醫(yī)院護(hù)理夜班工作流程規(guī)范夜班護(hù)理工作是醫(yī)院診療體系中保障患者24小時(shí)連續(xù)照護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其流程規(guī)范程度直接影響患者安全與護(hù)理質(zhì)量。為明確夜班護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升夜間護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性與穩(wěn)定性，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定本工作流程規(guī)范，供護(hù)理人員參考執(zhí)行。一、班前準(zhǔn)備：狀態(tài)與環(huán)境的雙重校準(zhǔn)護(hù)理人員需提前15至30分鐘到崗，完成個(gè)人狀態(tài)調(diào)整與工作環(huán)境準(zhǔn)備，為夜班工作筑牢基礎(chǔ)：個(gè)人狀態(tài)調(diào)整：確保充足休息后到崗，著整潔工作服、佩戴胸牌，整理個(gè)人儀表；提前熟悉當(dāng)夜班的患者分布、重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象（如危重、術(shù)后、特殊治療患者），調(diào)取白班護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等資料，初步梳理工作重點(diǎn)。工作環(huán)境準(zhǔn)備：設(shè)備檢查：確認(rèn)治療車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、搶救車(chē)等設(shè)備性能良好，急救藥品（如腎上腺素、阿托品）在效期內(nèi)且數(shù)量充足；檢查病房呼叫系統(tǒng)、照明設(shè)施、供氧/負(fù)壓裝置運(yùn)行正常。環(huán)境安全：巡視病房，整理床單元、通道，確保無(wú)障礙物；檢查患者床檔、約束帶等防護(hù)設(shè)施是否完好，特殊患者（如跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、躁動(dòng)者）的防護(hù)措施是否到位。物品清點(diǎn)：核對(duì)白班交接的藥品、耗材（如輸液器、注射器）數(shù)量，補(bǔ)充夜班常用物品（如消毒用品、護(hù)理記錄單），確保治療臺(tái)、處置室整潔有序。二、接班流程：信息與責(zé)任的無(wú)縫銜接接班環(huán)節(jié)需以“全面、精準(zhǔn)、確認(rèn)”為原則，完成病情交接、物品交接與環(huán)境交接，雙方簽字確認(rèn)后方可正式接管：病情交接：白班護(hù)士需逐項(xiàng)交接患者病情，包括生命體征變化（如體溫、血壓、心率的異常波動(dòng)，特殊患者的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)趨勢(shì)）、治療進(jìn)展（輸液/輸血情況、特殊用藥的劑量與時(shí)間，未完成的檢查/治療）、特殊需求（患者飲食禁忌、心理狀態(tài)、家屬溝通要點(diǎn)）。接班護(hù)士需現(xiàn)場(chǎng)核查重點(diǎn)患者的實(shí)際狀態(tài)，與記錄核對(duì)無(wú)誤。物品交接：當(dāng)面清點(diǎn)搶救藥品、高值耗材、備用器械，確認(rèn)“賬物相符”；交接特殊物品（如患者自備藥、貴重物品），注明存放位置與使用要求。環(huán)境交接：檢查病房溫度、濕度是否適宜，垃圾是否及時(shí)清理，醫(yī)療廢物分類(lèi)是否合規(guī)；確認(rèn)消防通道暢通、滅火器等應(yīng)急設(shè)施在位。三、夜間核心工作：照護(hù)與安全的全程把控夜班護(hù)理需兼顧“治療延續(xù)性”與“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性”，圍繞病情觀察、治療執(zhí)行、生活護(hù)理、文書(shū)記錄四大核心任務(wù)開(kāi)展：（一）病情觀察：主動(dòng)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判定時(shí)巡視遵循“分級(jí)護(hù)理”要求（特級(jí)/一級(jí)護(hù)理患者每30分鐘至1小時(shí)巡視一次，二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視，三級(jí)護(hù)理患者每3小時(shí)巡視，特殊患者按醫(yī)囑調(diào)整）。巡視時(shí)重點(diǎn)觀察生命體征（有無(wú)呼吸急促、血壓驟降、意識(shí)模糊等危急征象）、治療反應(yīng)（輸液患者有無(wú)外滲、過(guò)敏，術(shù)后患者傷口滲血、引流液性狀）、安全隱患（患者是否自行拔除管路、下床跌倒，床旁護(hù)欄是否有效）。對(duì)危重、老年、術(shù)后患者，增加心率、血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)頻次；記錄患者睡眠狀態(tài)，異常躁動(dòng)或嗜睡需及時(shí)評(píng)估原因（如低血糖、腦缺氧）。（二）治療執(zhí)行：精準(zhǔn)操作與全程追溯嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、中、后查對(duì)，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），避光/冷鏈藥品按要求處置；輸液結(jié)束后及時(shí)更換液體或拔針，防止空氣栓塞。按醫(yī)囑完成夜間血、尿、便標(biāo)本采集，注明采集時(shí)間，與檢驗(yàn)科室做好交接；特殊標(biāo)本（如痰培養(yǎng)）需指導(dǎo)患者正確留取方法。（三）生活護(hù)理：人文關(guān)懷與基礎(chǔ)照護(hù)協(xié)助無(wú)法自理患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡與墜積性肺炎；調(diào)節(jié)病房燈光、拉簾，為患者營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境。按醫(yī)囑為患者發(fā)放夜餐，關(guān)注糖尿病、低鹽飲食患者的餐食合規(guī)性；協(xié)助患者飲水，記錄出入量（如心衰、腎衰患者）。對(duì)夜間焦慮、失眠患者，通過(guò)輕聲安撫、解釋治療進(jìn)展緩解情緒，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需鎮(zhèn)靜干預(yù)。（四）文書(shū)記錄：客觀準(zhǔn)確與即時(shí)性采用“PIO”（問(wèn)題、措施、結(jié)果）格式，客觀描述患者病情變化（如“患者23:00訴胸痛，心率110次/分，予吸氧、硝酸甘油含服后，23:15胸痛緩解，心率90次/分”）。搶救、輸血、特殊用藥（如甘露醇）需記錄執(zhí)行時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)；醫(yī)囑執(zhí)行后及時(shí)簽字，確保“做必記、記必準(zhǔn)”。四、特殊情況處置：應(yīng)急響應(yīng)與協(xié)同配合夜班易遇突發(fā)狀況，需遵循“先評(píng)估、再處置、后報(bào)告”原則，快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：患者病情突變：立即到場(chǎng)評(píng)估生命體征，啟動(dòng)搶救流程（如心肺復(fù)蘇、電除顫），同時(shí)呼叫值班醫(yī)生、通知二線護(hù)士支援；搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄，內(nèi)容包括時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)。設(shè)備故障：如監(jiān)護(hù)儀報(bào)警、輸液泵失靈，立即更換備用設(shè)備，通知設(shè)備科維修；記錄故障時(shí)間、設(shè)備編號(hào)，確保患者治療不受影響。突發(fā)事件：遇火災(zāi)、停電、患者走失等，按醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行（如火災(zāi)時(shí)組織患者用濕毛巾捂口鼻、低姿撤離，關(guān)閉電源，使用滅火器控制火勢(shì)，同時(shí)上報(bào)消防中控；停電時(shí)啟用應(yīng)急燈，確認(rèn)發(fā)電機(jī)供電情況，安撫患者情緒，必要時(shí)手工操作）。五、交班管理：質(zhì)量延續(xù)與責(zé)任閉環(huán)清晨交班是夜班工作的收尾，需確保信息完整、責(zé)任清晰，為白班工作提供精準(zhǔn)指引：交班準(zhǔn)備：提前15分鐘整理護(hù)理記錄，總結(jié)夜班患者的病情變化（如“3床患者夜間血壓波動(dòng)，予硝苯地平調(diào)整后平穩(wěn)”）、未完成事項(xiàng)（如“8床晨間采血待執(zhí)行”）；清點(diǎn)藥品、耗材，補(bǔ)充夜班消耗的急救物品。交班內(nèi)容：口頭交接：向白班護(hù)士重點(diǎn)匯報(bào)病情變化（新出現(xiàn)的癥狀、陽(yáng)性體征，治療效果）、特殊醫(yī)囑（臨時(shí)用藥、檢查預(yù)約）、安全隱患（跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的防護(hù)措施，躁動(dòng)患者的約束情況）。書(shū)面交接：護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單需字跡清晰，特殊事件（如搶救、設(shè)備故障）附專項(xiàng)說(shuō)明。床旁交接：對(duì)危重、術(shù)后、新入院患者，與白班護(hù)士共同床旁查看，確認(rèn)皮膚、管路、傷口等狀態(tài)，明確后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)（如“5床術(shù)后引流管需每小時(shí)擠捏一次”）。簽字確認(rèn)：雙方確認(rèn)交接內(nèi)容無(wú)誤后，在《護(hù)理交接班記錄單》簽字，完成責(zé)任移交。六、質(zhì)量與安全保障：制度執(zhí)行與自我防護(hù)夜班護(hù)理需強(qiáng)化制度意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防控，同時(shí)關(guān)注自身職業(yè)健康：制度執(zhí)行：嚴(yán)格落實(shí)“查對(duì)制度”（用藥、輸血、標(biāo)本采集必查）、“分級(jí)護(hù)理制度”（按級(jí)別落實(shí)巡視與照護(hù)）、“值班制度”（不得擅自離崗，特殊情況需雙人值班時(shí)提前報(bào)備）。風(fēng)險(xiǎn)防控：患者安全：對(duì)跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者，床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，告知家屬陪護(hù)責(zé)任；對(duì)使用鎮(zhèn)靜藥、降糖藥患者，加強(qiáng)血糖、意識(shí)監(jiān)測(cè)。院感防控：操作前后手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物分類(lèi)處置，特殊感染患者按隔離要求護(hù)理。自我防護(hù)：職業(yè)暴露：接觸血液、體液時(shí)戴手套，銳器傷后立即擠血、沖洗、消毒，上報(bào)院感科。心理調(diào)節(jié)：合理安排夜班頻次，班后保證充足休息；團(tuán)隊(duì)內(nèi)相互支持，遇壓力事件及時(shí)溝通。結(jié)語(yǔ)夜班護(hù)理工作是醫(yī)療安全的“守