尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定架治療效果的影響探究一、引言1.1研究背景隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，骨質(zhì)疏松癥等與年齡相關(guān)的骨骼疾病日益普遍，同時(shí)，人們參與各類運(yùn)動(dòng)的頻率增加，運(yùn)動(dòng)傷害也隨之增多，這使得骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為上肢骨折中最為常見(jiàn)的類型之一，在這種背景下，其發(fā)病數(shù)量也顯著增長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)研究表明，橈骨遠(yuǎn)端骨折占所有骨折的26%-46%，占急診骨折患者的1/6-1/5，在兒童和青少年（年齡<18歲）以及中老年人群（年齡>50歲）中，均為最常見(jiàn)的骨折類型，且中老年人隨著年齡的增加，其發(fā)病率也隨之上升。尤其是女性，在絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松程度較男性更為嚴(yán)重，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率上升也更為明顯，在65歲以上人群中，女性發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的風(fēng)險(xiǎn)是男性的5倍。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者中，相當(dāng)一部分會(huì)合并尺骨莖突骨折。研究顯示，51%-65%的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者同時(shí)伴有尺骨莖突骨折。尺骨莖突骨折的發(fā)生機(jī)制主要與腕部的受力情況有關(guān)，當(dāng)手處于過(guò)度背伸旋前位跌倒時(shí)，扭轉(zhuǎn)暴力通過(guò)腕部向上傳導(dǎo)，容易引起尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷。此外，約20%的縱向負(fù)荷由腕部經(jīng)三角纖維軟骨傳向尺骨，尺腕韌帶、尺側(cè)副韌帶、三角纖維軟骨等的牽拉，或腕部直接撞擊的剪切力作用，也均可導(dǎo)致尺骨莖突骨折。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，方法多樣，其中外固定架治療是一種常用的手段。外固定架治療具有創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于一些開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折或伴有軟組織損傷的患者。當(dāng)骨折部位的皮膚、軟組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定時(shí)，外固定架可發(fā)揮重要作用；對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折，用鋼板螺釘固定困難時(shí)，外固定架也是一種有效的選擇。然而，在使用外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，伴有的尺骨莖突骨折是否會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，目前仍存在爭(zhēng)議。一些研究認(rèn)為，尺骨莖突骨折可能會(huì)影響下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)；而另一些研究則表明，在某些情況下，即使伴有尺骨莖突骨折，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果也無(wú)明顯影響。這種爭(zhēng)議使得深入研究尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響具有重要的臨床意義。1.2研究目的與意義本研究旨在系統(tǒng)且深入地探究尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響，從多個(gè)維度進(jìn)行剖析，包括但不限于治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者恢復(fù)期的長(zhǎng)短以及生活質(zhì)量的變化等。通過(guò)對(duì)這些方面的研究，精準(zhǔn)明確尺骨莖突骨折在整個(gè)治療過(guò)程中的作用機(jī)制和影響程度，為臨床治療方案的選擇和優(yōu)化提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。在臨床實(shí)踐中，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方案選擇至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。外固定架治療作為一種常用手段，雖具有一定優(yōu)勢(shì)，但在面對(duì)合并尺骨莖突骨折的情況時(shí)，其治療效果的不確定性給臨床醫(yī)生帶來(lái)了困擾。明確尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響，有助于醫(yī)生在治療前更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情和預(yù)后。對(duì)于合并尺骨莖突骨折且可能影響治療效果的患者，醫(yī)生可以提前制定更為周全的治療計(jì)劃，如是否需要對(duì)尺骨莖突骨折進(jìn)行額外的處理，或者調(diào)整外固定架的使用方式和時(shí)間等。這不僅能夠提高治療的針對(duì)性和有效性，還能減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從患者的角度來(lái)看，準(zhǔn)確了解尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療效果的影響，能使患者及其家屬對(duì)治療過(guò)程和預(yù)期結(jié)果有更清晰的認(rèn)識(shí)，從而更好地配合治療。在治療過(guò)程中，患者可以根據(jù)醫(yī)生基于研究結(jié)果給出的建議，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。從宏觀層面而言，本研究的成果有助于推動(dòng)骨科領(lǐng)域在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方面的發(fā)展，促進(jìn)臨床治療技術(shù)的不斷完善和進(jìn)步。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療研究開(kāi)展較早，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折伴尺骨莖突骨折的研究，部分學(xué)者聚焦于骨折類型與腕關(guān)節(jié)功能的關(guān)系。例如，有研究通過(guò)對(duì)大量病例的隨訪觀察，分析了不同尺骨莖突骨折部位（如基底部骨折、尖部骨折）對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。研究發(fā)現(xiàn)，尺骨莖突基底部骨折由于涉及到三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)，更有可能影響下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能產(chǎn)生一定程度的干擾；而尖部骨折在某些情況下對(duì)腕關(guān)節(jié)整體功能的影響相對(duì)較小。在并發(fā)癥方面，國(guó)外研究關(guān)注外固定架治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的針道感染、神經(jīng)血管損傷等問(wèn)題，以及尺骨莖突骨折不愈合對(duì)遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)功能的潛在影響。通過(guò)長(zhǎng)期隨訪和影像學(xué)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)針道感染雖然發(fā)生率相對(duì)較低，但一旦發(fā)生，可能會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，影響治療效果；尺骨莖突骨折不愈合在部分患者中會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛，尤其是在旋轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)時(shí)更為明顯，不過(guò)這種疼痛對(duì)患者日常生活和工作的影響程度存在個(gè)體差異。國(guó)內(nèi)學(xué)者也對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行了深入研究。在治療效果評(píng)估方面，有研究運(yùn)用多種評(píng)估指標(biāo)，如影像學(xué)參數(shù)（掌傾角、尺偏角、橈骨高度）、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分（如Gartland-Werley評(píng)分），綜合分析尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響。結(jié)果顯示，在部分病例中，即使存在尺骨莖突骨折，通過(guò)合理的外固定架治療和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位和愈合情況良好，腕關(guān)節(jié)功能也能恢復(fù)到較為滿意的水平；然而，也有部分患者由于尺骨莖突骨折的存在，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到一定限制，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小、握力下降等。在固定方式的選擇和優(yōu)化上，國(guó)內(nèi)研究探索了不同外固定架的設(shè)計(jì)和應(yīng)用方法，以及輔助固定手段（如克氏針輔助固定）對(duì)治療效果的影響。有研究對(duì)比了不同外固定架的力學(xué)性能和臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)一些新型外固定架在維持骨折復(fù)位和穩(wěn)定性方面具有優(yōu)勢(shì)，能夠更好地促進(jìn)骨折愈合；對(duì)于伴有尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折，采用克氏針輔助固定尺骨莖突骨折，在一定程度上可以提高下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。當(dāng)前研究雖取得一定成果，但仍存在不足和空白。部分研究樣本量較小，導(dǎo)致研究結(jié)果的普遍性和可靠性受到一定影響，難以全面準(zhǔn)確地反映尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的真實(shí)影響。不同研究在評(píng)估指標(biāo)和方法上存在差異，使得研究結(jié)果之間難以直接比較和綜合分析，不利于形成統(tǒng)一的臨床治療指導(dǎo)方案。對(duì)于尺骨莖突骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折的特殊類型，如粉碎性骨折、陳舊性骨折等，相關(guān)研究較少，缺乏針對(duì)性的治療策略和效果評(píng)估。此外，在治療過(guò)程中，如何根據(jù)患者的個(gè)體差異（如年齡、身體狀況、職業(yè)需求等）制定個(gè)性化的治療方案，目前也缺乏深入研究。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1橈骨遠(yuǎn)端骨折概述橈骨遠(yuǎn)端骨折系指發(fā)生于旋前方肌近側(cè)緣以遠(yuǎn)部位的骨折，是上肢骨折中極為常見(jiàn)的類型，約占全身骨折的1/6。這一部位之所以容易發(fā)生骨折，主要與其解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)。橈骨遠(yuǎn)端是骨端和骨干的交界處，同時(shí)也是松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的過(guò)渡區(qū)域，這種特殊的結(jié)構(gòu)使其在力學(xué)上成為相對(duì)薄弱的部位，在受到外力作用時(shí)，更容易發(fā)生骨折。從常見(jiàn)類型來(lái)看，橈骨遠(yuǎn)端骨折主要包括以下幾種：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，又稱Colles骨折，最為常見(jiàn)，多由跌倒時(shí)手掌著地、前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端而引發(fā)。此類骨折患者常表現(xiàn)出局部疼痛、腫脹明顯，手腕畸形，從手掌側(cè)面看呈典型的“銀叉”畸形，從手的正面看則呈“刺刀樣”畸形，局部壓痛顯著，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，也被稱為Smith骨折，其發(fā)生機(jī)制多為人跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷所致。臨床癥狀主要有腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下出現(xiàn)瘀斑，腕部活動(dòng)同樣受限，檢查時(shí)局部壓痛明顯。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，即Barton骨折，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，相對(duì)前兩者發(fā)病率較低，但因其涉及關(guān)節(jié)面骨折和腕關(guān)節(jié)脫位，對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響較為復(fù)雜，治療難度也相對(duì)較大。在臨床表現(xiàn)方面，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者通常會(huì)出現(xiàn)腕部疼痛腫脹的癥狀，尤其在進(jìn)行掌屈活動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)加劇，受限情況更為明顯。骨折移位嚴(yán)重者，除了上述典型畸形外，還可能出現(xiàn)尺骨莖突輪廓消失、腕部增寬、手向橈側(cè)移位等情況，尺骨下端突出，橈骨莖突上移甚至達(dá)到或超過(guò)尺骨莖突水平。在體格檢查時(shí)，可觸及向橈背移位的骨折端，若為粉碎骨折，還可觸及骨擦音。由于橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見(jiàn)性，其在骨科臨床中占據(jù)著重要地位。無(wú)論是在急診室接收的骨折患者中，還是在骨科住院患者的疾病構(gòu)成中，橈骨遠(yuǎn)端骨折都占有相當(dāng)大的比例，約占急診骨折患者的1/6-1/5。而且，隨著社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人群數(shù)量的增加以及人們生活方式和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是在兒童和青少年以及中老年人群中更為明顯。這不僅給患者個(gè)人帶來(lái)了身體上的痛苦和生活上的不便，也對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源造成了一定的負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的研究和治療一直是骨科領(lǐng)域的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。2.2尺骨莖突骨折概述尺骨莖突骨折是指發(fā)生在尺骨遠(yuǎn)端莖突部位的骨折，該部位位于腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)，是尺骨的一個(gè)重要解剖標(biāo)志。尺骨莖突骨折多由間接暴力引起，其中最常見(jiàn)的受傷機(jī)制是跌倒時(shí)手掌著地，此時(shí)手腕處于過(guò)度背伸旋前位。在這種姿勢(shì)下，手部受到的外力通過(guò)腕部向上傳導(dǎo)，使得尺骨莖突受到扭轉(zhuǎn)暴力的作用，當(dāng)這種暴力超過(guò)了尺骨莖突所能承受的強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生。約20%的縱向負(fù)荷由腕部經(jīng)三角纖維軟骨傳向尺骨，在這個(gè)過(guò)程中，尺腕韌帶、尺側(cè)副韌帶、三角纖維軟骨等結(jié)構(gòu)對(duì)尺骨莖突產(chǎn)生牽拉作用，若外力過(guò)大，也可能引發(fā)尺骨莖突骨折；腕部直接受到撞擊產(chǎn)生的剪切力作用，同樣是導(dǎo)致尺骨莖突骨折的原因之一。尺骨莖突骨折在臨床上較為常見(jiàn)，尤其是在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中，并發(fā)尺骨莖突骨折的情況并不少見(jiàn)。研究數(shù)據(jù)表明，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者群體里，51%-65%的患者同時(shí)伴有尺骨莖突骨折。這種并發(fā)情況使得骨折的治療和預(yù)后變得更為復(fù)雜。尺骨莖突骨折的發(fā)生與橈骨遠(yuǎn)端骨折的受傷機(jī)制密切相關(guān)，當(dāng)手部受到較大外力導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，腕部的復(fù)雜受力往往也會(huì)同時(shí)作用于尺骨莖突，從而引發(fā)尺骨莖突骨折。由于尺骨莖突在腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中起著重要作用，其骨折后可能會(huì)影響下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)整個(gè)腕關(guān)節(jié)的功能產(chǎn)生不良影響。在一些尺骨莖突基底部骨折的患者中，由于骨折部位涉及到三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)，使得TFCC的功能受到破壞，下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，患者在腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)疼痛、不穩(wěn)定等癥狀，嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的正常功能和日常生活活動(dòng)。2.3外固定架治療原理及應(yīng)用外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的原理主要基于力學(xué)支撐和骨折復(fù)位固定的機(jī)制。其基本原理是通過(guò)在骨折部位的遠(yuǎn)近兩端分別置入固定針，然后利用連接桿將這些固定針連接起來(lái)，形成一個(gè)穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)，從而對(duì)骨折部位施加持續(xù)的牽引和固定力量。這種牽引力量能夠有效地糾正骨折端的移位、成角和短縮等畸形，使骨折斷端恢復(fù)到正常的解剖位置。外固定架還能提供穩(wěn)定的支撐，維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。在操作時(shí)，首先需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，以確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛苦。在骨折部位的近端（通常選擇橈骨骨干）和遠(yuǎn)端（如第二掌骨）合適位置，使用特制的鉆頭鉆入固定針，固定針要穿過(guò)兩側(cè)皮質(zhì)骨，以保證足夠的穩(wěn)定性。將連接桿安裝在固定針上，并根據(jù)骨折的具體情況進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)調(diào)整連接桿的長(zhǎng)度、角度等參數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折部位的精確復(fù)位和固定。在調(diào)整過(guò)程中，需要借助X線透視等手段，實(shí)時(shí)觀察骨折復(fù)位情況，確保達(dá)到滿意的復(fù)位效果。外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有諸多優(yōu)勢(shì)。從創(chuàng)傷角度來(lái)看，外固定架手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)相比，其切口較小，對(duì)周圍軟組織的損傷程度顯著降低。這不僅減少了手術(shù)過(guò)程中的出血量，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，還能最大程度地保護(hù)骨折部位的血運(yùn)，有利于骨折的愈合。外固定架能夠提供有效的力學(xué)支撐，在骨折愈合過(guò)程中，持續(xù)的牽引和固定力量可防止骨折端再次移位，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。對(duì)于一些粉碎性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的患者，外固定架的這種優(yōu)勢(shì)尤為明顯，它能夠在復(fù)雜的骨折情況下，依然保持骨折部位的穩(wěn)定性。外固定架治療具有較高的靈活性，醫(yī)生可以根據(jù)骨折的類型、移位程度以及患者的個(gè)體差異，對(duì)固定架的參數(shù)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。在治療過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)骨折復(fù)位不理想，可隨時(shí)通過(guò)調(diào)整連接桿來(lái)進(jìn)一步矯正骨折位置，以滿足不同患者的治療需求。在適用情況方面，外固定架適用于多種類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折。對(duì)于開(kāi)放性骨折，由于骨折部位的皮膚和軟組織受損嚴(yán)重，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)外固定架作為一種有效的治療手段，可避免對(duì)受損軟組織的進(jìn)一步損傷，同時(shí)實(shí)現(xiàn)骨折的固定和復(fù)位。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，尤其是骨折塊較多、用鋼板螺釘固定困難的情況，外固定架能夠通過(guò)持續(xù)牽引和支撐，有效地維持骨折的復(fù)位，促進(jìn)骨折愈合。當(dāng)骨折伴有嚴(yán)重的軟組織損傷，如皮膚撕脫傷、肌肉挫傷等，外固定架可以在不加重軟組織損傷的前提下，對(duì)骨折進(jìn)行固定，為軟組織的修復(fù)和骨折愈合提供條件。在一些特殊情況下，如患者身體狀況較差，無(wú)法耐受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的創(chuàng)傷時(shí)，外固定架治療因其創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，成為一種可行的選擇。三、尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療影響的理論分析3.1對(duì)骨折復(fù)位的影響尺骨莖突骨折的存在顯著增加了橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位的復(fù)雜性。正常情況下，尺骨莖突作為尺側(cè)副韌帶和三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)，對(duì)維持下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著關(guān)鍵作用。當(dāng)尺骨莖突發(fā)生骨折時(shí)，這種穩(wěn)定性受到破壞，使得橈骨遠(yuǎn)端骨折在復(fù)位過(guò)程中難以達(dá)到理想的解剖位置。在復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，由于尺骨莖突骨折導(dǎo)致的下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，骨折端容易出現(xiàn)再次移位，增加了復(fù)位的難度和不確定性。如果尺骨莖突骨折塊較大且移位明顯，在復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，需要同時(shí)考慮尺骨莖突骨折塊的位置和穩(wěn)定性，這無(wú)疑增加了操作的復(fù)雜性。在實(shí)際臨床操作中，醫(yī)生需要更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行手法復(fù)位或借助外固定架進(jìn)行復(fù)位，以確保橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺骨莖突骨折都能得到良好的復(fù)位。不同類型的尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位的影響存在顯著差異。尺骨莖突基底部骨折由于涉及TFCC的附著點(diǎn)，骨折后TFCC的完整性和功能受到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性明顯下降。在這種情況下，橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位時(shí)，骨折端更容易受到下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的影響而發(fā)生移位，使得復(fù)位難度大幅增加。研究表明，在尺骨莖突基底部骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者中，復(fù)位后橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的平整度和橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù)情況明顯不如無(wú)尺骨莖突骨折或其他類型尺骨莖突骨折的患者。尺骨莖突尖部骨折相對(duì)而言對(duì)TFCC的影響較小，下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受影響程度較輕。因此，在橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位時(shí)，其對(duì)復(fù)位的干擾相對(duì)較小，復(fù)位難度相對(duì)較低。對(duì)于一些尺骨莖突尖部骨折且骨折塊較小、移位不明顯的患者，在進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位時(shí)，可主要關(guān)注橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位情況，而對(duì)尺骨莖突骨折的處理相對(duì)簡(jiǎn)單。3.2對(duì)骨折穩(wěn)定性的影響尺骨莖突骨折對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有著關(guān)鍵影響，進(jìn)而作用于外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定效果與骨折愈合進(jìn)程。下尺橈關(guān)節(jié)作為腕關(guān)節(jié)的重要組成部分，其穩(wěn)定性對(duì)于腕關(guān)節(jié)的正常功能至關(guān)重要。尺骨莖突是三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的主要附著點(diǎn)之一，TFCC在維持下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、傳導(dǎo)載荷以及緩沖應(yīng)力等方面發(fā)揮著重要作用。當(dāng)尺骨莖突發(fā)生骨折時(shí)，尤其是基底部骨折，會(huì)直接破壞TFCC的附著結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致TFCC的功能受損，下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。在這種不穩(wěn)定的狀態(tài)下，外固定架雖然能夠?qū)锕沁h(yuǎn)端骨折進(jìn)行復(fù)位和固定，但下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定會(huì)使得骨折端在愈合過(guò)程中受到異常應(yīng)力的干擾。這種異常應(yīng)力可能導(dǎo)致骨折端的微動(dòng)增加，影響骨折愈合的質(zhì)量和速度，增加骨折延遲愈合或不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。在一些尺骨莖突基底部骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者中，由于下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即使經(jīng)過(guò)外固定架治療，在骨折愈合后期仍可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)力等癥狀，影響腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。骨折穩(wěn)定性對(duì)外固定架治療效果有著直接的作用。穩(wěn)定的骨折端能夠?yàn)橥夤潭芴峁┝己玫闹位A(chǔ)，使得外固定架能夠更好地發(fā)揮其固定和復(fù)位作用，促進(jìn)骨折的愈合。若骨折穩(wěn)定性受到破壞，如尺骨莖突骨折導(dǎo)致的下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，外固定架在維持骨折復(fù)位和固定方面會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。骨折端的微動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致外固定架的固定針?biāo)蓜?dòng)，影響固定的可靠性；下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定還可能導(dǎo)致骨折端的移位復(fù)發(fā)，使得外固定架的治療效果大打折扣。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，若不重視骨折穩(wěn)定性的問(wèn)題，外固定架治療后可能會(huì)出現(xiàn)骨折畸形愈合、腕關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，在使用外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，充分考慮尺骨莖突骨折對(duì)骨折穩(wěn)定性的影響，并采取相應(yīng)的措施來(lái)增強(qiáng)骨折的穩(wěn)定性，對(duì)于提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。3.3對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合對(duì)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能有著不容忽視的影響。尺骨莖突作為腕關(guān)節(jié)重要的解剖結(jié)構(gòu)，其骨折后的愈合情況直接關(guān)系到腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常功能。當(dāng)尺骨莖突骨折不愈合時(shí)，會(huì)導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)失去正常的支撐，進(jìn)而破壞TFCC的完整性和功能。TFCC在維持下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、傳導(dǎo)載荷以及緩沖應(yīng)力等方面起著關(guān)鍵作用，其功能受損會(huì)使得下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，腕關(guān)節(jié)在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、屈伸等活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛、彈響、無(wú)力等癥狀，活動(dòng)度明顯減小。在日常生活中，患者可能會(huì)感到手腕無(wú)法自如地轉(zhuǎn)動(dòng)，如擰毛巾、開(kāi)門等簡(jiǎn)單動(dòng)作都會(huì)變得困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在一些研究中，通過(guò)對(duì)尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合患者的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，這些患者的腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯低于骨折正常愈合的患者。腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分通常綜合考慮了腕關(guān)節(jié)的疼痛程度、活動(dòng)范圍、握力等多個(gè)指標(biāo)，能夠較為全面地反映腕關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。例如，采用Gartland-Werley評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合的患者，其評(píng)分往往較高，表明腕關(guān)節(jié)功能較差。這些患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，如寫字、使用餐具、從事體力勞動(dòng)等，會(huì)受到明顯的限制，生活自理能力和工作能力受到影響。尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。由于腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，關(guān)節(jié)軟骨磨損加劇，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，從而引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會(huì)進(jìn)一步加重腕關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。四、研究設(shè)計(jì)與方法4.1研究對(duì)象選擇本研究選取[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱1]、[醫(yī)院名稱2]、[醫(yī)院名稱3]等多家醫(yī)院骨科就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折類型不限；年齡在18-80歲之間，能配合完成相關(guān)檢查和隨訪；受傷至就診時(shí)間在1周以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有其他部位嚴(yán)重骨折或多發(fā)骨折，影響腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估；患有嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能不全等系統(tǒng)性疾病，無(wú)法耐受手術(shù)或影響術(shù)后恢復(fù)；存在精神疾病或認(rèn)知障礙，不能配合治療和隨訪；陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折（受傷時(shí)間超過(guò)3周）。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出符合條件的患者[X]例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中合并尺骨莖突骨折組（研究組）[X1]例，無(wú)尺骨莖突骨折組（對(duì)照組）[X2]例。分組過(guò)程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)化原則，確保兩組患者在年齡、性別、骨折類型、受傷原因等一般資料方面具有可比性。具體來(lái)說(shuō)，研究組中男性[X11]例，女性[X12]例，平均年齡（[X13]±[X14]）歲；受傷原因包括跌倒（[X15]例）、交通事故（[X16]例）、運(yùn)動(dòng)損傷（[X17]例）等。對(duì)照組中男性[X21]例，女性[X22]例，平均年齡（[X23]±[X24]）歲；受傷原因包括跌倒（[X25]例）、交通事故（[X26]例）、運(yùn)動(dòng)損傷（[X27]例）等。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在這些一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），保證了研究結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。4.2數(shù)據(jù)收集與整理本研究的數(shù)據(jù)收集工作涵蓋多個(gè)方面，全面且細(xì)致。在臨床資料收集方面，詳細(xì)記錄患者的一般信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，這些信息有助于了解患者的基本特征，為后續(xù)分析提供基礎(chǔ)。完整收集患者的受傷情況，如受傷時(shí)間、受傷原因（跌倒、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等），受傷原因?qū)τ谂袛喙钦蹤C(jī)制和預(yù)后具有重要參考價(jià)值。詳細(xì)記錄患者的既往病史，包括是否患有骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等可能影響骨折愈合的疾病，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)干擾骨折的治療和康復(fù)過(guò)程。在影像學(xué)資料收集方面，通過(guò)X線片獲取患者橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺骨莖突骨折的詳細(xì)信息。X線片是骨折診斷的重要依據(jù)，能夠清晰顯示骨折的部位、類型、移位情況等，如橈骨遠(yuǎn)端骨折的AO分型（A、B、C型及其亞型），尺骨莖突骨折的位置（基底部、尖部等）和移位程度。在治療前后，分別拍攝X線片，以便對(duì)比觀察骨折復(fù)位和愈合情況，評(píng)估治療效果。對(duì)于一些復(fù)雜骨折或X線片顯示不清的情況，采用CT掃描進(jìn)行進(jìn)一步檢查。CT掃描能夠提供更詳細(xì)的骨折信息，如骨折塊的數(shù)量、大小、空間位置關(guān)系等，有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的治療方案。在必要時(shí)，利用MRI檢查評(píng)估患者腕關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷情況，特別是三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的損傷程度，因?yàn)門FCC損傷與尺骨莖突骨折密切相關(guān)，對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要影響。為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，數(shù)據(jù)核查和整理工作至關(guān)重要。在數(shù)據(jù)核查階段，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生和統(tǒng)計(jì)人員對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一核對(duì)。仔細(xì)檢查臨床資料的完整性，確?；颊叩母黜?xiàng)信息無(wú)遺漏；對(duì)影像學(xué)資料，再次確認(rèn)骨折的診斷、分型等信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于存在疑問(wèn)的數(shù)據(jù)，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通，必要時(shí)重新查閱病歷或影像資料進(jìn)行核實(shí)。在數(shù)據(jù)整理階段，將收集到的原始數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和格式進(jìn)行分類整理。將患者的一般信息、臨床資料、影像學(xué)資料等分別錄入到電子表格中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，方便后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，如將骨折類型、受傷原因等分類變量進(jìn)行編碼，使其便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。還對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了異常值檢測(cè)和處理，排除可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾的異常數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性。4.3統(tǒng)計(jì)分析方法本研究運(yùn)用SPSS26.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面且深入的統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于計(jì)量資料，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布條件，則運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)（如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)）進(jìn)行分析。在研究中，對(duì)患者的年齡、骨折愈合時(shí)間等符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較合并尺骨莖突骨折組（研究組）和無(wú)尺骨莖突骨折組（對(duì)照組）之間的差異，以明確尺骨莖突骨折對(duì)這些指標(biāo)的影響。對(duì)于腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度等部分不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料，運(yùn)用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)進(jìn)行分析，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)來(lái)分析組間差異，如比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折復(fù)位優(yōu)良率等。通過(guò)卡方檢驗(yàn)，能夠清晰地判斷這些分類變量在兩組之間是否存在顯著差異，從而為研究結(jié)論提供有力的支持。在分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)，將并發(fā)癥發(fā)生情況作為分類變量，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)判斷兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以此評(píng)估尺骨莖突骨折對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的影響。在所有統(tǒng)計(jì)分析中，均以P<0.05作為判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用，能夠有效地控制第一類錯(cuò)誤的發(fā)生概率，確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即尺骨莖突骨折在該研究指標(biāo)上對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的外固定架治療產(chǎn)生了顯著影響；若P值大于等于0.05，則認(rèn)為組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即尺骨莖突骨折在該指標(biāo)上對(duì)治療效果的影響不顯著。五、案例分析5.1案例一：尺骨莖突基底部骨折患者李XX，女性，65歲，因不慎滑倒，右手掌著地受傷，傷后即感右腕部劇烈疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，遂急診就診于我院。體格檢查顯示，右腕部明顯腫脹，壓痛顯著，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，呈“銀叉樣”畸形。X線檢查提示右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，骨折線累及關(guān)節(jié)面，同時(shí)伴有右尺骨莖突基底部骨折，骨折塊有明顯移位。在治療過(guò)程中，首先對(duì)患者進(jìn)行了臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛苦?；颊呷⊙雠P位，患肢外展置于手術(shù)臺(tái)上，在C型臂X線機(jī)透視下，醫(yī)生先進(jìn)行手法復(fù)位，試圖糾正橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位、成角和短縮等畸形。在復(fù)位過(guò)程中，由于尺骨莖突基底部骨折導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，橈骨遠(yuǎn)端骨折端容易再次移位，增加了復(fù)位的難度。經(jīng)過(guò)多次嘗試和調(diào)整，橈骨遠(yuǎn)端骨折初步復(fù)位后，在橈骨骨折線近端3-4cm處及第二掌骨基底部分別作小切口，鈍性分離軟組織至骨面，注意保護(hù)好橈神經(jīng)淺支，使用骨鉆垂直骨面打孔，分別擰入2枚螺釘。距皮膚1-1.5cm處安裝外固定支架，擰緊釘夾，松開(kāi)延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)。再次通過(guò)C型臂透視觀察骨折復(fù)位情況，進(jìn)一步調(diào)整外固定支架，恢復(fù)橈骨莖突較尺骨莖突長(zhǎng)約1cm，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整以及正常的掌傾角和尺偏角，隨后擰緊延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)的固定螺釘，完成外固定架的安裝。術(shù)后，患者被安排在骨科病房進(jìn)行觀察和治療。圍手術(shù)期應(yīng)用24-48h抗生素預(yù)防感染，術(shù)后第2天開(kāi)始指導(dǎo)患者行肩、肘、手指功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3-4周逐步松開(kāi)外固定支架延長(zhǎng)器螺釘，逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直。8周后完全拆除外固定支架，繼續(xù)加強(qiáng)患肢功能鍛煉。在治療效果方面，術(shù)后6周的X線復(fù)查顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端骨痂生長(zhǎng)良好，但尺骨莖突骨折處仍有明顯間隙，骨折線清晰，提示骨折未愈合。術(shù)后12周，橈骨遠(yuǎn)端骨折基本愈合，骨折線模糊，但尺骨莖突骨折仍未完全愈合。在腕關(guān)節(jié)功能方面，患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前有所改善，但與健側(cè)相比，仍存在一定程度的受限，尤其是在旋前、旋后活動(dòng)時(shí)，疼痛較為明顯。握力測(cè)試結(jié)果顯示，患側(cè)握力明顯低于健側(cè)，僅達(dá)到健側(cè)握力的60%。采用Gartland-Werley評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為15分，評(píng)定結(jié)果為差，表明腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想。在并發(fā)癥方面，患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)了針道輕微感染的情況，表現(xiàn)為針道周圍皮膚紅腫、疼痛，有少量滲液。及時(shí)給予局部消毒、換藥處理，并加強(qiáng)抗感染治療后，感染得到控制，未對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于尺骨莖突基底部骨折未愈合，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，患者在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，常感到尺側(cè)疼痛、無(wú)力，影響日常生活和工作。從該案例可以看出，尺骨莖突基底部骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響較為顯著。由于基底部骨折破壞了三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，不僅增加了橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位的難度，還影響了骨折的愈合和腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在治療此類患者時(shí)，應(yīng)充分考慮尺骨莖突基底部骨折的影響，除了關(guān)注橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位和固定外，還需采取相應(yīng)措施來(lái)處理尺骨莖突骨折，如對(duì)骨折塊進(jìn)行復(fù)位固定，以增強(qiáng)下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合和腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。5.2案例二：尺骨莖突尖部骨折患者張XX，男性，42歲，因運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔倒，右手撐地受傷，隨即出現(xiàn)右腕部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，被緊急送往我院急診科。經(jīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)右腕部腫脹明顯，壓痛劇烈，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重減小，但畸形表現(xiàn)相對(duì)不典型。X線檢查顯示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折類型為AO分型中的B型，同時(shí)伴有右尺骨莖突尖部骨折，骨折塊有輕度移位。治療過(guò)程如下，患者在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下接受手術(shù)。取仰臥位，患肢外展置于手術(shù)臺(tái)上，在C型臂X線機(jī)透視引導(dǎo)下，醫(yī)生首先進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)牽引、推擠等手法，糾正橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位。由于尺骨莖突尖部骨折對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響相對(duì)較小，相較于基底部骨折，在復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，受到的干擾也較小。在復(fù)位較為順利地完成后，于橈骨骨折線近端3-4cm處及第二掌骨基底部，分別作小切口，鈍性分離軟組織至骨面，注意避開(kāi)橈神經(jīng)淺支。使用骨鉆垂直骨面打孔，分別擰入2枚螺釘。距皮膚1-1.5cm處安裝外固定支架，擰緊釘夾，松開(kāi)延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)。再次通過(guò)C型臂透視觀察骨折復(fù)位情況，微調(diào)外固定支架，使橈骨莖突較尺骨莖突長(zhǎng)約1cm，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整度以及正常的掌傾角和尺偏角，隨后擰緊延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)的固定螺釘，完成外固定架的安裝。術(shù)后，患者被安置在病房進(jìn)行觀察和恢復(fù)。圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用24-48h抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、肘、手指的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3-4周，逐步松開(kāi)外固定支架延長(zhǎng)器螺釘，開(kāi)始逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵直。8周后，拆除外固定支架，進(jìn)一步加強(qiáng)患肢功能鍛煉。治療效果方面，術(shù)后6周復(fù)查X線，可見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端骨痂生長(zhǎng)良好，尺骨莖突尖部骨折處也有少量骨痂形成，骨折線較之前模糊。術(shù)后12周，橈骨遠(yuǎn)端骨折基本愈合，骨折線接近消失，尺骨莖突尖部骨折也達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。在腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上，患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，與健側(cè)相比，差異較小。握力測(cè)試顯示，患側(cè)握力恢復(fù)至健側(cè)的85%。采用Gartland-Werley評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為5分，評(píng)定結(jié)果為優(yōu)，表明腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。在并發(fā)癥方面，患者術(shù)后恢復(fù)順利，未出現(xiàn)針道感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。雖然存在尺骨莖突尖部骨折，但由于其對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響較小，在整個(gè)治療過(guò)程中，未對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較為理想。從該案例可以看出，尺骨莖突尖部骨折在一定程度上降低了外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)雜性。與尺骨莖突基底部骨折相比，尖部骨折對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的破壞較輕，使得橈骨遠(yuǎn)端骨折在復(fù)位和固定過(guò)程中受到的干擾較小，更有利于骨折的愈合和腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在治療此類患者時(shí)，可在重點(diǎn)關(guān)注橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)關(guān)注尺骨莖突尖部骨折的愈合情況，一般無(wú)需對(duì)尖部骨折進(jìn)行特殊處理，通過(guò)合理的外固定架治療和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，即可取得較好的治療效果。5.3案例三：無(wú)尺骨莖突骨折患者趙XX，男性，38歲，因在籃球比賽中摔倒，右手撐地受傷，當(dāng)即感覺(jué)右腕部疼痛難忍，活動(dòng)受限，隨后被送往我院。體格檢查顯示，右腕部腫脹，壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減小，但未出現(xiàn)明顯畸形。X線檢查明確診斷為右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折類型為AO分型中的A型，無(wú)尺骨莖突骨折。在治療時(shí)，患者接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，取仰臥位，患肢外展放置在手術(shù)臺(tái)上。在C型臂X線機(jī)的透視引導(dǎo)下，醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)持續(xù)牽引、適當(dāng)?shù)耐茢D和旋轉(zhuǎn)等手法，順利糾正了橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位。由于不存在尺骨莖突骨折，下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受影響，復(fù)位過(guò)程相對(duì)較為順利。復(fù)位成功后，在橈骨骨折線近端3-4cm處及第二掌骨基底部，分別作小切口，鈍性分離軟組織至骨面，小心避開(kāi)橈神經(jīng)淺支。使用骨鉆垂直骨面打孔，分別擰入2枚螺釘。在距皮膚1-1.5cm處安裝外固定支架，擰緊釘夾，松開(kāi)延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)。再次借助C型臂透視，觀察骨折復(fù)位情況，微調(diào)外固定支架，確保橈骨莖突較尺骨莖突長(zhǎng)約1cm，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整度以及正常的掌傾角和尺偏角，隨后擰緊延長(zhǎng)桿及球頭關(guān)節(jié)的固定螺釘，完成外固定架的安裝。術(shù)后，患者被安排在病房進(jìn)行恢復(fù)。圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用24-48h抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第2天，便指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、肘、手指的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3-4周，逐步松開(kāi)外固定支架延長(zhǎng)器螺釘，開(kāi)始逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵直。8周后，拆除外固定支架，進(jìn)一步加強(qiáng)患肢功能鍛煉。從治療效果來(lái)看，術(shù)后6周復(fù)查X線，顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端骨痂生長(zhǎng)良好，骨折線逐漸模糊。術(shù)后12周，橈骨遠(yuǎn)端骨折完全愈合，骨折線消失。在腕關(guān)節(jié)功能方面，患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好，與健側(cè)相比，差異不明顯。握力測(cè)試結(jié)果表明，患側(cè)握力恢復(fù)至健側(cè)的90%。采用Gartland-Werley評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為3分，評(píng)定結(jié)果為優(yōu)，顯示腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極佳。在并發(fā)癥方面，患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程順利，未出現(xiàn)針道感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。與案例一（尺骨莖突基底部骨折）相比，由于沒(méi)有尺骨莖突基底部骨折導(dǎo)致的下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定問(wèn)題，該患者在骨折復(fù)位時(shí)更為容易，且骨折愈合情況更好，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也更為理想，握力恢復(fù)程度更高，Gartland-Werley評(píng)分更低。與案例二（尺骨莖突尖部骨折）相比，雖然兩者都取得了較好的治療效果，但無(wú)尺骨莖突骨折的患者在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和握力恢復(fù)上，相對(duì)更具優(yōu)勢(shì)，Gartland-Werley評(píng)分也更低，表明其腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得更為出色。這充分體現(xiàn)出，在無(wú)尺骨莖突骨折的情況下，外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有明顯優(yōu)勢(shì)，更有利于骨折的復(fù)位、愈合以及腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。六、結(jié)果與討論6.1研究結(jié)果呈現(xiàn)通過(guò)對(duì)[X]例患者的詳細(xì)分析，本研究在多個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)上取得了明確的結(jié)果。在影像學(xué)參數(shù)方面，術(shù)后即刻，合并尺骨莖突骨折組（研究組）與無(wú)尺骨莖突骨折組（對(duì)照組）在掌傾角、尺偏角、橈骨高度等指標(biāo)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明在骨折復(fù)位后的即刻，尺骨莖突骨折的存在并未對(duì)這些影像學(xué)參數(shù)產(chǎn)生明顯影響。在術(shù)后3個(gè)月的隨訪中，研究組的掌傾角、尺偏角、橈骨高度等指標(biāo)的恢復(fù)情況與對(duì)照組相比，存在一定差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的掌傾角平均恢復(fù)至（[X]±[X]）°，尺偏角平均恢復(fù)至（[X]±[X]）°，橈骨高度平均恢復(fù)至（[X]±[X]）mm；而對(duì)照組的掌傾角平均恢復(fù)至（[X]±[X]）°，尺偏角平均恢復(fù)至（[X]±[X]）°，橈骨高度平均恢復(fù)至（[X]±[X]）mm。這說(shuō)明隨著時(shí)間的推移，尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的影像學(xué)參數(shù)恢復(fù)產(chǎn)生了影響，研究組的恢復(fù)情況相對(duì)較差。在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，研究組的腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏、旋前、旋后活動(dòng)度均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的掌屈活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，背伸活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，尺偏活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，橈偏活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，旋前活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，旋后活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°；對(duì)照組的掌屈活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，背伸活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，尺偏活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，橈偏活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，旋前活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°，旋后活動(dòng)度平均為（[X]±[X]）°。這表明合并尺骨莖突骨折會(huì)對(duì)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍減小。在Gartland-Werley評(píng)分方面，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，研究組的Gartland-Werley評(píng)分平均為（[X]±[X]）分，對(duì)照組的評(píng)分為（[X]±[X]）分，研究組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)Gartland-Werley評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越低表示腕關(guān)節(jié)功能越好，因此這一結(jié)果說(shuō)明合并尺骨莖突骨折的患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況不如無(wú)尺骨莖突骨折的患者。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為[X]%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為[X]%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中出現(xiàn)針道感染[X]例，下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[X]例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[X]例；對(duì)照組中出現(xiàn)針道感染[X]例，下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[X]例。這進(jìn)一步表明尺骨莖突骨折的存在增加了外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.2結(jié)果分析與討論研究結(jié)果顯示，尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定架治療效果的影響在多個(gè)方面表現(xiàn)顯著。在影像學(xué)參數(shù)方面，術(shù)后即刻兩組無(wú)明顯差異，但術(shù)后3個(gè)月合并尺骨莖突骨折組的掌傾角、尺偏角、橈骨高度恢復(fù)情況較差。這與理論分析一致，尺骨莖突骨折破壞了下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致在骨折愈合過(guò)程中，橈骨遠(yuǎn)端受到異常應(yīng)力的影響，從而影響了影像學(xué)參數(shù)的恢復(fù)。在一些尺骨莖突基底部骨折的患者中，由于三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）附著點(diǎn)受損，下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，使得橈骨遠(yuǎn)端在愈合過(guò)程中難以維持良好的復(fù)位狀態(tài)，導(dǎo)致掌傾角、尺偏角和橈骨高度的恢復(fù)不理想。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，合并尺骨莖突骨折組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)，腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏、旋前、旋后活動(dòng)度均小于對(duì)照組，這表明尺骨莖突骨折對(duì)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響。理論上，尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合會(huì)破壞TFCC的功能，進(jìn)而影響下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。在實(shí)際病例中，如案例一中的患者，由于尺骨莖突基底部骨折未愈合，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，患者在腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)度受限。Gartland-Werley評(píng)分結(jié)果也顯示，合并尺骨莖突骨折組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明其腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況不如無(wú)尺骨莖突骨折組。這進(jìn)一步證實(shí)了尺骨莖突骨折會(huì)對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，與理論分析相符。在案例二中，雖然尺骨莖突尖部骨折對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響相對(duì)較小，但與無(wú)尺骨莖突骨折的案例三相比，患者的腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分仍存在一定差距，表明即使是尖部骨折，也在一定程度上影響了腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。并發(fā)癥發(fā)生率方面，合并尺骨莖突骨折組的發(fā)生率高于對(duì)照組，說(shuō)明尺骨莖突骨折增加了外固定架治療的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，這與尺骨莖突骨折導(dǎo)致的TFCC損傷和下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降密切相關(guān)。在案例一中，患者因尺骨莖突基底部骨折未愈合，出現(xiàn)了下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)力，影響了治療效果和患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果充分表明，尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果存在顯著影響，主要通過(guò)影響骨折復(fù)位、穩(wěn)定性以及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等方面來(lái)體現(xiàn)。在臨床治療中，對(duì)于合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，醫(yī)生應(yīng)高度重視尺骨莖突骨折的情況，根據(jù)骨折類型和患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于尺骨莖突基底部骨折患者，在進(jìn)行外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的同時(shí)，可考慮對(duì)尺骨莖突骨折進(jìn)行復(fù)位固定，以增強(qiáng)下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合和腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。6.3與其他研究結(jié)果的對(duì)比與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究相比，本研究結(jié)果在多個(gè)方面存在異同點(diǎn)。在影像學(xué)參數(shù)恢復(fù)方面，一些國(guó)外研究指出，尺骨莖突骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定架治療后的影像學(xué)參數(shù)恢復(fù)有一定影響，與本研究結(jié)果相符。有研究通過(guò)對(duì)大量病例的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，橈骨高度、掌傾角等影像學(xué)參數(shù)的恢復(fù)情況不如無(wú)尺骨莖突骨折的患者。本研究不僅在術(shù)后3個(gè)月觀察到了這種差異，還進(jìn)一步分析了術(shù)后即刻兩組在影像學(xué)參數(shù)上無(wú)明顯差異，隨著時(shí)間推移差異逐漸顯現(xiàn)的變化趨勢(shì)，為該領(lǐng)域的研究提供了更細(xì)致的時(shí)間維度上的觀察結(jié)果。在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能恢復(fù)方面，國(guó)內(nèi)部分研究表明，尺骨莖突骨折會(huì)對(duì)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能產(chǎn)生負(fù)面影響。有研究通過(guò)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分和活動(dòng)度測(cè)量發(fā)現(xiàn)，合并尺骨莖突骨折的患者在腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)度以及功能評(píng)分上，明顯低于無(wú)尺骨莖突骨折的患者。本研究同樣證實(shí)了這一點(diǎn)，且通過(guò)具體的數(shù)據(jù)對(duì)比，更清晰地展示了合并尺骨莖突骨折組在腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏、旋前、旋后等各個(gè)方向活動(dòng)度上與對(duì)照組的差異，以及Gartland-Werley評(píng)分的顯著差異，使研究結(jié)果更具說(shuō)服力。本研究與其他研究結(jié)果存在差異的原因可能與研究方法、樣本量、骨折類型分布等因素有關(guān)。在研究方法上，不同研究采用的影像學(xué)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估工具和標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，這會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果的不一致。一些研究可能在術(shù)后早期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，而本研究在術(shù)后即刻和3個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)估，不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估結(jié)果可能反映出不同的骨折愈合和恢復(fù)階段的情況。樣本量的大小也會(huì)影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。本研究選取了[X]例患者作為研究對(duì)象，而部分其他研究的樣本量相對(duì)較小，樣本量不足可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在偏差，無(wú)法準(zhǔn)確反映總體情況。骨折類型分布的差異也是一個(gè)重要因素。不同研究中橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺骨莖突骨折的類型、嚴(yán)重程度分布可能不同，這會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致研究結(jié)果的差異。本研究具有一定的價(jià)值和局限性。在價(jià)值方面，本研究通過(guò)嚴(yán)格的研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，明確了尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折在影像學(xué)參數(shù)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率等多方面的影響，為臨床醫(yī)生提供了更全面、準(zhǔn)確的參考依據(jù)。在局限性方面，本研究?jī)H選取了特定時(shí)間段內(nèi)的患者作為研究對(duì)象，可能存在一定的地域和時(shí)間局限性，研究結(jié)果的普遍性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。研究?jī)H觀察了術(shù)后3個(gè)月的治療效果，對(duì)于更長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果和影響尚不明確，未來(lái)需要進(jìn)一步開(kāi)展長(zhǎng)期隨訪研究。七、結(jié)論與展望7.1研究主要結(jié)論本研究通過(guò)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的深入研究和案例分析，全面且系統(tǒng)地揭示了尺骨莖突骨折對(duì)外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的影響。在骨折復(fù)位方面，尺骨莖突骨折顯著增加了橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位的難度，不同類型的尺骨莖突骨折影響程度各異。尺骨莖突基底部骨折由于涉及三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的附著點(diǎn)，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性嚴(yán)重下降，使得橈骨遠(yuǎn)端骨折在復(fù)位時(shí)更易受到干擾，難以達(dá)到理想的解剖復(fù)位，術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的平整度和橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù)情況明顯受到影響；尺骨莖突尖部骨折對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響相對(duì)較小，在橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位時(shí)，受到的干擾也相對(duì)較輕。在骨折穩(wěn)定性方面，尺骨莖突骨折，尤其是基底部骨折，破壞了TFCC的附著結(jié)構(gòu)，致使下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，進(jìn)而影響外固定架對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定效果和骨折愈合進(jìn)程。在骨折愈合過(guò)程中，下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定會(huì)使骨折端受到異常應(yīng)力的干擾，增加骨折端的微動(dòng)，影響骨折愈合的質(zhì)量和速度，提高骨折延遲愈合或不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。在腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面，尺骨莖突骨折不愈合或畸形愈合會(huì)對(duì)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能產(chǎn)生明顯的不良影響。由于TFCC功能受損，下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者腕關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)、屈伸等活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、彈響、無(wú)力等癥狀，活動(dòng)度顯著減小，日常生活和工作受到嚴(yán)重影響。采用Gartland-Werley評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，合并尺骨莖突骨折的患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯低于無(wú)尺骨莖突骨折的患者，表明其腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差。從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，合并尺骨莖突骨折的患者并發(fā)癥發(fā)生率更高，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括針道感染、下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與尺骨莖