臨床技能培訓(xùn)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐能力創(chuàng)新演講人01引言：臨床技能培訓(xùn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的時(shí)代交匯02當(dāng)前臨床技能培訓(xùn)中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的瓶頸與挑戰(zhàn)03臨床技能培訓(xùn)中實(shí)踐能力創(chuàng)新的核心路徑04保障機(jī)制：構(gòu)建“預(yù)防-臨床融合”的支撐體系05結(jié)論：以預(yù)防醫(yī)學(xué)思維引領(lǐng)臨床技能培訓(xùn)的未來(lái)目錄臨床技能培訓(xùn)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐能力創(chuàng)新01引言：臨床技能培訓(xùn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的時(shí)代交匯引言：臨床技能培訓(xùn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的時(shí)代交匯作為一名深耕臨床醫(yī)學(xué)教育與一線臨床實(shí)踐十余年的工作者，我深刻見(jiàn)證著醫(yī)學(xué)模式的深刻變革：從以“疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”的轉(zhuǎn)型，從“個(gè)體診療”向“群體健康”的拓展。在這一背景下，臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)涵與外延正經(jīng)歷前所未有的重構(gòu)——單純的“操作熟練度”已不再是評(píng)價(jià)臨床能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的融入與實(shí)踐能力的創(chuàng)新，成為培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的核心命題。當(dāng)前，我國(guó)正深入推進(jìn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，慢性病負(fù)擔(dān)日益加重、突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)、人口老齡化加劇等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防素養(yǎng)提出了更高要求。然而，傳統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)中普遍存在“重治療、輕預(yù)防，重技術(shù)、輕思維”的傾向：醫(yī)學(xué)生在模擬訓(xùn)練中熟練掌握穿刺、縫合等操作，卻對(duì)如何識(shí)別患者健康風(fēng)險(xiǎn)因素、制定個(gè)性化預(yù)防方案、開(kāi)展社區(qū)健康宣教感到茫然；臨床帶教教師聚焦于疾病診療規(guī)范，引言：臨床技能培訓(xùn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的時(shí)代交匯卻較少系統(tǒng)傳授三級(jí)預(yù)防策略與群體健康管理方法。這種“技能與思維脫節(jié)”的培訓(xùn)模式，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防等任務(wù)時(shí)能力不足，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的發(fā)展方向。因此，將預(yù)防醫(yī)學(xué)思維深度融入臨床技能培訓(xùn)，推動(dòng)實(shí)踐能力創(chuàng)新，不僅是醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢(shì)，更是應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)、提升全民健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略需求。本文將從預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的內(nèi)涵解析、當(dāng)前臨床技能培訓(xùn)的瓶頸、實(shí)踐能力創(chuàng)新的核心路徑、保障機(jī)制構(gòu)建四個(gè)維度，系統(tǒng)探討這一命題，以期為臨床醫(yī)學(xué)教育工作者提供參考，為培養(yǎng)兼具臨床精湛能力與預(yù)防戰(zhàn)略視野的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。引言：臨床技能培訓(xùn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的時(shí)代交匯二、預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的核心內(nèi)涵：從“診療思維”到“健康思維”的范式轉(zhuǎn)換預(yù)防醫(yī)學(xué)思維并非獨(dú)立于臨床思維的“附加模塊”，而是一種以健康結(jié)局為導(dǎo)向、以風(fēng)險(xiǎn)防控為核心、以群體健康為視野的臨床實(shí)踐哲學(xué)。它要求醫(yī)務(wù)人員突破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的診療慣性，將疾病預(yù)防的理念貫穿于健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)實(shí)施、效果評(píng)價(jià)的全過(guò)程。其核心內(nèi)涵可概括為以下四個(gè)維度：群體健康觀：從“個(gè)體患者”到“人群健康”的視角拓展傳統(tǒng)臨床思維聚焦于單個(gè)患者的疾病診斷與治療，而預(yù)防醫(yī)學(xué)思維強(qiáng)調(diào)“個(gè)體健康與群體健康的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)”。正如現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人路易巴斯德所言：“傳染病是微生物的戰(zhàn)爭(zhēng)，而人類(lèi)是戰(zhàn)場(chǎng)?！边@一理念不僅適用于傳染病防控，更在慢性病管理中凸顯價(jià)值。例如，一名2型糖尿病患者，在臨床診療中不僅需要控制血糖（個(gè)體治療），還需思考其所在社區(qū)的高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等共同危險(xiǎn)因素（群體問(wèn)題），通過(guò)參與社區(qū)健康講座、推動(dòng)“三減三?。p鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）”行動(dòng)，從個(gè)體治療延伸至群體風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。在臨床技能培訓(xùn)中，培養(yǎng)群體健康觀需通過(guò)“案例延伸”實(shí)現(xiàn)：例如，在高血壓患者的病例討論中，不僅講解個(gè)體用藥方案，還需引導(dǎo)學(xué)生分析其居住區(qū)域的高血壓患病率、鹽攝入量水平等群體數(shù)據(jù)，思考如何通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、社區(qū)健康檔案管理實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。這種“從個(gè)體到群體”的思維訓(xùn)練，能幫助醫(yī)學(xué)生理解“治療一個(gè)患者，不如預(yù)防一類(lèi)疾病”的深層邏輯。三級(jí)預(yù)防理念：全周期健康管理的實(shí)踐框架三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的核心實(shí)踐工具，其“關(guān)口前移、全程覆蓋”的理念，應(yīng)成為臨床技能培訓(xùn)的“必修課”。1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群或高風(fēng)險(xiǎn)人群，通過(guò)消除危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康行為預(yù)防疾病發(fā)生。例如，對(duì)有肺癌家族史的中年吸煙者，除常規(guī)體檢外，需重點(diǎn)進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，并強(qiáng)化戒煙干預(yù)；對(duì)備孕女性補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，均屬一級(jí)預(yù)防范疇。在臨床技能培訓(xùn)中，需強(qiáng)化“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”能力訓(xùn)練，如通過(guò)問(wèn)卷測(cè)評(píng)（如糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、心血管疾病Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分）識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，制定個(gè)性化預(yù)防方案。2.二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）：通過(guò)篩查手段實(shí)現(xiàn)疾病的“早診早治”，降低疾病負(fù)擔(dān)。例如，通過(guò)乳腺X線攝影篩查早期乳腺癌、通過(guò)腸鏡篩查結(jié)直腸息肉癌變，均是二級(jí)預(yù)防的典型實(shí)踐。三級(jí)預(yù)防理念：全周期健康管理的實(shí)踐框架當(dāng)前，部分臨床技能培訓(xùn)存在“重治療技術(shù)、輕篩查技能”的傾向，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生“篩查意識(shí)”的培養(yǎng)——例如，在問(wèn)診訓(xùn)練中，不僅要詢(xún)問(wèn)患者當(dāng)前癥狀，還需系統(tǒng)追問(wèn)家族史、職業(yè)暴露史、生活方式等風(fēng)險(xiǎn)因素，判斷是否需要進(jìn)一步篩查。3.三級(jí)預(yù)防（減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、降低致殘率）：針對(duì)已患病人群，防止病情惡化、促進(jìn)康復(fù)。例如，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肢體殘疾、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，均屬三級(jí)預(yù)防。臨床技能培訓(xùn)需將“預(yù)防并發(fā)癥”融入操作規(guī)范：例如，在導(dǎo)尿術(shù)培訓(xùn)中，除強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作外，還需教授患者尿管護(hù)理方法，預(yù)防尿路感染；在換藥培訓(xùn)中，需根據(jù)傷口愈合階段判斷感染風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性干預(yù)。三級(jí)預(yù)防理念：全周期健康管理的實(shí)踐框架（三）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與精準(zhǔn)干預(yù)：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的技術(shù)支撐預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的落地，離不開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的精準(zhǔn)干預(yù)。隨著基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，精準(zhǔn)預(yù)防已成為可能：例如，通過(guò)BRCA1/BRCA2基因突變檢測(cè)評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)攜帶突變者預(yù)防性切除乳房；通過(guò)APOEε4等位基因篩查評(píng)估阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展早期認(rèn)知訓(xùn)練。這些前沿技術(shù)要求臨床技能培訓(xùn)與時(shí)俱進(jìn)，將“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具使用”“基因-環(huán)境交互作用分析”等內(nèi)容納入培訓(xùn)體系。值得注意的是，精準(zhǔn)預(yù)防并非“高科技的堆砌”，而是“基于證據(jù)的個(gè)體化決策”。在培訓(xùn)中需強(qiáng)調(diào)“風(fēng)險(xiǎn)溝通能力”：例如，向患者解釋基因檢測(cè)結(jié)果時(shí)，需避免“恐慌性告知”，而是用通俗語(yǔ)言說(shuō)明“風(fēng)險(xiǎn)概率”“干預(yù)措施有效性”“潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn)”，幫助患者做出理性選擇。這種“技術(shù)與人文并重”的預(yù)防思維，是新時(shí)代臨床能力的重要組成部分。社會(huì)決定因素視角：超越生物醫(yī)學(xué)模式的健康思考預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的深層內(nèi)涵，是對(duì)健康“社會(huì)決定因素”（SocialDeterminantsofHealth,SDOH）的重視——即收入水平、教育程度、居住環(huán)境、醫(yī)療資源可及性等社會(huì)因素對(duì)健康的深遠(yuǎn)影響。例如，一位哮喘兒童反復(fù)發(fā)作，除個(gè)體過(guò)敏因素外，可能與其家庭居住環(huán)境潮濕（霉菌滋生）、父母缺乏疾病管理知識(shí)、基層醫(yī)療資源不足等社會(huì)因素密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，忽視SDOH將導(dǎo)致預(yù)防措施“治標(biāo)不治本”。在臨床技能培訓(xùn)中融入SDOH思維，可通過(guò)“情景模擬”實(shí)現(xiàn)：例如，設(shè)計(jì)一個(gè)“低收入高血壓患者因無(wú)力承擔(dān)藥費(fèi)而停藥”的案例，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考如何鏈接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的免費(fèi)藥物資源、申請(qǐng)醫(yī)療救助、開(kāi)展家庭健康訪視等“社會(huì)支持性干預(yù)”。這種“跳出臨床看臨床”的思維訓(xùn)練，能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“社會(huì)責(zé)任感”，使其理解“醫(yī)學(xué)不僅是技術(shù)的科學(xué)，更是人文的藝術(shù)”。02當(dāng)前臨床技能培訓(xùn)中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的瓶頸與挑戰(zhàn)當(dāng)前臨床技能培訓(xùn)中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的瓶頸與挑戰(zhàn)盡管預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的重要性已成為共識(shí)，但在臨床技能培訓(xùn)的實(shí)際落地中仍存在諸多瓶頸，這些瓶頸制約著實(shí)踐能力的創(chuàng)新，需系統(tǒng)剖析以破解難題。課程體系：“碎片化”與“邊緣化”的結(jié)構(gòu)失衡當(dāng)前臨床技能培訓(xùn)課程體系存在“預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容碎片化、邊緣化”的突出問(wèn)題。一方面，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容多分散于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《流行病學(xué)》《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》等獨(dú)立課程中，與《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》等臨床核心課程缺乏有機(jī)融合——醫(yī)學(xué)生“學(xué)預(yù)防時(shí)不知臨床用，學(xué)臨床時(shí)不知防什么”，導(dǎo)致知識(shí)“兩張皮”。另一方面，預(yù)防醫(yī)學(xué)在技能培訓(xùn)中的占比嚴(yán)重不足：據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)20所醫(yī)學(xué)院校的臨床技能培訓(xùn)大綱調(diào)查顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)操作（如健康宣教、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）僅占總學(xué)時(shí)的5%-8%，遠(yuǎn)低于臨床操作技術(shù)（如穿刺、縫合）的40%-50%。這種“重臨床、輕預(yù)防”的課程結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生難以形成“預(yù)防-診療-康復(fù)”的整合思維。例如，在模擬問(wèn)診考核中，多數(shù)學(xué)生能熟練詢(xún)問(wèn)“腹痛部位、性質(zhì)、誘因”，卻很少主動(dòng)詢(xún)問(wèn)“吸煙年限、每日飲酒量、家族腫瘤史”等預(yù)防相關(guān)信息；在病史書(shū)寫(xiě)中，“生活方式評(píng)估”部分往往一筆帶過(guò)，無(wú)法為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)提供有效依據(jù)。師資隊(duì)伍：“預(yù)防素養(yǎng)”與“臨床經(jīng)驗(yàn)”的雙重短板臨床技能培訓(xùn)的質(zhì)量，取決于師資隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)。然而，當(dāng)前臨床帶教教師普遍存在“預(yù)防素養(yǎng)不足”與“預(yù)防教學(xué)能力欠缺”的雙重問(wèn)題。一方面，多數(shù)臨床帶教教師來(lái)自臨床一線，其知識(shí)結(jié)構(gòu)以“疾病診療”為核心，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的前沿理念（如精準(zhǔn)預(yù)防、SDOH）掌握不足。例如，在指導(dǎo)糖尿病患者管理時(shí)，更多關(guān)注“血糖控制達(dá)標(biāo)值”，卻較少系統(tǒng)講解“如何通過(guò)飲食日記評(píng)估熱量攝入、如何利用運(yùn)動(dòng)APP監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)效果”等預(yù)防技能；在腫瘤患者帶教中，強(qiáng)調(diào)“放化療方案規(guī)范”，卻忽視“心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持”等預(yù)防并發(fā)癥的措施。另一方面，部分預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師雖理論功底扎實(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)內(nèi)容“過(guò)于理論化”，難以與臨床技能培訓(xùn)的實(shí)際需求接軌。例如，在講解“隊(duì)列研究”時(shí)，側(cè)重公式推導(dǎo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，卻未結(jié)合“如何通過(guò)隊(duì)列研究識(shí)別肺癌危險(xiǎn)因素”的臨床案例，導(dǎo)致學(xué)生“聽(tīng)不懂、用不上”。師資隊(duì)伍：“預(yù)防素養(yǎng)”與“臨床經(jīng)驗(yàn)”的雙重短板此外，師資培訓(xùn)體系也缺乏對(duì)“預(yù)防-臨床融合教學(xué)能力”的培養(yǎng)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的師資培訓(xùn)仍聚焦于“臨床新技術(shù)”“教學(xué)新方法”，未將“預(yù)防醫(yī)學(xué)思維融入臨床教學(xué)”作為重點(diǎn)內(nèi)容，導(dǎo)致教師即使意識(shí)到預(yù)防的重要性，也缺乏有效的教學(xué)方法將其傳遞給學(xué)生。教學(xué)模式：“單向灌輸”與“場(chǎng)景缺失”的實(shí)踐脫節(jié)臨床技能培訓(xùn)的核心目標(biāo)是“培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力”，而當(dāng)前教學(xué)模式仍以“單向灌輸”與“模擬場(chǎng)景缺失”為主，難以有效訓(xùn)練預(yù)防醫(yī)學(xué)思維。一是“灌輸式教學(xué)”主導(dǎo)：預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容多采用“課堂講授”模式，學(xué)生被動(dòng)接受“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估公式”“預(yù)防指南條目”，缺乏主動(dòng)思考與參與。例如，在“健康教育技巧”教學(xué)中，教師直接講授“溝通七要素”，卻未組織學(xué)生模擬“向高血壓患者解釋限鹽重要性”的真實(shí)場(chǎng)景，導(dǎo)致學(xué)生“理論背得很熟，溝通卻不得要領(lǐng)”。二是“真實(shí)場(chǎng)景缺失”：臨床技能培訓(xùn)多依賴(lài)“標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）”“模擬教具”，但預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的訓(xùn)練需要“真實(shí)社區(qū)”“真實(shí)家庭”的場(chǎng)景支持。例如，要掌握“社區(qū)慢性病管理”，學(xué)生需走進(jìn)社區(qū)，參與居民健康檔案建立、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康講座組織等真實(shí)工作，而當(dāng)前多數(shù)培訓(xùn)仍局限于“醫(yī)院內(nèi)的模擬操作”，學(xué)生無(wú)法體驗(yàn)“如何與不同文化背景的居民溝通”“如何應(yīng)對(duì)社區(qū)資源不足的挑戰(zhàn)”等復(fù)雜情境。教學(xué)模式：“單向灌輸”與“場(chǎng)景缺失”的實(shí)踐脫節(jié)三是“評(píng)價(jià)體系滯后”：現(xiàn)有臨床技能考核仍以“操作技術(shù)”為核心，如“穿刺成功率”“縫合規(guī)范度”，而對(duì)“預(yù)防思維能力”的評(píng)價(jià)缺乏科學(xué)工具。例如，考核“冠心病患者管理”時(shí)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)多為“藥物選擇是否正確、心電圖判讀是否準(zhǔn)確”，卻未設(shè)置“是否評(píng)估患者戒煙意愿、是否制定心臟康復(fù)計(jì)劃”等預(yù)防相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，導(dǎo)致學(xué)生“學(xué)不學(xué)預(yù)防無(wú)所謂，考不考預(yù)防無(wú)所謂”。資源保障：“基地不足”與“技術(shù)滯后”的現(xiàn)實(shí)制約臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐能力創(chuàng)新，需要充足的資源支撐，而當(dāng)前在基地建設(shè)、技術(shù)裝備、經(jīng)費(fèi)投入等方面存在明顯短板。一是“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地匱乏”：臨床技能培訓(xùn)多依托醫(yī)院臨床技能中心，而面向社區(qū)、疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地嚴(yán)重不足。據(jù)調(diào)查，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校中僅30%建立了穩(wěn)定的社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地，導(dǎo)致學(xué)生難以接觸“健康促進(jìn)、疾病篩查、健康宣教”等預(yù)防實(shí)踐。二是“預(yù)防技術(shù)裝備滯后”：隨著精準(zhǔn)預(yù)防、大數(shù)據(jù)的發(fā)展，臨床技能培訓(xùn)需要“基因測(cè)序儀”“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件”“遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)設(shè)備”等先進(jìn)技術(shù)裝備，但多數(shù)院校因經(jīng)費(fèi)有限，仍使用“傳統(tǒng)聽(tīng)診器、血壓計(jì)”等基礎(chǔ)設(shè)備，學(xué)生無(wú)法掌握“利用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量、通過(guò)AI算法預(yù)測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)”等前沿預(yù)防技能。資源保障：“基地不足”與“技術(shù)滯后”的現(xiàn)實(shí)制約三是“跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制缺失”：預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)需要醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)、家庭等多方協(xié)作，但當(dāng)前各部門(mén)間缺乏有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。例如，醫(yī)院獲取的慢性病數(shù)據(jù)無(wú)法與社區(qū)共享，學(xué)生難以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院隨訪-社區(qū)管理-家庭干預(yù)”的全程實(shí)踐；疾控中心的突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練很少納入臨床技能培訓(xùn)體系，導(dǎo)致學(xué)生面對(duì)疫情時(shí)“只會(huì)治病，不會(huì)防傳播”。03臨床技能培訓(xùn)中實(shí)踐能力創(chuàng)新的核心路徑臨床技能培訓(xùn)中實(shí)踐能力創(chuàng)新的核心路徑破解當(dāng)前瓶頸，推動(dòng)臨床技能培訓(xùn)中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐能力的創(chuàng)新，需從“理念重構(gòu)-模式革新-技術(shù)賦能-評(píng)價(jià)導(dǎo)向”四個(gè)維度系統(tǒng)推進(jìn)，構(gòu)建“預(yù)防-臨床深度融合”的新型培養(yǎng)體系。理念重構(gòu)：以“健康為中心”重構(gòu)課程體系課程體系是人才培養(yǎng)的“施工圖”，需打破“臨床與預(yù)防割裂”的傳統(tǒng)框架，構(gòu)建“以健康為中心、以預(yù)防為主線”的整合課程體系。1.課程內(nèi)容“橫向融合”：將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床核心課程有機(jī)整合，例如在《內(nèi)科學(xué)》各章節(jié)中增設(shè)“預(yù)防前哨”模塊：在“高血壓”章節(jié)中，加入“心血管風(fēng)險(xiǎn)分層與一級(jí)預(yù)防策略”“家庭自測(cè)血壓規(guī)范”；在“消化性潰瘍”章節(jié)中，加入“幽門(mén)螺桿菌根除的預(yù)防意義”“抗血小板藥物的消化道損傷預(yù)防”。同時(shí)，開(kāi)設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用”等交叉課程，系統(tǒng)講解“如何將流行病學(xué)方法應(yīng)用于臨床研究”“如何利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指導(dǎo)個(gè)體化預(yù)防”。理念重構(gòu)：以“健康為中心”重構(gòu)課程體系2.教學(xué)階段“縱向貫通”：從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育到臨床實(shí)習(xí)，再到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的“階梯式培養(yǎng)”。在基礎(chǔ)階段（如大一、大二），通過(guò)《預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程培養(yǎng)“群體健康觀”；在臨床階段（如大三、大四），通過(guò)“臨床案例討論”“社區(qū)實(shí)踐”強(qiáng)化“三級(jí)預(yù)防”應(yīng)用；在畢業(yè)后階段（如住院醫(yī)師培訓(xùn)），通過(guò)“公共衛(wèi)生輪轉(zhuǎn)”“突發(fā)公衛(wèi)事件處置訓(xùn)練”深化“預(yù)防-臨床整合能力”。3.課程資源“動(dòng)態(tài)更新”：及時(shí)將預(yù)防醫(yī)學(xué)前沿成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，例如將“HPV疫苗預(yù)防宮頸癌”“阿爾茨海默病早期生物標(biāo)志物篩查”“新冠疫苗研發(fā)與應(yīng)用”等新知識(shí)、新技術(shù)納入課程；邀請(qǐng)臨床專(zhuān)家、預(yù)防專(zhuān)家、公共衛(wèi)生管理者共同編寫(xiě)《預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南》，為學(xué)生提供“接地氣”的學(xué)習(xí)資源。模式革新：以“能力導(dǎo)向”創(chuàng)新教學(xué)模式教學(xué)模式的創(chuàng)新是實(shí)踐能力提升的關(guān)鍵，需從“教師中心”轉(zhuǎn)向“學(xué)生中心”，從“模擬訓(xùn)練”轉(zhuǎn)向“真實(shí)場(chǎng)景”，構(gòu)建“體驗(yàn)式、探究式、協(xié)作式”的教學(xué)模式。1.推行“基于問(wèn)題的預(yù)防教學(xué)（PBL-Prevention）”：以真實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生在解決問(wèn)題中構(gòu)建知識(shí)體系。例如，設(shè)計(jì)“某社區(qū)2型糖尿病患病率上升10%”的案例，要求學(xué)生通過(guò)“查閱文獻(xiàn)（分析危險(xiǎn)因素）、社區(qū)調(diào)查（評(píng)估飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（計(jì)算患病率與風(fēng)險(xiǎn)因素OR值）、制定干預(yù)方案（健康講座+家庭醫(yī)生簽約）”等環(huán)節(jié)，全程體驗(yàn)“群體健康問(wèn)題解決”的過(guò)程。這種教學(xué)模式不僅能培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防思維，還能提升其文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)分析、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力。模式革新：以“能力導(dǎo)向”創(chuàng)新教學(xué)模式2.開(kāi)展“社區(qū)嵌入式預(yù)防實(shí)踐”：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期合作，將社區(qū)作為臨床技能培訓(xùn)的“第二課堂”。組織學(xué)生參與“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，在帶教教師指導(dǎo)下為居民建立健康檔案、開(kāi)展慢性病篩查（如65歲以上老人免費(fèi)體檢）、進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)（如孕婦營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童近視防控）。通過(guò)“真實(shí)場(chǎng)景下的真實(shí)任務(wù)”，學(xué)生能直觀感受“預(yù)防工作的復(fù)雜性與價(jià)值性”——例如，在為高血壓患者調(diào)整降壓藥時(shí)，不僅要考慮血壓數(shù)值，還需評(píng)估其“是否獨(dú)居（能否規(guī)律服藥）、是否有經(jīng)濟(jì)困難（能否承擔(dān)藥費(fèi)）、是否有心理問(wèn)題（是否影響血壓控制）”，這種“全人視角”的預(yù)防思維，是課堂教學(xué)中難以培養(yǎng)的。模式革新：以“能力導(dǎo)向”創(chuàng)新教學(xué)模式3.構(gòu)建“虛擬仿真+真實(shí)場(chǎng)景”的混合教學(xué)體系：利用虛擬仿真技術(shù)彌補(bǔ)真實(shí)場(chǎng)景的不足，例如開(kāi)發(fā)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置”虛擬仿真系統(tǒng)，模擬“新冠疫情防控”“食物中毒爆發(fā)”等場(chǎng)景，訓(xùn)練學(xué)生的“流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤、個(gè)人防護(hù)”等預(yù)防技能；同時(shí)，通過(guò)“遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)”，讓學(xué)生實(shí)時(shí)管理社區(qū)慢性病患者，學(xué)習(xí)“利用可穿戴設(shè)備收集數(shù)據(jù)、通過(guò)AI算法預(yù)警健康風(fēng)險(xiǎn)”的精準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)。虛擬仿真與真實(shí)場(chǎng)景的結(jié)合，既能保障學(xué)生安全，又能實(shí)現(xiàn)“高風(fēng)險(xiǎn)、高成本”預(yù)防技能的有效訓(xùn)練。4.強(qiáng)化“預(yù)防醫(yī)學(xué)人文教育”：預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的核心是“以人為本”，需通過(guò)“敘事醫(yī)學(xué)”“角色扮演”等方式，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。例如，組織學(xué)生觀看《人間世》《中國(guó)醫(yī)生》等紀(jì)錄片，討論“臨終患者的預(yù)防性照護(hù)”“殘障人士的健康促進(jìn)”等倫理議題；開(kāi)展“模擬患者家屬溝通”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)“如何向高風(fēng)險(xiǎn)家屬解釋基因檢測(cè)結(jié)果、如何安撫對(duì)預(yù)防措施焦慮的患者”。這種“技術(shù)與人文并重”的教學(xué)，能幫助學(xué)生理解“預(yù)防不僅是技術(shù)的應(yīng)用，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的守護(hù)”。技術(shù)賦能：以“數(shù)字技術(shù)”支撐預(yù)防能力提升數(shù)字技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)與實(shí)踐能力創(chuàng)新提供了強(qiáng)大支撐，需推動(dòng)“數(shù)字技術(shù)與臨床技能培訓(xùn)深度融合”，構(gòu)建“智慧化預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系”。1.建設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床技能數(shù)字資源庫(kù)”：整合“預(yù)防指南教學(xué)視頻”“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具模板”“健康宣教案例庫(kù)”等資源，開(kāi)發(fā)“預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床技能APP”，學(xué)生可通過(guò)手機(jī)隨時(shí)學(xué)習(xí)“如何使用糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表”“如何制作戒煙宣傳手冊(cè)”等實(shí)用技能；同時(shí)，建立“虛擬病例庫(kù)”，收錄“復(fù)雜預(yù)防案例”（如“合并多病共存的老年患者預(yù)防方案”“遺傳性腫瘤的家族預(yù)防策略”），供學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)。2.推廣“人工智能輔助預(yù)防決策系統(tǒng)”：將AI技術(shù)應(yīng)用于臨床技能培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)“智能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊”，學(xué)生輸入患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、家族史等信息，系統(tǒng)可自動(dòng)生成“心血管疾病、糖尿病、腫瘤”等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)報(bào)告，并提供“個(gè)性化預(yù)防建議”；利用“自然語(yǔ)言處理技術(shù)”，分析學(xué)生健康宣教的溝通內(nèi)容，實(shí)時(shí)反饋“語(yǔ)言是否通俗、邏輯是否清晰、情感是否共情”等改進(jìn)建議，提升學(xué)生的預(yù)防溝通能力。技術(shù)賦能：以“數(shù)字技術(shù)”支撐預(yù)防能力提升3.構(gòu)建“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐大數(shù)據(jù)平臺(tái)”：打通醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立“區(qū)域健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，學(xué)生可利用平臺(tái)數(shù)據(jù)開(kāi)展“區(qū)域疾病負(fù)擔(dān)分析”“危險(xiǎn)因素分布研究”“干預(yù)效果評(píng)價(jià)”等實(shí)踐項(xiàng)目。例如，通過(guò)分析某社區(qū)近5年的高血壓患病數(shù)據(jù)，學(xué)生可識(shí)別“高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)”的主要危險(xiǎn)因素，評(píng)估“限鹽勺發(fā)放、健身路徑建設(shè)”等干預(yù)措施的效果，這種“基于數(shù)據(jù)的預(yù)防實(shí)踐”，能培養(yǎng)學(xué)生的“循證預(yù)防思維”。評(píng)價(jià)導(dǎo)向：以“預(yù)防能力”完善評(píng)價(jià)體系在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容評(píng)價(jià)體系是“指揮棒”，需建立“預(yù)防醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐能力并重”的多元評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)學(xué)生從“學(xué)技術(shù)”向“學(xué)預(yù)防”轉(zhuǎn)變。-知識(shí)維度：評(píng)估“預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論”“疾病風(fēng)險(xiǎn)因素”“三級(jí)預(yù)防策略”等掌握程度，可采用“案例分析題”“選擇題”等形式；-技能維度：評(píng)估“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具使用”“健康宣教溝通”“預(yù)防方案制定”等操作能力，可采用“OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）”，設(shè)置“社區(qū)健康宣教”“高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)”等站點(diǎn)；1.構(gòu)建“三維評(píng)價(jià)指標(biāo)”：從“知識(shí)、技能、態(tài)度”三個(gè)維度設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的預(yù)防能力。評(píng)價(jià)導(dǎo)向：以“預(yù)防能力”完善評(píng)價(jià)體系-態(tài)度維度：評(píng)估“對(duì)預(yù)防工作的重視程度”“人文關(guān)懷意識(shí)”“社會(huì)責(zé)任感”，可采用“反思日記”“小組互評(píng)”等形式，例如要求學(xué)生撰寫(xiě)“社區(qū)預(yù)防實(shí)踐感悟”，反思“預(yù)防工作對(duì)醫(yī)生角色認(rèn)知的影響”。2.推行“形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合”：改變“一考定終身”的傳統(tǒng)模式，通過(guò)“課堂提問(wèn)”“實(shí)踐操作記錄”“社區(qū)實(shí)踐日志”“小組項(xiàng)目報(bào)告”等形成性評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)反饋學(xué)生的預(yù)防能力進(jìn)展；在終結(jié)性評(píng)價(jià)中，增加“預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合案例考核”，要求學(xué)生完成“從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到干預(yù)方案制定”的全流程任務(wù)，重點(diǎn)考察其“整合思維”與“解決復(fù)雜預(yù)防問(wèn)題”的能力。評(píng)價(jià)導(dǎo)向：以“預(yù)防能力”完善評(píng)價(jià)體系3.引入“第三方評(píng)價(jià)機(jī)制”：邀請(qǐng)社區(qū)患者、疾控中心專(zhuān)家、家庭醫(yī)生等作為“評(píng)價(jià)主體”，參與學(xué)生預(yù)防能力的評(píng)價(jià)。例如，在“社區(qū)健康宣教”考核中，由社區(qū)居民評(píng)價(jià)“宣教內(nèi)容是否易懂、是否實(shí)用”；在“慢性病管理方案”考核中，由帶教的家庭醫(yī)生評(píng)價(jià)“方案是否符合社區(qū)實(shí)際、可操作性如何”。這種“多主體評(píng)價(jià)”能更客觀反映學(xué)生的真實(shí)預(yù)防能力，同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)“預(yù)防工作服務(wù)于人群”的認(rèn)知。04保障機(jī)制：構(gòu)建“預(yù)防-臨床融合”的支撐體系保障機(jī)制：構(gòu)建“預(yù)防-臨床融合”的支撐體系臨床技能培訓(xùn)中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐能力的創(chuàng)新，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從政策支持、師資建設(shè)、資源整合、文化建設(shè)四個(gè)方面構(gòu)建保障機(jī)制，為改革落地提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。政策支持：完善頂層設(shè)計(jì)與制度保障教育行政部門(mén)與衛(wèi)生健康主管部門(mén)需加強(qiáng)協(xié)同，將“預(yù)防醫(yī)學(xué)思維融入臨床技能培訓(xùn)”納入醫(yī)學(xué)教育改革重點(diǎn)任務(wù)，提供政策與制度保障。一是制定強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》中，明確“預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)分”“預(yù)防實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)”“預(yù)防能力評(píng)價(jià)指標(biāo)”等要求，例如規(guī)定“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生需完成不少于80學(xué)時(shí)的社區(qū)預(yù)防實(shí)踐”“預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容占臨床技能考核比例不低于20%”。二是設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：加大對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)、數(shù)字教學(xué)資源開(kāi)發(fā)、師資培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)投入，例如設(shè)立“臨床技能預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)基金”，支持醫(yī)學(xué)院校開(kāi)發(fā)預(yù)防醫(yī)學(xué)虛擬仿真課程、建立社區(qū)實(shí)踐基地；將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)成果納入醫(yī)學(xué)教育評(píng)獎(jiǎng)體系，激勵(lì)教師投身預(yù)防教學(xué)改革。政策支持：完善頂層設(shè)計(jì)與制度保障三是推動(dòng)跨部門(mén)協(xié)作：建立“教育部門(mén)-衛(wèi)生健康部門(mén)-疾控中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確各方在臨床技能預(yù)防培訓(xùn)中的職責(zé)：教育部門(mén)負(fù)責(zé)課程體系設(shè)計(jì)與質(zhì)量監(jiān)控，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源支持實(shí)踐基地建設(shè)，疾控中心負(fù)責(zé)提供預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)承接學(xué)生實(shí)踐任務(wù)。通過(guò)“政策聯(lián)動(dòng)”打破部門(mén)壁壘，形成“預(yù)防-臨床融合”的培養(yǎng)合力。師資建設(shè)：打造“預(yù)防-臨床復(fù)合型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)師資是臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量的核心保障，需構(gòu)建“預(yù)防專(zhuān)家與臨床專(zhuān)家協(xié)同、理論教學(xué)與實(shí)踐指導(dǎo)并重”的復(fù)合型師資隊(duì)伍。一是實(shí)施“雙師型”教師培養(yǎng)計(jì)劃：選派臨床帶教教師到疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與技能；邀請(qǐng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、公共衛(wèi)生管理者、社區(qū)醫(yī)生擔(dān)任臨床技能培訓(xùn)兼職教師，參與課程設(shè)計(jì)、案例編寫(xiě)、實(shí)踐指導(dǎo)。例如，某醫(yī)學(xué)院校與當(dāng)?shù)丶部刂行暮献?，選派5名內(nèi)科醫(yī)師參與“慢性病防控”專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修，同時(shí)聘請(qǐng)3名疾控中心專(zhuān)家擔(dān)任“預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐”兼職教師，有效提升了臨床教師的預(yù)防素養(yǎng)與教學(xué)能力。二是建立“預(yù)防-臨床聯(lián)合備課機(jī)制”：定期組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師與臨床帶教教師開(kāi)展集體備課，共同設(shè)計(jì)“預(yù)防-臨床融合”的教學(xué)案例。例如，在“冠心病管理”案例設(shè)計(jì)中，臨床教師負(fù)責(zé)“診療方案”部分，預(yù)防教師負(fù)責(zé)“危險(xiǎn)因素干預(yù)”“二級(jí)預(yù)防策略”部分，雙方共同討論“如何將預(yù)防措施自然融入臨床診療流程”，確保教學(xué)內(nèi)容既符合臨床需求，又體現(xiàn)預(yù)防理念。師資建設(shè)：打造“預(yù)防-臨床復(fù)合型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)三是加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)能力培訓(xùn)：針對(duì)臨床教師“預(yù)防教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足”的問(wèn)題，開(kāi)設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法”“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技巧”“預(yù)防溝通策略”等專(zhuān)題培訓(xùn)，提升其預(yù)防教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施能力；組織“預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)競(jìng)賽”，評(píng)選“預(yù)防-臨床融合優(yōu)秀教學(xué)案例”，推廣先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。資源整合：構(gòu)建“多元協(xié)同”的實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，需打破“醫(yī)院?jiǎn)我粓?chǎng)景”的限制，構(gòu)建“醫(yī)院-疾控中心-社區(qū)-家庭”多元協(xié)同的實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò)。一是強(qiáng)化醫(yī)院臨床技能中心的預(yù)防功能：在醫(yī)院臨床技能中心增設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)”，配置“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件”“遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)設(shè)備”“健康宣教模型”等設(shè)備，開(kāi)展“個(gè)體化預(yù)防方案制定”“家庭健康指導(dǎo)”“群體健康宣教”等技能訓(xùn)練；與醫(yī)院預(yù)防保健科、健康管理科合作，組織學(xué)生參與“住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防”“腫瘤患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持”等臨床預(yù)防工作。二是深化與疾控中心的合作：將疾控中心作為“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐核心基地”，組織學(xué)生參與“傳染病監(jiān)測(cè)與防控”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置”“慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”等工作。例如，在流感高發(fā)季節(jié)，安排學(xué)生到疾控中心參與“流感樣病例監(jiān)測(cè)”“疫苗接種點(diǎn)組織協(xié)調(diào)”，學(xué)習(xí)“流行病學(xué)調(diào)查方法”“預(yù)防性消毒技術(shù)”等核心技能。資源整合：構(gòu)建“多元協(xié)同”的實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò)三是拓展社區(qū)實(shí)踐基地的廣度與深度：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“一對(duì)一”合作關(guān)系，每個(gè)社區(qū)基地承接5-8名學(xué)生的預(yù)防實(shí)踐任務(wù)，要求學(xué)生全程參與“居民健康檔案建立、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病隨訪管理、健康講座組織”等工作；在社區(qū)設(shè)立“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作站”，配備專(zhuān)職帶教教師（社區(qū)全科醫(yī)師），負(fù)責(zé)學(xué)生的日常指導(dǎo)與考核。四是鏈接家庭資源實(shí)現(xiàn)“全程預(yù)防”：鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入患者家庭開(kāi)展“家庭健康評(píng)估”，例如為高血壓患者家庭進(jìn)行“廚房鹽勺使用指導(dǎo)”“家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定”，通過(guò)“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“個(gè)體預(yù)防-群體預(yù)防”的有機(jī)結(jié)合。文化建設(shè)：營(yíng)造“預(yù)防為先”的醫(yī)學(xué)教育氛圍文化是“軟實(shí)力”，需通過(guò)文化建設(shè)，使“預(yù)防醫(yī)學(xué)思維”內(nèi)化為師生的價(jià)值追求