2025年營養(yǎng)師考試臨床營養(yǎng)支持專項訓練卷——應對疾病挑戰(zhàn)考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不是評估患者營養(yǎng)風險的常用篩查工具？A.NutritionalRiskScreening2002(NRS2002)B.MiniNutritionalAssessment(MNA)C.SubjectiveGlobalAssessment(SGA)D.MalnutritionUniversalScreeningTool(MUST)E.BodyMassIndex(BMI)2.患者因嚴重腹瀉導致嚴重脫水，急需補充液體和電解質(zhì)，首選的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑是？A.NasogastrictubeB.NasoduodenaltubeC.Percutaneousjejunostomy(PJE)D.JejunostomytubeE.Centralvenouscatheter3.一位惡性腫瘤患者因放化療導致重度惡心嘔吐，無法經(jīng)口進食，體重下降明顯。以下哪項腸外營養(yǎng)方案最適用于該患者？A.Totalparenteralnutrition(TPN)withdextroseandaminoacidsonlyB.TPNwithdextrose,aminoacids,lipids,andvitaminsC.HyperalimentationwithdextroseandaminoacidsonlyD.Partialparenteralnutrition(PPN)withlipidsonlyE.Oralnutritionalsupplements(ONS)4.以下哪項是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥？A.BacterialtranslocationB.HyperglycemiaC.HypokalemiaD.VenousthrombosisE.Malnutrition5.患者因克羅恩病導致小腸長度顯著縮短，無法滿足營養(yǎng)吸收需求，屬于哪種類型的營養(yǎng)問題？A.PrealbumindeficiencyB.AlbumindeficiencyC.SkeletalmusclewastingD.FluidandelectrolyteimbalanceE.Smallbowelmalabsorption6.一位腎衰竭患者處于氮質(zhì)血癥期，其膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量應該是？A.0.8g/kg/dayB.0.6g/kg/dayC.1.0g/kg/dayD.1.2g/kg/dayE.1.5g/kg/day7.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會導致夜盲癥？A.VitaminAB.VitaminB12C.VitaminDD.VitaminEE.VitaminK8.對于肥胖的2型糖尿病患者，首選的體重管理策略是？A.Very-low-caloriediet(VLCD)B.BariatricsurgeryC.BehavioraltherapyandlifestylemodificationD.PharmacotherapyE.Intermittentfasting9.一位老年患者因摔倒導致股骨骨折，術后需要長期臥床，容易發(fā)生哪種營養(yǎng)問題？A.Protein-energymalnutritionB.FluidandelectrolyteimbalanceC.MicronutrientdeficiencyD.WeightgainE.Hyperglycemia10.以下哪項是評估患者蛋白質(zhì)攝入量的可靠方法？A.24-hourdietaryrecallB.FoodfrequencyquestionnaireC.DietaryhistoryD.Biochemicalmarkers(e.g.,prealbumin,albumin)E.Bodyweightchanges二、填空題（每題2分，共20分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)的三大營養(yǎng)素是__________、__________和__________。2.腸外營養(yǎng)的三大營養(yǎng)素是__________、__________和__________。3.評估患者營養(yǎng)狀況的四大支柱是__________、__________、__________和__________。4.腎衰竭患者需要限制攝入的電解質(zhì)包括__________、__________和__________。5.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因是__________、__________和__________。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的適應癥和禁忌癥。2.簡述營養(yǎng)不良的常見病因。3.簡述糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則。4.簡述老年患者營養(yǎng)支持的特點。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述如何為一位重度營養(yǎng)不良的老年骨折患者制定個體化的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。2.試述如何評估腸外營養(yǎng)患者的并發(fā)癥，并采取相應的預防措施。試卷答案一、選擇題1.E2.B3.B4.A5.E6.D7.A8.C9.A10.D二、填空題1.葡萄糖，氨基酸，脂肪2.葡萄糖，氨基酸，脂肪3.營養(yǎng)評估，營養(yǎng)干預，營養(yǎng)監(jiān)測，營養(yǎng)教育4.鉀，磷，鎂5.惡心嘔吐，食欲不振，消耗增加三、簡答題1.適應癥：腸內(nèi)營養(yǎng)：腸道功能尚可但無法經(jīng)口進食的患者。腸外營養(yǎng)：腸道功能障礙或需要腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的患者。禁忌癥：腸內(nèi)營養(yǎng)：腸道梗阻、腸穿孔、嚴重腹瀉等。腸外營養(yǎng)：無功能或即將失去功能的肝腎功能、嚴重心律失常、無法控制的高血糖等。2.營養(yǎng)攝入不足（如食欲不振、厭食）、營養(yǎng)吸收障礙（如腸道疾病）、營養(yǎng)消耗過多（如感染、腫瘤、燒傷）、營養(yǎng)需要量增加（如生長發(fā)育、妊娠哺乳）。3.控制血糖，保證營養(yǎng)，維持體重，調(diào)整結(jié)構(gòu)，加強運動，定期監(jiān)測。4.老年患者消化吸收能力下降，營養(yǎng)需要量相對減少但需求特殊，易發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)支持需要考慮其生理特點，如基礎代謝率降低、肌少癥風險、多種慢性病共存等。四、論述題1.制定個體化的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案：首先進行全面營養(yǎng)評估，包括膳食史、體格檢查、生化指標（如白蛋白、前白蛋白）、營養(yǎng)風險篩查。根據(jù)評估結(jié)果，確定營養(yǎng)支持目標（如改善營養(yǎng)狀況、促進傷口愈合）。選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)配方（如要素膳、組件膳），根據(jù)患者的胃腸道功能選擇喂養(yǎng)途徑（如鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口）。制定喂養(yǎng)方案，初始速度宜慢，逐漸增加，并根據(jù)患者耐受情況調(diào)整。密切監(jiān)測患者的胃腸道反應、營養(yǎng)指標和整體狀況，及時調(diào)整方案。同時，需要關注患者的合并癥，如糖尿病、腎病等，并進行相應的營養(yǎng)調(diào)整。此外，還需要進行營養(yǎng)教育，指導患者及家屬進行家庭腸內(nèi)營養(yǎng)護理。2.評估腸外營養(yǎng)并發(fā)癥及預防措施：感染并發(fā)癥：評估方法包括監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)、C反應蛋白等指標，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛等感染征象。預防措施包括嚴格的無菌操作技術，選擇合適的穿刺部位和導管，定期更換敷料和導管，使用抗生素預防性治療等。代謝并發(fā)癥：評估方法包括監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、血脂、肝腎功能等指標。常見并發(fā)癥包括高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鈣血癥）、肝功能損害等。預防措施包括根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)液成分，精確控制輸液速度，定期監(jiān)測各項指標，及時糾正代謝紊亂。靜脈通路并發(fā)癥：評估方法包括觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出，監(jiān)測導管體外長度變化。常見并發(fā)癥包括靜脈炎、導管堵塞、導管移位、血栓形成等。預防措施包括選擇合適的穿刺部位和導管，嚴格執(zhí)行無菌操作，定期沖管和換藥，避免導管受壓、扭曲，指導患者進行