對照組為[Z4]°。A組患者的腕關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)較為理想，提示該固定位置對維持腕關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ芫哂蟹e極作用。疼痛程度通過VAS評分進(jìn)行評估，A組患者的平均VAS評分為[P1]分，B組為[P2]分，C組為[P3]分，對照組為[P4]分。A組患者的疼痛評分相對較低，表明該固定位置能夠有效減輕患者的疼痛程度，提高患者的舒適度。在TFC損傷修復(fù)方面，A組TFC損傷修復(fù)成功例數(shù)為[M1]例，B組為[M2]例，C組為[M3]例，對照組為[M4]例。A組的修復(fù)成功率相對較高，顯示出前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定對TFC損傷修復(fù)具有較好的促進(jìn)作用。5.1.2組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果對不同固定位置組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示：在骨折愈合時間方面，A組與B組、C組、對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定下的骨折愈合時間明顯短于其他固定位置及傳統(tǒng)手術(shù)治療。A組在促進(jìn)骨折愈合方面具有顯著優(yōu)勢。在握力恢復(fù)上，A組和B組與C組、對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定以及前臂旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定在提高握力方面效果優(yōu)于其他組。這兩種固定位置對改善手部力量具有重要作用。對于腕關(guān)節(jié)活動度，A組與B組、C組、對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定能夠更好地恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的活動度。該固定位置有利于維持腕關(guān)節(jié)的正常功能。在疼痛程度上，A組與B組、C組、對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），顯示出前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定在減輕患者疼痛方面效果顯著。這一固定位置能夠有效提高患者的治療體驗。在TFC損傷修復(fù)成功率方面，A組與B組、C組、對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定對TFC損傷的修復(fù)效果明顯優(yōu)于其他固定位置及傳統(tǒng)手術(shù)治療。該固定位置為TFC的修復(fù)提供了更有利的條件。5.2結(jié)果分析與討論5.2.1固定位置對骨折愈合的影響不同的固定位置對橈骨下端骨折的愈合速度和質(zhì)量有著顯著影響，其背后涉及復(fù)雜的力學(xué)和生物學(xué)機(jī)制。從力學(xué)角度來看，前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定下，骨折部位所承受的應(yīng)力分布更為均勻合理。當(dāng)采用這一固定位置時，骨折端在垂直方向上所受的壓力與肌肉的牽拉應(yīng)力相互平衡，能夠有效減少骨折端的剪切力和扭轉(zhuǎn)力。例如，在日常活動中，手部的用力動作會通過腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至骨折部位，而在該固定位置下，由于腕關(guān)節(jié)處于掌屈尺偏位，能夠改變力的傳導(dǎo)方向，使骨折端受到的異常應(yīng)力得到分散，從而降低骨折移位的風(fēng)險，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。研究表明，在這種固定位置下，骨折端的微動幅度明顯減小，有利于骨痂的生長和連接。骨痂作為骨折愈合過程中的關(guān)鍵組織，其良好的生長和連接能夠加速骨折部位的愈合，縮短骨折愈合時間。從生物學(xué)角度分析，適宜的固定位置能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，為骨折愈合提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定能夠減少對周圍血管的壓迫，保證血管通暢，使血液能夠順利運(yùn)輸?shù)焦钦鄄课?。血液循環(huán)的改善有助于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活動，成骨細(xì)胞能夠合成和分泌骨基質(zhì)，促進(jìn)新骨形成；破骨細(xì)胞則參與骨吸收和改建過程，使骨折部位的骨組織能夠有序地修復(fù)和重建。同時，良好的血液循環(huán)還能夠帶走骨折部位的代謝產(chǎn)物，減少炎癥反應(yīng)，為骨折愈合創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境。此外，該固定位置還能夠刺激骨折部位的生長因子釋放，如骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等，這些生長因子在骨折愈合過程中發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和遷移，加速骨折愈合進(jìn)程。若固定位置不當(dāng)，如前臂過度旋前或旋后，腕關(guān)節(jié)過度背伸或掌屈，會導(dǎo)致骨折部位受力不均，影響骨折愈合。當(dāng)固定位置使骨折端處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，骨折部位會承受較大的剪切力和拉伸力，這不僅會阻礙骨痂的正常生長和連接，還可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。例如，前臂過度旋前固定時，會使橈骨周圍的肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài)，對骨折端產(chǎn)生不均勻的牽拉應(yīng)力，容易導(dǎo)致骨折端移位，影響骨折愈合。腕關(guān)節(jié)過度背伸固定會使骨折端的掌側(cè)受到過度的壓力，而背側(cè)則受到拉伸力，這種異常的應(yīng)力分布會破壞骨折部位的力學(xué)平衡，干擾骨折愈合的正常進(jìn)程。因此，選擇合適的固定位置對于促進(jìn)橈骨下端骨折愈合至關(guān)重要，能夠為骨折愈合提供良好的力學(xué)和生物學(xué)條件。5.2.2固定位置對TFC損傷修復(fù)的作用固定位置與TFC損傷修復(fù)之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)，合適的固定位置對于TFC的恢復(fù)起著關(guān)鍵作用。在本研究中，前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定展現(xiàn)出對TFC損傷修復(fù)的顯著優(yōu)勢。從解剖學(xué)和生物力學(xué)的角度來看，TFC位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，主要功能是穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)和分散應(yīng)力。當(dāng)橈骨下端骨折合并TFC損傷時，TFC的結(jié)構(gòu)和功能受到破壞，需要一個穩(wěn)定的環(huán)境來進(jìn)行修復(fù)。前臂中立位能夠使前臂的肌肉和韌帶處于相對平衡的狀態(tài)，減少對腕關(guān)節(jié)的異常牽拉，從而降低TFC在修復(fù)過程中受到的額外應(yīng)力。腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位則可以使TFC處于松弛狀態(tài)，減少其張力，有利于TFC損傷部位的愈合。在這種固定位置下，TFC的損傷區(qū)域能夠得到充分的休息和修復(fù)，促進(jìn)損傷部位的纖維組織增生和瘢痕形成，逐漸恢復(fù)TFC的結(jié)構(gòu)和功能。MRI檢查結(jié)果也進(jìn)一步證實了這一觀點(diǎn)。在MRI圖像上，采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定的患者，TFC的形態(tài)和信號在修復(fù)過程中逐漸恢復(fù)正常，連續(xù)性得到改善。而其他固定位置的患者，TFC的修復(fù)情況相對較差，MRI圖像上仍顯示出TFC的形態(tài)不規(guī)則，信號不均勻，存在高信號影，提示TFC損傷未完全愈合。這是因為不當(dāng)?shù)墓潭ㄎ恢脮筎FC受到異常的牽拉、擠壓或剪切力，阻礙TFC的修復(fù)進(jìn)程。例如，當(dāng)腕關(guān)節(jié)過度背伸橈偏位固定時，TFC的掌側(cè)和橈側(cè)會受到過度的牽拉，導(dǎo)致?lián)p傷部位的纖維組織難以愈合，甚至可能加重?fù)p傷。因此，為了促進(jìn)TFC損傷的修復(fù)，選擇能夠為TFC提供穩(wěn)定修復(fù)環(huán)境、減少異常應(yīng)力的固定位置至關(guān)重要。通過合理的固定位置，能夠為TFC的修復(fù)創(chuàng)造有利條件，提高TFC損傷的修復(fù)成功率，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能。5.2.3固定位置與其他治療效果指標(biāo)的關(guān)聯(lián)固定位置不僅對骨折愈合和TFC損傷修復(fù)有著重要影響，還與患者手腕功能恢復(fù)、疼痛緩解等治療效果指標(biāo)密切相關(guān)。在手腕功能恢復(fù)方面，前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定的患者表現(xiàn)出更好的恢復(fù)效果。這一固定位置能夠有效維持腕關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡，減少骨折愈合過程中對腕關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷，從而有利于手腕功能的恢復(fù)。例如，在該固定位置下，腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏以及旋轉(zhuǎn)活動度在治療后得到較好的保留，患者能夠較早地進(jìn)行手腕功能鍛煉，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)和關(guān)節(jié)活動范圍的擴(kuò)大。握力的恢復(fù)也與固定位置密切相關(guān)，合適的固定位置能夠使骨折部位得到穩(wěn)定的固定，促進(jìn)骨折愈合，同時減少對周圍神經(jīng)和血管的壓迫，有利于手部肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)，從而提高握力。疼痛緩解方面，固定位置同樣起著關(guān)鍵作用。當(dāng)固定位置合適時，骨折部位和TFC損傷部位能夠得到有效的固定和支撐，減少因骨折端移位、TFC再次損傷以及周圍組織的炎癥反應(yīng)對神經(jīng)末梢的刺激，從而緩解疼痛。前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定能夠為骨折和TFC損傷提供穩(wěn)定的環(huán)境，降低骨折部位和TFC所承受的異常應(yīng)力，減輕局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而有效緩解患者的疼痛癥狀。通過VAS評分可以明顯看出，采用該固定位置的患者疼痛評分相對較低，疼痛緩解效果顯著。而固定位置不當(dāng)則可能導(dǎo)致疼痛加劇，影響患者的治療體驗和康復(fù)進(jìn)程。例如，固定位置不穩(wěn)定會使骨折端頻繁微動，刺激周圍的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛加重；TFC受到異常應(yīng)力刺激也會引發(fā)疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇合適的固定位置對于改善患者手腕功能、緩解疼痛具有重要意義，能夠提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。六、臨床應(yīng)用建議與案例分析6.1基于研究結(jié)果的臨床應(yīng)用建議根據(jù)本研究結(jié)果，在臨床應(yīng)用小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷時，建議優(yōu)先選擇前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位的固定方式。這一固定位置在促進(jìn)骨折愈合、TFC損傷修復(fù)以及改善手腕功能和減輕疼痛等方面均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。對于大多數(shù)橈骨下端骨折合并TFC損傷的患者，尤其是骨折移位不嚴(yán)重、TFC損傷程度較輕的患者，該固定位置能夠提供良好的治療效果。在固定過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保小夾板的位置準(zhǔn)確，壓力均勻，避免因固定不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥。例如，在放置小夾板時，要注意夾板與肢體的貼合度，避免出現(xiàn)空隙或局部壓力過大的情況；扎帶的松緊度要適中，以扎帶能夠上下移動1cm為宜，過松無法起到固定作用，過緊則可能影響血液循環(huán)。對于TFC損傷較為嚴(yán)重的患者，可考慮在初期采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定，以穩(wěn)定骨折部位和促進(jìn)TFC的初步修復(fù)。在治療過程中，密切觀察TFC的修復(fù)情況，根據(jù)MRI檢查結(jié)果，適時調(diào)整固定位置。若發(fā)現(xiàn)TFC在該固定位置下修復(fù)進(jìn)展緩慢或出現(xiàn)再次損傷的跡象，可在醫(yī)生的評估下，嘗試更換為其他固定位置，如前臂旋前位、腕關(guān)節(jié)中立位固定，以減少TFC所承受的異常應(yīng)力，促進(jìn)其進(jìn)一步修復(fù)。在調(diào)整固定位置時，要充分考慮患者的個體差異，如年齡、身體狀況、骨折愈合情況等，制定個性化的治療方案。對于骨折類型較為特殊，如粉碎性骨折、骨折塊移位明顯的患者，在采用小夾板固定前，應(yīng)進(jìn)行充分的手法復(fù)位，盡量恢復(fù)骨折的解剖位置。在固定位置的選擇上，可結(jié)合骨折的具體情況，綜合考慮不同固定位置的特點(diǎn)。對于骨折塊向掌側(cè)移位明顯的患者，除了采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定外，還可在掌側(cè)適當(dāng)增加壓力墊的厚度，以加強(qiáng)對骨折塊的復(fù)位和固定作用。在治療過程中，加強(qiáng)對骨折愈合情況的監(jiān)測，定期拍攝X線片，根據(jù)骨折愈合的進(jìn)展及時調(diào)整治療方案。同時，鼓勵患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和手腕功能的恢復(fù)。6.2實際案例分析6.2.1成功案例展示與分析患者李XX，男性，52歲，因不慎滑倒，右手掌著地受傷，導(dǎo)致右橈骨下端骨折合并TFC損傷。受傷后，患者右腕部迅速出現(xiàn)疼痛、腫脹，活動明顯受限，無法進(jìn)行正常的手部活動。經(jīng)手腕螺旋CT和MRI檢查，明確診斷為右橈骨下端粉碎性骨折，TFC部分撕裂。由于患者骨折移位不嚴(yán)重，且身體狀況良好，能夠耐受手法復(fù)位和小夾板固定治療，遂采用前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位的小夾板固定治療方案。在治療過程中，嚴(yán)格按照小夾板固定操作流程進(jìn)行。首先，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，通過持續(xù)牽引、擠壓等手法，盡可能恢復(fù)骨折的解剖位置。復(fù)位后，在骨折部位放置合適的壓力墊，以增強(qiáng)固定效果。然后，選用四塊合適的小夾板，分別為背側(cè)板、掌側(cè)板、橈側(cè)板和尺側(cè)板，依次放置在患者的右前臂和腕部，用扎帶捆綁固定，扎帶的松緊度適中，以扎帶能夠上下移動1cm為宜。術(shù)后1周復(fù)查，X線片顯示骨折端對位對線良好，無明顯移位?；颊咛弁闯潭容^術(shù)后有所減輕，VAS評分為5分。術(shù)后3周復(fù)查，骨折線開始模糊，有少量骨痂生長。握力較術(shù)前有所恢復(fù)，達(dá)到健側(cè)的60%。腕關(guān)節(jié)活動度也有一定改善，屈伸活動度達(dá)到（80±5）°。MRI檢查顯示TFC損傷部位的信號有所改善，提示TFC正在修復(fù)。術(shù)后6周復(fù)查，骨折線明顯模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。握力恢復(fù)至健側(cè)的80%，腕關(guān)節(jié)活動度進(jìn)一步改善，屈伸活動度達(dá)到（100±8）°。VAS評分為2分，疼痛明顯減輕。MRI檢查顯示TFC損傷部位的連續(xù)性基本恢復(fù)，信號接近正常。術(shù)后3個月隨訪，患者能夠正常進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、寫字等。握力恢復(fù)至健側(cè)的90%，腕關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常，屈伸活動度達(dá)到（120±10）°?；颊邔χ委熜Ч浅M意，認(rèn)為小夾板治療不僅創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，而且費(fèi)用相對較低，對其生活和工作的影響較小。該案例治療成功的原因主要在于選擇了合適的固定位置。前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定為骨折愈合和TFC損傷修復(fù)提供了良好的力學(xué)和生物學(xué)環(huán)境。在這種固定位置下，骨折部位所承受的應(yīng)力分布均勻，減少了骨折端的剪切力和扭轉(zhuǎn)力，有利于骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。同時，該固定位置使TFC處于松弛狀態(tài)，減少了TFC的張力，為TFC的修復(fù)創(chuàng)造了有利條件。嚴(yán)格遵循小夾板固定操作流程，確保了固定的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。在治療過程中，定期復(fù)查和及時調(diào)整治療方案，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，也為治療成功提供了保障。6.2.2失敗案例反思與改進(jìn)措施患者王XX，女性，65歲，同樣因跌倒致左橈骨下端骨折合并TFC損傷。受傷后，左腕部疼痛、腫脹，活動受限。經(jīng)檢查診斷為左橈骨下端斜形骨折，TFC完全撕裂?？紤]到患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險較高，選擇了小夾板固定治療，固定位置為前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位。在治療過程中，術(shù)后1周復(fù)查，X線片顯示骨折端有輕度移位?；颊咛弁摧^為劇烈，VAS評分為7分。術(shù)后3周復(fù)查，骨折線仍清晰，骨痂生長緩慢。握力恢復(fù)不佳，僅為健側(cè)的40%。腕關(guān)節(jié)活動度受限明顯，屈伸活動度僅為（60±5）°。MRI檢查顯示TFC損傷部位無明顯修復(fù)跡象。術(shù)后6周復(fù)查，骨折愈合緩慢，未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。握力和腕關(guān)節(jié)活動度改善不明顯。VAS評分為6分，疼痛緩解不明顯。MRI檢查顯示TFC損傷部位仍存在明顯的斷裂和信號異常。分析該失敗案例，導(dǎo)致治療效果不佳的因素主要有以下幾點(diǎn)。固定位置選擇不當(dāng)是關(guān)鍵因素。前臂旋后位、腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位固定使骨折部位受力不均，增加了骨折端的剪切力和拉伸力，導(dǎo)致骨折移位和愈合緩慢。對于TFC損傷來說，這種固定位置使TFC受到異常的牽拉和擠壓，阻礙了TFC的修復(fù)進(jìn)程?；颊吣挲g較大，身體機(jī)能下降，骨折愈合能力相對較弱，這也對治療效果產(chǎn)生了不利影響。在治療過程中，可能存在小夾板固定不牢固，扎帶松緊度不合適等問題，導(dǎo)致固定效果不佳，影響了骨折的復(fù)位和愈合。針對這些問題，提出以下改進(jìn)策略。在固定位置的選擇上，對于橈骨下端骨折合并TFC損傷的患者，尤其是像該患者這樣年齡較大、骨折類型和TFC損傷情況較為復(fù)雜的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定，以提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，促進(jìn)骨折愈合和TFC修復(fù)。加強(qiáng)對患者的全身狀況評估，對于年齡較大、身體機(jī)能較差的患者，在治療過程中應(yīng)更加關(guān)注其營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整和治療，如加強(qiáng)營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病等，以提高患者的身體機(jī)能和骨折愈合能力。嚴(yán)格規(guī)范小夾板固定操作流程，確保小夾板固定牢固，扎帶松緊度適中。在固定后，密切觀察患者的肢體血液循環(huán)、感覺等情況，及時調(diào)整固定的位置和松緊度，避免出現(xiàn)固定不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。在治療過程中，加強(qiáng)對患者的康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵患者積極進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和手腕功能的恢復(fù)。七、結(jié)論與展望7.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過對小夾板治療橈骨下端骨折合并TFC損傷固定位置的深入探究，取得了一系列具有重要臨床價值的研究成果。在骨折愈合方面，前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，其骨折愈合時間明顯短于其他固定位置組及傳統(tǒng)手術(shù)治療組。這一固定位置能夠為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，使骨折部位所承受的應(yīng)力分布均勻，有效減少骨折端的剪切力和扭轉(zhuǎn)力，促進(jìn)骨痂的生長和連接，加速骨折愈合進(jìn)程。從生物學(xué)角度來看，該固定位置還能改善局部血液循環(huán)，為骨折愈合提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，刺激生長因子釋放，促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和遷移，進(jìn)一步推動骨折愈合。對于TFC損傷修復(fù)，前臂中立位、腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位固定同樣表現(xiàn)出色，其修復(fù)成功率顯著高于其他固定位置組及傳統(tǒng)手術(shù)治療組。在這一固定位置下，TFC能夠處于相對